ድሕሪ መጥባሕቲ ከምዚ ዝኣመሰለ ነገር ሰሚዕኩም ትፈልጡ ዶ? (Istmocele / ናይ መጥባሕቲ በሰላ ጉድለት)

ትፈልጡ ኢኹም ብዛዕባ ሲ-ሴክሽን ክንዛረብ ከለና ብዙሕ ግዜ ብዛዕባ ድሕሪኡ ክመጽእ ዝኽእል ጸገማት ኣይንዛረብን ኢና። ብተመሳሳሊ፡ ገለ ሰባት ድሕሪ C-section ንእሽቶ ጸገም ከጋጥሞም ይኽእል እዩ፡ እቲ ምቑራጽ ማህጸን ብግቡእ እንተዘይሓዊዩ። እዚ እዩ ሓካይም ኢስትሞሴል ወይ ሴዛርያን ስካር ዲፌክት ዝብልዎ። ኣይትሻቐል እዚ ኣብ ኩሉ ሰብ ዘጋጥም ኣይኮነን ግን ነዚ ምፍላጥ ኣገዳሲ እዩ ብፍላይ C-section ዝገበርካ ወይ ኣብ መጻኢ ክትገብር መደብ እንተሃልዩካ።

ስለዚ፡ እዚ isthmocele እንታይ እዩ?

ብቐሊሉ ንምግላጽ፡ ኢስትመስ ማለት ኣብ መንደቕ ማህጸንካ መጥባሕቲ ዝገበርካሉ ንእሽቶ ጁባ ወይ ጭንቀት እዩ። ብልክዕ ንምዝራብ ኣብ ሽፋን ማህጸን እዩ ዝኽሰት። እዚ ‘ናይ ማህጸን ኒች’ ዝፍጠር ኣብ እዋን መጥባሕቲ ዝተገብረ ምቑራጽ ምሉእ ብምሉእ ምስ ዘይሓዊ እዩ። እዚ ሓደ ሓደ ግዜ ጸገም ጥንሲ (መኻንነት)፡ ኣብ መጻኢ ኣብ እዋን ጥንሲ ጸገማትን ካልእ ብዙሕ ጸገማትን ከስዕብ ይኽእል።

መን እዩ ዝለዓለ ሓደጋ ናይ ምምዕባል ጉድለት ኢስትመስ (Cesarean Scar Defect)?

እዚ ኩነታት እዚ ኣብ ዝኾነ መጥባሕቲ ዝገብር ሰብ ክኽሰት ዝኽእል እኳ እንተኾነ፡ ገለ ሰባት ግን ቁሩብ ዝለዓለ ሓደጋ ኣለዎም። መን ምዃኖም እስከ ንርአ፤

• ቅድሚ ጥንሲ ወይ ኣብ እዋን ጥንሲ ልዕሊ ዓቐን ክብደት /ስብሒ እንተሃልዩኪ ።
• ዝኾነ ንሕውየት ቁስሊ ዝዕንቅፍ ሕክምናዊ ኩነታት እንተሃልዩካ።
• እቲ መጥባሕቲ ከም ህጹጽ ውሳነ እዩ ተኻይዱ፣ ድሕሪ ነዊሕ ሕርሲ (ዘይተሓሰበ c-section ኣብ መወዳእታ መስርሕ ሕርሲ)።
• ሕማም ሽኮር እንተሃልዩኪ ወይ ኣብ እዋን ጥንሲ ሕማም ሽኮር እንተ ኣማዕቢልካ (gestational diabetes)።
• ብዙሕ መጥባሕቲ እንተገይርካ .
• ትትክኽ እንተኾንካ ወይ ካልእ ፍርያት ትምባኾ እንተተጠቒምካ .

ካብዚኦም ሓደ ወይ ልዕሊኡ ዝምልከተካ እንተኾይኑ ቁሩብ ጥንቃቐ ምግባር ጽቡቕ እዩ። ግን ዘክር፡ ዋላ ምስዞም ሓደጋታት ረቛሒታት፡ ኩሉ ሰብ ከም ዘማዕብሎ።

እዚ ናይ ኢስትሙስ ኩነታት ክሳብ ክንደይ ልሙድ እዩ?

ብመሰረት ጸብጻባት መጽናዕቲ ፡ ካብ 24% ክሳብ 70% ካብተን ብውሑዱ ሓደ ግዜ መጥባሕቲ ዝገበራ ደቂ ኣንስትዮ እዚ ኩነታት የማዕብላ። ኣብ መላእ ዓለም ቁጽሪ መጥባሕቲ እናወሰኸ ኣብ ዝኸደሉ ዘሎ እዋን፡ እዚ ኩነታት እዚ ሕጂ ዝያዳ ልሙድ ኮይኑ ኣሎ። ንኣብነት ኣብ ኣሜሪካ ካብ ዝውለዱ ህጻናት ኣስታት 30% ብመጥባሕቲ ይወልዱ። ስለዚ ነዚ ኩነታት ምፍላጥ ኣገዳሲ እዩ።

እዚ ናይ መጥባሕቲ በሰላ ጉድለት (Isthmocele) ስለምንታይ ይፍጠር?

እሞ ሕሰብዎ፣ ኣብ እዋን መጥባሕቲ ክልተ ምቑራጽ ይግበር። እቲ ሓደ ኣብ ከብዲ፡ እቲ ካልኣይ ድማ ኣብ ማህጸን። እቲ ኣብ ማህጸን ዘሎ ምቑራጽ ብግቡእ እንተዘይሓዊሱ፡ሕራይ፡ ወይ ምናልባት ኣብ ሓደ ቦታ ብዙሕ ምቑራጽ ምስ እትገብር፡ እቲ ኣብቲ ከባቢ ዘሎ ቲሹ ቀጢን ክኸውን ይኽእል እዩ። ሽዑ እዩ ከምቲ ዝጠቐስካዮ ቦርሳ ዝመስል ከባቢ ዝፍጠር እሞ ብፈሳስን ደምን ክመልእ ዝጅምር።

ሓደ ሓደ ግዜ፡ ኣብ እዋን መጥባሕቲ እቲ ምቑራጽ ዝርከበሉ ቦታ እውን ነዚ ክጸልዎ ይኽእል። እቲ ምቑራጽ ኣብ ማህጸን ኣዝዩ ትሑት እንተኾይኑ፡ ዓቢ በሰላ ናይ ምፍጣር ዕድል ይዓቢ። መብዛሕትኡ ግዜ እዚ ዓይነት ታሕተዋይ ምቑራጽ ዝፍጸም ድሕሪ ነዊሕ ሕርሲ መጥባሕቲ ምስ ዝፍጸም እዩ። ብተወሳኺ ኣብ ክንዲ ክልተ ንመቑረጺ ማህጸን ኣብ ዝዕጸወሉ እዋን ሓደ ንጣብ ስፌት ጥራይ እንተተጠቒምካ ፡ ሓደጋ ምፍጣር ኢስትሙስ ክውስኽ ከምዝኽእል ይንገር።

በሰላ መጥባሕቲ መኻንነት ከስዕብ ይኽእል ድዩ?

እወ፡ ሓደ ሓደ ግዜ እዚ ናይ መጥባሕቲ በሰላ መኻንነት ከስዕብ ይኽእል እዩ . እቲ ጽቡቕ ዜና ግን ብግቡእ ሕክምና ብዙሓት ሰባት ዳግማይ ጥዑይ ጥንሲ ክገብሩ ይኽእሉ። ምልክታት ናይ ኢስትሙስ ዘለካ ኮይኑ እንተተሰሚዑካ፡ ወይ ንሓደ ዓመት ክትጠንስ እንተፈቲንካ (ወይ ልዕሊ 35 ዓመት እንተኾይንካ ንሽዱሽተ ወርሒ) ክትጠንስ እንተዘይክኢልካ፡ ንሓኪምካ ምርካብካን ብዛዕባኡ ምዝርራብካን ኣረጋግጽ።

ምልክታት ናይዚ ናይ ኢስትሙስ ኩነታት እንታይ እዮም?

ኩሉ ሰብ ምልክታት ከጋጥሞም ዘይክእል እኳ እንተኾነ፡ ገለ ሰባት ግን፤

• ዘይንቡር ወርሓዊ ጽግያት .
• ቃንዛ ዘለዎ ወርሓዊ ጽግያት (Dysmenorrhea)።
• ቃንዛ ኣብ እዋን ርክብ (Dyspareunia)።
• ቃንዛ ሽምጢ .
• ኣብ መንጎ ክልተ ዑደት ወርሓዊ ጽግያት ካብ ርሕሚ ወይ ማህጸን ምፍሳስ ደም ።
• ዘይንቡር ፍሳስ ርሕሚ .

ካብዞም ምልክታት ሓደ ወይ ልዕሊኡ እንተቐጺልካ፡ ብዛዕባ እዚ ምስ ሓኪም ምዝርራብ ዝበለጸ እዩ።

ናይ ኢስትመስ ሲስት ክህልዉ ዝኽእሉ ጸገማት እንታይ እዮም?

እዚ ኩነታት ብግቡእ እንተዘይተሓኪሙ ገለ ጸገማት ከጋጥም ይኽእል። ካብዚኦም፤

• ኣብ እዋን ሕክምና ማህጸን ምውሳኽ ሓደጋ ጸገማት ።
• Placenta accreta ( ኣብ መንደቕ ማህጸን ኣዝዩ ብዕምቆት ዝጣበቕ ሽንቲ ) ።
• ፕላሴንታ ፕሪቪያ።
• በሰላ ጥንሲ - እዚ ውን ሓደ ዓይነት ካብ ማህጸን ወጻኢ ዝፍጸም ጥንሲ ኮይኑ፡ እቲ ዝተፈረየ እንቋቑሖ ኣብ ማህጸን ኣብ በሰላ ይተክል።
• ካልኣዊ መኻንነት - እዚ ማለት ድሕሪ ቅድሚ ሕጂ ዕዉት ጥንሲ ዳግማይ ክትጠንስ ዘይምኽኣል ማለት እዩ።
• ምፍንጫል ማህጸን ( ምቕዳድ ወይ ምቕዳድ ማህጸን ኣብቲ በሰላ ማህጸን ዘለዎ ቦታ )።

እዞም ሕልኽላኻት እዚኣቶም ክትሰምዖም ዘፍርሕ ክኸውን ይኽእል እዩ። ግን ኣብ ኩሉ ሰብ ከም ዘጋጥሞም ኣይትረስዕ። ብኣግኡ ምርመራን ሕክምናን ነዞም ሓደጋታት ኣዝዩ ከጉድሎም ይኽእል።

ነዚ ናይ ኢስትሙስ ኩነታት ብኸመይ ትፈልጦ?

ኢስትሙስ ኣለሊፍሉይ ናይ ምስሊ ፈተናታት እቲ ዝያዳ ውጽኢታዊ እዩ። ነዞም መርመራታት ክትገብር ዝበለጸ ግዜ ዑደት ወርሓዊ ጽግያትኪ ምስተዛዘመ እዩ። እዚ ዝኾነሉ ምኽንያት ድማ ኣብቲ እዋን እቲ ኒች ብደም ክመልእ ስለ ዝኽእል ኣብ ፈተና ብቐሊሉ ክርአ ስለ ዝኽእል እዩ።

ሓኪምካ ከምዚኦም ዝኣመሰሉ መርመራታት ክሕብር ይኽእል እዩ፤

• ሂስተሮስኮፒ፦ እዚ ሓኪም ብርሕምኻ ኣቢሉ ቀጢንን ብርሃን ዘለዎን ሻምብቆ ብምእታው ንውሽጢ ማህጸንካን ማህጸንካን ይምርምር። እዚ ድማ ዝኾነ በሰላ፡ ዘይንቡር ቲሹ ወይ ካልእ ጸገማት እንተሃልዩ ክምርምር ይኽእል።
• ሳላይን ኢንፉዥን ሶኖሂስተሮግራፊ፦ እዚ ካብቲ ስሩዕ ትራንስቫጅናል ኣልትራሳውንድ ዝያዳ ዝርዝር ሓበሬታ ይህብ። ኣብዚ፡ እቲ ሓኪም ንማህጸንካ ብጨው (ጽሩይ ማይ ጨው) መሊኡ ኣልትራሳውንድ ይገብር። እቲ ‘ሳክ’ ብማይ እናተመልአ ምስ ከደ፡ ከም ዓቐኑን ርጉድና መንደቕን ዝኣመሰሉ ነገራት ኣብቲ ምስልታት ብንጹር ይረኣዩ።
• ትራንስቫጅናል ኣልትራሳውንድ፦ እዚ ድማ ኣብ ማህጸን ዘሎ በሰላን ‘ኒች’ን ንምድላይ ብርሕሚ ኣቢልካ ኣልትራሳውንድ ፕሮብ ምእታው የጠቓልል። ርጉድና ናይቲ በሰላ እውን ክግምግም ይኽእል እዩ።

ብመጥባሕቲ ዝግበር በሰላ ብኸመይ ይሕከም?

ንሕማም ጽኪ ኢስትመስ ዝተፈላለዩ ፍወሳታት ኣለዉ። ሓኪምኪ፡ ከከም ኩነታትካ፡ ጽንኩርነት ምልክታትካን ዳግማይ ውላድ ክትወልድ ትደሊ ዲኻ ኣይትደልን ተመርኲሱ ኣየናይ ሕክምና ዝበለጸ ምዃኑ ክውስን እዩ።

• ኣፋዊ መከላኸሊ ጥንሲ፦ እዚኦም መከላኸሊ ጥንሲ ከኒናታት እዮም። ትሑት መጠን ሆርሞናት የብጽሑ። እዞም ሆርሞናት ንዑደት ወርሓዊ ጽግያትካ ክቆጻጸሩን ምፍሳስ ደም ወርሓዊ ጽግያት ከጉድሉን ይኽእሉ። ሓደ ሓደ ግዜ እዚ ሕክምና ንዓቐን ናይቲ ‘ኒች’ ኣዝዩ ከጉድሎ ስለ ዝኽእል መጥባሕቲ ኣድላዪ ኣይኮነን።
• ሂስተሮስኮፒክ ሪሰክሽን (HR)፦ ኣብ እዋን ሂስተሮስኮፒ፡ ሓኪም ካብ ማህጸን በሰላ ቲሹ ከውጽእ ይኽእል። ደምን ፈሳስን ንኽወጽእ ንጐድኒታት ናይቲ ‘ኒች’ እውን ክኸፍት ይኽእል። እዚ ድማ ኣብ ከብዲ ዝኾነ ምቑራጽ ኣየድልዮን እዩ።
• ጽገና ላፓሮስኮፒ፦ ኣብዚ ኣገባብ እዚ፡ እቲ ሓኪም ኣብ ከብድኻ ሓደ ወይ ልዕሊኡ ንኣሽቱ ምቑራጽ ብምግባር፡ ብእኡ ኣቢሉ ቀጢንን ብርሃን ዘለዎን ሻምብቆ (ላፓሮስኮፕ) ብምእታው ንውሽጢ ማህጸንካ ይጥምት። ድሕሪኡ እቲ ኣብ ከባቢ እቲ ‘ኒች’ ዘሎ በሰላ ቲሹን ልዕሊ ዓቐን ቲሹን ይእለ። እዚ ንበሰላታት መጥባሕቲ ዝወሓደ ወራር ዘለዎ መጥባሕቲ እዩ። እዚ ድማ ብቕልጡፍ ክትሓዊን ቃንዛ ንኽንኪን ክሕግዘካ ይኽእል።
• ምቑራጽ ማህጸን፤እዚ ማለት ምሉእ ማህጸን ምእላይ ማለት እዩ። እዚ መብዛሕትኡ ግዜ ኣዝዩ ከቢድ ምልክታት ኢስትመስ ንዘለዎምን ዳግማይ ውላድ ክወልዱ ዘይደልዩን ሰባት ዝግበር እዩ። ላፓሮስኮፒክ ምቑራጽ ማህጸን ክትገብር ትኽእል ትኸውን። እዚ ውን ውሑድ ወራር ዘለዎ ኣገባብ እዩ፣ ማለት ዓበይቲ ምቑራጽ ከይገበርካ ቀልጢፍካ ክትሓዊን ውሑድ ቃንዛ ክህልወካን ይኽእል።

ከመይ ጌርና ኢና ምፍጣር ኢስትሙስ ንከላኸል?

ብሓቂ ንምዝራብ፡ ንመጥባሕቲ ምሉእ ብምሉእ ንምክልኻል እቲ እንኮ መገዲ፡ መጥባሕቲ ምግባር እዩ። ኩሉ ሰብ ግን ከምኡ ክገብር ኣይክእልን እዩ። ነፍሰጾር እንተኾይንኪን መጥባሕቲ ክትገብር እንተሓሲብኪን፡ ብዛዕባ ናይ መጥባሕቲ በሰላ (ኢስትሙስ) ናይ ምምዕባል ሓደጋኺ ምስ ሓኪምኪ ተዘራረብ። ነዚ ዝስዕብ ብምግባር ንሓደጋኻ ከተጉድሎ ትኽእል ኢኻ፤

• ቅድሚ ጥንስን ኣብ እዋን ጥንሲን ጥዑይ ክብደት ሰብነት ምሕላው ።
• ሕማም ሽኮር ምቁጽጻር .
• ምትካኽ ሽጋራን ካልእ ፍርያት ትምባኾ ካብ ምጥቃምን ምውጋድ .

ናይ መጥባሕቲ በሰላ ዘለዎም ሰባት ኩነታት ጥዕና ከመይ ይመስል?

እቲ ጽቡቕ ዜና ፡ በሰላ መጥባሕቲ (ኢስትሙስ) ክሕከም ዝኽእል ኩነታት ምዃኑ እዩ። መብዛሕትኦም ሰባት ድሕሪ ሕክምና ዳግማይ ክጠንሱ ይኽእሉ እዮም፡ ስለዚ ተስፋ ኣይትቑረጹ።

መዓስ ናብ ሓኪም ክኸይድ ኣለኒ?

ኣብ እዋን ጥንሲ ኢስትመስ እንተሃልዩኪ ፡ ማህጸን ናይ ምብታኽ ሓደጋ ኣለኪ . እዚ ህጹጽ ሕክምናዊ ረድኤት ’ ዩ። እዚ ዝኸውን በሰላ ማህጸን ምስ ዝፍለን ማህጸን ምስ ዝቕደድን እዩ። እዚ ንዓኻን ንውላድካን ከቢድ ናይ ጥዕና ሓደጋታት ከስዕብ ይኽእል።

ከቢድ ቃንዛ ሽምጢ እንተ ኣጋጢሙካ፡ ኣብቲ ናይ መጥባሕቲ በሰላኻ ዝነበረሉ ቦታ ቃንዛ እንተ ኣጋጢሙካ፡ ወይ ከቢድ ምፍሳስ ደም ርሕሚ እንተ ኣጋጢሙካ ፡ እዚኦም ምልክታት ምብታኽ ማህጸን ክኾኑ ይኽእሉ። እዚ እንተ ኣጋጢሙ፡ ብኡንብኡ ሕክምናዊ ምኽሪ ድለ።

ኢስትሙስ ኣብ መንደቕ ማህጸንካ ዝፍጠር ንእሽቶ ጁባ ወይ ‘ኒች’ እዩ። ብመጥባሕቲ ዝግበር ምቑራጽ ብግቡእ ብዘይምሕዋይ ዝመጽእ እዩ። እዚ ድማ ዘይንቡር ምፍሳስ ደም ርሕሚ፡ ቃንዛ ሽምጢ፡ ጸገም ወርሓዊ ጽግያት ከስዕብ ይኽእል። ከምኡ’ውን መኻንነት ወይ ኣብ መጻኢ ጥንሲ ጸገማት ከስዕብ ይኽእል። እቲ ዝበዝሐ ዝውቱር ሕክምና፡ ነቲ ተወሳኺ ቲሹ በሰላ ንምእላይን ነቲ 'ኒች' ንምፍጣርን ብውሑድ ወራር ዝግበር መጥባሕቲ እዩ። መብዛሕትኦም ሰባት ድሕሪ ሕክምና ጥዑይ ጥንሲ ክገብሩ ይኽእሉ።

እቲ ኣዝዩ ኣገዳሲ ነገር ዘክር (Take-Home Message)

• ኢስትሞሴል ድሕሪ መጥባሕቲ ምቑራጽ ማህጸን ብግቡእ ምስ ዘይሓዊ ዝፍጠር ንእሽቶ ‘ቦርሳ’ እዩ።
• እዚ ኩሉ ሰብ ዘማዕብል እኳ እንተዘይኮነ፡ ገለ ሰባት ኣብ መጻኢ ኣብ ዝገብርዎ ጥንሲ መኻንነት፡ ጸገማት ወርሓዊ ጽግያትን ጸገማትን ከጋጥሞም ይኽእል እዩ።
• ከም ዘይተለምደ ምፍሳስ ደም ወይ ቃንዛ ሽምጢ ዝኣመሰሉ ምልክታት እንተሃልዮምካ፡ ናብ ሓኪም ምኻድ።
• እዚ ኩነታት ’ ዚ ተፈሊጡ ክሕከም ይኽእል ’ ዩ ። ኣብ መብዛሕትኡ እዋን ዕዉት ጥንሲ ድሕሪ ሕክምና ክረጋገጽ ይኽእል።
• መጥባሕቲ ጌርኩም እንተኾይንኩም ነዚ ምፍላጥ ኣዝዩ ኣገዳሲ እዩ። ክትፈርሖ ዘለካ ነገር የለን፣ ኩሉ ግዜ ብዛዕባ እዚ ምስ ሓኪምካ ተዘራረብ።

ብዛዕባ እዚ ተወሳኺ ሕቶታት እንተሃልዩካ፡ ንሓኪም ማህጸንካ ክትሓትት ኣይትፍራሕ። ንሳቶም ክሕግዙኻ እዮም።

` ኢስትሞሰለ፡ መጥባሕቲ በሰላ ጉድለት፡ ሲ-ሴክሽን፡ ማህጸን፡ ጥዕና ደቂ ኣንስትዮ፡ መኻንነት፡ መጥባሕቲ