ንመንሽሮ ርእስን ክሳድን ብጨረርታ ሕክምና ረኺብካ ዲኻ? ንኣዕጽምትኻ ይጸልዎ ድዩ? ብዛዕባ (Osteoradionecrosis - ORN) ንመሃር!

ንመንሽሮ ርእስኻ ወይ ክሳድካ ብጨረርታ ፍወሳ ድሕሪ ምግባርካ ኣብ ውሽጢ ኣፍካ ወይ መንጋጋኻ ቃንዛ፡ ሕበጥ ወይ ቁስሊ ኣጋጢሙካ ይፈልጥ ድዩ? ብዛዕባ ኦስቲዮራድዮነክሮሲስ ዝበሃል ኩነታት ክትፈልጥ ግዜኡ ክኸውን ይኽእል እዩ። ኣይትሻቐሉ ብዝርዝርን ብኣዝዩ ቀሊል መንገዲን ክንዛረበሉ ኢና።

ኦስቲዮራድዮነክሮሲስ (ORN) እንታይ እዩ?

ብቐሊሉ ንምግላጽ ፡ ኦስቲዮራድዮነክሮሲስ (ORN) ማለት ሞት ዋህዮታት ዓጽሚ ብሰንኪ ምቅላዕ ጨረርታ እዩ። ንመንሽሮ ብፍላይ ድማ ንመንሽሮ ርእስን ክሳድን ከም ጎናዊ ሳዕቤን ፍወሳ ጨረርታ ክኽሰት ዝኽእል ኩነታት እዩ። እቲ ንዋህዮታት መንሽሮ ንምቕታል ዝውዕል ጨረርታ ሓደ ሓደ ግዜ ንጥዑያት ዋህዮታት ዓጽሚ እውን ክጎድኦም ከም ዝኽእል ኣይትረስዕ። ድሕሪ ጨረርታ ፍወሳ ድሕሪ ምቕባል ኣዋርሕ ወይ ዓመታት ከይተረፈ ክኽሰት ይኽእል።

እዚ ኩነታት መብዛሕትኡ ግዜ ንዓጽሚ ታሕተዋይ መንጋጋ (mandibular osteoradionecrosis) ይጸልዎ። ይኹን እምበር ኣብ ዝኾነ ንጨረርታ ዝተቓልዐ ዓጽሚ ከም ላዕለዋይ ዓጽሚ መንጋጋ (maxillary osteoradionecrosis) ወይ ኣብ ቅድሚት ክፋል ዓንዲ ሕቖ (vertebral osteoradionecrosis) ክኽሰት ይኽእል። ኣዝዩ ሳሕቲ እዚ ኩነታት እዚ ንርእሲ ርእሲ እውን ክጸልዎ ይኽእል እዩ፡ እንተኾነ ግን ቁሩብ ዝኸበደ ክኸውን ይኽእል።

ጨረርታ ፍወሳን ጥዕና ዓጽምን - ስለምንታይ እዩ እዚ ዝኸውን?

ሕጂ፡ እዚ ንምንታይ ከም ዝኸውን እስከ ንርአ። ጨረርታ ነቶም ናብ ኣዕጽምቲ ደም ዘቕርቡ ረቀቕቲ ሰራውር ደም ይሃስዮም። ከም ዝኾነ ካልእ ክፍሊ ኣካላትና፡ ኣዕጽምቲ ጥዕና ንኽህልዎምን እንተተበላሽዮም ቀልጢፎም ንኽሓውዩን ጽቡቕ ቀረብ ደም የድልዮም።

ሕሰብዎ፡ ልክዕ ከምቲ ገረብ ብዘይ ማይ ዝነቅጽ፡ ዓጽሚ እኹል ደም እንተዘይረኺቡ፡ ንሱ እውን ህይወቱ ስኢኑ ክመውት ክጅምር እዩ።

እዚ ቀረብ ደም ምስ ተቛረጸ እንታይ ይኸውን?

• ኣዕጽምትን ኣብ ከባቢኦም ዝርከቡ ቲሹታትን ብቐሊሉ ንረኽሲ ተቓላዕቲ እዮም።
• ብግቡእ ክትሓዊ ኣይከኣልን እዩ።
• በብቑሩብ ክመውት ጀሚሩ ኣሎ።

ብፍላይ ከባቢ መንጋጋና ነዚ ተቓላዓይ እዩ። እዚ ዝኾነሉ ምኽንያት ድማ ኣብ እዋን ፍወሳ ጨረርታ ንመንሽሮ ርእስን ክሳድን ጨረርታ ናብ ዓጽሚ መንጋጋ ከይበጽሕ ምክልኻል ኣጸጋሚ ስለዝኾነ እዩ። ከምኡ'ውን ሓደጋ ናይዚ `(ORN)` ብተፈጥሮ ኣብ ኣፍና ብዝነብሩ ባክተርያ ዝያዳ ይውስኽ።

ኣብ ውሽጢ ኣፍ ብጨረርታ ዝመጽእ ጉድኣት ከምዚ ዝስዕብ ዝኣመሰሉ ነገራት ከስዕብ ይኽእል፤

• ምቅላዕ ዓጽሚ (እቲ ዓጽሚ ብመንገዲ ድድብ ይቃላዕ ማለት እዩ)።
• ሓሓሊፉ ቃንዛን ሕበጥን ኣብ መንጋጋ .
• ዘይሓዊ ቁስሊ ምህላው .

እዚ ኩነታት እዚ ክሳብ ክንደይ ልሙድ እዩ?

ብመሰረት ማሕበር መንሽሮ ርእስን ክሳድን ኣሜሪካ፡ ኦስቲዮራድዮነክሮሲስ ኣብ መንጎ 4% ክሳብ 8% ካብቶም መንሽሮ ርእስን ክሳድን ዘለዎም ሰባት ክኽሰት ይኽእል።

ምልክታት ኦስቲዮራድዮነክሮሲስ (ORN) እንታይ እዮም?

ሕጂ ኣብዚ ኩነታት እንታይ ምልክታት ከጋጥመካ ከም ዝኽእል ንርአ። ካብዚኦም ሓደ ወይ ልዕሊኡ እንተሃልዩካ፡ ምኽሪ ሕክምና ምሕታት ዝበለጸ እዩ።

• ኣብ ደጋዊ ሸነኽ ድድብ፡ ክሳድ ወይ መንጋጋ ዝፍጠር ቁስሊ ወይ ቁስሊ ።
• ቃንዛ።
• ሕበጥ።
• ረኽሲ (ከም ቁስሊ)።
• ኣስናን ብግቡእ ዘይምትእስሳር (malocclusion)።
• ምውጥዋጥ ወይ ምጭብባጥ ስምዒት።
• ካብ ውሽጢ ኣፍ ዝወጽእ ቁርጽራጽ ዓጽሚ።
• ሓደ ሓደ ግዜ፡ ኣብ ትሕቲ መንኵብ ፡ ቆርበት ይስበር እሞ እቲ ዓጽሚ ይወጽእ (እዚ ``ፊስቱላ'' እውን ይበሃል)።
• ስብራት ዓጽሚ መንጋጋ።
• ኣፍ ብግቡእ ከይክፈት ዝኽልክል ምጽቃጥ ጭዋዳታት መንጋጋ (ትሪስመስ)።

ስለምንታይ እዩ ኦስቲዮራድዮነክሮሲስ (ORN) ዝኽሰት?

እቲ ቀንዲ ጠንቂ ድማ ኣብ ርእስን ክሳድን ዝግበር ጨረርታ ፍወሳ እዩ። እዚ ኩነታት ብፍላይ ኣብቶም ልዕሊ 60 ግሬይ (Gy) ኣሃዱታት ጨረርታ ዝወሰዱ ሰባት ልሙድ እዩ። (Gy ንጨረርታ ዝኸውን ኣሃዱ መለክዒ እዩ)።

ኦስቲዮራድዮነክሮሲስ `(ORN)` ረቛሒታት ሓደጋ - መን እዩ ናይ ምምዕባል ተኽእሎኡ ዝለዓለ?

ገለ ሰባት ካብ ካልኦት ንላዕሊ ነዚ ኩነታት ናይ ምምዕባል ሓደጋ ኣለዎም። እዞም ሓቅታት እዚኣቶም ንዓኻ ዝምልከቱ እንተኾይኖም ርአ፤

• ድኹም ጽሬት ኣፍ (ኣስናንካ ብግቡእ ዘይምብራሽ፡ ጽሬት ኣፍካ ዘይምሕብሓብ)።
• ቅድሚ ሕክምና ጨረርታ ምጅማሩ ጸገማት ስኒ (ከም ጕድጓድ ስኒን ሕማም ድድብን) ብግቡእ እንተዘይተፈቲሑ።
• ድሕሪ ፍወሳ ጨረርታ ደረቕ ኣፍ (ዜሮስቶምያ) እንተ ኣጋጢሙካ።
• ድሕሪ ሕክምና ጨረርታ ዝኾነ ሓደጋ ወይ መጉዳእቲ ኣብ መንጋጋ እንተሃልዩ ብፍላይ ኣብ ውሽጢ ቀዳማይ ዓመት።
• ቅድሚ ሕጂ ጨረርታ ካብ ዝተገብረሉ ቦታ ስኒ እንተተቐዲሑ።

እዚ ኩነታት ኦስቲዮራድዮነክሮሲስ ንመንሽሮ ርእስን ክሳድን ብጨረርታ ድሕሪ ምቕባል ዓመታት እውን ከይተረፈ ክኽሰት ከም ዝኽእል ኣይትረስዕ።

እዚ ብኸመይ ይፍለጥ?

ኦስቲዮራድዮነክሮሲስ (ORN) መብዛሕትኡ ግዜ ድሕሪ ሓያሎ ዓመታት ድሕሪ ፍወሳ ጨረርታ እዩ ዝኽሰት። ሓኪምካ ነዚ እንተጠርጢሩ፡ ኣብ ርእስኻን ክሳድካን ዕሙቕ ዝበለ መርመራ ክገብረልካ እዩ። ብተወሳኺ ነቲ ጨረርታ ፍወሳ ዝሃበካ ናይ ጨረርታ መንሽሮ ሓኪም ብምርኻብ ጠቕላላ መጠን ናይቲ ዝረኸብካዮ ጨረርታ ክፈልጥ እዩ።

ኣብ ምርመራ እንታይ ዓይነት መርመራታት ይሕግዙ?

ነቲ መርመራ ንምርግጋጽ፡ ሓኪምካ ከምዚ ዝኣመሰለ መርመራታት ክመክር ይኽእል እዩ፤

• ናይ ስኒ ራጂ።
• ናይ መንጋጋ ሲቲ ስካን (CT - computed tomography scan) ይግበር።
• እቲ መንሽሮ ምድግጋም ንምፍታሽ ባዮፕሲ ክግበር ይኽእል።

ነዚ ዝኸውን ሕክምናታት እንታይ እዮም?

ሕክምና ኦስቲዮራድዮነክሮሲስ (ORN) ኣብ ስፍሓትን ጽንኩርነትን ኩነታትካ ይምርኮስ። እቲ ኣገዳሲ ነገር ብዝተኻእለ መጠን ቀልጢፍካ ሕክምና ምጅማር እዩ።ሕክምና ቀልጢፍካ ብዝጀመርካ መጠን፡ ናይ ምሕዋይ ዕድልካ ይዓቢ። ነዚ ዝኸውን መጥባሕታዊ ይኹን ዘይመጥባሕታዊ ሕክምናታት ኣሎ።

መጥባሕታዊ ምሕደራ

ነዚ ኩነታት እዚ ዝግበሩ ሓያሎ መጥባሕትታት ኣለዉ፤

• መጥባሕቲ ምቑራጽ፦ እዚ ሓኪም መጥባሕቲ ዝሞተ ወይ ዝተለኽፈ ዓጽምን ቲሹን ከውጽእ ከሎ እዩ፣ ልክዕ ከምቲ ሕማቕ ቦታ ምጽራይ።
• ነጻ መጥባሕቲ ዳግመ ህንጸት ፍላፕ፦ እዚ ቁሩብ ዝተሓላለኸ መጥባሕቲ እዩ። ካብ ካልእ ክፋል ኣካላትካ (ንኣብነት እግሪ ወይ ቅልጽም) ሰራውር ደም፡ ቲሹ፡ ምናልባት’ውን ቁራጽ ዓጽሚ ወሲድካ ናብቲ ዝተበላሸወ ከባቢ መንጋጋ ምትካል የጠቓልል።
• ALTFL (Anterolateral Thigh Fascia Lata Rescue Flap)፦ እዚ ውን ሓደ ዓይነት ነጻ ፍላፕ እዩ። ኣብዚ ኣገባብ እዚ ካብ ድሕሪት ምዕጉርቲ ሓደ ጽርግያ መተሓላለፊ ቲሹ (ፋስያ) ወሲዱ ይትከል። እዚ ቲሹ እዚ ኣዝዩ ቫስኩላራይዝድ ስለዘለዎ፡ እቲ ዝተበላሸወ ከባቢ ኦክስጅንን መኣዛታትን ክረክብ የኽእሎ። ኣብ ቀረባ እዋን ዝተገብረ መጽናዕቲ ከም ዘመልክቶ፡ እዚ ኣገባብ ኣብቶም ORN ዘለዎም ሰባት ኣዝዩ ውጽኢታዊ እዩ።
• ምሉእ ምትካል ዓጽሚ፦ እዚ ባህላዊ ኣገባብ መጥባሕቲ፡ ብፍላይ ኣብ ታሕተዋይ መንጋጋ ብዙሕ ዝሞተ ዓጽሚ ኣብ ዝህልወሉ እዋን ይጥቀመሉ። ኣብዚ ኣገባብ እዚ እቲ ዝተበላሸወ ዓጽሚ ምሉእ ብምሉእ ተኣልዩ ኣብ ክንድኡ ዓጽሚ ዝሓዘ ነጻ ፍላፕ ይትከል። እዚ ዕዉት ኣገባብ እኳ እንተኾነ ዓቢ ስርሒት እዩ። ውጽኢቱ ድማ ንነዊሕ እዋን ኣብ ሆስፒታል ምጽናሕን ነዊሕ ናይ ምሕዋይ ግዜን ክኸውን ይኽእል። ስለዚ፡ ሓካይም ነዚ ኩነታት እዚ ብዝተኻእለ መጠን ብኣግኡ ንምፍላጥን ንምሕካምን ይጽዕሩ።

ዘይመጥባሕታዊ ምሕደራ

ካብ መጥባሕቲ ወጻኢ ዝኾኑ ሕክምናታት እውን ኣለዉ፤

• ጸረ-ነፍሳት፦ ኣብ ዓጽሚ ወይ ኣብ ከባቢኡ ዝርከብ ቲሹታት ረኽሲ እንተሃልዩ፡ ሓኪምካ ጸረ-ነፍሳት ክእዝዘልካ እዩ።
• ፔንቶክሎ ፡ እዚ ውህደት ሓያሎ መድሃኒታት እዩ፡ ፔንቶክሲፊሊን፡ ቶኮፈሮል (ቫይታሚን ኢ)፡ ከምኡውን ክሎድሮኔት። ፔንቶክሲፊሊን ናብቲ ዝተበላሸወ ዓጽሚ ዋሕዚ ደም ብምውሳኽ ይሰርሕ። ቶኮፈሮል (ቫይታሚን ኢ) ንናይ ምክልኻል ዓቕሚ ንምሕያልን ደም ንኸይረግእን ይሕግዝ። ክሎድሮኔት ተወሳኺ ምጥፋእ ዓጽሚ ንምክልኻል ይሕግዝ። ሓደ ሓደ ግዜ ፔንቶክሲፊሊንን ቶኮፈሮልን ብዘይ ክሎድሮኔት (እዚ ፔንቶ ይበሃል) ይወሃብ።
• ሃይፐርባሪክ ኦክስጅን ቴራፒ (ሃይፐርባሪክ ኦክስጅን - HBO - ሕክምና)፤ገለ ሓካይም ነዚ ሕክምና እዚ ንመስርሕ ሕውየት ኣካላትና ንምቅልጣፍ ይጥቀሙሉ። ኣብዚ ድማ ኣብ ፍሉይ ክፍሊ ኣእቲኻ ጽሩይ ኦክስጅን ከም እተስተንፍስ ይግበር። ኣብ ውሽጢ እቲ ክፍሊ ዘሎ መጠን ኦክስጅን ካብቲ ኣብ ንቡር ከባቢ ብኣስታት ሰለስተ ዕጽፊ ይዛይድ። እቲ ቀንዲ ዕላማ ኣብ ደም እኹል ኦክስጅን ብምውሳኽ ዝተበላሸወ ቲሹታት ንምጽጋን እዩ። ይኹን እምበር ኣብ ማሕበረሰብ ሕክምና ብዛዕባ እዚ ``ሃይፐርባሪክ ኦክስጅን`` ዝበሃል ሕክምና ዝተፈላለየ ርእይቶታት ኣሎ። ኣብ ገለ ማእከላት ከም ደረጃ ሕክምና ዝጥቀመሉ እኳ እንተኾነ፡ ክሳብ ሕጂ ግን ዕዉትነቱ ዘረጋግጽ ቁጽጽር ዝግበረሉ መጽናዕቲ የለን።

ኦስቲዮራድዮነክሮሲስ (ORN) ክከላኸል ይኽእል ድዩ?

እዚ ኩነታት እዚ ኩሉ ግዜ ክከላኸል ዘይክእል ክኸውን ይኽእል እዩ፡ ቅድሚ ናብ ርእስኻ ወይ ክሳድካ ዝግበር ሕክምና ጨረርታ ምጅማርካ ግን፡ ሓኪምካ ነዚ ሓደጋ ንምንካይ ዝሕግዙ መገድታት ክዛረበካ እዩ።

ቅድሚ ሕክምና ጨረርታ ምጅማርካ፡ እዞም ዝስዕቡ ክትገብር ኣለካ፤

• ናብ ሓኪም ስኒ ምብጻሕ ፣ ኣፍካ ብግቡእ ምጽራይ፣ ምሉእ መርመራ ድማ ግበር ።
• ዝኾነ ናይ ስኒ ሕክምና ግበር (ከም ምምላእ ስኒ፡ ምውጻእ ስኒ)።
• መዓልታዊ ፍሎራይድ ፍወሳ ጀምር ።

ኣብ እዋን ሕክምናን ድሕሪን ሕክምና ጨረርታ ነዞም ነገራት ክትገብሮም ይግባእ፤

• ጽቡቕ ጽሬት ኣፍ ምሕላው (ኣብ መዓልቲ ክልተ ግዜ ኣስናንካ ምብራሽ፡ ኣብ መንጎ ኣስናንካ ምጽራይ)።
• ሽኮር ዘለዎም መግብታትን መስተታትን ምጉዳል .
• ንምርመራ ብቐጻሊ ናብ ሓኪም ስኒኻ ርአን ኣፍካ ኣጽርዮን።
• ዝኾነ ሓድሽ ናይ ስኒ ጸገማት ብቕልጡፍ ሕክምና ውሰድ ።
• መዓልታዊ ፍሎራይድ ምሕካም ምቕጻል ።

ኦስቲዮራድዮነክሮሲስ (ORN) ክሳብ ክንደይ ብቕልጡፍ ይዝርጋሕ?

ኣብ መብዛሕትኡ እዋን፡ ኦስቲዮራድዮነክሮሲስ (ORN) ቀስ ኢሉ ይምዕብል። ምልክታት ንኸተርኢ ሓያሎ ዓመታት ክወስደልካ ይኽእል እዩ።

ኦስቲዮራድዮነክሮሲስ (ORN) ክፍወስ ይኽእል ድዩ?

ሓካይም መጥባሕቲ ንዝሞተ ዓጽሚ ዳግማይ ህይወት ክህብዎ እኳ እንተዘይከኣሉ ፡ ግቡእ ሕክምና ግን ንዕቤት ኦስቲዮራዲዮነክሮሲስ (ORN) ደው ከብሎ ይኽእል። ሕክምና ብኣግኡ እንተተጀሚሩ እቲ ኩነታት ኣብ 96% ደው ክብል ከምዝኽእል ይንገር ።

ስለዚ፡ ኦስቲዮራድዮነክሮሲስ (ORN) እንተሃልዩካ ፡ ሕክምና ብኣግኡ ምጅማር እቲ ዝበለጸ ዕድልካ ናይ ዓወት እዩ። መጥባሕትኻ ሓጺር ክኸውን ይኽእል እዩ፣ ቀልጢፍካ ድማ ክትሓዊ ትኽእል ኢኻ። ቀልጢፍካ ብዝሓከምካዮ መጠን (ORN) ዝሓሸ እዩ።

ኦስቲዮራድዮነክሮሲስ (ORN) ትንበያ

ኦስቲዮራድዮነክሮሲስ (ORN) ኣዝዩ ክፍወስ ዝኽእል ሕማም እዩ። እቲ ዘድሊ ዓይነት ሕክምና ኣብ ኣቀማምጣ እቲ ዝተበላሸወ ዓጽሚ፡ ክሳብ ክንደይ ሞት ዓጽሚን ቅድሚ ሕጂ እንታይ ዓይነት ሕክምናታት ፈቲንካን ይምርኮስ።

ብሓፈሻ፡ እቲ ናይ ዓጽሚ ዕንወት ዝበጽሐሉ ቦታ ብዝነኣሰ መጠን፡ ብዘይ ዓቢ መጥባሕቲ ናይ ምሕዋይ ዕድል ይሓይሽ። ገለ ገለ ሕሙማት ORN ንንኣሽቱ ሕክምናታት ምላሽ ዘይህቡ ክኾኑ ይኽእሉን ናብ ረኽሲ ዓጽሚ (ኦስቲዮማይላይትስ) ወይ ስብራት ዓጽሚ ክሰጋገሩ ይኽእሉ። ኣብ ከምዚ ዝኣመሰለ ኩነታት፡ ሓካይም መጥባሕቲ ዓቢ (ናጻ ፍላፕ) መጥባሕቲ ክገብሩ ከድልዮም ይኽእል።

መዓስ ናብ ሓኪም ክኸይድ ኣለኒ?

ቅድሚ ሕጂ ኣብ ርእስኻ ወይ ክሳድካ ጨረርታ ፍወሳ እንተገይሩካን ከም ቃንዛ፡ ሕበጥ ወይ ምብስባስ ዝኣመሰሉ ምልክታት ከጋጥመካ እንተጀሚሩ፡ ብኡንብኡ ናብ ሓኪምካ ምኻድ። ኦስቲዮራድዮነክሮሲስ (ORN) ከምዘለካ ከረጋግጹን ዝኾነ ኣድላዪ ሕክምና ብቕልጡፍ ክጅምሩን ይኽእሉ።

ንሓኪመይ እንታይ ሕቶታት ክሓቶ ኣለኒ?

ንስኻ ወይ እትፈትዎ ሰብ ብሕማም ኦስቲዮራድዮነክሮሲስ (ORN) እንተተረኺቡ፡ ነዞም ሕቶታት ንነብስኻ ክትሓትት ትኽእል ኢኻ፤

• እዚ ናይ ዓጽሚ ኔክሮሲስ ክሳብ ክንደይ ተዘርጊሑ?
• እንታይ ዓይነት ኣማራጺታት ሕክምና ኣለኒ?
• መጥባሕቲ ከድልየኒ ድዩ?
• ኣረኣእያይ (ምፍዋስ) እንታይ እዩ?

ኣብ መወዳእታ (Take-Home Message) ዘክር

ኦስቲዮራድዮነክሮሲስ (ORN) ብጨረርታ ፍወሳ ኣብ ርእስን ክሳድን ዝፍጠር ከቢድ ጎናዊ ሳዕቤን እዩ። ምልክታት ንኽረኣዩ ዓመታት ክወስድ ይኽእል። ORN ምሉእ ብምሉእ "ክፍወስ" እኳ እንተዘይከኣለ ፡ ብሕክምና ክመሓደር ይኽእል። ውጽኢት ኣብ ኣቀማምጣ እቲ ዝተበላሸወ ዓጽሚ፡ ደረጃ ሞት ዓጽሚን ጽንኩርነቱን ይምርኮስ።

ቃንዛ፡ ሕበጥ፡ ምቅላዕ ዓጽሚ ወይ ካልእ ምልክታት ኦስቲዮራድዮነክሮሲስ እንተሃልዩካ ፡ ብኡንብኡ ናብ ሓኪም ምኻድ። ግቡእ ሕክምና ክመኽሩኻን ንኹነታትካ ንምምሕዳር ክሕግዙኻን ይኽእሉ። ጽቡቕ ጽሬት ኣፍ ምሕላውን ብቐጻሊ ናብ ሓኪም ስኒ ምኻድን ነዚ ኩነታት ብኣግኡ ንምክልኻልን ንምፍላጥን ኣገዳሲ እዩ።

` ኦስቲዮራድዮነክሮሲስ፡ ORN፡ ጎናዊ ሳዕቤናት ፍወሳ ጨረርታ፡ ሕማም ዓጽሚ መንጋጋ፡ ሕክምና መንሽሮ፡ ሞት ዓጽሚ፡ ጥዕና ኣፍ