ሕማም ርእሲ፡ ኣዒንትኻ ንምንቅስቓስ ተጸጊሙካ፡ ወይ ክትከይድ ከለኻ ዘይርጉእ ስምዒት ኣጋጢሙካዶ ይፈልጥ፧ ምናልባት ውላድካ እዚ ምልክታት እዚ ክህልዎ ርኢኻ ትኸውን። ሓድሓደ ግዜ ሸለል ንብሎ እኳ እንተዀንና፡ ኣብ ሳሕቲ ኣጋጣሚታት፡ እዚ ነገራት እዚ ምልክታት ከቢድ ሕማም ኪኸውን ይኽእል እዩ። ንሎሚ ብዛዕባ ሓደ ኣዝዩ ሳሕቲ ዝረአ ዓይነት መንሽሮ ሓንጎል ክንዛረብ ኢና ኣዝዩ ኣገዳሲ ዝኾነ ክንፈልጦ። እዚ ድማ `(Pineoblastoma)` ይበሃል።
እዚ `(Pineoblastoma)` እንታይ እዩ? ብቐሊሉ ንምግላጽ...
ብቀሊል ኣዘራርባ `(Pineoblastoma)` ኣብ ሓንጎልና ኣብ `(pineal gland)` ዝምዕብል መንሽሮ (`(malignant)` ንብሎ) ሕበጥ እዩ። እዚ ዓይነት መንሽሮ
ኣዝዩ ቀልጢፉ ዝዓቢ ኮይኑ ናብ ከባቢኡ ንዘሎ ቲሹታትን ኣብ ከባቢ ሓንጎል ዝርከብ ፈሳስን ክዝርጋሕ ይኽእል። እዚ ብመጠኑ ከቢድ ኩነታት እዩ።
ሓንቲ ደቒቕ ጽናሕ እዚ ፒነል ጽኪ እንታይ እዩ?
ሕራይ መጀመርያ ብዛዕባ እዚ `(Pineal Gland)` ቁሩብ ንመሃር። እዚ ኣዝዩ ንእሽቶ፡ ቅርጺ ኮን ዘለዎ ጽኪ ኮይኑ፡ ምስ ቅርጺ ካሸው ዝመሳሰል እዩ። ኣብ ማእከል ሓንጎልና ይርከብ። እዚ ጽኪ እዚ
`(ሜላቶኒን)` ዝበሃል ሆርሞን ይፍንው። `(ሜላቶኒን)` ዝብል ሰሚዕኩም ትኾኑ። እዚ ድማ እዩ ንመዓልታዊ ንጥፈታት ኣካላትና ማለት `(circadian rhythm)` ንምቁጽጻር ዝሕግዝ። ብቐሊል ኣዘራርባ እዚ ልክዕ ከምቲ ናይ ኣካላትና ተፈጥሮኣዊ ሰዓት ኮይኑ ቀትሪ ንቑሕ ክንጸንሕን ለይቲ ክንድቅስን ዝሕግዘና እዩ።
`(Pineoblastoma)` እንታይ ዓይነት መንሽሮ እዩ?
እዚ `(Pineoblastoma)`
ብቕልጡፍ ዝዓቢ ሕበጥ ሓንጎል . ሓካይም `(ደረጃ 4 ውሽጣዊ ሕበጥ ሓንጎል)` ክብሉዎ ይኽእሉ እዮም። ከምኡ እውን እዚ `(malignant tumor)` እዩ፣ እዚ ማለት ድማ መንሽሮ ዘለዎ ሕበጥ እዩ። እዚ ማለት ንኣካላትና ጎዳኢ ስለዝኾነ ክዝርጋሕ ይኽእል እዩ።
እዚ ``ፒነዮብላስቶማ'' ዝበሃል ሕማም ክሳብ ክንደይ ልሙድ እዩ?
ፒነዮብላስቶማ ብሓቂ
ኣዝዩ ሳሕቲ ዝረአ ሕማም እዩ። ኣብ ኣሜሪካ ትሕቲ 0.2% ካብ ሕበጥ ሓንጎል ሕበጥ ጽኪ ፒነያል ምዃኑ ይፍለጥ። እዚ ዓይነት መንሽሮ
መብዛሕትኡ ግዜ ኣብ ንኣሽቱ ህጻናት ወይ ትሕቲ 20 ዓመት ዝዕድሚኦም ሰባት እዩ ዝረአ።እንተኾነ ግን ኣብ ዝኾነ ዕድመ ዘለዎ ሰብ ክምዕብል ከም ዝኽእል ምዝካር ኣገዳሲ እዩ።
ምልክታት ናይዚ ሕማም `(Pineoblastoma)` እንታይ እዮም?
ሕራይ ሕጂ እዚ `(Pineoblastoma)` ክምዕብል ከሎ እንታይ ዓይነት ምልክታት ከም እንርኢ ንርአ።
- ከቢድ ሕማም ርእሲ ክመጸካ ይኽእል ’ ዩ። እዚ ንቡር ሕማም ርእሲ ጥራይ ዘይኮነስ ቁሩብ ከቢድ ሕማም እዩ።
- ኩሉ ግዜ ድኻም ዝስምዓካ (`( ድኻም )`) . ዋላ ሓንቲ ክትገብር ዘይትኽእል ድኻም ክስምዓካ ይኽእል እዩ።
- ኣዒንትኻ ንምንቅስቓስ ጸገም . ኣብ ሓደ ቦታ ምጥማት እውን ከይተረፈ ከቢድ ክኸውን ይኽእል እዩ።
- ናይ ሚዛንን ምውህሃድን ጸገማትልክዕ ከምቲ ክትከይድ ከለኻ ሚዛንካ ክትሕሉ ዘይምኽኣል፡ ወይ ነገራት ክትሕዝ ምጽጋም እዩ።
- ኣብ ባህርያት ዝመጽእ ለውጢ . ካብ ቅድሚ ሕጂ ንላዕሊ ምሕራቕ፡ ምልዕዓል ወይ ስቕ ምባል ዝኣመሰሉ ነገራት።
- ረስኒን ተምላስን .
እዚ ምልክታት መብዛሕትኡ ግዜ `(ሃይድሮሴፋሉስ)` ብዝብሃል ኩነታት ዝመጽእ እዩ። ማለት ኣብ ከባቢ ሓንጎል ኣብ ዝርከብ `(ፈሳሲ ሓንጎል)` (ፈሳሲ ሓንጎል ዓንዲ ሕቖ ንብሎ) ዘሎ ጸቕጢ ይውስኽ። እዚ መንሽሮ ብመንገዲ `(ፈሳሲ ሓንጎል)` ናብ ካልእ ክፋላት ሓንጎልን ማእከላይ ስርዓተ ነርቭን (CNS) ክዝርጋሕ ይኽእል። ይኹን እምበር `(pineoblastoma)` መንሽሮ ካብ `(CNS)` ወጻኢ ሳሕቲ እዩ ዝዝርጋሕ።
ብቐጻሊ ሕማም ርእሲ ዘማርር፡ ከም ቀደሙ ዘይጻወት፡ ቁሩብ ብዙሕ ዝሓርቕ ዝመስል ንእሽቶ ቆልዓ ከም ዘለካ እሞ ሕሰብ። ወለዲ እዚ ንቡር ኰይኑ ይሓስቡ ይዀኑ። እዞም ምልክታት እዚኦም እንተቐጺሎም ግን ናብ ሓኪም ምኻድ ኣዝዩ ኣገዳሲ እዩ።
ጠንቂ ናይዚ `(Pineoblastoma)` እንታይ እዮም?
ናይዚ ቀንዲ ምኽንያት ድማ ኣብ ሓንጎልና ኣብ ዝርከብ ጽኪ ፒነያል ``ፒነሎሳይት ሴልስ'' ዝበሃል ዓይነት ዋህዮ
ብዘይ ቁጽጽርን ካብ መጠን ንላዕሊን ስለ ዝዓቢ እዩ። እዞም ዋህዮታት ብሰንኪ ኣብ ጂናትና ዝመጽእ ለውጢ (``ጀነቲካዊ ምትዕርራይ'') ዘይንቡር ስራሕ ክጅምሩ ከምዝኽእሉ መጽናዕትታት ይሕብሩ። እዞም ጀነቲካዊ ምትዕርራይ ክልተ ዓይነት ኣለዉ፡ 1.
ካብ ወለዲ ዝወረሱ (``germline mutation'') : እዚ ኣብ እዋን ጽንሲ ማለት ዘርኢ ወዲ ተባዕታይ ኣደን ኣቦን ምስ ዝወሃሃዱ እዩ ዘጋጥም። 2.
እቶም ድሕሪ ጽንሲ ብዘይ መደብ ዝፍጠሩ (``sporadic mutation'') : ኣብዚ ጉዳይ እዚ፡ ቅድሚ ሕጂ ኣብታ ስድራቤት እዚ ጀነቲካዊ ምትዕርራይ ዝነበሮ ሰብ ክህሉ ኣይክእልን እዩ።
መን እዩ `(Pineoblastoma)` ናይ ምምዕባል ሓደጋ ዝለዓለ?
ገለ ሰባት ነዚ ``ፒነዮብላስቶማ'' ናይ ምምዕባል ሓደጋ ቁሩብ ዝለዓለ እዩ።
- ረቲኖብላስቶማ ዝበሃል ኣብ ረቲና ዓይኒ ዝምዕብል ዓይነት መንሽሮ እንተሃልዩካ፡ ፒኒዮብላስቶማ ናይ ምምዕባል ሓደጋኻ ዝለዓለ እዩ።
- ከምኡ’ውን ኣብ ጂናት `(RB1)`ን `(DICER1)`ን ዝተወሰኑ ሚውቴሽን ዘለዎም ሰባት እውን ነዚ መንሽሮ ናይ ምምዕባል ተኽእሎኦም ዝለዓለ እዩ ። ከምቲ ኣቐዲሙ ዝተገልጸ፡ እዚ ጀነቲካዊ ምትዕርራይ ካብ ወለዲ ክውረስ ይኽእል፡ ወይ ድማ ብዘይ መደብ ክኽሰት ይኽእል።
ስድራቤት ክትምስርት እንተሓሲብካ፡ ካብዞም ሓደጋታት ሓደጋታት እንተሃልዩካ ንምፍላጥ ብዛዕባ ጀነቲካዊ መርመራ ምስ ሓኪም ምዝርራብ ጽቡቕ ሓሳብ እዩ።
ፒነዮብላስቶማ ብኸመይ ይፍለጥ?
ሓኪም ነዚ ሕማም (Pineoblastoma) ብምምርማርን ዝተፈላለየ መርመራታት ብምግባርን እዩ ዝምርምሮ።
- ኣካላዊ መርመራ : መጀመርያ እቲ ሓኪም ብዛዕባ ምልክታትካ ክሓተካ እዩ፣ ኣብ ስድራቤትካ ተመሳሳሊ ኩነታት ዝነበሮ ሰብ እንተሃልዩ ክሓተካ እዩ፣ ከምኡ’ውን ኣዒንትኻ ብኸመይ ምንቅስቓስ ክምርምረካ እዩ።
- ፍሉይ መርመራታት :
- ስካን ሓንጎል (ማግኔቲክ ሪዞናንስ ኢሜጅንግ - ኤምኣርኣይ )።
- ሓደ `(ኮምፒዩተር ቶሞግራፊ - ሲቲ)` ስካን።
- ምናልባት `(ፖዚትሮን ኤሚሽን ቶሞግራፊ - ፒኢቲ)` ስካን ክኸውን ይኽእል።
- ባዮፕሲ ካብቲ ሕበጥ ንእሽቶ ቁራጽ ቲሹ ወሲድካ ዝምርመር ኣገባብ እዩ። እዚ እዩ መንሽሮ ምዃኑን እንታይ ዓይነት ምዃኑን ዝውስን።
- መርመራ ደምን /ወይ ፈሳሲ ዓንዲ ሕቖን (ንሓንጎል ዝኸበበ ፈሳሲ) ዝኾነ ምልክታት ሕበጥ ንምድላይ ይግበር።
`(Pineoblastoma)` ምሉእ ብምሉእ ክፍወስ ይኽእል ድዩ?
እዚ ሕቶ ብዙሓት ሰባት ዘለዎም ሕቶ እዩ። ሓቂ ንምዝራብ
ኣብዚ ሕዚ እዋን `(Pineoblastoma)` ዝፍውስ መድሃኒት የለን ። ግን፡ ኣይትሻቐሉ፡ ሓያሎ ኣማራጺታት ሕክምና ኣለዉ። እቲ ሕበጥ እንተዘይተዘርጊሑ፡ ሓኪም ብመጥባሕቲ ከውጽኦ ይኽእል። ይኹን እምበር `(Pineoblastoma)` ንምሕካም በዳሂ ዓይነት መንሽሮ እዩ። ስለዚ ካብዚ መንሽሮ ዝመጽእ ጸገማት ናይ ምፍጣር ሓደጋ ልዑል እዩ። ምልክታት ምስ ግዜ ክገድዱን ትጽቢት ዕድመ ክሓጽርን ይኽእል። ከምኡ’ውን
እቲ መንሽሮ ድሕሪ ሕክምና ክምለስ ተኽእሎ ኣሎ።
ሕክምና `(Pineoblastoma)` እንታይ እዮም?
ከም ፍወሳ `(Pineoblastoma)` እዞም ዝስዕቡ ክግበር ይከኣል፤
- መጥባሕቲ : መጥባሕቲ ንገለ ክፋል ወይ ንኹሉ እቲ ሕበጥ ንምእላይ ይግበር። እቲ መጥባሕቲ ዝገብር ሓኪምካ እቲ መጥባሕቲ እንታይ ክገብር ከም ዝኽእልን ኣብኡ ዘስዕቦ ሓደጋታትን ክገልጸልካ እዩ።
- መጥባሕቲ ንሃይድሮሴፋሉስ : ኣብ ከባቢ ሓንጎል ዝእከብ ፈሳሲ ሓንጎል ንምንካይ ሻንት (ንእሽቶ ቱቦ) ክኣቱ ይኽእል። እዚ ድማ ነቲ ልዕሊ ዓቐን ፈሳሲ የወግዶን ነቲ ጸቕጢ ይቕንሶን።
- ጨረርታ ፍወሳ : እዚ ድሕሪ መጥባሕቲ ዝውቱር ሕክምና እዩ። ጨረርታ ፍወሳ ንሕበጥ ከጉድል ወይ ንዋህዮታት መንሽሮ ክቐትል ይኽእል።
- ኬሞቴራፒ : ብዘይካ ጨረርታ ፍወሳን መጥባሕትን ዝወሃብ ሕክምና እዩ። ኬሞቴራፒ ቅድሚ መጥባሕቲ ነቲ ሕበጥ ከጉድሎን ድሕሪ መጥባሕቲ ዝተረፉ ዋህዮታት መንሽሮ ክቐትልን ይኽእል።
- ልዑል መጠን ኬሞቴራፒን ኣውቶሎጋስ ስቴም ሴል ትራንስፕላንትን : ኣብዚ ቅድሚ ልዑል መጠን ኬሞቴራፒ ናይ ገዛእ ርእስኻ ስቴም ሴል ይእከብ። ድሕሪኡ፡ ድሕሪ ኬሞቴራፒ፡ እቶም ዋህዮታት መበቆል እንደገና ናብ ኣካላትካ ይኣትዉ።
ሓደስቲ መድሃኒታትን ሕክምናታትን እናተረኽቡ ምስ ከዱ፡ ኣብ ``ክሊኒካዊ ፈተነታት`` ናይ ምስታፍ ዕድል እውን ክህልወካ ይኽእል እዩ።እዚ ድማ ከም ``ዕላማ ዝገበረ ፍወሳ`` ወይ ``ኢሙኖቴራፒ`` ዝኣመሰሉ ሓደስቲ መድሃኒታት ምፍታን ከጠቓልል ይኽእል።
ኣብዚ ሕክምናታት እዚ መን ይሳተፍ?
ፒነዮብላስቶማ እንተሃልዩካ፡ ናይ ሕክምና ጉጅለኻ፤
- ናይ ስነ-ኣእምሮ ክኢላ (ናይ ስነ-ኣእምሮ ክኢላ)
- ሓኪም መንሽሮ (ክኢላ መንሽሮ)
- ናይ ጨረርታ ኦንኮሎጂስት
- ናይ ኒውሮሰርጅን ሓኪም
እቲ ሕክምና ዝኾነ ጎናዊ ሳዕቤን ኣሎ ድዩ?
እወ፡ ገለ ሕክምናታት ብፍላይ ድማ ጨረርታ ፍወሳ ጎናዊ ሳዕቤናት ከስዕቡ ይኽእሉ። እዚኦም ንስራሕ ኢንዶክራይንካ ክጸልዉ ይኽእሉ። እዚ ማለት፤
- ንኽዓቢ (`(ዕብየት)`)
- ደረጃታት ጸዓት (`(ደረጃታት ጸዓት)`)
- ፍርያምነት (`(ፍርያምነት)`)
ቅድሚ ሕክምና ምጅማርካ
፡ ብዛዕባ ክህልዉ ዝኽእሉ ጎናዊ ሳዕቤናት ምስ ሓኪምካ ተዘራረብ . ብቐጻሊ ክከታተሉኻን ዝኾነ ክመጽእ ዝኽእል ጎናዊ ሳዕቤናት ክሕክሙኻን እዮም።
`(Pineoblastoma)` ክትድሕን ትኽእል ዲኻ?
እወ ገለ ሰባት ካብ ፒነዮብላስቶማ ይድሕኑ። ናይ ሓሙሽተ ዓመት ብህይወት ምጽናሕ ፒነዮብላስቶማ
ካብ 60% ክሳብ 69.5% እዩ። እዚ ማለት ካብ 60% ክሳብ 70% ካብቲ ሕማም ዘለዎም ሰባት ድሕሪ ሓሙሽተ ዓመት ብህይወት ኣለዉ ማለት እዩ። ዋላ እኳ ፒነዮብላስቶማ ንዕድመኻ ከሕጽሮ ይኽእል እንተኾነ፡ ጥዕናኻ ክትሕሉን ንነዊሕ ዕድመ ክትነብርን ዝሕግዙኻ ሕክምናታት ኣለዉ።
ትንበያ `(Pineoblastoma)` እንታይ እዩ?
ድሕሪ ምርመራ `(Pineoblastoma)`፡ ሓኪምካ ብዛዕባ እቲ ትንበያ ክነግረካ እዩ። ከምቲ ኣቐዲሙ ዝተገልጸ፡ ን `(Pineoblastoma)` ዝፍውስ መድሃኒት የለን፡ እንተኾነ ግን ፍወሳታት ኣለዉ። ዕድመ ሓደ ሰብ ኣብ ብዙሕ ረቛሒታት ይምርኰስ፣ ከም
ሓፈሻዊ ጥዕናኻ፣ ንሕክምና ብኸመይ ምላሽ ከም እትህቦን እቲ ሕበጥ ክሳብ ክንደይ ብቕልጡፍ ይዓቢ ከም ዘሎን . ድሕሪ ምርመራ `(Pineoblastoma)`፡ ብቐጻሊ ናብ ሓኪም ክትከይድ ከድልየካ እዩ። እዚ ዝኾነሉ ምኽንያት ድማ ዝኾነ ጎናዊ ሳዕቤናት እንተሃልዮም ክከታተሉን ኣድላዪ ዝኾነ ክገብሩን ስለዝኾኑ እዩ።
ፒነዮብላስቶማ ክከላኸል ይኽእል ድዩ?
እቲ ዘሕዝን ግን
ኣብዚ እዋን’ዚ ንፒነዮብላስቶማ ዝከላኸለሉ ዝፍለጥ መንገዲ የለን ።
መዓስ ናብ ሓኪም ክኸይድ ኣለኒ?
ምልክታት `(Pineoblastoma)` ንዓኻ ወይ ንውላድካ፡ እዚኦም ድማ፤
- ሕማም ርእሲ
- ኣብ ባህሪ ዝመጽእ ለውጢ
- ኣዒንቲ ንምንቅስቓስ ጸገም
ካብዞም ዝስዕቡ እንተሃልዩካ
ብቕልጡፍ ናብ ሓኪም ምኻድ . ብሕማም `(Pineoblastoma)` ተረኺብካ ሕክምና ትገብር እንተኾንካ፡ ዝኾነ ጎናዊ ሳዕቤን እንተ ኣጋጢሙካ ንሓኪምካ ንገሮ። ውላድካ ንእሽቶ እንተኾይኑ፡ እቲ ሕክምና ንዕብየቱ ክጸልዎ ይኽእል እዩ። ውላድካ ምስ ዕድሚኡ ብዝሰማማዕ ፍጥነት ንኽምዕብል ነዊሕ ግዜ ዝወስድ ኮይኑ እንተተሰሚዑካ፡ ብዛዕባ እዚ እውን ምስ ሓኪምካ ተዘራረብ።
ንሓኪመይ እንታይ ሕቶታት ክሓቶ ኣለኒ?
ናብ ሓኪም ክትከይድ ከለኻ ከምዚኦም ዝበሉ ሕቶታት ክትሓትት ጽቡቕ እዩ፤
- እንታይ ዓይነት ሕክምና ትመኽሩ?
- እቲ መንሽሮ ተዘርጊሑ ድዩ?
- መጥባሕቲ የድልየኒ ድዩ?
- እቲ ሕክምና እንታይ ጎናዊ ሳዕቤናት ኣለዎ?
- ዕድመይ ወይ ትንበያይ እንታይ እዩ?
"መንሽሮ ኣለካ" ዝብል ቃላት ምስ ሰማዕካ ስንባደ፡ ሓዘንን ፍርሕን ክስምዓካ ንቡር እዩ። ሃንደበት፡ ቀጺሉ እንታይ ክትገብር ከም ዘለካ፡ እንታይ ክትጽበ ከም ዘለካን እንታይ ክትጽበ ከም ዘለካን ብዙሕ ሕቶታት ይመጸካ።
ኣይትጨነቕ ። ሓኪምካን ናይ ሕክምና ጉጅለኻን ነዚ መርመራ ክትገጥሞን ንዓኻ ዝበለጸ ዝኾነ ሕክምና ክትመርጽን ክሕግዙኻ እዮም። ኣብዚ ግዜ እዚ፡ ብደገፍቲ ስድራቤትን ፈተውትኻን ምኽባብካ ኣረጋግጽ። ኣብ ሓደስቲ ፍወሳታት ፒኒዮብላስቶማ ዝግበር መጽናዕቲ ይቕጽል ኣሎ፡ ስለዚ ተስፋ ይሃልኹም።
ናብ ገዛኻ ምውሳድ ዝብል መልእኽቲ
- ፒነዮብላስቶማ ሳሕቲ ዝረአ ግን ከኣ ብቕልጡፍ ዝዓቢ መንሽሮ ኮይኑ ኣብ ጽኪ ሓንጎል ፒነያል ዝምዕብል እዩ።
- ከም ሕማም ርእሲ፡ ጸገም ዓይኒ፡ ምጉዳል ሚዛንን ለውጢ ባህርያትን ዝኣመሰሉ ምልክታት ከጋጥሙ ይኽእሉ። እዚኦም ብሰንኪ ሃይድሮሴፋሉስ (ኣብ ሓንጎል ፈሳሲ ምውህላል) ክኾኑ ይኽእሉ .
- እቲ ጠንቂ መብዛሕትኡ ግዜ ጀነቲካዊ እዩ። `(Retinoblastoma)` ዘለዎም ሰባትን `(RB1)`ን `(DICER1)`ን ጂን ሚውቴሽን ዘለዎምን ዝለዓለ ሓደጋ ኣለዎም።
- ንምፍላጥ ከም ኤምኣርኣይ፡ ሲቲ ስካንን ባዮፕሲን ዝኣመሰሉ መርመራታት ይግበሩ።
- ምሉእ መድሃኒት እኳ እንተዘየለ፡ ከም መጥባሕቲ፡ ጨረርታ ፍወሳ፡ ከምኡ’ውን ኬሞቴራፒ ዝኣመሰሉ ሕክምናታት ኣለዉ ።
- ምልክታት እንተሃልዩካ ብቕልጡፍ ሕክምናዊ ምኽሪ ውሰድ ። ሕቶታት ክትሓትት ኣይትፍራሕ።
- እዚ በዳሂ ኩነታት እኳ እንተኾነ ፡ ብተስፋን ሓይልን ኣተሓሕዛ ግበሮ . በይንኻ ኣይኮንካን።
እዚ ሓበሬታ ሓጋዚ ክኸውን ተስፋ እገብር። ዝኾነ ምልክታት ምስ እትጠራጠር በጃኹም ናብ ሓኪም ምኻድ።
💬 Comments (0)
ክሳብ ሕጂ ዝኾነ ርእይቶ ኣይተለጠፈን። ንመጀመርታ ግዜ ኣብዚ ርእይቶኹም ኣእትዉ።
ርእይቶኹም ወስኹሉ።