ඔයාටත් විෂාදය (Depression) තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වම, සමහරවිට ඔයාට බෙහෙත් පටන් ගන්න කියන්න ඇති. ඒ වෙලාවට ඔයාගේ හිතට 'මේ බෙහෙත් ඇත්තටම මට හරියයිද?', 'මේවා බිව්වට වැඩක් වෙයිද?', 'අතුරු ආබාධ එයිද?' වගේ ප්රශ්න, බය ගොඩක් එන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. විෂාදය කියන්නේ හිතේ දුක විතරක් නෙවෙයි, ඒක අපේ මුළු ජීවිතේටම බලපාන රෝගී තත්වයක්. ඒ නිසා ප්රතිකාර ගැන කතා කරනකොට හිතේ ප්රශ්න ඇතිවෙන එක පුදුමයක් නෙවෙයි. ඉතින් අපි අද කතා කරමු මේ විෂාදය අඩු කරන බෙහෙත්, එහෙමත් නැත්නම් `(Antidepressants)` ගැන ඔයා දැනගන්නම ඕන දේවල් ටික.
මේ බෙහෙත් වැඩිපුරම සාර්ථක වෙන්නේ කාටද?
මේකට එකපාරටම දෙන්න පුළුවන් සරල උත්තරයක් නම් නෑ. හැබැයි පර්යේෂණ වලින් පෙන්වන්නේ මේ බෙහෙත් ගොඩක් අයට සාර්ථක ප්රතිඵල දෙනවා කියලයි. හැබැයි ඔයා සමහරවිට අහලා ඇති මේ බෙහෙත් වඩාත්ම සාර්ථක වෙන්නේ හොඳටම අමාරු, දරුණු විෂාද තත්වයක් (Severe Depression) තියෙන අයට කියලා. ඒ කතාවේ පොඩි ඇත්තක් තියෙනවා, ඒත් ඒක තේරුම් ගන්න ඕන විදිහක් තියෙනවා.
සරලවම කිව්වොත් මෙහෙමයි. දොස්තරලා පර්යේෂණ කරනකොට `(placebo)` කියන දෙයක් පාවිච්චි කරනවා. ඒ කියන්නේ, රෝගීන්ට බෙහෙතක් කියලා දෙනවා, ඒත් ඒකේ ඇත්තටම කිසිම ඖෂධීය දෙයක් අඩංගු වෙලා නෑ. නිකන්ම නිකන් සීනි බෝලයක් වගේ දෙයක්. පුදුමයකට වගේ, සමහර අයට මේ `(placebo)` එක ගත්තමත් ලෙඩේ ටිකක් හොඳ වෙනවා වගේ දැනෙනවා. ඒක වෙන්නේ මානසිකව ඇතිවෙන විශ්වාසය නිසා.
දැන්, විෂාදය දරුණුවටම තියෙන කෙනෙක්ට ඇත්ත බෙහෙත දුන්නම, `(placebo)` එකට වඩා ගොඩක් හොඳ ප්රතිඵලයක් පෙන්වනවා. ඒත් විෂාදය මඳ වශයෙන් (Mild Depression) තියෙන කෙනෙක්ට, සමහර වෙලාවට `(placebo)` එකෙන් ලැබෙන සුවයයි, ඇත්ත බෙහෙතෙන් ලැබෙන සුවයයි අතර ලොකු වෙනසක් පේන්නේ නෑ.
ඒකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ විෂාද ලක්ෂණ එච්චර දරුණු නැත්නම්, බෙහෙත් නැති වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම වලින් ඔයාට හොඳ සුවයක් ලබන්න ලොකු ඉඩක් තියෙනවා කියන එකයි.
උදාහරණයක් විදිහට, මානසික උපදේශනය, විශේෂයෙන්ම සංජානන චර්යා ප්රතිකාරය (Cognitive Behavior Therapy - CBT) වගේ දේවල් මුලින්ම උත්සහ කරලා බලන එක ගොඩක් වටිනවා. මේවායින් ඔයාගේ හිතන විදිහ, හැසිරෙන විදිහ වෙනස් කරලා විෂාදයෙන් ගොඩ එන්න උදව් කරනවා.
ඔයාට ගැලපෙනම බෙහෙත තෝරගන්නේ කොහොමද?
"මේ ලෙඩාට හරියටම ගැලපෙන්නේ මෙන්න මේ බෙහෙත" කියලා එකපාරටම කියන්න පුළුවන් ක්රමයක් තාම දොස්තරලාට නෑ. ඒක එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට ගොඩක් වෙනස් වෙනවා. ඒත් සාමාන්යයෙන් දොස්තර මහත්තුරු යම්කිසි පිලිවෙලකට තමයි මේ ප්රතිකාර පටන් ගන්නේ. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
මුලින්ම තෝරාගන්නා බෙහෙත් වර්ගය: SSRIs
මේවා තමයි දොස්තර කෙනෙක් සාමාන්යයෙන් මුලින්ම ඔයාට දෙන්න ඉඩ තියෙන බෙහෙත් වර්ගය. මේවායින් කරන්නේ අපේ මොළයේ තියෙන සෙරටොනින් (Serotonin) කියන ස්නායු සම්ප්රේෂකයේ `(Neurotransmitter)` මට්ටම පාලනය කරන එක. සෙරටොනින් කියන්නේ අපේ මනෝභාවය (mood) හොඳින් තියාගන්න උදව් වෙන රසායනික පණිවිඩකරුවෙක්.
| බෙහෙත් වර්ගය (Drug Type) | වැදගත් තොරතුරු (Important Information) |
|---|---|
| Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs) |
|
දෙවනුව සලකා බලන බෙහෙත් වර්ගය: SNRIs
SSRI බෙහෙත් වර්ගය ඔයාට එච්චර සාර්ථක වුණේ නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයා ඊළඟට මේ වර්ගය ගැන සලකා බලන්න පුළුවන්. මේවා මොළයේ සෙරටොනින් (Serotonin) සහ නොරෙපිනෙෆ්රීන් (Norepinephrine) කියන රසායනික ද්රව්ය දෙකම මත ක්රියා කරනවා.
| බෙහෙත් වර්ගය (Drug Type) | වැදගත් තොරතුරු (Important Information) |
|---|---|
| Selective Serotonin and Norepinephrine Reuptake Inhibitors (SNRIs) |
|
බෙහෙත් විතරක් මදි වුණොත්? - අමතර ප්රතිකාර
සමහර වෙලාවට, ඒ කියන්නේ විෂාදය තියෙන අයගෙන් 30% - 50% කට විතර එක බෙහෙතක් පාවිච්චි කරලා විතරක් සම්පූර්ණ සුවයක් ලැබෙන්නේ නෑ. ඔයාටත් එහෙම වුණොත්, දොස්තර මහත්තයා තවත් ප්රතිකාර ක්රමයක් ඒ සමඟම එකතු කරන්න තීරණය කරන්න පුළුවන්. ඒවා නම්:
- වෙනත් වර්ගයේ විෂාදය අඩු කරන බෙහෙත් (Atypical antidepressants)
- මානසික රෝග සඳහා දෙන වෙනත් ඖෂධ (Atypical antipsychotics)
- කෙටමින් නාසයට දමන ස්ප්රේ එක (Ketamine nasal spray)
ඊටත් අමතරව, මොළය උත්තේජනය කරන ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා. මේවා සාමාන්යයෙන් යොදාගන්නේ වෙනත් කිසිම ප්රතිකාරයකින් සුවයක් නොලැබුණු, දරුණු විෂාද තත්වයන් සඳහායි.
- විද්යුත් කම්පන ප්රතිකාරය (Electroconvulsive therapy - ECT)
- ට්රාන්ස්ක්රේනියල් චුම්භක උත්තේජනය (Transcranial magnetic stimulation - TMS)
- වේගස් ස්නායු උත්තේජනය (Vagus nerve stimulation - VNS)
දොස්තර මහත්තයාගෙන් අනිවාර්යයෙන්ම අහන්න ඕන ප්රශ්න
"විෂාදය කියන්නේ වෛද්ය විද්යාවේ තියෙන සංකීර්ණම රෝග තත්වයක්. හොඳම ප්රතිඵල ලබන්න නම්, රෝගියා සහ වෛද්යවරයා අතර හොඳ අවබෝධයක් තියෙන්නම ඕන."
ඒ නිසා, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හම්බවෙන්න ගියාම, මේ ප්රශ්න ටික අහන්න බය වෙන්න එපා. මේවා ඔයාගේ ප්රතිකාර ගැන පැහැදිලි අවබෝධයක් ගන්න ගොඩක් උදව් වෙයි.
| අහන්න ඕන ප්රශ්නය | ඇයි ඒක වැදගත් වෙන්නේ? |
|---|---|
| මට ප්රතිඵල දකින්න ලැබෙන්නේ කවදා විතර ඉඳන්ද? | බෙහෙත් වැඩ කරන්න කාලයක් යන බව දැනගෙන සිටීම, ඉක්මනින් බලාපොරොත්තු කඩවීම වළක්වා ගන්න උදව් වෙනවා. |
| මුල් දවස් ටිකේ මට තවත් අමාරු වෙන්න පුළුවන්ද? | සමහර බෙහෙත් වලට ශරීරය හුරුවෙනකම් පොඩි අපහසුතා එන්න පුළුවන්. ඒ ගැන කලින් දැනුවත් වීම වැදගත්. |
| මම කොච්චර කාලෙකින් දොස්තර මහත්තයාව ආයෙත් හම්බවෙන්න ඕනෙද? | ප්රතිකාරයේ ප්රගතිය බලන්න සහ අවශ්ය වෙනස්කම් කරන්න නිතර සම්බන්ධව සිටීම අත්යවශ්යයි. |
| මොනවද සාමාන්යයෙන් එන අතුරු ආබාධ? ඒවා කොච්චර කල් තියෙයිද? | සාමාන්ය සහ දරුණු අතුරු ආබාධ මොනවද කියලා දැනගැනීමෙන්, බය වෙන්නේ නැතුව ඉන්නත්, දරුණු දෙයක් නම් ඉක්මනින් දොස්තර මහත්තයට කියන්නත් පුළුවන්. |
| මේ බෙහෙත වැඩ කරන එක නැවතුනොත් මොකද කරන්නේ? | ඊළඟට ගත යුතු පියවර ගැන (බෙහෙතේ මාත්රාව වෙනස් කිරීම, වෙනත් බෙහෙතකට මාරු වීම) සැලැස්මක් තිබීම වැදගත්. |
| මම කොච්චර කාලයක් මේ බෙහෙත ගන්න ඕනෙද? | ප්රතිකාර කාලය ගැන පැහැදිලි අවබෝධයක් ලබා ගැනීම වැදගත්. |
| බෙහෙත් නැතුව කරන්න පුළුවන් වෙනත් ප්රතිකාර මොනවද? | උපදේශනය වැනි විකල්ප ගැන දැනුවත් වීමෙන් ඔයාට ප්රතිකාර ක්රම කිහිපයක් එකට ගෙනියන්න පුළුවන්. |
ඉක්මනට බලාපොරොත්තු අතහරින්න එපා!
ඉක්මනට සනීප වෙන්න ඕන කියලා හිතෙන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. ඒත් ඇත්ත කතාව නම්, මේ විෂාදය අඩු කරන බෙහෙත් වැඩ කරන්න ටික කාලයක් යනවා. ඒකට හේතුව හරියටම දන්නේ නැතත්, එක මතයක් තමයි මේ බෙහෙත් වලට අපේ මොළයේ විෂාදයට හේතු වුණු රසායනික මාර්ග වෙනස් කරලා, ඒවා නැවත යථා තත්වයට පත් කරන්න දවස් හෝ සති ගාණක් ගතවෙනවා කියන එක.
සාමාන්යයෙන් සති 4ක් 6ක් විතර යනකොට තමයි ලොකු දියුණුවක් දකින්න ලැබෙන්නේ. ඒත්, "මේ බෙහෙත මට කොහෙත්ම වැඩ කරන්නේ නෑ" කියලා හරියටම කියන්න නම්, අවම වශයෙන් සති 8ක් වත් ඒ බෙහෙත අඛණ්ඩව අරගෙන බලන්න ඕන.
ඒ වගේම, පළවෙනි බෙහෙත හරියටම හරි ගියේ නෑ කියලා හිතලා ප්රතිකාර නතර කරන්න එපා. පර්යේෂණ වලින් පෙන්වලා තියෙනවා, ඔයා ප්රතිකාර ක්රම එකකට වඩා උත්සහ කරනකොට ඔයාගේ සුව වීමේ සම්භාවිතාව ගොඩක් වැඩි වෙනවා කියලා.
වැදගත්ම දේ තමයි, විෂාදය කියන්නේ සුව කරන්න පුළුවන් රෝගයක්. ඒකට බෙහෙත් සහ වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම ගොඩක් සාර්ථකයි. හැබැයි ඔයා කරන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි, බලාපොරොත්තු අත නොහැර, දොස්තර මහත්තයා එක්ක දිගටම සම්බන්ධ වෙලා, උපදෙස් පිළිපදිමින් ප්රතිකාර වල නිරත වෙන එක.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- විෂාදය අඩු කරන බෙහෙත් (Antidepressants) ඉතා සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රමයක්. නමුත් ඔබට ගැලපෙනම බෙහෙත සහ මාත්රාව හොයාගන්න ටික කාලයක් ගත වෙන්න පුළුවන්.
- ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ ඉතා සමීපව, විවෘතව කතා කරලා ප්රතිකාර සැලැස්ම හදාගන්න. ඔබේ හිතේ තියෙන හැම ප්රශ්නයක්ම අහන්න බය වෙන්න එපා.
- බෙහෙත් වලට අමතරව, මානසික උපදේශනය (විශේෂයෙන් CBT) වැනි ප්රතිකාර ක්රම ඉතාම වැදගත්. මේ දෙකම එකට කරනකොට ප්රතිඵල ගොඩක් සාර්ථකයි.
- ඉවසිලිවන්ත වන්න. බෙහෙත් වල සම්පූර්ණ ප්රතිඵල දකින්න සති කිහිපයක් ගත වෙන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව කවදාවත් බෙහෙත් නතර කරන්න හෝ මාත්රාව වෙනස් කරන්න එපා.
- ඔබ තනිවම නොවේ. විෂාදයෙන් ගොඩ එන්න ඔබට උදව් කරන්න පුළුවන්. නිවැරදි ප්රතිකාර සමඟ ඔබට නැවත සුවය ලබන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න