Diabetde iň howply gyssagly ýagdaý: HHS barada bilýärsiňizmi? (Giperosmolýar giperglikemiki ýagdaý)

Sizde diabet barmy? Ýa-da ejeňizde, kakaňyzda ýa-da maşgalaňyzdaky başga birinde diabet barmy? Onda şu günki gürrüň edýän temamyz siziň üçin örän möhüm bolar. Diabet dogry dolandyrylyp bilinýän we siz adaty durmuşda ýaşap bilýän ýagdaýdyr. Şeýle-de bolsa, eger ol dogry gözegçilikde saklanmasa, hatda ölüme howp salyp biljek çynlakaý adatdan daşary ýagdaýlara getirip biler. Bu şu günki gürrüň edýän iň howply adatdan daşary ýagdaýdyr. Bu giperosmolýar giperglikemiki ýagdaý diýlip atlandyrylýar, biz ony gysgaça HHS diýip atlandyrýarys.

Ýönekeý söz bilen aýdylanda, HHS näme?

Bolýar, muny örän ýönekeýleşdirip göreliň. Gan şekeriňiziň (gan glýukozasynyň) derejesi şeýle ýokary galýandygyny we ony gözegçilikde saklamagyň mümkin däldigini göz öňüne getiriň. Gan şekeriňiziň derejesi 180 mg/dL-den geçende, böwreklerimiz şol artykmaç şekeri siýdik bilen çykarmaly bolýar. Emma bu şeker öz-özünden çykmaýar, eýsem bedeniň gymmatly suwuny hem alyp gidýär.

Indi, gan şekeriňiziň derejesi örän ýokary derejä, ýagny 600 mg/dL-e ýetse we ol günler, belki hepdeler dowam etse näme bolar? Siz aşa köp siýip başlaýarsyňyz we bedeniňiz örän suwsuzlanýar. Bedeniňizdäki suwuň mukdary azalansoň, ganyňyz ýuwaş-ýuwaşdan goýalýar. Bal ýasanymyzda bolşy ýaly, suw goýalýar. Lukmançylykda biz muňa ganyň giperosmolýarlygynyň goýalmagyny diýýäris.

Şeýlelikde, HHS şu üç faktor birleşende ýüze çykýan ömür üçin howply adatdan daşary ýagdaýdyr: gan şekeriniň örän ýokary derejesi (giperglikemiýa) , agyr suwsuzlanma we giperosmolýarlyk. Bu ýagdaý, esasan, 2-nji görnüşli diabetli adamlarda duş gelýär. Bu ýagdaý derhal hassahana ýerleşdirilmegi we bejergi talap edýär. Bejerilmese, hatda ölüme hem getirip biler.

HHS we DKA: Olaryň arasyndaky tapawut näme?

Diabetli adamlarda ýüze çykyp biljek başga bir howply adatdan daşary ýagdaý DKA (Diabet Ketoasidozy) bolup durýar. HHS we DKA ikisi hem gan şekeriniň ýokary bolmagy sebäpli ýüze çykýan ölüm howply ýagdaýlar bolsa-da, olaryň arasynda aýdyň tapawutlar bar. Bu tapawudy bilmek möhümdir.

• DKA (Diabet Ketoasidozy): Bu, esasan, 1-nji görnüşli diabetli adamlarda ýüze çykýar. Bu ýerde bolýan zat, bedende insulin gormonynyň diýen ýaly ýoklugydyr. Insuliniň ýetmezçiligi sebäpli bedeniň öýjükleri energiýa öndürmek üçin şeker ulanyp bilmeýärler. Soňra beden energiýa tapmak üçin başga bir ýola geçýär. Ýagny, bedendäki ýagy ýakmak arkaly. Ýag şeýle ýakylanda, ketonlar atly himiki madda gana goşmaça önüm hökmünde goşulýar. Bu ketonlar kislotadyr. Ganda ketonlar köpelende, gan kislotaly bolýar. Bu DKA-nyň iň howply zady.

• HHS (Giperosmolýar giperglikemiki ýagdaý):Bu, esasan, 2-nji görnüşli diabetli adamlarda ýüze çykýar. Bu ýerde bedende insulin köp bolýar. Şol az mukdarda insulin sebäpli beden ýagy ýakýar we ketonlaryň emele gelmeginiň öňüni alýar. Şonuň üçin HHS-de gan kislotaly bolmaýar. Emma bu ýerdäki esasy mesele şeker derejesiniň gözegçilik edip bolmaýan ýokarlanmagy we netijede ganyň güýçli suwsuzlanmagy we goýalmagydyr.

Bu tapawudy has aýdyňlaşdyrmak üçin şu tablisa seredeliň.

HHS-iň alamatlary näme? Şulara üns beriň!

HHS-iň iň howply tarapy , alamatlaryň hemmesiniň birbada peýda bolmaýandygydyr. Olar birnäçe gün ýa-da hepde içinde haýal ösýär. Şonuň üçin adam munuň örän çynlakaý bolýança duýup bilmezligi mümkin. Şonuň üçin bu alamatlardan habardar bolmak möhümdir.

• Gan şekeriniň derejesi örän ýokary: Öýde ulanylýan glýukoza ölçeýjisiniň görkezijisi 600 mg/dL (ýa-da 33 mmol/L)-den has ýokary.
• Akylyň çaşgynlygy: Huşuň ýitmegi, ünsüňi jemläp bilmezlik, sözleýişde çaşgynlyk, wagtyň, ýeriň we tanyş adamlaryň ýitmegi.
• Ol ýerde bolmadyk zatlary görmek ýa-da eşitmek (Gallyusinasiýalar): Hakykatdanam ol ýerde bolmadyk zatlary görýärsiňiz ýa-da eşidýärsiňiz diýilip bilner.
• Huşuň ýitmegi: Agyr ýagdaýlarda koma ýüze çykyp biler.
• Agzyň, diliň guraklygy we aşa köp suwsamak: Näçe suw içseňiz-de, ýitip gitmeýän suwsamak duýgusy.
• Ýygy-ýygydan siýmek: Ilki başda köp siýmek mümkin bolsa-da, suwsuzlanma agyrlaşanda az siýmek mümkin.
• Görmegiň bulanmagy ýa-da görmegiň ýitmegi: Görmegiň kem-kemden bulanmagy mümkin.
• Bedeniň gowşaklygy: Bedende gowşaklyk duýgusy. Käwagt bedeniň bir tarapy insult geçiren ýaly ysmaz bolup biler.

Bu HHS ýagdaýy näme üçin ýüze çykýar? Esasy sebäpleri näme?

Gowy gözegçilikde saklanýan diabeti bolan adamda HHS-iň döremek ähtimallygy has az. Şeýle-de bolsa, diabeti gowy gözegçilikde saklanmaýan adamda bu ýagdaý "tötänleýin" sebäp bolup biler. Ýagny, bir waka gan şekeriniň derejesiniň gözegçilikde saklap bilmejek derejede ýokary bolmagyna we HHS-iň döremegine sebäp bolup biler.

HHS-iň esasy sebäpleri:

• Infeksiýalar: HHS bilen kesellän adamlaryň 50% -den 60% -ine çenli haýsydyr bir infeksiýa degişlidir. Esasanam pnewmoniýa , siýdik ýollarynyň infeksiýalary (SÝI ) we sepsis .) infeksiýalar esasy infeksiýalardyr. Göz öňüne getiriň, gartaşan bir ene diabet keselinden ejir çekýär, ol köp mukdarda çilim bilen döş infeksiýasyna ýolugan. Bu infeksiýanyň döredýän stressi gan şekeriniň derejesiniň gözegçilik edip bolmajak derejä çenli ýokarlanmagyna sebäp bolup biler.
• Diabet dermanyny bellenen tertipde içmezlik: Bu hem örän ýaýran sebäp. Käbir adamlar biynjalyk bolýarlar we dermanlaryny içmegi bes edýärler ýa-da wagtynda içmeýärler. Eger siz insulin içseňiz, ony dogry içmeseňiz, gan şekeriňiziň derejesi howply derejede ýokary galyp biler.
• Beýleki dermanlar: Kortikosteroidler (astmany we artriti bejermek üçin ulanylýar), tiazid diuretikleri (ýokary gan basyşyny bejermek üçin ulanylýar) we ruhy keselleri bejermek üçin ulanylýan käbir dermanlar ýaly käbir dermanlar hem gan şekeriniň derejesiniň ýokarlanmagyna we HHS-e sebäp bolup biler.
• Ýürek-damar adatdan daşary ýagdaýlary: Insult , ýürek agyry ýa-da öýken emboliýa ýaly çynlakaý ýagdaýlarda beden köp stres astynda bolýar. Bu wagtda beden tarapyndan çykarylýan stres gormonlary gan şekeriniň derejesiniň birden ýokarlanmagyna sebäp bolup biler.

HHS-iň döremek howpy kimde ýokary?

Öň belläp geçişimiz ýaly, diabet gowy gözegçilikde saklansa, bu töwekgelçilik pes bolýar. Şeýle-de bolsa, aşakdaky adamlarda HHS-iň döremek howpy ýokarydyr:

• Diabet keselini gowy gözegçilikde saklamaýan adamlar.
• 65 ýaşdan ýokary ulular: Ýaşy ulaldygyça, olaryň suwsuzlygy duýmak ukyby peselip biler, şonuň üçin olar suwsuzlandyklaryny duýmazlyklary mümkin.
• Başga keselleri (infeksiýa, kesel) ýa-da ýürek keselleri bolanlar.

HHS sebäpli nähili kynçylyklar ýüze çykyp biler?

HHS wagtynda bejerilmese, ol örän agyr kynçylyklara sebäp bolup biler.

• Tutmalar
• Koma
• Organ ýetmezçiligi
• Ölüm

HHS keseliniň döremeginiň 10% -den 20% -ine çenlisi ölýär. Bu her 10 adamyň biriniň ýa-da ikisiniň öljekdigini aňladýar. Bu ýagdaýyň nähili çynlakaýdygy şuňa meňzeýär.

HHS hassahanada nähili anyklanýar we bejerilýär?

Siz Tiz Ýardam Bölümine (ETU) ýerleşdirilen wagtyňyz, lukman sizi barlap, alamatlaryňyz barada sorar. Soňra olar birnäçe gan barlaglaryny belläp bererler. Olar gan şekeriňiziň derejesini , gan osmolýallygyny, böwrekleriň işini we ganyňyzda ketonlaryň bardygyny ýa-da ýokdugyny barlar.

Eger gan şekeriniň derejesi 600 mg/dL-den has ýokary bolsa we gan ketonlarynyň derejesi pes bolsa, oňa HHS diagnozy goýulýar.

Bejergi sizi palatada ýa-da reanimasiýa bölüminde (ICU) saklamagy we damardan suwuklyk bermegi öz içine alýar.

Bejerginiň üç esasy maksady bar:

1. Suwsuzlanmany aýyrmak: Suwsuzlanmany aýyrmak üçin damardan duzly ergin berilýär.

2. Elektrolitleriň deňagramlylygyny saklamak: Suwsuzlanma bilen bedenden kaliý ýaly köp gymmatly minerallar ýitirilýär. Olaryň ýeri duzly ergin arkaly doldurylýar.

3. Gan şekeriniň derejesini gözegçilikde saklamak: Gan şekeriniň derejesini haýal we gözegçilikde peseltmek üçin insulin damardan berilýär.

Bu bejergilerden başga-da, HHS ýagdaýyna sebäp bolan esasy infeksiýa bar bolsa, ol hem bejerilýär.

Bejergi wagtynda kynçylyklar ýüze çykyp bilermi?

Hawa, örän seýrek bolsa-da, bejergiden soň gaýraüzülmeler ýüze çykyp biler. Ýagny, gan şekeriniň derejesi birden we çalt peselse, beýni öýjükleri birden suw bilen dolup, beýni şişip biler (beýni ödemi). Emma bu örän seýrek duş gelýär. Lukmanlar gan şekeriniň derejesini howpsuz we haýal peseltmegi bilýärler. Şonuň üçin bu barada alada etmegiň zerurlygy ýok.

HHS-den özüňizi nädip goramaly?

Bu howply ýagdaýdan gaça durmagyň iň gowy we ýeke-täk ýoly diabet keseliňizi örän gowy dolandyrmakdyr. Munuň üçin şu zatlary ediň.

• Gan şekeriňiziň derejesini yzygiderli barlaň we ony lukmanyň size beren maksatly çäklerinde saklamaga synanyşyň.
• Lukmanyň bellän dermanyny (tabletkalary ýa-da insulini) bir gününi hem sypdyrman, dogry wagtynda we dogry dozada kabul ediň.
• Eger siz diabet keseliňizi gözegçilikde saklamakda kynçylyk çekýän bolsaňyz, bu barada lukmanyňyz bilen gürleşiň we zerur maslahatlary alyň.
• Özüňize laýyk gelýän sagdyn iýmitlenmä eýeriň.
• Sowuklama ýa-da dümew ýaly keseliňiz bolanda, has seresap boluň. Köp suw içiň, köp dynç alyň we gan şekeriňizi adatdakysyndan has köp barlaň. Sebäbi kesellän wagtyňyz bedeniňize düşýän stres gan şekeriňiziň ýokarlanmagyna sebäp bolup biler.
• HHS-iň alamatlaryndan habardar boluň. Eger siz bu alamatlaryň haýsydyr birini görseňiz, derhal çäre görüň.