Alamin natin ang tungkol sa "bile retention" o cholestasis.

Narinig mo na ba ang tungkol sa "bile blockage" o "gallstones"? Maaaring nakakita ka na ng ilang tao na naninilaw ang mga mata at balat. Naisip mo na ba kung ano talaga ang mga bagay na ito at bakit nangyayari ang mga ito? Ngayon ay pag-uusapan natin ang ganitong kondisyon. Ito ay tinatawag na cholestasis sa medisina. Huwag mag-alala, ipaliwanag natin ito nang simple.

Ano ang Kolestasis?

Sa madaling salita, ang cholestasis ay kapag ang daloy ng apdo mula sa iyong atay ay bumabagal o tuluyang humihinto. Isipin ito na parang isang maliit na pabrika sa ating katawan. Gumagawa ito ng isang sangkap na tinatawag na apdo . Ang apdo na ito ay tumutulong sa atin na matunaw ang pagkaing kinakain natin, lalo na ang mga matatabang pagkain.

Ang atay ang gumagawa ng apdo na ito at ipinapadala ito sa ating sistema ng pagtunaw sa pamamagitan ng isang network ng maliliit na tubo na tinatawag na mga duct ng bile . Ang ilan sa mga duct ng bile na ito ay nasa loob ng atay (intrahepatic ducts) at ang ilan ay nasa labas ng atay (extrahepatic ducts). Ang sistemang ito ng mga duct ay nag-uugnay sa atay, gallbladder, pancreas , at maliit na bituka. Sama-sama, ang mga ito ang bumubuo sa sistema ng biliary .

Ngayon isipin, ano ang mangyayari kung mayroong bara o bara sa kung saan sa sistemang ito ng bile duct? Para itong baradong tubo ng tubig. Hindi maaaring dumaloy nang maayos ang apdo. Pagkatapos, ang apdo na ito ay magsisimulang maipon sa mga bile duct at mga kaugnay na organo tulad ng atay. Maaari nitong masira ang mga tisyung iyon at makagambala sa kanilang paggana. Hindi lang iyon, unti-unting nagsisimulang tumagas ang naipon na apdo na ito sa dugo. Ito ay nakakapinsala at nakakalason sa katawan. Maaari itong magdulot ng hindi komportableng mga sintomas at, sa paglipas ng panahon, ay maaaring humantong sa iba't ibang sakit. Ang cholestasis ay maaaring minsan ay isang pansamantalang problema, o maaari itong maging isang problema na unti-unting lumalala at nagpapatuloy.

Paano ito nakakaapekto sa iyong katawan?

Ang cholestasis ay maaaring makaapekto sa iyong katawan sa iba't ibang paraan.

Mga panandaliang epekto:

Ang unang bagay na maaapektuhan ay ang mga organo sa iyong biliary system. Ang akumulasyon ng apdo ay maaaring maging sanhi ng pamamaga at pamamaga ng atay, gallbladder, pancreas, o mga bile duct. Maaari itong magdulot ng mga sintomas tulad ng pananakit ng tiyan at pagduduwal. Pinapataas din nito ang panganib ng impeksyon.

Gayundin, dahil ang maliit na bituka ay hindi nakakakuha ng sapat na apdo, ang mga taba sa pagkaing kinakain mo ay hindi natutunaw nang maayos. Maaari itong magdulot ng pamumulaklak, hindi pagkatunaw ng pagkain, at pagtatae.

Mga pangmatagalang epekto:

Kung magpapatuloy ang ganitong sitwasyon, maaaring mas marami pang problema ang lumitaw.

• Ang akumulasyon ng apdo sa dugo ay maaaring magdulot ng paninilaw ng balat , na isang paninilaw ng mga mata at balat, at maitim na ihi.
• Ang ilang mga tao ay maaaring makaranas ng matinding pangangati (pruritus) . Ito ay dahil ang mga asin ng apdo sa dugo ay nagpapasigla sa mga nerbiyos.
• Ang matagalang pamamaga ng mga organo tulad ng atay ay maaaring humantong sa pagkakapilat at permanenteng pagkawala ng paggana. Ito ay tinatawag ding cirrhosis .
• Ang mga bitaminang natutunaw sa taba, tulad ng mga bitamina A , D, E, at K , ay hindi nasisipsip nang maayos ng katawan. Maaari itong humantong sa malnutrisyon. Maaari itong maging sanhi ng paghina ng paglaki, lalo na sa mga bata.

Lalo na't tandaan!

Ang obstetric cholestasis habang nagbubuntis ay nagpapataas ng panganib ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay para sa ina at sa sanggol sa sinapupunan. Kabilang dito ang preeclampsia, premature birth, at stillbirth. Samakatuwid, mahalagang humingi agad ng medikal na payo kung maranasan ang mga sintomas na ito habang nagbubuntis.

Ano ang mga pangunahing dahilan para dito?

Maraming sanhi ng cholestasis. Sa pangkalahatan, mayroong dalawang uri ng problema:

Ano ang mga sintomas ng cholestasis?

Mayroong ilang mga sintomas na karaniwang nakikita sa kondisyong ito:

• Paninilaw ng balat: Ang paninilaw ng iyong balat at puti ng iyong mga mata ay kadalasang unang senyales na ang iyong atay ay hindi gumagana nang maayos. Ito ay sanhi ng akumulasyon ng apdo sa dugo. Sa partikular, ang isang pigment na tinatawag na bilirubin sa apdo ang responsable para sa dilaw na kulay na ito. Minsan, ang bilirubin ay inilalabas din sa ihi, na maaaring magpakulay ng maitim na dilaw/kayumanggi sa ihi.
• Mapusyaw na kulay ng tae: Ito ay dahil ang apdo ay hindi maayos na gumagalaw sa mga bituka, na maaaring magdulot ng mga pagbabago sa dumi. Kapag ang apdo ay hindi magagamit upang tunawin ang mga taba, ang mga taba ay inilalabas kasama ng dumi. Ang ganitong uri ng tae ay puti, kulay luwad. Gayundin, ang mapusyaw na kulay na ito ay dahil sa kakulangan ng bilirubin (karaniwan, ang dumi ay kayumanggi dahil sa bilirubin). Ang mga ito ay maaaring lumutang sa tubig at may matapang na amoy.
• Pruritus: Ito ay isa pang karaniwang sintomas na nakikita sa cholestasis. Ang pangangati na may kaugnayan sa apdo ay nangyayari kapag ang mga asin ng apdo o mga asido ng apdo ay naiipon sa dugo at pinasisigla ang mga nerbiyos ng peripheral nervous system. Ang pangangati na ito ay hindi nagdudulot ng anumang pantal. Ang ilang mga tao ay mas sensitibo sa mga asin ng apdo na ito. Ang ilang mga tao ay may mas kaunting pangangati, habang ang iba ay marami nito. Ang pangangati ay maaaring mas madalas sa mga palad, talampakan, at mga paa't kamay, at ang buong katawan ay maaaring makati.

Bukod sa mga pangunahing sintomas na ito, maaaring lumitaw ang iba pang mga sintomas depende sa sanhi ng cholestasis.

• Pananakit ng tiyan
• Pagduduwal at pagsusuka
• Pagkapagod

Paano mo ito nakikilala?

Kung mayroon kang mga sintomas ng cholestasis, ang unang gagawin ng doktor ay ang pagsusuri ng isang sample ng iyong dugo.

• Mga pagsusuri sa dugo:Sinusuri nito ang mataas na antas ng bilirubin at bile salts. Sinusuri rin nito ang mataas na kolesterol at ilang enzyme sa atay, tulad ng gamma-glutamyl transferase (GGT) at alkaline phosphatase (ALP). Maaari itong magbigay ng ilang ideya tungkol sa sanhi ng sakit.
• Mga pagsusuri sa imaging: Kung ang mga pagsusuri sa dugo ay nagmumungkahi ng sakit, ang susunod na hakbang ay ang pagkakaroon ng mga pagsusuri sa imaging upang tingnan ang iyong biliary system. Maaari itong magsimula sa mga simple at hindi nagsasalakay na mga pagsusuri tulad ng ultrasound ng tiyan o CT scan ng tiyan. Maaari nitong hanapin ang mga pisikal na bara sa mga duct ng bile at pamamaga sa mga organo.
• Mga eksplorasyong pagsusuri: Ang ilang sanhi ng cholestasis ay nangangailangan ng mga panloob na pagsusuri upang mahanap at magamot ang sanhi. Maaaring kailanganin ng doktor na suriin ang mga bile duct o kumuha ng isang maliit na piraso ng tissue mula sa atay (isang biopsy sa atay) para sa pagsusuri sa laboratoryo. Sa panahon ng isang ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography) , maaaring maghanap at gamutin ng mga doktor ang mga problema sa mga bile duct.

Paano ito ginagamot?

Ang paggamot para sa cholestasis ay depende sa pinagbabatayan na sanhi.

• Mga talamak na sanhi: Ang ilang mga sanhi ay maaaring gamutin nang medyo madali. Ang mga gamot na nagdudulot ng problema ay maaaring palitan ng ibang mga gamot. Maaaring ibigay ang mga antibiotic o antiviral para sa mga impeksyon. Ang mga bara sa daluyan ng apdo ay maaaring alisin gamit ang mga endoscopic na pamamaraan tulad ng ERCP.
• Mga talamak na sanhi: Ang mga talamak na sanhi ng sakit sa atay ay maaaring mahirap gamutin. Ang ilang mga sakit ay walang permanenteng lunas, at ang pagkakapilat ng atay (cirrhosis) ay hindi na mababaligtad. Gayunpaman, ang mga pagbabago sa pamumuhay tulad ng diyeta, ehersisyo, at pag-iwas sa alkohol ay makakatulong na makontrol ang paglala ng maraming sakit sa atay. Samantala, ang iyong doktor ay tututok sa paggamot sa mga side effect ng iyong kondisyon.

Maaaring kabilang sa mga paggamot ang:

• Nutrisyon: Ang mga pagbabago sa diyeta at mga suplemento sa nutrisyon ay makakatulong na maiwasan ang malnutrisyon at kakulangan sa bitamina.
• Asidong ursodeoxycholic:Ang gamot na ito ay karaniwang ginagamit upang matunaw ang mga bato sa apdo, ngunit kung minsan ay makakatulong din ito sa cholestasis sa pamamagitan ng pagpapataas ng produksyon ng apdo at pagbabawas ng mga epekto ng labis na asin ng apdo sa dugo.
• Naltrexone: Ang opioid antagonist na ito ay minsan ginagamit upang gamutin ang matinding pangangati. Gumagana ito sa pamamagitan ng pagharang sa mga pathway ng nerve na pinasisigla ng mga acid ng bile sa dugo.
• Cholestyramine: Ang gamot na nagpapababa ng kolesterol na ito ay nagbubuklod ng kolesterol sa mga asin ng apdo sa bituka, na nagpapahintulot sa mas marami nito na ma-excrete sa dumi.