Hindi ba kontrolado ng gamot ang presyon ng iyong dugo? Pag-usapan natin ang 'Resistant Hypertension'!

Alam mo ba, minsan kahit umiinom tayo ng gamot para sa ating presyon ng dugo, may mga pagkakataon na napakahirap itong kontrolin. Pakiramdam mo ba ay hindi bumababa ang iyong presyon ng dugo kahit na isa-isang pinapalitan ang gamot na ibinigay ng doktor? Hindi ka lang nag-iisa, may mga taong nahaharap sa ganitong sitwasyon. Kaya ngayon ay pag-uusapan natin ang kondisyong ito na tinatawag na "Resistant Hypertension".

Ano itong 'resistant hypertension'?

Sa madaling salita, ang 'resistant hypertension' ay kapag ang iyong presyon ng dugo, para maging tumpak, ay palaging nasa 140/90 millimeters ng mercury (140/90 mmHg) o mas mataas pa - kahit na umiinom ka ng hindi bababa sa tatlong uri ng gamot para sa presyon ng dugo sa pinakamataas na dosis. Karaniwang kinabibilangan ng tatlong uri ng gamot na ito ang:

• Isang diuretiko (tinatawag namin itong " mga tabletas sa tubig ").
• Isang calcium channel blocker.
• Isang angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor o isang angiotensin II receptor blocker (ARB).

Ang altapresyon, o "presyon" gaya ng alam nating lahat, ay isang pangunahing problema sa kalusugan na nagpapataas ng panganib ng mga sakit sa puso at daluyan ng dugo (mga sakit sa puso at daluyan ng dugo). Maiisip mo ba, kung ang iyong presyon ng dugo ay hindi kontrolado pagkatapos ng anim na buwan ng patuloy na paggamot, magsisimulang maghinala ang mga doktor na mayroon kang "hindi makontrol na altapresyon." May mga klinikal na pag-aaral na isinasagawa upang makahanap ng mga bagong paggamot na maaaring makatulong sa mga taong may ganitong kondisyon sa hinaharap.

Gaano kadalas ang 'hindi makontrol na mataas na presyon ng dugo'?

Ayon sa datos mula sa Estados Unidos, humigit-kumulang 29% ng mga nasa hustong gulang ang may altapresyon . Sa mga iyon , humigit-kumulang 12% ang nabibilang sa kategorya ng 'hindi makontrol na altapresyon.' Tila hindi rin gaanong mahalaga ang sitwasyong ito sa Sri Lanka.

Ano ang mga sintomas nito?

Isipin mo, may mga taong hindi alam na mayroon silang altapresyon sa loob ng maraming taon. Gayunpaman, ang altapresyon na hindi ginagamot ay maaaring maging lubhang mapanganib sa iyong kalusugan . Kahit na hindi ka laging nakakaranas ng mga sintomas, ang ilang mga tao ay nakaranas na ng mga bagay tulad ng sakit ng ulo, paninikip ng dibdib, o hirap sa paghinga . Samakatuwid, dapat mong laging alamin ng iyong doktor ang iyong presyon ng dugo, lalo na habang tumatanda ka. Maaari mong sukatin ang iyong presyon ng dugo sa bahay gamit ang isang mahusay at abot-kayang electronic blood pressure monitor. Makakahanap ka ng ganitong aparato sa isang botika o online.

Bakit nangyayari ang 'hindi makontrol na altapresyon' na ito? Ano ang mga dahilan?

Maaaring may ilang dahilan kung bakit nangyayari ang 'hindi makontrol na mataas na presyon ng dugo'. Maaari itong mula sa iyong pamumuhay, ilang gamot na iniinom mo, o kahit iba pang mga kondisyong medikal na mayroon ka.

Pamumuhay at pagkain

Ang mga sumusunod ay maaaring magdulot ng parehong mataas na presyon ng dugo at 'hindi makontrol na mataas na presyon ng dugo':

• Ang iyong Body Mass Index (BMI) ay higit sa 25 (na nangangahulugang mayroon kang labis na taba sa katawan).
• Kakulangan ng pisikal na aktibidad (hindi pag-eehersisyo).
• Pagkain ng sobrang asin (problema ito para sa maraming tao!).
• Labis na pag-inom ng alak .

Ilang gamot

Ang ilan sa mga gamot na iniinom mo, parehong mga gamot na may reseta at mga gamot na over-the-counter (OTC), ay maaaring magpahirap sa pagkontrol ng iyong presyon ng dugo. Halimbawa:

• Mga painkiller , lalo na iyong mga tinatawag na "NSAIDs - Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs". Halimbawa, "( Ibuprofen )" at "( Naproxen )".
• Mga decongestant sa ilong.
• Mga oral contraceptive (mga tabletas para sa birth control).
• Ilang mga produktong herbal tulad ng Ginseng at Licorice.

Iba pang pinagbabatayan na kondisyong medikal (Mga pangalawang sanhi)

Minsan, ang iba pang magagamot na pinagbabatayan na mga kondisyong medikal ay maaaring maging sanhi ng iyong 'hindi makontrol na mataas na presyon ng dugo'. Tinatawag namin itong mga pangalawang sanhi. Narito ang ilang halimbawa:

• Pangunahing hyperaldosteronism: Ito ay kapag ang iyong mga adrenal gland ay gumagawa ng labis na ilang mga hormone .
• Renal artery stenosis: Ito ay isang pagkipot ng mga arterya na nagsusuplay ng dugo sa iyong mga bato.
• Talamak na sakit sa bato ( CKD ).
• Apnea sa pagtulog .
• Pheochromocytoma: Isang tumor na nabubuo sa iyong adrenal gland (ito ay medyo bihira).
• Pagkipot ng aorta (bihira rin ito).
• Cushing syndrome: Labis na produksyon ng ilang steroid hormones (bihira rin ito).

Sino ang may mas mataas na panganib na magkaroon ng 'hindi makontrol na altapresyon'?

Ang mga sumusunod na tao ay mas malamang na magkaroon ng 'hindi makontrol na mataas na presyon ng dugo':

• Para sa mga may malalang sakit sa bato.
• Para sa mga may diabetes.
• Para sa mga itim na Amerikano, "(African American)" (ito ay isang bagay na matatagpuan sa mga pag-aaral sa Amerika).
• Para sa mga kababaihan.

Anong mga komplikasyon ang maaaring lumitaw mula sa kondisyong ito?

Kung ikukumpara sa mga taong may mataas na presyon ng dugo ngunit kontrolado ito, ang mga taong may 'hindi makontrol na mataas na presyon ng dugo', na hindi madaling kontrolin gamit ang mga paggamot na ito, ay nasa mas mataas na panganib :

• Stroke.
• Maaaring mangyari ang sakit sa bato.
• Maaaring mangyari ang pagpalya ng puso.

Ito ang dapat tandaan: Ipinapakita nito kung gaano kahalaga ang pagkontrol sa iyong presyon ng dugo, hindi ba?

Paano dini-diagnose ng mga doktor ang 'hindi makontrol na mataas na presyon ng dugo' na ito?

Para masuri ang 'hindi makontrol na altapresyon', mangangalap ang iyong doktor ng maraming impormasyon mula sa iyo. Kakailanganin nilang kumpirmahin ang mga sumusunod:

• Nasukat ba nang tama ang mga halaga ng presyon ng iyong dugo ?
• Iniinom mo ba nang tama ang iniresetang gamot araw-araw ?
• Mayroon ka bang kondisyon na tinatawag na "white coat syndrome" (ibig sabihin ay tumataas lamang ang iyong presyon ng dugo kapag pumunta ka sa doktor).

Pagtatanong tungkol sa iyong medikal na kasaysayan

Maaaring magtanong ang iyong doktor ng mga bagay tulad ng:

• Kailan ka nagsimulang magkaroon ng mataas na presyon ng dugo?
• Anu-ano ang mga hakbang na ginagawa mo kapag sinusuri mo ang iyong presyon ng dugo sa bahay?
• Anong mga gamot (kabilang ang mga halamang gamot at suplemento) ang kasalukuyan mong iniinom, at iniinom mo ba ang mga ito ayon sa inireseta?
• Mga tanong tungkol sa mga pangalawang sanhi na maaaring nag-aambag sa iyong hindi makontrol na mataas na presyon ng dugo.
• Mga tanong tungkol sa paggamit ng alak at tabako.

Pisikal na pagsusuri

Ang pisikal na pagsusuri ay tumitingin sa mga sumusunod na bagay:

• Mga abnormal na pagbabago sa iyong mga mata (ito ay tinatawag na hypertensive retinopathy).
• Mga abnormal na tunog na naririnig sa ilan sa mga pangunahing arterya (tinatawag na bruits - vascular murmurs). Ang mga tunog na ito ay nagpapahiwatig na ang mga daluyan ng dugo na ito ay maaaring may mga abnormal na deposito ng taba, na tinatawag na mga plake.

Mga pagsusuri sa laboratoryo

Maaaring kabilang sa mga pagsusuri sa laboratoryo ang:

• Isang pagsusuri sa ihi upang makita kung may protina sa ihi.
• Sinusuri ng mga pagsusuri sa dugo ang mga antas ng creatinine, glucose, at electrolytes tulad ng sodium at potassium sa iyong dugo.
• Isang pagsusuri ng dugo upang suriin ang adrenal gland o sakit sa bato.
• Magpasuri para sa sakit sa thyroid, dahil ang kondisyong tinatawag na hypothyroidism ay maaaring mag-ambag sa mataas na presyon ng dugo.

Mga pagsusuri sa imaging

Maaari kang magpagawa ng mga pagsusuring ito upang suriin ang iyong mga adrenal gland o upang makita kung ang iyong mga renal artery ay makitid:

• Mga X-ray.
• Mga pagsusuri sa ultratunog.
• CT scan `(Computed tomography - Mga CT scan)`.

Maaari ring magrekomenda ang iyong doktor ng isang sleep study upang makita kung mayroon kang sleep apnea.

Paano mo makokontrol ang 'hindi makontrol na mataas na presyon ng dugo' na ito? Ano ang mga gamot?

Ang mga pagbabago sa pamumuhay at mga gamot ay maaaring gamitin bilang paggamot para sa 'hindi makontrol na mataas na presyon ng dugo'.

Mga pagbabago sa pamumuhay

Ang mga pagbabagong maaari mong gawin ay:

• Paglilimita sa asin (pagkain ng mas mababa sa 2,400 milligrams kada araw) at paglilimita sa alak.
• Limitahan ang paggamit ng mga NSAID bilang mga pangpawala ng sakit at gumamit na lang ng tulad ng paracetamol (Acetaminophen).
• Magsagawa ng aerobic activity sa labas nang hindi bababa sa 30 minuto sa isang araw, ilang araw sa isang linggo.

Mga gamot

Ang paggamot sa 'hindi makontrol na altapresyon' ay maaaring maging kasing simple ng pagtiyak na sinusunod mo ang mga tagubilin para sa pag-inom ng iyong gamot. Sa katunayan, sa humigit-kumulang 40% ng mga kaso ng 'hindi makontrol na altapresyon', ang mga gamot ay hindi gumagana nang maayos dahil hindi ito iniinom nang maayos . Para masulit ang iyong gamot, kailangan mo itong inumin araw-araw, sa tamang dosis, at sa tamang dami ng oras bawat araw .

Kung nahihirapan kang uminom ng gamot, siguraduhing kumunsulta sa iyong doktor . Maaaring hindi mo mainom nang maayos ang iyong gamot dahil sa mga side effect. Kung nakakaranas ka ng mga side effect mula sa isang gamot, maaaring bigyan ka ng iyong doktor ng ibang gamot. O maaari ka nilang palitan ng gamot na kailangan mo lang inumin nang isang beses sa isang araw. Huwag tumigil sa pag-inom ng gamot nang hindi kumukunsulta sa iyong doktor.

Kung tama ang iyong iniinom na gamot at mayroon ka pa ring 'hindi makontrol na altapresyon', maaaring magdagdag ang iyong doktor ng isa pang gamot. Ang ilang mga tao ay maaaring mangailangan ng apat o limang iba't ibang uri ng mga gamot para sa altapresyon. Ang pinakakaraniwang uri ng mga gamot para sa altapresyon ay:

• Mga diuretiko.
• Mga blocker ng channel ng kalsiyum.
• Mga ACE inhibitor/angiotensin receptor blocker (ACE inhibitor/ARB).

Depende sa antas ng iyong potassium, maaaring kailanganin ng iyong doktor na doblehin ang iyong diuretic dose, magdagdag ng pang-apat na gamot – isang aldosterone antagonist tulad ng spironolactone – upang makontrol ang iyong presyon ng dugo. O maaaring pumili ang iyong doktor ng beta-blocker.

Mga epekto ng paggamot

Halos lahat ng gamot ay maaaring magdulot ng mga side effect. Kabilang sa mga side effect ng mga gamot para sa altapresyon ang:

• Pagkahilo.
• Sakit ng ulo.
• Kailangang umihi nang madalas.
• Pagtitibi (hirap pumunta sa banyo).
• Tuyong ubo.
• Pagkapagod.

Paano mabawasan ang panganib ng 'hindi makontrol na mataas na presyon ng dugo'?

Para maiwasan ang pagiging hindi tinatablan ng gamot ang iyong altapresyon, gawin ang mga sumusunod:

• Sundin nang eksakto ang mga tagubilin ng iyong doktor tungkol sa pag-inom ng iyong gamot para sa presyon ng dugo.
• Panatilihin ang isang malusog na timbang na nababagay sa iyo.
• Mag-ehersisyo nang 150 minuto kada linggo (ipamahagi ito sa loob ng tatlo hanggang limang araw).
• Bawasan ang dami ng asin na kinakain mo.
• Limitahan ang dami ng alak na iniinom mo.
• Matulog nang mahimbing tuwing gabi.

Ano ang dapat kong asahan kung mayroon akong 'hindi makontrol na mataas na presyon ng dugo'?

Maraming taong may 'hindi makontrol na mataas na presyon ng dugo' ang kayang kontrolin ang kanilang presyon ng dugo gamit ang gamot. Bukod sa pagrereseta ng gamot, maaaring subukan ng iyong doktor ang ilang iba't ibang pamamaraan. Halimbawa, ang paglipat mula sa isang diuretic patungo sa mas malakas, o pagpapainom sa iyo ng iyong gamot na hindi diuretic sa gabi.

Paano ko aalagaan ang aking sarili?

Ang pamumuhay na may mataas na presyon ng dugo ay isang bagay na kailangan mong gawin araw-araw. Kasama sa pag-aalaga sa iyong sarili ang:

• Pag-inom ng gamot para sa presyon ng dugo sa tamang oras at sa tamang dosis .
• Paglilimita sa dami ng asin at alkohol na iyong kinakain at iniinom.
• Pagpunta sa doktor sa mga nakatakdang araw (mga appointment sa checkup).
• Regular na pag-eehersisyo .
• Pagpapanatili ng malusog na timbang na nababagay sa iyo.
• Pagsusuri ng iyong presyon ng dugo sa bahay.

Ano ang mga pinakamasarap kainin kapag mayroon kang 'hindi makontrol na mataas na presyon ng dugo'?

Pinapataas ng asin ang iyong presyon ng dugo , kaya pinakamahusay na iwasan ito. Ngunit maaaring hindi mo alam kung aling mga pagkain ang naglalaman ng asin. Magugulat ka na malaman na ang mga pagkain sa restawran at mga pagkaing naproseso ay naglalaman ng maraming asin . Ang pag-iwas at/o paglilimita sa mga pagkaing ito ay makakatulong na mabawasan ang dami ng asin na iyong kinakain.

Kailan ako dapat magpatingin sa aking doktor?

Magpatingin sa iyong doktor kung:

• Kung nahihirapan kang uminom ng gamot na inireseta sa iyo ng iyong doktor.
• Kung iniinom mo ang lahat ng iyong mga gamot ayon sa inireseta, ngunit mataas pa rin ang iyong mga antas ng presyon ng dugo .

Kailan ako dapat pumunta sa Emergency Treatment Unit (ETU) ?

Ang krisis sa altapresyon ay isang kondisyon na nangangailangan ng agarang atensyong medikal . Sa kasong ito, biglang magiging napakataas ng iyong presyon ng dugo (180/120 milimetro ng mercury - `180/120 mmHg`), at makakaranas ka ng mga sintomas tulad ng:

• Matinding sakit ng ulo.
• Pananakit ng dibdib (parang malakas na kalabog).
• Pagkahilo.
• Hirap sa paghinga.

Anong mga tanong ang dapat kong itanong sa aking doktor?

Maaari mong itanong sa iyong doktor ang mga sumusunod na katanungan:

• Kailangan ko bang palitan ang aking mga gamot?
• Anong kombinasyon ng gamot para sa presyon ng dugo ang pinakamainam para sa akin?
• Gaano kadalas ko dapat suriin ang aking presyon ng dugo sa bahay?
• Gaano kadalas ako dapat bumisita sa iyo para sa mga follow-up appointment?

Nakakadismaya kapag umiinom ka ng maraming gamot at walang nakikitang pagbuti. Kapag umiinom ka ng tatlong magkakaibang gamot para sa presyon ng dugo, parang nahihirapan kang maibalik sa normal ang iyong presyon ng dugo. Ang pakikipag-usap nang tapat sa iyong doktor ay makakatulong sa iyo na makahanap ng solusyon sa problemang ito. Makabubuti para sa iyo na magtanong tungkol sa anumang bagay na hindi ka sigurado.

Panghuli, tandaan ito (Mensahe para sa Pag-uwi)

Ang resistant hypertension ay medyo isang komplikadong kondisyon, ngunit hindi ibig sabihin nito na hindi mo ito makontrol.

• Napakahalaga ng wastong pagsusuri . Maaaring may isa pang pinagbabatayang sanhi ng iyong mataas na presyon ng dugo.
• Mahalagang inumin nang tama, nasa oras, at sa itinakdang dosis ang iyong gamot. Kung mayroon kang anumang mga katanungan, kausapin ang iyong doktor.
• Malaki ang epekto ng mga pagbabago sa pamumuhay . Huwag kalimutan ang mga bagay tulad ng pagbabawas ng pag-inom ng asin, pag-eehersisyo, at pagpapanatili ng malusog na timbang.
• Panatilihin ang maayos na komunikasyon sa iyong doktor. Pag-usapan nang hayagan ang iyong mga problema, ang iyong nararamdaman, at ang mga side effect ng iyong mga gamot.
• Huwag kailanman tumigil sa pag-inom ng gamot o baguhin ang dosis nang mag-isa.

Tandaan, hindi ka nag-iisa sa paglalakbay na ito. Nandito ang iyong doktor at healthcare team para tulungan ka. Sa kaunting pasensya, tamang paggamot, at mga pagbabago sa pamumuhay, makokontrol mo rin ang kondisyong ito!