ඔයාගේ පොඩි එකා අලුතෙන් ඇවිදින්න පටන් ගත්තම තියෙන සතුට! ඒත් සමහර වෙලාවට ඔයා දැකලා ඇති බබා ඇවිදින්නේ සම්පූර්ණ යටිපතුල බිම තියලා නෙවෙයි, හරියට නටනවා වගේ ඇඟිලි තුඩු වලින්. මේක දැක්කම අම්මා කෙනෙක්ට, තාත්තා කෙනෙක්ට පොඩි බයක්, හිතට චකිතයක් එන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. "අනේ මගේ බබාට මොකක් හරි අවුලක්ද?" කියලා හිතෙනවා ඇති. ඇත්තටම මේක බය වෙන්න දෙයක්ද? අපි මේ ගැන හැමදේම අද කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ඇඟිලි තුඩු වලින් ඇවිදිනවා (Toe Walking) කියන්නේ?
මේකට කියන ඉංග්රීසි නම තමයි ටෝ වෝකින් (Toe Walking). සරලවම කිව්වොත්, මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගේ දරුවා ඇවිදිනකොට යටිපතුලේ විලුඹ කොටස බිම තියන්නේ නැතුව, ඇඟිලි තුඩු වලින් සහ පතුලේ ඉදිරිපස කොටසින් විතරක් ඇවිදින එකයි. හරියට බැලේ නර්තන ශිල්පියෙක් වගේ.
හැබැයි මෙන්න මේක හොඳට මතක තියාගන්න. අවුරුදු 2ට අඩු පොඩි ළමයි, ඒ කියන්නේ අලුතෙන් ඇවිදින්න ඉගෙනගන්න කාලේදී මේ විදියට ඇවිදින එක හරිම සුලබ සහ සාමාන්ය දෙයක්. ඒක ගැන කිසිසේත්ම බය වෙන්න අවශ්ය නෑ. කාලයත් එක්ක, එයාලා ටිකෙන් ටික විලුඹ බිම තියලා, සාමාන්ය විදියට (heel-to-toe pattern) ඇවිදින්න පුරුදු වෙනවා. මේකට සාමාන්යයෙන් කිසිම ප්රතිකාරයක් අවශ්ය වෙන්නෙත් නෑ.
හැබැයි, ඔයාගේ දරුවාට අවුරුදු 2 පැනලත් දිගටම ඇඟිලි තුඩු වලින්ම ඇවිදිනවා නම්, ඒක සමහරවිට වෙනත් යටින් පවතින සෞඛ්ය තත්ත්වයක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඒ ගැන ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන එක හොඳයි.
මේ තත්ත්වය කොච්චරක් දුරට සුලබද?
ඇත්තටම මේක හිතනවට වඩා සුලබ දෙයක්. දත්ත වලට අනුව, සාමාන්ය විදියට වර්ධනය වෙන දරුවන්ගෙන්, අවුරුදු 5 1/2ක් විතර වෙනකොට 100කින් 2 දෙනෙක් (2%) විතර තාමත් ඇඟිලි තුඩු වලින් ඇවිදිනවා. හැබැයි යම්කිසි වර්ධනය සම්බන්ධ ප්රමාදයක් හෝ සංවර්ධන ගැටළුවක් තියෙන දරුවන් අතර මේ ගණන මීට වඩා වැඩියි. ඒ වගේ දරුවන්ගෙන් 100කින් 41 දෙනෙක් (41%) විතර මේ වයසේදීත් ඇඟිලි තුඩු වලින් ඇවිදින බව හොයාගෙන තියෙනවා.
ඇඟිලි තුඩු වලින් ඇවිදින එකේ වෙනත් ලක්ෂණ මොනවද?
ප්රධානම සහ ලේසියෙන්ම පේන ලක්ෂණය තමයි ඇඟිලි තුඩු වලින් ඇවිදින එක. හැබැයි ඔයා දරුවාට "පුතේ/දුවේ, සාමාන්ය විදියට කකුල බිම තියලා ඇවිදින්න" කිව්වම, ගොඩක් පොඩි ළමයින්ට ඒ විදියට ඇවිදින්න පුළුවන්. ඒත් දිගටම මේ පුරුද්ද තියෙනවා නම්, ඔයාට පහත ලක්ෂණත් දකින්න පුළුවන් වෙයි. අපි මේක පැහැදිලිව තේරුම් ගන්න මේ විදියට බලමු.
| දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණය | ඒකෙන් අදහස් වෙන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| සමබරතාවය සහ සම්බන්ධීකරණය අඩු වීම | දරුවාගේ ඇඟේ balance එක අඩුයි වගේ පේනවා. ඇවිදිනකොට, දුවනකොට අස්ථාවර ගතියක් තියෙනවා. |
| නිතරම වැටෙන්න යන එක | සාමාන්ය දරුවෙකුට වඩා නිතර නිතර බිම වැටෙනවා, පැකිළෙනවා. |
| සපත්තු දාන්න අමාරු වීම | සමහර සපත්තු වර්ග දාන්න අපහසුයි. කකුලට හරියටම ගැලපෙන්නේ නැති ගතියක් තියෙනවා. |
| ක්රීඩා වලට සහභාගී වෙන්න අමාරු වීම | දුවන්න පනින්න ඕන සෙල්ලම් වලදී අනිත් ළමයින්ට වඩා අපහසුවෙන් ක්රියා කරනවා. |
| කකුල් වල වේදනාව ගැන පැමිණිලි කිරීම | විශේෂයෙන් කෙන්ඩ ප්රදේශයේ හෝ යටිපතුල් වල වේදනාවක් හෝ තද ගතියක් ගැන කියනවා. |
| කෙන්ඩ පෙරලෙන නහරය තද වීම (Tight heel cords) | කෙන්ඩ ප්රදේශයේ මාංශ පේශී සහ නහර තද වෙලා වගේ දැනෙනවා. කකුල උඩට පහළට නමන්න තියෙන හැකියාව අඩුයි. |
ඇයි ළමයි මේ විදියට ඇවිදින්නේ? අපි හේතු ටිකක් හොයලා බලමු
ගොඩක් වෙලාවට, ඒ කියන්නේ බහුතරයක් අවස්ථා වලදී, දිගටම ඇඟිලි තුඩු වලින් ඇවිදින එකට නිශ්චිත හේතුවක් හොයාගන්න බෑ. වෛද්ය විද්යාවේදී මේකට කියන්නේ 'ඉඩියෝපැතික්' (idiopathic) කියලා. ඒ කියන්නේ "හේතුවක් නොදන්නා" කියන එකයි.
හැබැයි, සමහර අවස්ථා වලදී මීට බලපාන හේතු කිහිපයක් තියෙන්න පුළුවන්.
1. කෙන්ඩ පෙරලෙන නහරය කොට වීම (Shortened Achilles Tendon)
අපේ කෙන්ඩ ප්රදේශයේ තියෙන මාංශ පේශී එකතු වෙලා, විලුඹේ අස්ථියට සම්බන්ධ වෙන ශක්තිමත් නහරයක් තියෙනවා. මේකට තමයි 'ඇකිලීස් ටෙන්ඩන්' (Achilles tendon) කියන්නේ. අපි කෙන්ඩේ මස්පිඩු පාවිච්චි කරනකොට, මේ නහරය තමයි විලුඹ උඩට අදින්නේ. සමහර දරුවන්ගේ මේ නහරය උපතින්ම ටිකක් කොට වෙන්න පුළුවන්. නැත්නම්, දිගටම ඇඟිලි තුඩු වලින් ඇවිදීම නිසා කාලයත් එක්ක මේක තවත් කොට වෙන්න පුළුවන්. එතකොට එයාලට විලුඹ බිම තියලා සාමාන්ය විදියට ඇවිදින්න අමාරු වෙනවා.
2. පුරුද්දක් විදියට කරන දෙයක්
සමහර ටිකක් වයසින් වැඩි දරුවෝ, මේක පුරුද්දකට වගේ කරනවා. සමහරවිට එයාලගේ කෙන්ඩේ මාංශ පේශී සහ නහර කාලයක් තිස්සේ තද වෙලා තියෙන නිසා, සාමාන්ය විදියට ඇවිදිනකොට වේදනාවක් දැනෙන නිසාත් වෙන්න පුළුවන්.
3. කලාතුරකින් දකින්න ලැබෙන යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයන්
ඉතාම කලාතුරකින්, මේ ඇවිදින විදිය යම්කිසි බරපතල රෝගී තත්ත්වයක ලකුණක් වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ වගේ අවස්ථා වලදී මේක තවත් රෝග ලක්ෂණ ගණනාවක් එක්ක තමයි එළියට එන්නේ.
- මොළය ආශ්රිත රෝගයක්, උදාහරණයක් විදියට සෙරිබ්රල් පෝල්සි (Cerebral Palsy).
- මාංශ පේශී හෝ ස්නායු සම්බන්ධ රෝගයක්, උදාහරණයක් විදියට මස්කියුලර් ඩිස්ට්රොෆි (Muscular Dystrophy).
- කොඳු ඇට පෙළේ යම් අසාමාන්යතාවයක්.
- ඔටිසම් වර්ණාවලි ආබාධය (Autism Spectrum Disorder - ASD).
ඔටිසම් (Autism) සහ මේ ඇවිදින විදිය අතර සම්බන්ධයක් තියෙනවද?
ඔව්, ඔටිසම් තත්ත්වය නැති දරුවන්ට වඩා, ඔටිසම් වර්ණාවලි ආබාධය (ASD) තියෙන දරුවන් අතර ඇඟිලි තුඩු වලින් ඇවිදීම බහුලව දකින්න ලැබෙනවා. එක විශාල අධ්යයනයකින් හොයාගෙන තියෙනවා ඔටිසම් තියෙන දරුවන්ගෙන් 9% ක් විතර මේ විදියට ඇවිදින බව. හැබැයි ඔටිසම් නැති දරුවන් අතරේ මේ ප්රතිශතය 0.5% කටත් වඩා අඩුයි.
මේකට නිශ්චිතම හේතුව තවම පැහැදිලි නෑ. නමුත් මේකට හේතු කිහිපයක් බලපාන්න පුළුවන් කියලා විශ්වාස කරනවා. එකක් තමයි කෙන්ඩේ මාංශ පේශී තද වීම නිසා කකුලේ චලන පරාසය සීමා වීම.
අනික් ප්රධානම හේතුව වෙන්න පුළුවන් සංවේදන ගැටළුවක් (sensory-related issue). ඔටිසම් තියෙන ගොඩක් දරුවන්ගේ, අපේ ශරීරයේ සමබරතාවය, චලනය සහ අවකාශීය දිශානතිය ගැන මොළයට තොරතුරු සපයන පද්ධතියේ, ඒ කියන්නේ වෙස්ටිබියුලර් පද්ධතියේ (vestibular system) ක්රියාකාරීත්වයේ යම් යම් වෙනස්කම් තියෙනවා. මේ සංවේදන පද්ධතියේ වෙනස්කම් නිසාත් දරුවා ඇඟිලි තුඩු වලින් ඇවිදින්න පෙළඹෙන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක රෝග විනිශ්චය කරන්නේ කොහොමද?
ඔයා දරුවාව දොස්තර මහත්තයෙක් ගාවට අරන් ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගෙන් දරුවාගේ වෛද්ය ඉතිහාසය ගැන විස්තර අහයි. ඊට පස්සේ දරුවාව සම්පූර්ණයෙන් පරීක්ෂා කරලා බලයි. මේ පරීක්ෂාවේදී,
- දරුවා ඇවිදින විදිය නිරීක්ෂණය කරයි: දරුවා කොහොමද ඇවිදින්නේ, දුවන්නේ කියලා බලයි.
- කකුල් සහ පාද පරීක්ෂා කරයි: කකුල් වල හෝ පාද වල යම් ගැටළුවක් තියෙනවද කියලා බලයි.
- චලන පරාසය පරීක්ෂා කරයි (Range of Motion): වළලුකර සහ පාදය කොච්චර දුරට නමන්න පුළුවන්ද කියලා බලයි.
- ස්නායු පද්ධතිය පරීක්ෂා කරයි: සමහර වෙලාවට ස්නායු පද්ධතියේ යම් ගැටළුවක් තියෙනවද කියලා බලන්න පොඩි පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරයි. උදාහරණයක් විදියට, දණහිසට පොඩි මිටියකින් තට්ටු කරලා බලන එක (reflexes), කකුල් වලට දැනීම කොහොමද කියලා බලන එක, මාංශ පේශී වල ශක්තිය මැනලා බලන එක වගේ දේවල් කරන්න පුළුවන්.
මේ ඇවිදින විදිය නවත්තන්න මොනවද කරන්න පුළුවන් ප්රතිකාර?
මේකට දෙන ප්රතිකාරය කරුණු කිහිපයක් මත රඳා පවතිනවා. දරුවාගේ වයස, තත්ත්වයේ බරපතලකම, සහ යටින් පවතින හේතුව වගේ දේවල් සලකලා බලලා තමයි දොස්තර මහත්තයා සුදුසුම ප්රතිකාරය තීරණය කරන්නේ. ගොඩක් වෙලාවට ශල්යකර්ම නොවන ප්රතිකාර තමයි මුලින්ම නිර්දේශ කරන්නේ.
| ප්රතිකාර ක්රමය | ඒකෙන් වෙන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| භෞත චිකිත්සාව (Physical Therapy) | කෙන්ඩේ සහ පාදයේ මාංශ පේශී ඇදෙන (stretch) ව්යායාම කරවනවා. මේකෙන් තද වෙලා තියෙන මස්පිඩු සහ නහර ලිහිල් වෙලා චලන පරාසය වැඩි වෙනවා. සමහරවිට සති කිහිපයක් යනකල් කකුලට ප්ලාස්ටර් (serial casting) දාලා තියන්නත් පුළුවන්. |
| කකුල් වලට පළඳින උපකරණ (Ankle-foot orthotics/braces) | ප්ලාස්ටික් වලින් හදපු විශේෂ උපකරණයක් (brace) දවස පුරාම පළඳින්න දෙනවා. මේකෙන් කකුල අංශක 90ක කෝණයකින් තියලා, ඇවිදිනකොට මාංශ පේශී සහ නහර ඇදෙන්න සලස්වනවා. |
| නිරීක්ෂණය කිරීම (Observation) | සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්තයා "ටිකක් කල් බලමු" (wait-and-see) කියන ක්රමයට යන්න පුළුවන්. මාස 6ක් විතර බලනවා තත්ත්වය ඉබේම හොඳ වෙනවද කියලා. |
| බොටියුලිනම් ඒ ටොක්සින් (Botox®) එන්නත් | මේකෙන් කරන්නේ කෙන්ඩේ මාංශ පේශී තාවකාලිකව දුර්වල කරන එක. එතකොට භෞත චිකිත්සක ව්යායාම වලින් ඒ මස්පිඩු ඇදීම පහසු වෙනවා. |
දරුවාට වයස අවුරුදු 5ට වඩා වැඩි නම් සහ මේ ප්රතිකාර වලින් සාර්ථක ප්රතිඵලයක් නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයා ශල්යකර්මයක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේකෙන් කරන්නේ තද වෙලා තියෙන කෙන්ඩේ මාංශ පේශී හෝ ඇකිලීස් නහරය ශල්යකර්මයක් මගින් දිගු කරලා ලිහිල් කරන එක.
මේක දිගටම පැවතුනොත් මොන වගේ සංකූලතා එන්න පුළුවන්ද?
මේකට ප්රතිකාර නොකර දිගටම තිබුනොත්, දරුවාගේ කෙන්ඩේ මාංශ පේශී සහ ඇකිලීස් නහරය තවත් තද වෙන්න පුළුවන්. එතකොට සාමාන්ය විදියට විලුඹ බිම තියලා ඇවිදින එක හරිම අමාරු, සමහරවිට බැරිම දෙයක් වෙන්නත් පුළුවන්. ඊට අමතරව, කකුලේ චලන පරාසය අඩු වෙන්න, සමහර සපත්තු වර්ග පළඳින්න බැරි වෙන්න, සහ වැඩිහිටි වියට පත්වුනාම වෙනත් මාංශ පේශී සහ අස්ථි සම්බන්ධ ගැටළු සහ වේදනාවන් ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා මේක නොසලකා හරින එක හොඳ දෙයක් නෙවෙයි.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න ඕන වැදගත් ප්රශ්න
ඔයාගේ දරුවාට අවුරුදු 2 පැනලත් දිගටම ඇඟිලි තුඩු වලින් ඇවිදිනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා හමුවෙලා මේ ප්රශ්න අහන එක ගොඩක් වැදගත්.
- මගේ දරුවාට මේකට ප්රතිකාර කරන්න යොමු කරන්න ඕන විශේෂඥ වෛද්යවරයා කවුද? (උදා: ළමා රෝග විශේෂඥ, අස්ථි රෝග විශේෂඥ)
- මගේ දරුවාට ප්ලාස්ටර් (casts) හෝ කකුලට දාන උපකරණ (braces) අවශ්ය වෙයිද?
- සෙරිබ්රල් පෝල්සි (Cerebral Palsy) වගේ වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන් නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්න මොන වගේ පරීක්ෂණද කරන්න ඕන?
- ඔටිසම් වර්ණාවලි ආබාධය (ASD) වගේ වෙනත් තත්ත්වයක ලක්ෂණ ගැන මම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනද?
- මේ තත්ත්වය දිගටම පැවතුනොත්, ඒක මගේ දරුවාගේ අනාගත ජීවිතයට කොහොම බලපායිද?
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- අලුතෙන් ඇවිදින්න පටන් ගන්න, විශේෂයෙන් අවුරුදු 2ට අඩු දරුවන් ඇඟිලි තුඩු වලින් ඇවිදීම (Toe Walking) ඉතාම සුලබ සහ සාමාන්ය දෙයකි. මේ ගැන බිය විය යුතු නැත.
- ඔබේ දරුවාට වයස අවුරුදු 2 ඉක්මවූ පසුවත් දිගටම මේ ආකාරයට ඇවිදිනවා නම්, වෛද්ය උපදෙස් ලබා ගැනීම ඉතා වැදගත්.
- බොහෝ අවස්ථාවලදී මේ සඳහා නිශ්චිත හේතුවක් සොයාගත නොහැකි අතර (idiopathic), එය භෞත චිකිත්සාව වැනි සරල ප්රතිකාර මගින් සුව කළ හැකිය.
- කලාතුරකින්, මෙය සෙරිබ්රල් පෝල්සි හෝ ඔටිසම් වැනි යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයක ලකුණක් විය හැකි බැවින්, වෛද්යවරයෙකු ලවා පරීක්ෂා කරවා ගැනීම නුවණට හුරුය.
- මෙම තත්ත්වයට නිසි ප්රතිකාර නොකළහොත්, අනාගතයේදී මාංශ පේශී තද වීම, වේදනාව සහ වෙනත් සංකූලතා ඇතිවිය හැකි බැවින්, එය නොසලකා හැරීමෙන් වළකින්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න