Kalbinizin bazen çılgınca attığını mı hissediyorsunuz? Atriyal Fibrilasyon (AFib) olabilir mi? Hadi konuşalım!

Kalbinizin atış şeklinde aniden garip bir değişiklik hissettiniz mi hiç? Belki kalbiniz çılgıncasına atıyor ya da durup tekrar başlıyor gibi hissediyorsunuz. Bu tür şeyleri pek düşünmesek de, bazen bir sağlık sorununun belirtisi olabilirler. Bugün, kalbin ritmiyle ilgili olabilecek böyle bir durumdan bahsedeceğiz: Atriyal Fibrilasyon veya kısaca AFib.

Atriyal Fibrilasyon (AFib) nedir? Basitçe anlayalım.

Basitçe söylemek gerekirse, Atriyal Fibrilasyon (AFib), kalbinizin üst odacıklarında (atriyum olarak da adlandırılır) başlayan düzensiz bir kalp atışı modelidir. Daha açık olmak gerekirse, AFib'li bir kişinin elektriksel sistemi düzgün çalışmaz. Normalde olması gerektiği gibi düzenli bir şekilde elektriksel sinyaller göndermek yerine, aynı anda birçok farklı sinyal göndermeye başlar. Büyük bir orkestra düşünün, ancak orkestrayı yöneten bir şef yerine, her iki tarafta aynı anda komut veren birkaç kişi var. O zaman müzisyenler kime kulak vereceklerini ve ne çalacaklarını bilemezler. Tüm müzik karışık ve akortsuz olur, değil mi? AFib'li kişilerde kalbimizin üst odacıklarında olan da budur. Sonuç olarak, kalbin üst odacıkları (atriyumlar) hızlı ve kaotik bir ritimle atmaya başlar. Sonuç olarak, bu üst odacıklar düzgün bir şekilde kasılamaz ve alt odacıklara (ventriküller olarak adlandırılır) kan pompalayamaz. Üst odacıklardan gelen sinyallere göre hareket eden alt odacıklar da düzensiz bir şekilde kasılmaya başlar. Bu yüzden kalbinizin hızlı ve düzensiz attığını hissedersiniz. Hissettiğiniz kalp atışı aslında bu alt odacıkların (ventriküllerin) kasılmasından kaynaklanmaktadır. Atriyal fibrilasyon , felç veya kalp yetmezliği gibi ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Bu nedenle, belirtilerinin farkında olmak ve kişisel risk faktörleriniz hakkında doktorunuzla konuşmak önemlidir.

Atriyal fibrilasyonun belirtileri nelerdir? Bu belirtiler sizde de var mı diye bakın.

Atriyal fibrilasyon (AFib) hastalarının hepsinde belirti görülmez. Ancak bazı yaygın belirtiler vardır:

• Göğsünüzde kelebek kanat çırpması ya da balık çırpınması gibi garip bir his. Bazen kalbiniz daha hızlı atabilir, sanki göğsünüzde gümbür gümbür atıyormuş gibi (buna 'kalp çarpıntısı' diyoruz).
• Aşırı yorgun hissediyorum. Hiçbir şey yapamayacak kadar yorgunum.
• Baş dönmesi veya sersemlik hissi.
• Bilinç kaybı (senkop).
• Nefes darlığı (dispne). Sanki boğuluyormuş gibi hissediyorsunuz.
• Göğüs ağrısı (`anjina ).

Bu belirtilerden bir veya daha fazlasına sahipseniz, tavsiye almak için bir doktora görünmeniz en iyisidir.

Atriyal fibrilasyon ne kadar ciddi bir durum?

Belirtileriniz olsun ya da olmasın, AFib (atriyal fibrilasyon) ciddiye alınması gereken ciddi bir durumdur. Kalp ritminizin düzensiz olduğu anlamına gelir. Kalbiniz normal şekilde atmadığında, kalbinizin içinde tehlikeli kan pıhtıları oluşma riski artar. Bu pıhtılar beyin gibi hayati organlara ulaşıp onları bloke ederse, felç gibi ciddi durumlara neden olabilir. Başka komplikasyonlar da ortaya çıkabilir.

Atriyal fibrilasyon (AFib) belirtileriniz varsa, derhal doktorunuza başvurun.

Ne zaman acil tıbbi yardım almalısınız?

Bazı durumlarda, derhal acil servise gitmeniz gerekebilir. Bunlar şunlardır:

• Şiddetli göğüs ağrınız varsa...
• Nefes almak çok zorlaşırsa ...
• Bilincinizi kaybederseniz veya bilincinizi kaybediyormuş gibi hissederseniz.

Böyle zamanlarda evde kalmayın, hemen hastaneye gidin.

Atriyal fibrilasyona ne sebep olabilir?

Atriyal fibrilasyonun temel nedeni kalbinizin dokularında ve elektriksel sisteminde meydana gelen değişikliklerdir. Bu değişikliklerin birkaç olası nedeni vardır:

• Diğer kardiyovasküler rahatsızlıklar. Örneğin, koroner arter hastalığı , kalp kapakçığı hastalığı ve kalp yetmezliği .
• Diğer tıbbi durumlar. Yüksek tansiyon, obezite, hipertiroidizm, kronik böbrek hastalığı ve obstrüktif uyku apnesi gibi rahatsızlıklar.
• Genetik varyantlar. Son araştırmalar, bazı genetik varyantların AFib ile ilişkili olduğunu ortaya koymuştur. Bu nedenle bazı gençlerde de AFib gelişebilir.
• Kalp ameliyatı. Başka bir nedenle kalp ameliyatı geçirdiyseniz, AFib bu ameliyattan sonra başlayabilir. AFib ayrıca kalp dışı diğer ameliyatlardan sonraki iyileşme sürecinde de ortaya çıkabilir.

Atriyal Fibrilasyon Gelişme Riskini Artıran Risk Faktörleri

Yukarıda belirtilen tıbbi rahatsızlıklardan herhangi birine sahipseniz, AFib geliştirme riskiniz daha yüksektir. Başka birçok risk faktörü de vardır:

• Yaş ilerledikçe , özellikle 65 yaşından sonra, AFib geliştirme riskiniz artar.
• Aşırı alkol kullanımı.Tavsiye edilen limitlerin üzerinde alkol tüketmek, özellikle de bir kerede çok fazla alkol içmek (biz buna 'aşırı alkol tüketimi' diyoruz) AFib riskini de artırır.
• Kritik hastalık. Hastaneye yatmayı gerektirecek kadar ciddi hastalıklar (örneğin sepsis veya şiddetli COVID-19) AFib riskini artırır.
• Fiziksel aktivite eksikliği. Gün içinde yeterince egzersiz yapmamak da AFib'in bir nedeni olabilir.
• Aşırı egzersiz eğitimi. Fiziksel aktivite kalp için iyidir, ancak her şeyin fazlası zararlıdır. Yıllarca günde üç saatten fazla egzersiz yapan kişilerde de AFib (atriyal fibrilasyon) gelişme riski artmaktadır.

Doktorlar AFib'i nasıl doğru bir şekilde teşhis eder?

Atriyal fibrilasyonu (AFib) teşhis etmek için kullanılan ana test , elektrokardiyogram (EKG) olarak da bilinen elektrokardiyogramdır. Bu, kalbinizden geçen elektriksel sinyallerin bir grafiğini oluşturur. Bu, AFib veya diğer düzensiz kalp atışlarınız (aritmi) olup olmadığını görmenize yardımcı olabilir. Buna ek olarak, doktorunuz birkaç başka şey daha yapacaktır:

• Fiziksel muayeneden geçirilecek ve tıbbi geçmişiniz hakkında sorular sorulacaktır.
• Kan testleri , özellikle AFib tedavi planını etkileyebilecek diğer durumları kontrol etmek için istenir.
• Kalbinizin yapısını ve işlevini kontrol etmek için ekokardiyogram (eko) çektirmeniz istenebilir.
• Günlük aktivitelerinizi yaparken kalbinizin elektriksel aktivitesini kaydeden bir monitör (bir 'Holter monitörü' veya 'kalp olay monitörü') takmanız 24 saat veya daha uzun süre istenebilir.

Atriyal fibrilasyonun farklı evreleri var mı?

Evet, AFib 'ilerleyici bir durumdur'. Bu, farklı aşamalardan geçebileceği ve zamanla kötüleşebileceği anlamına gelir. Doktorlar AFib'i teşhis ve tedavi ederken bu aşamaları kullanırlar:

• Senaryo 1: Atriyal fibrilasyon riski taşıyanlar (`Atriyal fibrilasyon riski taşıyanlar`)
• Vaka 2: Atriyal Fibrilasyon Öncesi (Pre-AFib)
• Vaka 3: Atriyal Fibrilasyon (AFib)
• Vaka 4: Kalıcı Atriyal Fibrilasyon

Şimdi bu vakaların her birini biraz daha detaylı inceleyelim.

Evre 1: Atriyal fibrilasyon riski altında

Bu, AFib geliştirme olasılığınızı artırabilecek belirli risk faktörlerine sahip olduğunuz anlamına gelir. Örneğin:

• Yüksek tansiyon
• Obezite
• Diyabet
• Uyku apnesi
• Aşırı alkol kullanımı
• kardiyovasküler sistemin yetersiz çalışması
• 65 yaş üstü

Bu belirtilere sahipseniz, AFib geliştirme riskiniz olduğunu söyleyebilirsiniz.

Evre 2: Atriyal Fibrilasyon Öncesi

Bu aşamada, kalbinizin elektriksel aktivitesinde veya yapısında bazı değişiklikler olabilir. Bu değişiklikler, atriyal fibrilasyon (AFib) geliştirme riskinizi artırır. Doktorların bu aşamada aradığı belirtiler şunlardır:

• Atriyal taşikardi (hızlı kalp atışı)
• Atriyal flutter
• Genişlemiş sol ve/veya sağ atriyum
• Sık sık ektopik kalp atışları

Ayrıca, AFib gelişme riskini artıran bazı tıbbi durumlarınız varsa, bu ikinci aşamadasınız demektir. Örnekler:

• Koroner arter hastalığı
• Kalp yetmezliği
• Kalp kapakçığı hastalığı
• Hipertiroidizm
• Hipertrofik kardiyomiyopati (kalp kasının sertleşmesi)
• Nöromüsküler bozukluklar

Evre 3: Atriyal Fibrilasyon

Eğer EKG testi atriyal fibrilasyonunuz olduğunu doğrularsa, bu aşamadasınız demektir. Ancak bu aşamanın farklı alt aşamaları vardır. Belirtileriniz kendiliğinden gelip geçebilir. Veya tedaviye rağmen kalıcı atriyal fibrilasyonunuz olabilir. Belirtiler tedavi sonrasında ortadan kalksa bile, daha sonra tekrar ortaya çıkabilir. Bu nedenle doktorlar bu aşamayı dört alt aşamaya ayırırlar:

• Aralıklı Atriyal Fibrilasyon (Paroksismal Atriyal Fibrilasyon): Belirtiler gelip geçicidir. Her atak bir haftadan kısa sürer ve genellikle tedaviye gerek kalmadan kendiliğinden geçer. Bu kısa süre boyunca yine de rahatsızlık hissedebilirsiniz. Atriyal Fibrilasyon olmayan kişilere göre felç geçirme riskiniz daha yüksektir.
• Sürekli Atriyal Fibrilasyon: Belirtiler sürekli tekrar eder, yani bir haftadan uzun süre devam eder. Bu durumu durdurmak için tedavi gereklidir.
• Uzun süreli kalıcı AFib: Belirtiler bir yıl veya daha uzun süre devam eder.
• Başarılı AFib ablasyonundan sonra: Ameliyat veya kateter bazlı bir işlemden sonra AFib durmuştur.

Atriyal fibrilasyon (AFib) teşhisi konulduktan sonra, bu alt tipler arasında geçiş yapabilirsiniz. Örneğin, başarılı ablasyon tedavisinden kısa bir süre sonra "Kalıcı AFib"in tekrarlamasını yaşayabilirsiniz.

Evre 4: Kalıcı Atriyal Fibrilasyon

Bu, artık AFib'inizi yönetmek için tedavi denemeyeceğiniz ve her zaman AFib durumunda olacağınız anlamına gelir. Bu karar, sizin ve doktorunuzun durumunuza göre birlikte vereceği bir karardır.

Atriyal fibrilasyon (AFib) için tedavi yöntemleri nelerdir?

Atriyal fibrilasyon tedavileri aşağıdakilerden bir veya daha fazlasını içerebilir:

• Yaşam tarzı değişiklikleri
• İlaçlar
• Ablasyon tedavisi
• Diğer tedaviler

Şimdi bunlara bir göz atalım.

Yaşam tarzı değişiklikleri

Bunlar, AFib'in kötüleşmesini önlemeye yardımcı olmak için her gün yapabileceğiniz şeylerdir. Bu yaşam tarzı değişiklikleri, AFib sırasında herhangi bir zamanda, hatta hiçbir semptomunuz olmadığında bile önemlidir. Doktorunuz bu konularda size yardımcı olabilir:

• Sağlıklı bir kiloyu koruyun.
• Alkol tüketimini sınırlayın.
• Tütün ürünlerinden uzak durun.
• Önerilen miktarda fiziksel aktivite yapın.
• Yüksek tansiyon, obezite, obstrüktif uyku apnesi ve diyabet gibi AFib riskini artıran durumları kontrol altına alın.

İlaç tedavisi

Doktorunuz kalp atış hızınızı ve/veya kalp ritminizi kontrol etmek için ilaçlar reçete edebilir. Bu ilaçlar kalbinize zarar gelmesini önlemeye ve sizi rahatsız eden veya endişelendiren semptomları azaltmaya yardımcı olabilir. Ayrıca, felce neden olabilecek kan pıhtılaşması riskinizi azaltmak için de ilaçlar reçete edebilirler. Atriyal fibrilasyonu (AFib) yönetmek için ihtiyaç duyduğunuz ilaçlar zamanla değişebilir. Genellikle, felç geçirme riskiniz varsa, kan sulandırıcılar (antikoagülanlar) almanız gerekecektir. Doktorlar çoğunlukla oral antikoagülanlar (DOAC'lar) reçete ederler. Örnekler:

• `Apixaban`
• `Rivaroxaban`
• `Dabigatran`
• `Edoxaban`

Bazı durumlarda, DOAC'lar yerine varfarin adı verilen bir ilaç reçete edilir. Kalp atış hızınızı kontrol altında tutan ilaçlar şunlardır:

• `Karvedilol`
• Digoksin
• `Diltiazem`
• `Metoprolol`
• `Verapamil`

Bunlar, kalbinizin normal (sinüs) bir ritimde atmasına yardımcı olan ilaçlardır:

• `Amiodarone`
• `Dofetilid`
• `Dronedarone`
• `Flekainid`
• `Propafenon`

Tüm bu ilaçların yalnızca doktorunuzun talimatlarına göre kullanılması gerektiğini unutmayın.

Ablasyon tedavisi (AFib için ablasyon)

Atriyal fibrilasyon (AFib) için ablasyon, kalbinizde skar dokusu oluşturan bir grup tedavi için kullanılan genel bir terimdir. Genellikle skar dokusunu zararlı bir şey olarak düşünsek de, bu durumda bu skar dokusu kalbinizin elektriksel sisteminin düzgün çalışmasına yardımcı olur. Bu skar dokusu anormal elektriksel sinyalleri bloke eder ve kalbinizin normal bir ritimde atmasına yardımcı olur. Kardiyoloğunuzun AFib için önerebileceği özel tedaviler şunlardır:

• Kateter ablasyonu: Bu, minimal invaziv bir tedavi yöntemidir. Cerrah, ince tüpleri (kateterleri) kan damarlarınızdan kalbinize doğru yerleştirir.Pulmoner ven izolasyonu (PVI) ablasyonu, en sık AFib (atriyal fibrilasyon) için kullanılan özel bir kateter ablasyon türüdür.
• Labirent prosedürü: Cerrahi ablasyon olarak da adlandırılan bu prosedürde, cerrah anormal sinyalleri engelleyen labirent benzeri bir yara dokusu deseni oluşturur. Bu cerrahi ablasyon genellikle başka bir nedenle yapılan kalp ameliyatıyla (örneğin CABG veya kapak ameliyatı) aynı anda yapılır.

Diğer tedaviler

Atriyal fibrilasyonu tedavi etmenin başka birçok yolu da vardır:

• Kardiyoversiyon: Doktor, kalp ritminizi normale döndürmek için bir cihaz (defibrilatör) veya ilaç kullanır.
• Sol atriyal apendiks (LAA) kapatma: Kan sulandırıcı ilaçları tolere edemiyorsanız, inme riskinizi azaltmak için sol atriyal apendiks oklüzyon cihazı takılması uygun olabilir. Bu işlem, kalpte kan pıhtılarının kolayca oluşabileceği küçük bir keseyi kapatır.

Atriyal fibrilasyondan sonra kalp normale döner mi? Tamamen iyileşmesi mümkün mü?

Evet, bazen kalbiniz kendiliğinden normal ritmine dönebilir. Bu durum, "Paroksismal AFib" hastalarında görülür. Eğer "Kalıcı" veya "Uzun Süreli AFib"iniz varsa, durumu durdurmak için tedaviye ihtiyacınız olacaktır.

Ancak AFib'in tedavisi olmadığını bilmek önemlidir. Bir kez yakalandığınızda, ömür boyu sürecek bir durumdur.

Doktorunuz bu durumu yönetmenize yardımcı olabilir. Tedavi, felç riskinizi azaltabilir ve semptomlarınızın şiddetini hafifletebilir.

Atriyal fibrilasyonla ne kadar süre yaşayabilirsiniz?

2024 yılında yayınlanan bir çalışma, AFib (atriyal fibrilasyon) hastalarının AFib olmayanlara göre daha kısa yaşam beklentisine sahip olduğunu ortaya koymuştur. Yaşam beklentisinden kaybedilen yıl sayısı, tanı anındaki yaşlarına bağlıdır. Tanı anında ne kadar genç olurlarsa, yaşam beklentileri o kadar kısa olur ve AFib olmayan yaşıtlarına kıyasla o kadar çok yıl kaybederler. Ancak unutmayın, istatistikler hikayenin sadece bir tarafını anlatır. AFib ve diğer tıbbi durumlarınızı yönetmek için tıbbi ekibinizle yakın işbirliği yaparak, uzun bir yaşam sürme şansınızı en üst düzeye çıkarabilirsiniz.

Kendime nasıl bakmalıyım?

Atriyal fibrilasyon (AFib) geliştirme riskinizi azaltan alışkanlıklar, AFib geçirdiğinizde bile sağlıklı kalmanıza yardımcı olacaktır.

• Besleyici gıdalar tüketmek ve haftada beş gün 30 dakika fiziksel aktivite yapmak kalbiniz için çok faydalıdır. Egzersizi kolaylaştırmak için 10 dakikalık dilimlere bölebilirsiniz.
• Tütün ve alkolü bırakmak kalp sağlığı için de çok faydalıdır.

Bu kurallara doğru şekilde uymak, AFib (atriyal fibrilasyon) ile bile sağlıklı bir yaşam sürmenize büyük ölçüde yardımcı olacaktır.

Ne zaman doktora görünmeliyim?

Bunun için belirli bir program yok. Tamamen semptomlarınıza, tedavi planınıza ve herhangi bir tedaviden sonra takip kontrollerine ihtiyacınız olup olmadığına bağlıdır. Bu nedenle, doktorunuzla konuşmanız ve birlikte bir plan oluşturmanız önemlidir.

• Planlanmış tüm randevularınıza katılın.
• Aldığınız ilaçların bir listesini tutun ve her doktor randevusuna yanınızda götürün. Ayrıca, acil durumlarda işinize yarayabileceği için listeyi çantanızda bulundurmanız da iyi bir fikirdir.
• Her randevuda doktorunuza yaşadığınız yeni belirtileri veya sorunları (örneğin, ilaçların yan etkileri) bildirin.
• Reçetesiz satılan ilaçlar (örneğin, soğuk algınlığı ve grip ilaçları) ve besin takviyeleri almadan önce daima doktorunuza danışın, çünkü bu ürünler bazen kalp atış hızınızı etkileyebilir veya aldığınız ilaçlarla etkileşime girebilir.

Doktora hangi soruları sormalısınız?

İşte doktorunuza sorabileceğiniz bazı sorular:

• Risk faktörlerimi nasıl azaltabilirim?
• Bir diyetisyenle iletişime geçmeme yardımcı olabilir misiniz?
• Bu bölgede önerebileceğiniz sağlık ve fitness programları var mı?
• Atriyal fibrilasyonum hangi evrede?
• Hangi tedaviler benim için en uygun?
• Tedavinin olası yan etkileri nelerdir?

Durumunuzu daha iyi anlamak için bu gibi sorular sorun.

Evde AFib (atriyal fibrilasyon) kontrolü yapabilir misiniz?

Eğer AFib belirtileriniz olduğunu düşünüyorsanız, hemen doktorunuzla konuşmanız ve nasıl hissettiğinizi anlatmanız önemlidir. Doktorunuz sizden nabzınızı kontrol etmenizi isteyebilir. Nabzınız düzensiz veya zayıfsa, bu AFib belirtisi olabilir. Ancak bazen, özellikle AFib'iniz şiddetli değilse, nabzınızda herhangi bir değişiklik fark etmeyebilirsiniz. Bunun yerine, sadece yorgun veya nefes darlığı hissedebilirsiniz. Belirtilerinizin AFib'den mi yoksa başka bir şeyden mi kaynaklandığını anlayamayabilirsiniz. Bu nedenle doktorunuzla konuşmanız önemlidir. AFib'i asla kendiniz teşhis edemezsiniz.

Atriyal fibrilasyon ne kadar yaygın?

Dünya genelinde 55 yaş üstü 33 milyondan fazla kişiye AFib teşhisi konmuştur. Yalnızca Amerika Birleşik Devletleri'nde 2030 yılına kadar 12 milyon kişinin AFib'e sahip olması beklenmektedir. AFib, Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl yaklaşık yarım milyon hastaneye yatışa neden olmakta ve ölümlerin sayısı her yıl artmaktadır. AFib'iniz olduğunu öğrenmek korkutucu, kafa karıştırıcı veya bunaltıcı olabilir. Ama yalnız değilsiniz. Mutlu bir hayat yaşarken AFib'i yönetmenin yeni yollarını öğrenen milyonlarca insandan birisiniz. Doktorunuz size tedavi seçenekleri, kaynaklar ve destek toplulukları hakkında daha fazla bilgi verebilir.

Özetle (Önemli Mesaj)

Pekala, umarım artık AFib'in ne olduğunu daha iyi anlamışsınızdır.

Atriyal fibrilasyon (AFib), düzensiz kalp ritmidir. Ciddi olabilir, ancak doğru şekilde yönetilirse sağlıklı bir yaşam sürdürebilirsiniz.

• Belirtilere dikkat edin. Sık sık göğüs ağrısı, aşırı yorgunluk veya baş dönmesi yaşıyorsanız, bir doktora görünün.
• Risk faktörlerini azaltın. Sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürün.
• Tedaviyi doktorun söylediklerini harfiyen uygulayın. İlaçlarınızı zamanında alın ve planlanan testlere gidin.
• Yalnız değilsiniz. Bu rahatsızlıkla yaşayan birçok insan var. İhtiyacınız olursa yardım isteyin.

Kalp sağlığınıza dikkat etmek genel sağlığınız için çok önemlidir, bu nedenle bu bilgilerin farkında olmak iyi bir fikirdir!

---

Kalp çarpıntısı, düzensiz kalp atışı, Atriyal Fibrilasyon, AFib, kalp hastalığı, inme riski, kalp krizi, AFib belirtileri, AFib tedavisi, kalp çarpıntıları