Gözleriniz ve cildiniz sararıyor ve tüm vücudunuz dayanılmaz bir şekilde kaşınıyor mu? Bunlar hepimizin sarılık olarak bildiği hastalığın belirtileridir. Çoğu zaman bunun nedeni, karaciğerimizden gelen ve sindirime yardımcı olan bir sıvı olan safra kanalındaki tıkanıklıktır. Bu tıkandığında, bu sıvı karaciğere geri döner ve sararma ile kaşıntıya neden olur. Bu nedenle, doktorların bu gibi durumlarda kullandığı özel bir tedavi yöntemine Safra Drenajı denir. Basitçe söylemek gerekirse, bu işlem, tıkalı safra kanalına küçük bir tüp yerleştirmeyi ve safranın dışarı akmasını sağlamayı içerir. Bugün bunu ayrıntılı olarak ele alalım.

Safra yolu drenajı nedir? Çeşitleri nelerdir?

Safra drenajı, karaciğerden ince bağırsağa uzanan safra kanalındaki bir tıkanıklığı gidermek için esnek, ince bir tüp (kateter) kullanılarak safra akışının sağlanması işlemidir. Tıkalı bir su yoluna yeni bir yol açmak gibidir. Bu işlem iki ana yöntemle yapılır. Doktorunuz durumunuza göre sizin için en uygun yöntemi belirleyecektir.

Stent yerleştirme nedir?

Bazı durumlarda, özellikle tıkanıklık kalıcıysa (örneğin, kanser nedeniyle), doktorunuz safra kanalınızı açık tutmak için içine stent adı verilen küçük, ağ benzeri bir tüp yerleştirebilir. Bu işlem genellikle ilk tüp yerleştirildikten birkaç gün sonra yapılır.

Birinin neden bu tür bir tedaviye ihtiyacı olsun ki?

Bu tedavinin başlıca nedeni safra kanalının tıkanması veya daralmasıdır ('striktür'). Bu durum safra sıvısının karaciğerde birikmesine ('kolestaz') neden olur. Bunu, evimizdeki bir gider borusunun tıkanması ve suyun orada birikmesi gibi düşünebilirsiniz. Safra kanalı tıkanıklığının çeşitli nedenleri olabilir:

• Safra kesesi veya safra kanallarında taş oluşumu (koledokolithiazis).
• Pankreatit veya pankreas kanseri .
• Safra kanalı kanseri (Kolanjiyokarsinom).
• Karaciğer kanseri veya safra kesesi kanseri.
• Kanser nedeniyle karaciğer veya pankreas yakınındaki lenf düğümlerinin şişmesi.
• Bazı parazit enfeksiyonları .
• Diğer ameliyatlar sırasında safra kanallarında meydana gelen hasar.
• Primer sklerozan kolanjit gibi safra yollarının uzun süreli iltihaplanma durumları.

Tedavi öncesinde nasıl hazırlanıyorsunuz?

Bu tedavi öncesinde yapmanız gereken birkaç şey var. Doktorunuz size bu konuda net talimatlar verecektir. Bu talimatlara aynen uymanız çok önemlidir. 1. Yiyecek ve İçecek: Tedaviden en az 6 saat önce yemek yemeyi, içmeyi ve sigara içmeyi bırakmalısınız. Doktorunuz size ne zaman su gibi sıvılar içebileceğinizi söyleyebilir. 2. Alerjiler: Özellikle anesteziklere, röntgenlerde kullanılan kontrast maddeye veya plastiklere veya metallere karşı alerjileriniz varsa doktorunuza mutlaka bildirin. 3. İlaçlar:Doktorunuza şu anda kullandığınız tüm ilaçları (vitaminler dahil) bildirin. Özellikle aspirin ve varfarin gibi kan sulandırıcı (antikoagülan) ilaçlar kullanıyorsanız, bunları bırakmanız gerekip gerekmediğini ve ne zaman bırakmanız gerektiğini sorun. 4. Hamilelik: Hamileyseniz veya hamile kalma ihtimaliniz varsa doktorunuza mutlaka bildirin. 5. Araç Kullanımı: Tedaviden sonra anestezi altında olacağınız için araç kullanamayacaksınız. Bu nedenle sizi eve götürecek birini yanınızda getirmeyi planlayın.

Tedavi sırasında neler oluyor?

Bu işlemin aşamaları, yaptıracağınız prosedüre (PTBD veya EBD) bağlı olarak biraz farklılık gösterecektir. Ancak endişelenmeyin, doktorunuz size her şeyi önceden açıklayacaktır.

Perkütan yöntem (PTBD) nasıl uygulanır:

• Öncelikle karnınızdaki cilt temizlenir ve bölge uyuşturulur.
• Doktor daha sonra deriden küçük bir iğne geçirerek karaciğerdeki bir safra kanalına girer.
• X-ışınlarını görünür hale getirmek için özel bir sıvı (kontrast boya) enjekte edilir.
• Tıkanıklığın tam yeri tespit edildikten sonra, drenaj tüpü o bölgeye yerleştirilir ve safra sıvısının boşalmasına izin verilir.
• Bu tüpün diğer ucu derinizden dışarı çıkar ve dışarıdaki bir torbaya bağlanır. Safra sıvısı bu torbada birikir. (Bu torbanın günde birkaç kez boşaltılması gerekir.)

Endoskopik endoskopik işlem (EBD) nasıl gerçekleştirilir:

• Bu işlemde size genel anestezi veya hafif anestezi verileceği için hiçbir şey hissetmeyeceksiniz.
• Boğazınızda karıncalanma var.
• Doktor, ağızdan kameralı bir tüp (endoskop) yerleştirir, yemek borusu boyunca ilerletir ve safra kanalının bulunduğu yere kadar yönlendirir.
• Daha sonra, bu tüpün içinden başka bir tüp (kateter) geçirilir ve tıkalı kanaldan geçirilerek safra akışı sağlanır.
• Balgam dışarıdan alınacaksa, burundan bir tüp sokulur ve bir torbaya bağlanır. İçeriden alınacaksa, içeriye bir stent yerleştirilir.

Riskler ve tedavi sonrası bakım

Her tıbbi tedavide olduğu gibi, ortaya çıkabilecek riskler ve komplikasyonlar mevcuttur.

• Olası komplikasyonlar:
• Takılan tüpün kazara gevşemesi, bükülmesi veya tıkanması.
• Ağrı veya rahatsızlık.
• Enfeksiyon (doktor bunu önlemek için antibiyotik reçete edecektir).
• Kanama.
• Vücudun elektrolit bileşimindeki değişiklikler (`Elektrolit anormallikleri`).
• Çok nadir durumlarda akciğer sorunları (pnömotoraks) ortaya çıkabilir.

Doktor bu riskleri size açıkça anlatacak ve herhangi bir sorun ortaya çıkarsa ne yapmanız gerektiği konusunda size tavsiyelerde bulunacaktır.

Evde kendinize nasıl bakabilirsiniz?

Eğer vücudunuzun dışında bir tüp ve torba takılıysa, hemşireler size bunun bakımını nasıl yapacağınızı öğretecektir.

• Tüpün bulunduğu tarafa ağırlığınızı vererek uyumayın. Bu, tüpün bükülmesine neden olabilir.
• Doktorunuz tüpü her gün az miktarda tuzlu su çözeltisiyle yıkamanızı önerirse, bunu yapın.
• Torbadan çıkan sıvı miktarını dengelemek için elektrolitli içecekler tüketin. Ne içmeniz gerektiği ve ne kadar içmeniz gerektiği konusunda doktorunuza danışın.
• Tedaviden 48 saat sonra duş alabilirsiniz. Ancak, tüp takılıyken havuzlarda veya denizde/nehirde yüzmeyin.
• Doktorunuz söyleyene kadar ağırlık kaldırmaktan kaçının.

Ne zaman acil tıbbi yardım almalısınız?

Aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşarsanız, derhal doktorunuzu arayın veya en yakın hastanenin Acil Servisine (ATU) gidin.

• Ateş .
• Tüpün yerleştirildiği bölgede ağrı, şişlik veya kızarıklık artarsa.
• Tüpün takıldığı yerden irin veya başka bir sıvı akıyorsa.
• Karın ağrısı şiddetlenirse veya tekrarlarsa.
• Cilt veya gözler tekrar sararırsa.
• Eğer kusuyorsanız.
• Boru gevşemiş gibi görünüyorsa.
• Dışkı çıkmıyorsa veya gaz çıkmıyorsa.

Safra yolu tıkanıklığı için safra drenajı çok etkili bir tedavi yöntemidir. Sağlık ekibiniz durumunuza en uygun seçeneği belirlemenize yardımcı olacaktır. Aklınıza takılan soruları veya endişelerinizi onlara sormaktan çekinmeyin. Safra Drenajı, Safra Kanalı Tıkanıklığı, Sarılık, PTBD, EBD, Karaciğer Hastalıkları, Safra Taşları, Sinhala tıbbi makalesi