Vücudunuza sinsice giren bir mantar türü duydunuz mu hiç? Gelin kriptokokoz hakkında bilgi edinelim!

Kriptokokoz adı verilen bir hastalığı hiç duydunuz mu? İsmi biraz garip, hatta biraz korkutucu gelebilir. Ama endişelenmeyin. Bu, bir mantarın neden olduğu bir enfeksiyon. Hepimiz çevremizde birçok şeye maruz kalıyoruz, bu mantarlar da öyle. Bu yüzden bugün, kriptokokoz adı verilen bu durumu, anlayabileceğiniz basit bir şekilde anlatacağız.

Kriptokokoz tam olarak nedir?

Basitçe anlatmak gerekirse, kriptokokoz, Cryptococcus adı verilen bir mantar türünün vücudunuza girip özellikle beyin veya akciğerlerinizde enfeksiyona neden olmasıdır. Bazen vücudun diğer bölgelerine de yayılabilir, buna yaygın kriptokokoz diyoruz.

Düşünün ki, Cryptococcus mantarı beyninizi enfekte ederse, bu duruma kriptokokal menenjit denir. O zaman ateş, şiddetli baş ağrısı ve boyun ağrısı gibi belirtiler yaşayabilirsiniz. Ayrıca, akciğerlerinizi etkilerse, buna kriptokokal pnömoni veya pulmoner kriptokokoz denir. Bu durumda öksürük ve nefes darlığı gibi belirtiler görülebilir.

Cryptococcus mantarlarının da farklı türleri bulunmaktadır.

• Cryptococcus neoformans: Bu tür genellikle bağışıklık sistemi zayıflamış kişileri etkiler. Yani, vücutlarının hastalıklara karşı direnci düşük olanlar bu bakteriden en çok etkilenenlerdir.
• Cryptococcus gattii: Ancak bu tür, bağışıklık sisteminiz güçlü olsa bile sizi hasta edebilir.

Bu hastalığın belirtileri nelerdir? Nasıl tanınır?

Kriptokokozun belirtileri, mantarın vücudunuzun hangi bölgesini enfekte ettiğine bağlıdır. Akciğerleri etkilerse, zatürreye benzer belirtiler yaşayabilirsiniz; merkezi sinir sistemini (beyin ve omurilik) etkilerse, menenjite benzer belirtiler yaşayabilirsiniz. Yaygın kriptokokozda, belirtiler vücudun farklı bölgelerinde ortaya çıkabilir.

Akciğer enfeksiyonu (Kriptokokal pnömoni) belirtileri:

• Öksürük
• Nefes almakta zorlanma, boğuluyormuş gibi hissetme
• Göğüs ağrısı
• Ateş

Merkezi sinir sistemi enfeksiyonunun (Kriptokokal Menenjit) belirtileri:

• Ateş
• Şiddetli baş ağrısı
• Boyun ağrısı veya sertliği (o kadar ki çenenizi göğsünüze yaslayamıyorsunuz)
• Bulantı
• Kusma
• Işığa duyarlılık (parlak ışıkta görme zorluğu)

Yaygın kriptokokozun belirtileri şunlardır:

Yaygın kriptokokozunuz varsa, akciğerleri veya merkezi sinir sistemini etkileyen semptomlara ek olarak cilt değişiklikleri de fark edebilirsiniz. Örneğin:

• Kalın veya sert plaklar (plaklar)
• Döküntüler
• Yaralar
• Tümsekler
• Kabarcıklar

Kriptokokoz neden oluşur?

Bu hastalığın başlıca nedeni Cryptococcus gattii (C. gattii) ve Cryptococcus neoformans (C. neoformans) olmak üzere iki tür mantardır. Bu mantarlar çevrede, özellikle toprakta, ağaç kabuğunda ve kuş dışkılarında, özellikle de güvercin dışkılarında yaşarlar .

Düşünün, bazen tozlu yerlerde, eski binaların yakınında veya bahçelerde çalışırken bu mantar sporları vücudumuza girebiliyor.

Bu mantarlar, `C. gattii' ve 'C. neoformans', dünyanın çeşitli yerlerinde bulunur. 'C. gattii' özellikle Avustralya, Britanya Kolumbiyası, Kanada, Amerika Birleşik Devletleri'nin Kuzeybatı Pasifik'i ve Güneydoğu Asya'da yaygındır.

Bunu nasıl elde ediyorsunuz?

Kriptokokoz, Cryptococcus mantarının havada bulunan sporlarının solunmasıyla oluşur. Bu sporlar çıplak gözle görülemez ve bu mantarın yaygın olduğu bir bölgede yaşıyorsanız kaçınması zor olabilir.

Önemli olan, bu mantarı soluyan çoğu insanda herhangi bir belirti görülmemesidir. Ancak bazı kişilerde mantar akciğerlerinde büyümeye başlar veya vücuttan beyne doğru ilerleyerek onları hasta eder. Bazen mantar akciğerlerinizde uzun süre kalabilir, ancak yalnızca bağışıklık sisteminiz bir nedenle (örneğin, başka bir hastalık veya aldığınız ilaçlar nedeniyle) zayıfladığında büyür ve belirtilere neden olur.

Bu hastalık kişiden kişiye bulaşıcı mı?

Hayır. Kriptokokoz, kişiden kişiye bulaşan bir hastalık değildir. Enfekte olmuş birinden bu hastalığı kapamazsınız.

Bu rahatsızlığın gelişme riski kimlerde daha yüksektir?

Daha önce de belirttiğimiz gibi, C. neoformans'ın en sık görülen hastalık nedeni bağışıklık sistemi zayıflamış kişilerdir. Bunlar şunlardır:

• HIV/AIDS hastası olan kişiler.
• Örneğin lenfoma ve lösemi gibi belirli kanser türlerine sahip kişiler.
• Kök hücre, organ veya kemik iliği nakli geçirmiş kişiler.
• Uzun süre yüksek dozda kortikosteroid kullanımıİlaç kullanmayı gerektiren rahatsızlıkları olan kişiler (örneğin, bazı kronik akciğer hastalıkları, otoimmün bozukluklar).

Ancak, `C. gattii` suşu, bağışıklık sistemi sağlıklı olan kişilerde olduğu kadar bağışıklık sistemi zayıflamış kişilerde de hastalığa neden olabilir.

Bu durum ne gibi komplikasyonlara yol açabilir?

Kriptokokoz, özellikle beyin enfeksiyonu varsa, ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Bunlardan bazıları şunlardır:

• Artmış kafa içi basıncı: Bu durum, beyin çevresindeki sıvı miktarının artması ve beyin üzerinde aşırı basınç oluşması sonucu ortaya çıkar. Doğru şekilde tedavi edilmezse beyin hasarına yol açabilir.
• Kısmi veya tam görme kaybı.
• Göz hastalıkları veya iltihaplı durumlar.
• Gözleri kontrol eden kasların zayıflığı ( ekstraoküler kas parezi ).
• Nüks: Bazen kriptokokoz belirtileri tedavi sonrasında tekrar ortaya çıkabilir.
• Bağışıklık Sistemi Yeniden Yapılanma Enflamatuvar Sendromu (IRIS): IRIS, bağışıklık sisteminizin tedavi sonrasında aşırı tepki vermesi ve semptomların kötüleşmesine neden olan bir durumdur. En sık HIV'li kişilerde görülmekle birlikte, HIV'siz kişilerde de ortaya çıkabilir.

Bu hastalığı doğru bir şekilde nasıl teşhis edersiniz?

Doktorlar, Cryptococcus mantarının belirtilerini aramak için dokularınızı veya vücut sıvılarınızı inceleyerek kriptokokoz tanısı koyarlar. Aşağıdaki testleri yapabilirler:

• Kanınız.
• Beyin omurilik sıvısı (BOS ). Bu, omurilikten sıvı örneği alınarak elde edilir (lomber ponksiyon).
• Balgam (öksürükle birlikte akciğerlerden çıkan mukus).

Bu testlere ek olarak, belirtileriniz, tıbbi geçmişiniz, seyahat geçmişiniz ve görüntüleme testleri de teşhis koymaya yardımcı olabilir. Belirtilerinize bağlı olarak, akciğerlerinizde veya beyninizde değişiklikler olup olmadığını kontrol etmek için göğüs röntgeni , BT taraması (bilgisayarlı tomografi taraması) veya MR (manyetik rezonans görüntüleme) gerekebilir.

Bu durum nasıl tedavi edilir?

Doktorlar kriptokokoz tedavisinde antifungal ilaçlar kullanırlar.Alacağınız özel tedavi, Cryptococcus mantarının vücudunuzda nerede bulunduğuna ve bağışıklık sisteminizin sağlığına bağlı olacaktır. Örneğin, hafif akciğer kriptokokozu olan bir kişi sadece bir antifungal ilaca ihtiyaç duyabilir. Bununla birlikte, daha ciddi hastalığı veya kriptokokal menenjiti olan kişiler daha yoğun bir tedaviye ihtiyaç duyabilir; bu da uzun bir süre boyunca birkaç antifungal ilaç almayı gerektirir.

Kriptokokoz için kullanılan özel ilaçlar ve tedaviler:

• Flukonazol
• Amfoterisin B (AmB)
• Flusitosin
• Kortikosteroidler (beyin şişmesi gibi durumları kontrol altına almak için verilir)
• Büyük mantar tümörlerinin (kriptokokomaların) cerrahi olarak çıkarılması.
• Beyin üzerindeki basıncı azaltmak için uygulanan terapötik lomber ponksiyon veya şantlar (özel tüpler).

Bu hastalığa yakalanırsanız ne beklemelisiniz?

Enfekte olduğunuz yere ve hastalığınızın şiddetine bağlı olarak, doktorunuz kriptokokozdan kurtulmak için sizi haftalarca veya aylarca antifungal ilaçlarla tedavi etmek zorunda kalabilir. HIV'iniz varsa, doktorunuz antiretroviral tedavilerinizi de değiştirmek zorunda kalabilir. Bağışıklık sisteminizi zayıflatan başka bir rahatsızlığınız varsa, bu altta yatan rahatsızlığın tedavi edilmesi kriptokokozla mücadelede size yardımcı olabilir.

Bu tamamen tedavi edilebilir mi?

Bağışıklık sistemi sağlıklı olan kişiler genellikle mantar önleyici tedavilerle iyileşebilirler. Ancak bağışıklık sistemi zayıflamış kişilerin iyileşmesi daha zor olabilir. Bazen, tedavi sonrasında belirtileriniz tekrarlayabilir.

Bu durumdan ölüm riski nedir?

Kuzey Amerika'da (Amerika Birleşik Devletleri ve Kanada dahil) kriptokokoz tedavisi gören hastaların ölüm oranı yaklaşık %20 olarak tahmin edilmektedir. Ancak Afrika'nın bazı bölgelerinde bu oran %70'e kadar çıkabilmektedir. Dünyanın neresinde yaşadığınıza bağlı olarak, aldığınız sağlık hizmetlerinin büyük bir etkisi vardır. Bu, dünyanın ekonomik olarak dezavantajlı bölgelerinde yaşayan insanların birçok hastalıktan ölme riskinin daha yüksek olduğu anlamına gelir. Bu üzücü bir durumdur.

Kendimi bundan nasıl koruyabilirim? Bu mümkün mü?

Cryptococcus'un yaygın olduğu bir bölgede yaşıyorsanız, onu solumaktan kaçınmak zor olabilir. Bununla birlikte, Cryptococcus'a yakalanma riskiniz yüksekse, doktorunuz aşağıdakileri önerebilir:

• Hedefli tarama: HIV tedavisine başlamadan önce, doktorunuz kriptokokoz belirtileriniz olmasa bile sizi kriptokok antijenleri (mantarın tanınabilir kısımları) açısından test edebilir. Test sonuçlarınız pozitif çıkarsa, vücudunuzda zaten bulunan mantardan kaynaklanan hastalığı önlemek için kriptokokoz tedavisi uygulanabilir.
• Profilaksi: Kriptokokoz riski yüksek olan kişiler için doktorunuz antifungal ilaçlarla tedavi uygulayabilir. Bu, Cryptococcus'a maruz kalmanız durumunda hastalanmanızı önlemeye yardımcı olacaktır.

Sağlığıma nasıl dikkat ederim?

Yapabileceğiniz en iyi şey , bağışıklık sisteminizi zayıflatabilecek tıbbi durumlar için uygun tedaviyi almaktır. Doktorlarınızla düzenli randevulara gidin. Onlardan enfeksiyon belirtilerini nasıl tanıyacağınızı sorun. Enfeksiyonları önleme yolları ve enfeksiyonunuz olduğunu düşünüyorsanız ne yapmanız gerektiği hakkında onlarla konuşun.

Ne zaman doktora görünmeliyim?

HIV gibi bağışıklık sisteminizi zayıflatan bir rahatsızlığınız varsa, hastalığı nasıl önleyebileceğiniz konusunda doktorunuza danışın. Bağışıklık sisteminiz zayıflamışsa ve kriptokokoz veya başka bir enfeksiyon belirtisi gösteriyorsanız, hemen bir doktora görünün.

Acil Servise (ATU) ne zaman gitmeliyim?

Ciddi bir hastalığın belirtilerini gösteriyorsanız, derhal acil servise gidin. Bu belirtiler şunları içerebilir:

• Yüksek ateş (40 santigrat derecenin/103 Fahrenheit derecenin üzerinde).
• Nefes almada zorluk.
• Görme duyusunda değişiklikler.
• Göğüs ağrısı.
• Ciltte, dudaklarda veya tırnaklarda mavi renk değişikliği.
• Bilinç bulanıklığı, konfüzyon.
• Nöbetler.

Önemli: Bağışıklık sisteminiz zayıfsa, hangi belirtilerde acil servise gitmeniz gerektiğini doktorunuza sorun. Belirtileriniz burada listelenenlerden daha hafif olsa bile, acil tedaviye hızlı bir şekilde ihtiyacınız olabilir.

Doktoruma hangi soruları sormalıyım?

Doktorunuza şu soruları sormanız faydalı olabilir:

• Bu enfeksiyon ne kadar ciddi?
• İlacımı nasıl kullanmalıyım?
• Ne kadar süre tedavi görmem gerekiyor?
• Gelecekte enfeksiyon kapmamak için ne yapabilirim?

Eve götürülmesi gereken en önemli mesaj

Kriptokokoz, bağışıklık sistemi zayıflamış kişilerde ciddi olabilen bir mantar enfeksiyonudur. Ancak, yüksek risk altındaysanız, doktorunuz sizi test etmek ve önleyici ilaçlar reçete etmek isteyebilir. Tedavideki gelişmeler sayesinde, HIV ile yaşayan kişilerin ciddi hastalıklara yakalanma riski artık çok daha düşüktür. Doktorunuzla birlikte, mümkün olduğunca sağlıklı kalmanızı sağlayacak bir plan oluşturabilirsiniz. Bu nedenle, panik yapmayın ve herhangi bir endişeniz varsa tıbbi yardım almayı unutmayın.

Kriptokokoz , mantar enfeksiyonu, beyin humması, akciğer hastalığı, bağışıklık, HIV, antifungal ilaçlar