Diyabet Mide Ağrısına Neden Oluyor mu? Diyabetik Gastroparezi Hakkında Konuşalım

Şeker hastalığınız mı var? Peki, az miktarda yemek yedikten sonra bile bazen tok hissediyor musunuz? Ya da sık sık mide bulantısı, mide yanması ve bazen kusma yaşıyor musunuz? Tüm bu belirtilerle kan şekeri seviyenizi kontrol etmekte zorlanıyor olabilirsiniz. Birçok insan bunların sadece normal mide sorunları olduğunu düşünür. Ancak bu, diyabetin kendisinin bir komplikasyonu olabilir. Bugün bunun hakkında konuşacağız.

Diyabetik Gastroparezi Nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, bu durum midenizdeki kasların düzgün çalışmaması anlamına gelir. Normalde yemek yediğimizde, midedeki kaslar kasılır ve yiyecekleri ince bağırsağa doğru iter. Ancak gastroparezde bu süreç çok yavaş gerçekleşir veya bazen tamamen durur. Bu nedenle yiyecekler saatlerce midede kalır.

Bu durum hem tip 1 hem de tip 2 diyabet hastalarında görülebilir. Ancak, en sık olarak 10 yıldan uzun süredir diyabeti olan ve diyabete bağlı başka komplikasyonları (örneğin, sinir hasarı) bulunan kişilerde ortaya çıkar.

Bu neden başımıza geliyor?

Bunun başlıca nedeni , kan şekeri seviyelerinin kontrol altına alınmadığı takdirde uzun süre yüksek kalmasıdır . Kontrolsüz diyabet vücudumuzdaki sinirleri hasar verebilir.

Mide fonksiyonlarımızı kontrol eden bir "ana kontrol mekanizması" olduğunu hayal edin. Bu , vagus siniridir . Yüksek şeker seviyeleri nedeniyle vagus siniri hasar gördüğünde, mide yiyecekleri düzgün bir şekilde boşaltmak için gerekli sinyali alamaz. Ayrıca midedeki kaslara ve yiyeceklerin ilerlemesine yardımcı olan özel hücrelere (kalp pili hücreleri) de zarar verebilir. Tüm bu nedenler bir araya geldiğinde, yiyecekler midede takılı kalır ve gastroparezi oluşur.

Bu hastalığın başlıca belirtileri nelerdir?

Bu belirtilere sahip olup olmadığınıza bir bakın. Ancak unutmayın, bu belirtilerden bir veya ikisine sahip olmanız, bu hastalığa yakalandığınız anlamına gelmez. Bunun için mutlaka bir doktora görünmelisiniz.

Bu durumun tehlikeli olabileceği durumlar nelerdir?

Gastroparezi doğru şekilde tedavi edilmezse, bazı komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

• Yiyecek bozulması: Yiyecekler midede çok uzun süre kaldığında bozulabilir ve bakteri üremesine neden olabilir.
• Bezoar oluşumu: Sindirilmemiş yiyecekler birikerek midede katı bir kütle oluşturabilir. Buna bezoar denir. Bu, mideyi tıkayabilir ve yiyeceklerin bağırsaklara geçmesini tamamen engelleyebilir.
• Diyabeti kontrol etmenin zorluğu: Bu en büyük sorun. Yemek yemeden önce insülin alıyorsunuz. Ancak yiyecekler bağırsaklara gidiyor ve şeker birkaç saat sonra kana karışıyor. Sonra şeker seviyesi aniden yükselip alçalıyor. Bunu kontrol etmek çok zor.
• Kusma nedeniyle su kaybı: Sık sık kusarsanız, vücudunuz su kaybedebilir ve susuz kalabilir. Bu tehlikeli bir durumdur.

Bunu nasıl buldunuz, Doktor?

Doktorunuz belirtilerinizi dinledikten ve fiziksel muayene yaptıktan sonra bundan şüphelenebilir. Ardından teşhisi doğrulamak için aşağıdaki gibi çeşitli testler yapabilir:

• Üst Endoskopi: Ucunda kamera bulunan ince bir tüp, midenin içini incelemek için boğazdan aşağıya doğru yerleştirilir. Bu, midedeki diğer tıkanıklıkları kontrol etmeye yardımcı olur.
• Baryum röntgeni: Baryum adı verilen bir sıvı içildikten sonra, mide boşalma hızını kontrol etmek için röntgen çekilir.
• Sintigrafi: Bu ana testtir. Radyoaktif bir maddeyle karıştırılmış az miktarda yiyecek (genellikle bir yumurta) yersiniz ve ardından midenizden ne kadar yiyeceğin boşaldığını görmek için yaklaşık 4 saat boyunca her saat başı midenizi tararsınız.
• Diğer testler: Bunlara ek olarak, gastrik manometri ve kablosuz motilite kapsülü gibi özel testler de bulunmaktadır. Doktorunuz hangi testin sizin için uygun olduğuna karar verecektir.

Tedavi ve yönetim

Gastroparezi tamamen tedavi edilemese de, semptomlar kontrol altına alınabilir ve normal bir yaşam sürdürülebilir.

1. Her şeyden önce: kan şeker seviyenizi kontrol altında tutun!

Bu, tedavinin ilk ve en önemli adımıdır. Kan şekeri seviyenizi kontrol altında tutmak, sinir hasarını azaltmaya yardımcı olabilir. İnsülin dozunuzu veya uygulama zamanınızı ayarlamanız gerekip gerekmediği konusunda doktorunuzla konuşun. Ayrıca kan şekeri seviyenizi düzenli olarak kontrol etmeniz de önemlidir.

2. İlaçlar

Doktorunuz belirtilerinizi hafifletmek için bazı ilaçlar reçete edebilir.

• Midenin boşalmasına yardımcı olan ilaçlar (örneğin Metoklopramid, Domperidon).
• Bulantı ve kusma ilaçları (ör. Ondansetron, Prochlorperazine).
• Bazen mide fonksiyonunu artırmak için kısa süreliğine eritromisin antibiyotiği de verilir.

3. Ağır vakaların tedavisi

Diğer tedavilerle kontrol altına alınamayan çok ağır vakalarda özel tedavi yöntemleri gerekebilir.

• Mide elektriksel uyarımı:Mideye cerrahi olarak yerleştirilen küçük bir cihaz, bulantı ve kusmayı kontrol etmek için elektriksel sinyaller gönderiyor.
• Beslenme tüpü: Karın derisinden cerrahi olarak bir tüp (jejunostomi tüpü) yerleştirilir ve bu tüp, yiyecekleri mideyi atlayarak doğrudan ince bağırsağa yönlendirir. Bu işlem yalnızca en ağır vakalarda yapılır.

Diyetinizi nasıl değiştirebilirsiniz?

İlaçtan bile daha önemli olan şey, beslenme alışkanlıklarınızı değiştirmektir. Bu ipuçlarını takip etmek büyük rahatlama sağlayabilir.