Diyabet böbrekleri de etkiler mi? Diyabetik Böbrek Hastalığı konusunda bilgi sahibi olalım!

Diyabetiniz var mı? Ya da ailenizden veya arkadaşlarınızdan birinde diyabet var mı? O zaman muhtemelen diyabetin beraberinde getirdiği çeşitli komplikasyonları biliyorsunuzdur. Bazen bunlardan tam olarak haberdar olmadığımız için korkabiliriz. Bugün diyabetin böbreklerimiz üzerindeki etkilerinden bahsedeceğiz. Buna Diyabetik Böbrek Hastalığı (DKD) denir.

Diyabetik Böbrek Hastalığı Nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, bu diyabet nedeniyle böbreklerinizde oluşan hasardır. Vücudumuzdaki iki böbreğin kanı filtrelediğini ve atık maddeleri uzaklaştırdığını biliyoruz. Böbrekleri vücudumuzdaki iki süper filtre olarak düşünün. Üre, kas atık maddeleri (kreatinin) ve diğer birçok toksin gibi azotlu atık maddeleri filtreleyip idrar yoluyla atarlar. Bununla birlikte, böbrekler vücuttaki sıvı ve elektrolit dengesini korumaya da yardımcı olur.

Her böbrek, nefron adı verilen bir milyondan fazla küçük filtreleme birimi içerir. Bu nefronların içinde, küçük kan damarları birbirine bağlanarak glomerül adı verilen ağ benzeri bir yapı oluşturur. Aslında, bu glomerüller kan filtrasyonunun ilk adımıdır. Su ve çözünmüş atık maddelerin yarı geçirgen zarlarından geçmesine izin verirler ve bunlar daha sonra idrar olarak vücuttan atılır.

Şimdi, diyabetli bir kişinin vücuduna ne olduğuna bakalım. Vücutları, yediğimiz yiyeceklerden aldığımız şekeri, yani glikozu, düzgün bir şekilde kullanamaz. Bunun sonucunda kandaki glikoz seviyesi yükselir. Bu yüksek glikoz miktarı uzun süre mevcut olduğunda, glomerüllerin hassas zarları hasar görmeye başlar. Ve nefronun diğer kısımları da hasar görebilir. Bu şekilde hasar gören glomerüller kanı düzgün bir şekilde filtreleyemez. Sonuç olarak, idrarla atılması gereken toksinler vücutta birikmeye başlar.

Bu durum ciddi mi?

Evet, diyabetin neden olduğu böbrek hastalığı ciddi bir durumdur . Doğru şekilde yönetilmezse, sonunda böbrek yetmezliğine yol açabilir. Böbrek yetmezliği yaşamı tehdit edebilir. Bu nedenle, bu konuda bilgi sahibi olmak çok önemlidir.

Diyabete bağlı böbrek hastalığının evreleri nelerdir?

eGFR, böbreklerinizin ne kadar iyi çalıştığının bir ölçüsüdür. eGFR, tahmini glomerüler filtrasyon hızı anlamına gelen bir kısaltmadır. Basitçe söylemek gerekirse, böbreklerinizin atık ürünleri ne kadar verimli bir şekilde filtrelediğinin bir hesaplamasıdır. Sağlıklı bir kişinin eGFR değeri yaklaşık 100'dür. Bu değer 0'a düşebilir, bu da böbreklerinizin hiç çalışmadığı anlamına gelir.

Diyabetin neden olduğu böbrek hastalığı da dahil olmak üzere, her böbrek hastalığının çeşitli evreleri vardır:

• Aşama I:GFR değeriniz 90 veya daha yüksek. Bu noktada böbreklerinizde bir miktar hasar olabilir, ancak yine de normal şekilde çalışıyorlar.
• Evre II: GFR değeri 60 ile 89 arasında olabilir. Böbrekler evre I'e göre daha fazla hasar görmüştür, ancak yine de iyi çalışırlar.
• Evre III: GFR değeri 30 ile 59 arasında olabilir. Bu aşamada böbrek fonksiyonu hafif veya şiddetli derecede azalmış olabilir.
• Evre IV: GFR değeri 15 ile 29 arasında olabilir. Bu, böbrek fonksiyonunun ciddi şekilde azaldığı anlamına gelir.
• Evre V: GFR 15'in altındadır. Bu, böbreklerin neredeyse tamamen işlevini yitirdiği veya işlevini tamamen kaybettiği anlamına gelir.

Bu hastalığa yakalanma olasılığı en yüksek olan kimlerdir? Risk faktörleri nelerdir?

Tip 1 veya Tip 2 diyabeti olan herkes böbrek hastalığına yakalanabilir. Ancak bazı kişilerde risk daha yüksektir. Örneğin:

• Siyah insanlar
• Amerikan Yerlileri, Alaska Yerlileri veya İlk Milletler halkı
• Polinezya halkı
• Maori halkı

Başka risk faktörleri de vardır:

• Ailede böbrek hastalığı öyküsü bulunması.
• Yüksek tansiyona sahip olmak.
• Tütün ürünlerinin (örneğin sigaraların) kullanımı.
• Hiperglisemi, kan şekeri seviyelerinin sürekli olarak yüksek olduğu bir durumdur.
• Yüksek kan kolesterol seviyeleri (Hiperlipidemi).

Bu hastalık ne kadar yaygın?

Diyabetin neden olduğu böbrek hastalığı çok yaygın bir durumdur . Dünya genelinde son dönem böbrek yetmezliğinin önde gelen nedenidir. Diyabet hastalarının yaklaşık %40'ında bu böbrek hastalığının geliştiği tahmin edilmektedir.

Diyabetin neden olduğu böbrek hastalığının belirtileri nelerdir?

Çoğu durumda, böbreklerin %80 ila %90'ı hasar görene kadar belirgin semptomlar ortaya çıkmaz . Semptomlar ortaya çıktığında ise şunları fark edebilirsiniz:

• Yüzde, ellerde ve bacaklarda şişme (ödem).
• Mide bulantısı ve kusma.
• Sürekli yorgunluk veya bitkinlik hissi.
• Nefes darlığı (dispne).
• Yemeklerin tadı yok.
• Köpüklü veya kabarcıklı idrar.
• Konsantre olmakta zorluk çekmek veya kafa karışıklığı hissetmek.
• Kuru ve kaşıntılı cilt.
• Kas krampları.
• (Diyabet için ilaç kullananlar için) alınan insülin miktarının azaltılması gerekliliği.

Hastalığın erken evrelerinde hangi belirtiler görülür?

Diyabete bağlı böbrek hastalığı genellikle erken evrelerde herhangi bir belirti göstermez .İdrarınızda protein olabilir (proteinüri). Ancak bu, yalnızca idrar tahlili yapan bir doktor tarafından tespit edilebilir.

Bunun sebebi nedir? Bulaşıcı mıdır?

Bunun başlıca nedeni tip 1 veya tip 2 diyabet hastası olmaktır.

Hayır, bu bulaşıcı bir hastalık değil. Bu hastalığı başkalarına bulaştıramazsınız.

Diyabete bağlı böbrek hastalığınız olup olmadığını nasıl anlarsınız?

Diyabetiniz varsa, doktorunuzun önerdiği şekilde üç ila altı ayda bir kontrole gitmeniz önemlidir. Doktorunuz diyabetle ilişkili böbrek hastalığınız olabileceğinden şüphelenirse, bazı testler isteyecektir.

Bunu tespit etmek için hangi testler yapılır?

Aşağıdaki testler bu hastalığın teşhisine yardımcı olur:

• İdrar tahlili:

Bu işlem, idrarınızdan bir örnek alınmasını ve görünümü, kimyasal bileşimi ve mikroskobik incelemesi açısından incelenmesini içerir. Doktorunuz bu testi yapmak için bir idrar çubuğu kullanabilir. Ayrıca farklı idrar testleri önerebilir. İdrar çubuğu testinde, özel bir kaba idrar yaparsınız. Daha sonra üzerine kimyasallar sürülmüş bir kağıt şerit (idrar çubuğu) idrarınızın üzerine yerleştirilir. İdrarda protein (albümin) varsa, şerit renk değiştirir.

Doktorunuz daha doğru bir ölçüme ihtiyaç duyarsa, idrar protein testi isteyebilir. Bu test, idrarınızdaki proteinin kreatinin oranına (protein-kreatinin oranı) bakmak için idrar örneğinizin bir laboratuvara gönderilmesini içerir. Bu oran çok yüksekse, diyabetle ilişkili böbrek hastalığının bir işareti olabilir.

• Kan testleri:

eGFR testi, böbreklerinizin kanı filtreleme yeteneğini ölçer. Doktorunuz kolunuzdaki bir damardan az miktarda kan alacak ve kandaki kreatinin seviyesini ve bazı temel sağlık bilgilerini kullanarak eGFR değerinizi hesaplayacaktır.

• Görüntüleme testleri:

Bu testler doktorunuzun böbreklerinizin sağlığı hakkında fikir edinmesine yardımcı olabilir.

• Ultrasonografi testleri: Bu testlerle böbreklerin yapısı ve boyutu kontrol edilebilir.
• MR ve BT taramaları: Bu yöntemlerle böbreklere giden kan damarları ve kan akışı net bir şekilde görülebilir.

• Böbrek biyopsisi:

Bu işlemde doktor böbreğinizden küçük bir doku parçası alır ve laboratuvarda mikroskop altında inceler. Bundan önce, herhangi bir ağrı hissetmemeniz için bölge uyuşturulur. Ayrıca rahatlamanıza yardımcı olması için size hafif bir sakinleştirici verilir. Daha sonra, deriden böbreğe bir iğne sokulur ve doku örneği alınır.

Bu durumun tedavileri nelerdir?

Tedavi, hastalığınızın evresine, yaşınıza ve genel sağlık durumunuza bağlıdır. Diyabetinizi kontrol altına almak, bu böbrek hastalığının tedavisinde ilk adımdır. Aşağıdakiler diyabetinizi yönetmenize yardımcı olabilir:

• Diyetinize lif oranı yüksek, yağ ve kalori oranı düşük besinleri daha fazla dahil edin.
• Düzenli egzersiz yapmak.
• Vücut ağırlığını kontrol etmek.
• Sigara içmeyi veya diğer tütün ürünlerini kullanmayı bırakın.

Yüksek tansiyonunuz varsa, bunun da tedavi edilmesi önemlidir. Doktorunuz yüksek tansiyon için ilaç yazabilir.

Böbrek hasarı geri döndürülebilir mi?

Hayır, diyabetin neden olduğu böbrek hasarı tamamen geri döndürülemez. Ancak, doktorunuzun reçete ettiği ilaçları düzenli olarak kullanarak, sağlıklı beslenerek ve fiziksel olarak aktif kalarak böbrek hasarını kontrol altına alabilir, yavaşlatabilir ve hatta durdurabilirsiniz.

Bu durum için hangi ilaçlar veriliyor?

Diyabetik böbrek hastalığını yönetmek için diyabetinizi kontrol altında tutmak, kan basıncınızı düşürmek ve kolesterol seviyenizi düşürmek önemlidir. Doktorunuz bu durumları tedavi etmek için aşağıdaki ilaçları reçete edebilir:

• Diyabet için:
• Biguanidler (örneğin metformin): Bunlar karaciğerinizin ürettiği glikoz miktarını azaltır. Ayrıca vücutta insülinin çalışma şeklini iyileştirerek karbonhidratların şekere dönüştürülme hızını yavaşlatırlar.
• Sodyum-glukoz kotransporter 2 (SGLT2) inhibitörleri: Bunlar böbreklerin vücuttan glukozu böbrekler ve idrar yoluyla atmasına yardımcı olur.
• Glukagon benzeri peptid 1 (GLP-1) agonistleri: Bunlar insülin salınımını artırır, yemek sonrası karaciğerden glikoz salınımını azaltır ve mide boşalmasını geciktirir. Bu da kilo vermeye yardımcı olabilir.

• Yüksek tansiyon için:
• Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri: Bunlar, anjiyotensin II adı verilen bir hormonun üretimini engeller. Vücut doğal olarak bu hormonu kan basıncını kontrol etmek için kullanır. ACE inhibitörleri ile tedavi sonrasında kan basıncı düşmelidir.
• Anjiyotensin II reseptör blokerleri (ARB'ler): Bunlar, anjiyotensin II hormonunun kan damarlarındaki reseptörlere bağlanmasını engeller. ARB'ler, ACE inhibitörlerine benzer şekilde çalışarak kan basıncını düşürür.

Önemli: ACE inhibitörleri ve ARB'ler kan basıncını düşürmenin yanı sıra, diyabetle ilişkili böbrek hastalığının ilerlemesini yavaşlatmaya da yardımcı olurlar.

• Yüksek kolesterol için:
• Statinler: Bunlar kötü kolesterolü düşürür ve iyi kolesterolü yükseltir. Diyabete bağlı böbrek hastalığı olan bazı kişiler için faydalı olabilirler.

Hastalığın kötüleşmesi durumunda tedavi nedir?

Diyabetik böbrek hastalığı şiddetlenirse, tedavi seçenekleri şunlardır:

• Diyaliz: Böbrekleriniz düzgün çalışmıyorsa, diyaliz böbreklerinizin görevini üstlenebilir. Bu işlemde, bir makine kanınızı alır, atık maddeleri ve fazla sıvıyı filtreler ve temizlenmiş kanı vücudunuza geri verir.
• Böbrek nakli: Bu işlemde, başka birinden (böbrek donöründen) sağlıklı bir böbrek alırsınız.

Bu hastalıktan nasıl korunabilirsiniz?

Diyabetik böbrek hastalığını önlemenin en iyi yolu , diyabetinizi ve tansiyonunuzu iyi yönetmektir. Doktorunuzun reçete ettiği tedavi planını harfiyen uygulamak önemlidir.

Bu hastalığa yakalanmış bir kişi neler bekleyebilir?

Diyabetik böbrek hastalığı yavaş ilerleyen bir durumdur . Bu hastalığa sahipseniz, böbreklerinizdeki hasar geri döndürülemez. Ancak, hastalığı erken teşhis edip uygun bir tedavi planı izlerseniz, hastalığın ilerlemesini yavaşlatabilir, hatta durdurabilirsiniz.

Bu hastalık şiddetlenirse, hayati tehlike arz eden böbrek yetmezliğine yol açabilir. Böbrek yetmezliğinin tedavi seçenekleri diyaliz veya böbrek naklidir.

Kendime nasıl bakmalıyım?

Doktorunuz size uygun bir tedavi planı geliştirmenize yardımcı olacaktır. Bu plan ilaçları ve yaşam tarzı değişikliklerini içerebilir. Tedavi planınız şunları içerebilir:

• Doktorun reçete ettiği diyabet ve tansiyon ilaçlarını eksiksiz kullanın.
• Kan şekeri seviyenizi ve tansiyonunuzu düzenli olarak kontrol ettirin.
• Sağlıklı bir beslenme düzeni izlemek (örneğin Akdeniz diyeti veya DASH diyeti).
• Haftanın çoğu günü en az 30 dakika egzersiz yapın. Haftada en az 150 dakika egzersiz yapmaya çalışın. Yürüyebilir, koşabilir, bisiklete binebilir, yüzebilir veya sevdiğiniz herhangi bir kardiyovasküler aktiviteyi yapabilirsiniz.
• Böbreklere zarar verebilecek ilaçlardan kaçınmak. Bu, bazı ağrı kesicileri (steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar - NSAİİ'ler) içerebilir.
• Doktor randevularına gitmek ve tüm laboratuvar testlerini yaptırmak.
• Sigara içmeyi veya diğer tütün ürünlerini kullanmayı bırakın.
• İçtiğiniz alkol miktarını sınırlayın.
• Her gece yedi ila dokuz saat arasında uyuyun.

Ne zaman doktora görünmeliyim?

Şeker hastalığınız varsa, doktorunuzun önerdiği şekilde her üç ila altı ayda bir düzenli olarak doktorunuza görünmelisiniz.

Eğer diyabetiniz varsa, doktorunuz teşhisten beş yıl sonra başlayarak diyabetik böbrek hastalığı için yıllık tarama önerecektir. Böbrek hasarı genellikle diyabet teşhisinden sonraki ilk 10 yıl içinde belirgin hale gelmez. Eğer 25 yıldan fazla süredir diyabetiniz varsa ve böbrekleriniz hasar görmemişse, diyabetik böbrek hastalığı geliştirme olasılığınız daha düşüktür.

Doktora hangi soruları sormalıyım?

Doktorunuzla görüştüğünüzde bu gibi sorular sormak çok önemlidir:

• Diyabete bağlı böbrek hastalığım olup olmadığını nasıl anlarsınız?
• Nefrolog mu yoksa başka bir uzmana mı görünmeliyim?
• Diyabetle ilişkili böbrek hastalığını teşhis etmek için hangi testleri yapıyorsunuz?
• Diyabetik böbrek hastalığım ne kadar şiddetli?
• Diyabete bağlı böbrek hastalığımın ilerlemesini yavaşlatmak veya durdurmak için hangi yaşam tarzı değişikliklerini yapabilirim?
• Hangi ilaçları önerirsiniz?
• Hangi tedavileri önerirsiniz?
• Randevular için ne sıklıkla gelmem gerekiyor?
• Diyabete bağlı böbrek hastalığı olan kişiler için destek grupları önerebilir misiniz?

Size iletmem gereken en önemli mesaj bu...

Diyabetin neden olduğu böbrek hasarı ciddi bir durumdur. Hayati tehlike arz eden böbrek yetmezliğine kadar ilerleyebilir. Doktorunuz size diyabetle ilişkili böbrek hastalığı teşhisi koyarsa, korkmanız ve üzülmeniz normaldir. Ancak, hastalığı erken teşhis edip tedavi planınızı dikkatlice takip ederseniz, diyabetle ilişkili böbrek hastalığının ilerlemesini yavaşlatabilir, hatta durdurabilirsiniz.

Bu gibi bir rahatsızlık için tedavi görmek duygusal olarak stresli olabilir. Ancak unutmayın, doktorunuz size yardımcı olmak için orada. Tüm sorularınızı yanıtlamaya ve yaşam kalitenizi korumanıza yardımcı olmaya kendini adamıştır. Bu nedenle, aklınızdaki her şeyi doktorunuzla konuşmaktan çekinmeyin.

Diyabet , Böbrek Hastalığı, Diyabetik Böbrek Hastalığı, DKD, Nefropati, eGFR, İdrar Testi, Diyaliz