Anevrizma ameliyatı sonrası endoleak mı oluştu? Endişelenmeyin, gelin bunu konuşalım!

Büyük bir ameliyattan yeni çıkmış olabilirsiniz. Muhtemelen büyük bir özgürlük ve rahatlama hissi yaşıyorsunuz. Ama doktorunuz size 'endoleak' gibi bir şeyden bahsetti mi? Ya da gelecekteki kontrollerinizde böyle bir şeyin olabileceğini söyledi mi? Bu kelimeyi duyduğunuzda biraz korkmanız ve endişelenmeniz normal. Ama endişelenmeyin. Bugün, bunun ne olduğunu, neden olduğunu ve korkmanız gerekip gerekmediğini basit terimlerle konuşacağız.

Basitçe söylemek gerekirse, bu endoleak nedir?

Bunu anlamak için öncelikle geçirdiğiniz ameliyatı biraz hatırlayalım. Vücudumuzdaki en büyük kan damarı olan aort, evimizdeki ana su borusu gibidir. Bazen bu damarın duvarında bir nokta zayıflar ve balon gibi şişer. Buna anevrizma diyoruz. Bu tehlikeli olabileceği için doktorlar, stent grefti adı verilen yapay bir kan damarını bu şişkinliğe yerleştirirler. Bunu, eski, zayıflamış bir su borusuna yeni, daha güçlü bir boru yerleştirmek gibi düşünün. Artık kan sadece yeni yerleştirilen stentten akar. Böylece eski, zayıflamış duvara baskı olmaz, bu nedenle patlama riski de olmaz. Ancak çok kısa bir süre sonra, yeni yerleştirilen stent ile eski kan damarının duvarı arasında az miktarda kan sızmaya başlar. Bu, yeni borunun kenarlarından sızan az miktarda su gibidir. Bu kan sızıntısına tıbbi olarak 'endoleak' diyoruz. Bu endoleak ameliyattan sonraki 30 gün içinde meydana gelirse, "erken endoleak" olarak adlandırılır. 30 günden sonra meydana gelirse, buna "geç endoleak" denir.

Bu durum birçok insanın başına geliyor mu? Korkulacak bir şey mi?

Aslında, bu tür anevrizma onarım ameliyatları (EVAR veya TEVAR gibi) geçiren her dört kişiden birinde bu endoleak gelişme olasılığı vardır. Yani çok da nadir değildir. Ancak önemli olan, tüm endoleaklerin tehlikeli olmamasıdır. Dolayısıyla, ciddiyeti bunun türüne ve konumuna bağlıdır.

Endoleakların başlıca türleri nelerdir?

Endoleakların 5 ana türü vardır. Her birinin farklı bir nedeni vardır. Yeni stent teknolojisinin ortaya çıkmasıyla birlikte, bazı türlerin görülme sıklığı önemli ölçüde azalmıştır. Gelin bu türlerin neler olduğuna bir göz atalım.

Endoleak belirtileri nelerdir?

İşte bilmeniz gereken en önemli şey. Çoğu zaman, endoleak belirtilerini hissetmezsiniz. Herhangi bir değişiklik, ağrı veya rahatsızlık hissetmeyebilirsiniz. Bunlar, ameliyat sonrası takip randevularınız sırasında yapılan taramalarda tespit edilir. Bu yüzden doktorunuz size verdiği tarihlerde bu taramalara gelmenizi söylüyor. Bunları atlamayın.

Acil durum! Bu belirtileri yaşıyorsanız, derhal Acil Servis Ünitesine gidin!

Eski anevrizma endoleak nedeniyle yırtılırsa , bu tıbbi bir acil durumdur. Aşağıdaki belirtiler aniden ortaya çıkarsa, vakit kaybetmeden en yakın hastanenin Acil Servisine (ATÜ) gidin.

• Ani, dayanılmaz, keskin bir mide, sırt veya bacak ağrısı.
• Göğüste veya sırtta aniden ortaya çıkan, yırtıcı bir ağrı.
• Baş dönmesi ve bayılma.
• Ani ve hızlı kalp atışı .
• Üşüyorum ve terliyorum.
• Mide bulantısı ve kusma .
• Nefes almada zorluk .

Doktorlar bunu nasıl tespit ediyor?

Daha önce de belirtildiği gibi, bu özel taramalarla tespit edilir. Bu testler ameliyat sırasında, ameliyattan sonra ve aylar veya yıllar sonra yapılabilir. Çünkü bazı geç endoleak vakaları ameliyattan sonra bir süre geçtikten sonra da gelişebilir. Kullanılan başlıca testler şunlardır:

• BT taraması (Bilgisayarlı Tomografi taramaları): Bu yöntem, vücudun iç kısmının net üç boyutlu görüntülerini alabilir ve kan sızıntılarını kontrol edebilir.
• Doppler ultrason: Bu yöntem, kan damarlarındaki kan akışının şeklini ve hızını inceleyerek sızıntıları tespit edebilir.
• Anjiyogram: Bu işlemde kan damarlarına özel bir boya enjekte edilir ve kanın tam olarak nereden sızdığını görmek için röntgen çekilir.

Endoleak nasıl tedavi edilir?

Tedavi, sahip olduğunuz endoleak türüne, konumuna ve genel sağlık durumunuza bağlıdır. Herkese uygun tek bir tedavi yöntemi yoktur. Üç ana seçenek mevcuttur.

1. Gözlem

Bu, Tip 2 gibi ciddi olmayan endoleak vakalarında en sık yapılan işlemdir. Doktorunuz yaklaşık 6 ayda bir tarama yaptırmanızı isteyecektir. Bu tarama, kan kaçağının kendiliğinden geçip geçmediğini, aynı kalıp kalmadığını veya anevrizmanın büyüyüp büyümediğini kontrol edecektir. Anevrizma büyümüyorsa, hiçbir şey yapmamak ve beklemek en iyisidir.

2. Endovasküler Tedavi

Bunlar, büyük bir kesi yapılmadan, kan damarından iğne gibi bir alet kullanılarak gerçekleştirilen küçük ameliyatlardır.

• Embolizasyon: Kanamaya neden olan küçük kan damarlarının özel bir yapıştırıcı veya ince tellerle tıkanması.
• Stent uzatma: Sızıntıyı kapatmak için stent parçasına bir yenisini ekleyerek stenti uzatma işlemi.
• Yapıştırıcı uygulama: Kan sızıntısının olduğu bölgeye yapıştırıcı benzeri bir madde uygulayarak anevrizmayı kapatmak.

3. Açık Cerrahi

Bu işlem çok nadiren yapılır. Sadece diğer yöntemler endoleak'i onarmada başarısız olursa ve son çare olarak, mide kesisi içeren büyük bir ameliyata başvurulur.

Doktorunuza sormanız gereken sorular

Sağlık durumunuzla ilgili sorularınızın olması normaldir. Bir sonraki doktor ziyaretinizde bu soruları sormaktan çekinmeyin.

• Bu ameliyattan sonra başka hangi komplikasyonlar ortaya çıkabilir?
• Endoleak gelişme riskim nedir?
• Kontrol randevularım ne sıklıkla olmalı?
• Hangi taramaları yaptırmam gerekiyor?
• Kalp ve kan damarlarımı sağlıklı tutmak için ne yapmalıyım?

Anevrizma onarımı hayat kurtaran bir işlemdir. Bu nedenle, bu tür ameliyatlardan sonra bu gibi küçük komplikasyonların yaşanması normaldir. Çoğu zaman bunların tedavi edilmesine gerek yoktur. Artık çok daha gelişmiş ve basit tedaviler mevcuttur. Kendinizi yorgun veya bunalmış hissediyorsanız, doktorunuzla veya ailenizle konuşun. Endoleak, Anevrizma, Ameliyat, Stent Greft, Kan Kaçağı, Aort, EVAR, TEVAR, Kalp Hastalığı