Karnınızın sağ tarafı da mı ağrıyor? Gelin kolesistit hakkında bilgi edinelim!

Hiç dayanılmaz karın ağrısı, özellikle de karnınızın sağ üst tarafında ağrı, bulantı ve kusma yaşadınız mı? Ya da tanıdığınız biri bunu yaşadı mı? Bunlar bazen kolesistit adı verilen bir rahatsızlığın belirtileri olabilir. Bugün, kolesistitin ne olduğunu, neden oluştuğunu ve bununla ilgili neler yapılabileceğini konuşalım.

Kolesistit nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, kolesistit safra kesenizin iltihaplanması veya şişmesidir. Bunu karaciğerinizin altında bulunan küçük, armut biçimli bir kese gibi düşünün. Safra kesesi, karaciğer tarafından üretilen bir sıvı olan safrayı geçici olarak depolar. Özellikle yağlı yiyecekler yedikten sonra, bu safra yiyeceklerin sindirimine yardımcı olmak için ince bağırsağa gönderilir. Bu safra , safra kanalları adı verilen küçük tüp benzeri geçitlerden geçer. Bu nedenle, safra kesesinde veya ona bağlı safra kanallarında bir enfeksiyon veya tıkanıklık varsa, iltihaplanma, ağrı ve şişme meydana gelir.

Kolesistitin farklı türleri var mı?

Evet, bu birkaç ana kategoriye ayrılabilir:

• Akut iltihaplanma : Bu, ani ve şiddetli bir durumdur.
• Kronik iltihaplanma: Bu, zamanla yavaş yavaş gelişen, çok şiddetli olmayan ancak devam eden bir durumdur.
• Taş iltihabı: Bu, en yaygın iltihap türüdür. Safra taşlarının neden olduğu iltihaptır.
• Safra taşı dışı iltihaplanma: Bu, safra taşları dışındaki nedenlerden kaynaklanan iltihaplanmadır.

Şöyle düşünün, safra kesesi büyük bir sorun nedeniyle aniden şişerse, bu akut iltihaplanmadır . Öte yandan, safra kesesi uzun bir süre boyunca küçük sorunlar nedeniyle yavaş yavaş şişerse, bu kronik iltihaplanmadır . Çoğu durumda, her ikisinin de nedeni safra taşlarıdır. Bu nedenle doktorlar bunun taşlardan mı yoksa başka bir nedenden mi kaynaklandığını ayırt ederler.

Bu rahatsızlık ne kadar yaygın?

Dünya nüfusunun yaklaşık %15'inin safra taşı olduğu söyleniyor. Bunların yaklaşık %20'sinde safra taşı nedeniyle kolesistit gibi komplikasyonlar gelişiyor. Şaşırmayın, kolesistit vakalarının %95'i safra taşlarından kaynaklanıyor!

Kolesistit belirtileri nelerdir?

Bu belirtiler, iltihaplanma türüne bağlı olarak biraz farklılık gösterebilir.

Akut iltihaplanmanın belirtileri:

• Karın üst bölgesinde, özellikle sağ tarafta şiddetli ağrı:Bu ağrı aniden artabilir ve dayanılmaz hale gelebilir. Bazen bu ağrı sağ omuza veya sırta yayılabilir. Ağrı, iğne batması gibi, hafif bir sızı veya mide kaslarının burkulması gibi hissedilebilir. Derin nefes aldığınızda ağrı da artabilir. Bazı insanlar bunu göğüs ağrısı veya kalp kriziyle karıştırır. Bu ani ağrıya ayrıca " safra kesesi krizi" de denir.
• Mide bulantısı ve kusma : Bu da sıklıkla "safra kesesi atağı"na eşlik eden yaygın bir semptomdur.
• Ateş: 37,8 santigrat derecenin (100 Fahrenheit) üzerindeki ateş, enfeksiyon veya şiddetli iltihaplanmanın bir göstergesi olabilir.

Önemli: Bu belirtiler yaşlı kişilerde biraz farklılık gösterebilir. Yaşlılarda sadece iştahsızlık ve hafif halsizlik görülebilir. Ayrıca yaşlılarda ateş daha az yaygındır.

Diğer ek özellikler:

• Şişkinlik ve hassasiyet .
• Karın bölgesinin sağ tarafında kas sertliği.
• Özellikle yaşlılarda görülen halsizlik ve yorgunluk .

Kronik iltihaplanmanın belirtileri:

Belirtiler genellikle akut durumlara göre daha hafiftir ve gelip geçici olma eğilimindedir. Yağlı ve ağır bir yemek yedikten sonra "safra kolik" adı verilen karın ağrısı ve mide bulantısı yaşayabilirsiniz. Bunun nedeni, yağlı yiyeceklerin sindirimi için daha fazla safra gerektirmesidir. Sindirim sisteminiz daha sonra safra kesesine daha fazla safra salgılaması için sinyal gönderir. Bu, safra kesesinin daha sert kasılmasına ve içindeki basıncın artmasına neden olur. Bu ağrı birkaç saat sürebilir.

Bunun başlıca sebebi nedir?

Çoğu durumda, hem akut hem de kronik iltihaplanmaya safra kanallarını tıkayan safra taşları neden olur. Safra taşları, zamanla birikerek taş şeklini alan, safrada katılaşmış maddelerdir. Genellikle safra kesesinin dibinde oluşurlar, ancak bazen hareket edebilirler. Hareket ettikçe, bir safra kanalında veya safra kesesinin ağzında sıkışırlar. Bu durum, safranın safra kesesine geri akmasına ve enfeksiyona yol açabilir.

• Akut iltihaplanma:Bu durum, safra kesesinden safra akışının bir taş tarafından tamamen bloke edilmesiyle ortaya çıkar. Safra kesesi giderek şişer ve durum kötüleşir.
• Kronik iltihaplanma: Bazen bir taş safra kanalını tamamen tıkamayabilir, bir süre sıkışıp kalabilir ve sonra tekrar dışarı atılabilir. Örneğin, sadece ağır bir yemek yedikten sonra safra kesesi kasıldığında ağrı hissedebilirsiniz. Bu durum kronik iltihaplanmaya neden olur.

Safra taşlarının dışında başka hangi nedenler vardır?

En yaygın neden safra kanallarının safra taşları tarafından tıkanması olsa da, diğer faktörler de safra kesesinin şişmesine ve safra akışının tıkanmasına neden olabilir. İşte birkaç örnek:

• Safra Yolu Darlığı : Safra kanallarının kronik iltihabı , skar dokusunun oluşmasına ve kanalların daralmasına, dolayısıyla safra akışının engellenmesine neden olabilir.
• Safra Kesesi Diskinezisi: Bu, safra kesesindeki kasların işlevini etkileyen bir durumdur . Özellikle, safra kesesi gerektiği gibi kasılmaz, bu nedenle safra dışarı akmaz.
• Safra Stazı: Kronik karaciğer hastalığı veya uzun süreli parenteral beslenme (IV) nedeniyle safra akışı bozulabilir. Unutmayın, ağızdan besin almıyorsanız ve IV ile besleniyorsanız safraya ihtiyacınız yoktur.
• Kanser: Nadir olmakla birlikte, safra kesesi veya safra kanallarındaki kanserli bir tümör safra akışını engelleyebilir.

Bu durumlar genellikle kademeli olarak gelişerek kronik safra kesesi iltihabına (akalkülöz kolesistit) yol açar. Bununla birlikte, akut safra kesesi iltihabına da ilerleyebilirler. Diğer olası nedenler şunlardır:

• İskemi: Safra kesesine giden kan akışının azalması, şiddetine bağlı olarak akut veya kronik iltihaplanmaya yol açabilir. Bu durum genellikle ciddi bir hastalık veya kaza sonucu ortaya çıkar. Ayrıca kan damarı tıkanıklığı (vasküler oklüzyon) veya vaskülit de iskemiye neden olabilir.
• Enfeksiyon: Safra kesesi veya safra kanallarında, herhangi bir tıkanıklık olmasa bile bakteriyel enfeksiyon oluşabilir. Bu nadir bir durumdur. Bağışıklık sistemi zayıflamış kişilerde görülme olasılığı daha yüksektir. Enfeksiyon ayrıca safra kesesi dokusuna da zarar verebilir.

Bu rahatsızlığın gelişme riski kimlerde daha yüksektir?

Safra taşlarınız varsa, kolesistit geliştirme olasılığınız daha yüksektir. Safra taşı geliştirme olasılığı daha yüksek olan kişiler şunlardır:

• Kadınlar için
• Hamile kadınlar için
• Obezite sorunu olanlar için
• Diyabet hastaları için
• Yüksek kolesterolü olanlar için
• Ani ve hızlı kilo kaybı yaşayanlar için (Hızlı Kilo Kaybı)
• 40 yaş üstü kişiler için
• (Bazı genetik etkiler ve yaşam tarzı da rol oynayabilir.)

Bu kolesistit ne kadar ciddi?

Akut kolesistit genellikle safra akışındaki bir tıkanıklıktan kaynaklanır. Sadece safra kesesini etkilemez. Safra kanalları aracılığıyla safrayı taşıyan organlar sistemi olan tüm safra sisteminizi etkileyebilir ve iltihaplanmaya ve enfeksiyona neden olabilir. Biriken safra kan dolaşımına taşarak sizi hasta edebilir. Ayrıca sindirim sisteminizin ihtiyaç duyduğu safrayı almasını da engeller. Şiddetli iltihaplanma ve şişme doku ölümüne (kangren) neden olabilir. Bu durumda organ yırtılabilir veya delinebilir. Buna kangrenli kolesistit denir. Kronik iltihaplanma genellikle daha az ciddidir, ancak uzun süreli iltihaplanma da ciddi hasara neden olabilir. Safra kesenizde skar dokusu oluşabilir ve düzgün bir şekilde kasılmasını engelleyebilir. Bu da safra akışını engelleyebilir.

Kolesistitin Komplikasyonları:

• Karaciğerinizde, safra kanallarınızda veya pankreasınızda meydana gelen hasar (örneğin, pankreatit ).
• İnce bağırsakta besin maddelerinin sindirimi ve emilimi bozulur.
• Uzun süren iltihaplanma safra kesesinde skar oluşumuna (safra kesesi fibrozisi) ve fonksiyon bozukluğuna neden olur.
• Şişme (nekroz) ve kangrenli kolesistit nedeniyle doku ölümü .
• Safra kesesi perforasyonu , karın boşluğunun enfeksiyonuna (peritonit) yol açar.
• Peritonit, apseye veya kan zehirlenmesine (septisemi) yol açabilir.

Bu, öylece atılacak bir şey değil, çünkü potansiyel zarar çok büyük.

Bu nasıl teşhis edilir?

Doktor öncelikle belirtileriniz hakkında size sorular soracaktır. Kolesistit şüphesi varsa, derin bir nefes almanızı ve karnınızın sağ üst tarafına bastırmanızı isteyecektir. Ağrı hissederseniz, bu durumun bilinen bir belirtisidir ( Murphy Belirtisi ). Daha sonra safra kesenizi ve safra kanallarınızı incelemek için görüntüleme testleri ve diğer bilgileri öğrenmek için kan testleri gibi testler yapacaklardır. Bu amaçla yapılan testlerden bazıları şunlardır:

• Tam Kan Sayımı (CBC)
• Karaciğer Fonksiyon Testleri
• Karın Ultrasonu
• Endoskopik Ultrason
• BT Tarama (BT Tarama - Bilgisayarlı Tomografi Tarama)
• HIDA Taraması (HIDA Taraması - Hepatobiliyer İminodiasetik Asit Taraması)

Bu kolesistit kendiliğinden iyileşir mi?

Hayır. Kolesistitin tüm nedenleri tedavi gerektirir. Bazen safra kesesini veya safra kanalını tıkayan bir taş kendiliğinden geçebilir ve belirtileriniz ortadan kalkabilir. Ancak bunun olmasını beklemek iyi bir fikir değildir; hem acı verici hem de risklidir. Üstelik bu da sorunlarınızı çözmeyecektir. Aynı taş veya başka bir taş tekrar sıkışabilir.

Bunun tedavisi nedir?

Kolesistit derhal hastanede tedavi edilir. Tedavi aşağıdaki adımlarla başlar:

• Sindirim sisteminize dinlenme fırsatı verirken damar yoluyla sıvı takviyesi yapmak.
• Enfeksiyonları önlemek veya tedavi etmek amacıyla damar yoluyla antibiyotik verilmesi.
• Birçok insanın ihtiyaç duyduğu damardan ağrı kesici ilaç verilmesi.

Bunun en kalıcı tedavisi safra kesesinin ameliyatla alınmasıdır (kolesistektomi) . Safra taşı gibi kolesistite neden olan birçok şey safra kesesinde başlar. Nadiren, kolesistitinizin nedeni safra taşlarından ayrı olarak tedavi edilebilen bir şeyse (örneğin enfeksiyon), ameliyat gerekli olmayabilir. Ayrıca, diğer sağlık durumlarınıza bağlı olarak, ameliyatı ertelemek veya yaptırmamak isteyebilirsiniz. Ameliyatı erteliyorsanız veya yaptırmıyorsanız, şunları yapabilirsiniz:

• Safra kesesinden sıvıyı boşaltmak ve basıncı azaltmak: Doktor karnınızda küçük bir kesi yaparak safra kesenize bir drenaj tüpü yerleştirebilir. Veya endoskopik ultrason kullanarak ağzınızdan bir tüp geçirerek safra kesenizdeki sıvıyı sindirim sisteminize boşaltabilir.
• Endoskopik Safra Taşı Çıkarma: ERCP (Endoskopik Retrograd Kolanjiyopankreatografi), ağzınızdan bir endoskop kullanılarak safra sisteminizin röntgen teknolojisiyle incelenmesi işlemidir. Bu sayede endoskop aracılığıyla küçük aletler yerleştirilerek safra kanallarında sıkışmış taşlar çıkarılabilir. Bu işlem, belirtilerinizi anında hafifletebilir.

Ameliyat (Kolesistektomi)

Mevcut kolesistitiniz iyileşmiş olsa bile - yani, sıkışmış olan taş artık sıkışmıyorsa ve hastaneye gelmenize neden olan belirtiler artık mevcut değilse - kronik ve akut durum fark etmeksizin...Her iki kolesistit türü de tekrarlayabilir. Bir kez alevlenmeye neden olan safra taşlarının tekrar alevlenmeye neden olma olasılığı daha yüksektir. Tekrarlayan alevlenmeler kronik iltihaplanmaya yol açabilir ve her ikisi de uzun vadeli hasara neden olabilir. Tekrarlayan kolesistitin etkilerini önlemek için doktorlar safra kesesinin ameliyatla alınmasını (kolesistektomi) önermektedir. Bu, az sayıda yan etkisi olan yaygın, küçük bir işlemdir. Birçok kişi için bu işlem, "kapalı ameliyat" olarak da bilinen birkaç küçük kesi yoluyla laparoskopik olarak yapılabilir. Daha karmaşık vakalarda açık ameliyat gerekebilir.

Ameliyattan sonra ne olur?

Safra kesesi olmadan da safra sisteminiz ve sindirim sisteminiz iyi çalışabilir. Safra kesesi temelde karaciğer tarafından üretilen safra için bir depolama yeridir. Bir cerrah safra kesenizi çıkardığında, safra kanallarını yeniden yönlendirerek safranın doğrudan karaciğerinizden ince bağırsağınıza akmasını sağlar. Vücudunuzun bu değişikliğe uyum sağlaması birkaç hafta veya ay sürebilir. Bu süre zarfında, aşağıdaki gibi geçici semptomlar yaşayabilirsiniz:

• Safra akışının yavaşlaması nedeniyle safra yollarında basınç veya ağrı hissedilmesi.
• Yağlı yiyecekler sindirimi zorlaştırır ve bazı kişilerde ishale neden olur.

Kolesistit hastası olan birinin geleceği nasıl görünür?

Kolesistitin türü veya nedeni ne olursa olsun, hastane tedavisi gerektirir. Hastane size hemen ağrı kesici verecek ve nedenini araştıracaktır. Genellikle safra taşıdır, ancak her zaman değil. Çoğu durumda, doktorlar ameliyat yoluyla kalıcı bir tedavi önerir. Birçok kişi çok iyi sonuçlar almaktadır. Tedavi edilmezse, tehlikeli komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Şiddetli karın ağrısı her zaman tıbbi bir acil durumdur. Eğer safra kesesi ağrısı belirtileri gösteriyorsa -yani, karın sağ üst tarafında aniden ve şiddetli bir şekilde ortaya çıkıyorsa ve bulantı eşlik ediyorsa- doğrudan hastanenin acil servisine gitmek akıllıca olur.

Safra keseniz küçük olsa bile, üzerine baskı uygulandığında tüm safra sisteminiz risk altında olabilir. Kolesistit belirtileri geçebilir, ancak altta yatan neden devam eder. Belirtiler geri dönebilir ve gerekli tedaviyi alana kadar kolesistit safra kesenize zarar vermeye devam edecektir.

Akılda tutulması gereken en önemli noktalar (Özet Mesaj)

Sonuç olarak, kolesistit hafife alınacak bir durum değildir.

• Karnınızın sağ üst tarafında şiddetli ağrı, mide bulantısı, kusma ve ateş gibi belirtileriniz varsa mutlaka bir doktora görünmelisiniz. Gecikmeyin.
• Bu durum çoğunlukla safra taşlarından kaynaklanır, ancak başka nedenler de olabilir.
• Uygun tedavi ile bu durum tamamen iyileştirilebilir. Çoğu zaman safra kesesinin cerrahi olarak alınması en iyi çözümdür.
• Tedavi edilmediği takdirde , hayati tehlike oluşturabilecek ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Dolayısıyla, sizde veya tanıdığınız birinde bu belirtiler varsa, tıbbi yardım almaktan çekinmeyin. Sağlıklı kalmak en önemli şey!