Midenizde yiyecekleri sindirme sorunu mu yaşıyorsunuz? Gastroparezi hakkında konuşalım!

Sık sık mide ağrısı çekiyor musunuz, yemek yedikten sonra veya az miktarda yemek yedikten sonra bile şişkinlik hissediyor musunuz? Bazen mide bulantısı veya kusma yaşıyor musunuz? O zaman gastroparezi adı verilen bu durumun farkında olmanız çok önemlidir. Bunu basitçe, anlayabileceğiniz bir şekilde anlatalım.

Gastroparezi nedir? Basitçe anlatmak gerekirse…

Gastroparezi kelimesi "mide yetmezliği" anlamına gelir. Daha doğrusu, midenizdeki sinirleri ve kasları etkileyen bir durumdur. Midenizdeki kaslar, yediğiniz yiyecekleri midenizden ince bağırsağınıza taşımak için özel bir şekilde kasılır ve gevşer. Buna peristalsis denir. Dolayısıyla, gastroparezi olan bir kişide, midenizdeki kaslar ve sinirler düzgün çalışmaz, bu nedenle yiyecekler midenizde sıkışır ve düzgün bir şekilde boşalmaz. Bu, tüm sindirim sürecini bozar.

Bunu bir su motoru gibi düşünün. Motorun düğmesi çalışmazsa veya motorun kendisinde bir sorun varsa, su depoya girmez. Mide de böyle çalışır.

Bu rahatsızlığa sahip kişiler yiyecekleri sindirmekte büyük zorluk çekerler. Ayrıca, uzun vadeli yan etkiler de olabilir. Bunlar arasında iştahsızlık, yetersiz beslenme ve kan şekeri seviyelerini kontrol etmede zorluk yer alabilir. Bazen, yiyecekler mideden geçse bile, tamamen boşaltılamayabilir ve geride yiyecek parçaları kalabilir. Bu kalan yiyecek parçaları birikerek taş gibi sertleşebilir ve bezoar adı verilen sert bir kütle oluşturabilir.

Gastroparezi hastalığının farklı türleri var mıdır?

Evet, doktorlar genellikle bu durumu nedenine göre sınıflandırırlar.

• Diyabete bağlı gastroparezi: Bu durum, diyabet hastalarında yan etki olarak gelişebilir.
• Ameliyat Sonrası Gastroparezi: Mide ameliyatından sonra bir komplikasyon olarak da ortaya çıkabilir.
• İdiyopatik Gastroparezi: Bazen belirgin bir neden bulunamaz . Buna idiyopatik gastroparezi denir.

En yaygın türü hangisidir?

Gastroparezi vakalarının çoğu (yaklaşık dörtte bir ila yarısı) idiyopatik olarak sınıflandırılır. Bu, doktorların kesin nedeni bulamadığı anlamına gelir. Bununla birlikte, bu kategoriye giren bazı vakalarda, bir neden mevcut olabilir ancak henüz tespit edilememiş olabilir. Diyabet, bu durumun en önemli nedenidir. Hastaların yaklaşık üçte biri, diyabetle bağlantılı olarak bu durumu geliştirir.

Gastroparezi belirtileri nelerdir?

Bu durumda, aşağıdaki belirtilerden bir veya daha fazlasını yaşayabilirsiniz:

• Sindirim güçlüğü: Yiyeceklerin sindirilememesi durumu.
• Şişkin mide: Midenin şişmiş gibi hissedilmesi.
• Çabuk ve uzun süre tok hissetmek: Az miktarda yemek bile sizi tok hissettirebilir ve bu tokluk hissi saatlerce sürebilir. Sabah az miktarda pirinç yediğinizi ve öğlene kadar tok hissettiğinizi hayal edin.
• Üst karın ağrısı: Karnın üst kısmında hissedilen ağrı .
• Mide bulantısı ve kusma : Bazen sindirilmemiş yiyecek parçacıkları dışarı atılabilir.
• Sindirilmemiş yiyecek parçalarını bütün halde geri çıkarmak: Tıpkı bir papağanın yediği yiyeceği kusması gibi.
• İştahsızlık .
• Asit reflüsü ve mide yanması.
• Kan şekeri seviyelerinde anormal değişiklikler (Kan şekeri dalgalanmaları).
• Kabızlık .

Gastroparezi geçirmek nasıl bir duygu?

Mide kaslarınız düzgün çalışmadığında, yedikleriniz uzun süre midenizde kalır. Yemeye başlar başlamaz tok hissedebilirsiniz ve bu his uzun süre devam edebilir. Mide krampları, bulantı ve kusma yaşayabilirsiniz. Mideniz şişkin ve gergin hissedilebilir. Ayrıca asit reflüsü nedeniyle mide yanması da yaşayabilirsiniz.

Bu ağrılı bir durum mu?

Gastroparezi belirtileri kişiden kişiye değişir. Az sayıda kişi, günlük aktivitelerini yerine getiremeyecek kadar şiddetli, sürekli mide ağrısı bildirmektedir. Bununla birlikte, insanların yaşadığı ağrı miktarı, gastroparezinin şiddeti veya midenin boşalma hızı arasında güçlü bir ilişki bulunmamaktadır. Bazı kişiler daha fazla ağrı yaşayabilir, bunun nedeni muhtemelen sinirlerinin daha hassas olmasıdır. Bu durum, gastroparezinin nedenine de bağlı olabilir.

Gastroparezi bağırsak hareketlerini nasıl etkiler?

Gastroparezi, tüm sindirim sürecinizi yavaşlattığı için bağırsak hareketlerinizi de geciktirebilir. Ayrıca, büyük, sindirilmemiş yiyecek parçacıkları bağırsaklarınızda takılıp kalabilir ve geçişi zorlaştırabilir. Gastroparezi doğrudan bağırsaklarınızdaki kasların hareketini etkilemese de, bu duruma neden olan bazı rahatsızlıklar bağırsaklarınızı da etkileyebilir. Bu nedenle bazı kişilerde aynı anda gastroparezi ve kabızlık görülebilir.

Gastroparezi'nin başlıca nedeni nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, gastroparezi, mide kaslarınızı kontrol eden sinirlerin hasar görmesinden kaynaklanır. Nadiren de olsa, kasların kendileri de hasar görebilir. Ancak sonuç olarak, midede yiyecekleri öğüten ve ardından dışarı iten kas kasılmaları zayıflar. Bu da sindirim sorunlarına ve gecikmiş mide boşalmasına yol açabilir; yani yiyecekler midede çok uzun süre kalır.

Gastropareziye neden olan spesifik faktörler nelerdir?

İşte tespit edilen nedenlerden bazıları:

1. Diyabet (Diabetes Mellitus)

Diyabet hastalarının yaklaşık üçte birinde gastroparezi gelişir. Buna diyabetle ilişkili nöropati denir. Kan şekeri seviyeleri uzun süre yüksek kaldığında sinirler hasar görür. Ayrıca, yüksek kan şekeri seviyeleri dokulara oksijen taşıyan kan damarlarına da zarar verir. Bu nedenle midenin hem sinirlerini hem de kaslarını etkiler.

2. Ameliyat

Mide üzerinde veya yakınında yapılan ameliyatlar , midenizden geçen ve hareketlerini koordine eden vagus sinirine zarar verebilir. Bu durum ameliyattan sonra herhangi bir zamanda ortaya çıkabilir. Hemen olabileceği gibi, aylar veya yıllar sonra da meydana gelebilir. Buna neden olabilecek bazı ameliyatlar şunlardır:

• Nissen fundoplikasyonu
• Gastrektomi (midenin bir kısmının veya tamamının alınması)
• Pankreatektomi (pankreasın bir kısmının veya tamamının çıkarılması)
• Vagotomi (vagus sinirinin kesilmesi)
• Kolesistektomi (safra kesesinin alınması)

3. Enfeksiyonlar

Gastrointestinal enfeksiyonlar, özellikle viral enfeksiyonlar (örneğin norovirüs, rotavirüs) ve bazı bakteriyel enfeksiyonlar da gastropareziye neden olabilir. Bilim insanları, bu enfeksiyonların sinirleri doğrudan mı hasarlandırdığından yoksa enfeksiyonla savaşan bağışıklık hücrelerinin yanlışlıkla sinirleri mi hasarlandırdığından hala emin değiller.

4. Otoimmün hastalıklar

Otoimmün hastalıklarda, vücudumuzun bağışıklık sistemi antikor (otoantikor) üreterek kendi hücrelerimize saldırır. Yeni araştırmalar, bu otoantikorların midedeki sinirleri hasar verebileceğini gösteriyor. Başka otoimmün belirtileriniz olmasa bile veya bu belirtiler mideyle ilgili olmasa bile gastroparezi geliştirebilirsiniz.

5. İlaçlar

Bazı ilaçlar ve maddeler, mide kaslarını kontrol eden sinir sinyallerini bloke edebilir. Bu durum geçici gastropareziye neden olabilir. Bu ilaçların bazıları, gastropareziyle ilişkili diğer durumlar (örneğin diyabet) için de reçete edilebilir. Eğer halihazırda gastropareziniz varsa veya geçmişte olduysa, bu ilaçlardan kaçınmalısınız. Örnekler:

• Opioidler (narkotikler)
• Nikotin (tütünün içinde bulunur)
• Esrar (Kenevir)
• Trisiklik antidepresanlar
• Progesteron (bir hormon)
• Antihistaminler (Antikolinerjikler) gibi alerji ilaçları
• Yüksek tansiyon için kalsiyum kanal blokerleri
• Tip 2 diyabet için amilin analogları / GLP-1 antagonistleri
• Siklosporin (organ nakilleri sırasında organ reddini önlemek için verilen bir ilaç)
• Klonidin (yüksek tansiyon için kullanılan bir ilaç)
• Lityum (bipolar bozukluk için kullanılan bir ilaç)
• Ruhsal hastalıklar için kullanılan bazı ilaçlar (Antipsikotik ilaçlar)

6. Diğer nedenler

Nadiren etkileyen diğer nedenler:

• Nörolojik hastalıklar: Parkinson hastalığı, multipl skleroz ve otonom sinir sistemi disfonksiyonu gibi sinir sistemini etkileyen hastalıklar, midedeki sinirlerin işlevsiz hale gelmesine neden olabilir.
• Kollajen-vasküler hastalıklar: Amiloidoz, skleroderma, lupus ve Ehlers-Danlos sendromu gibi kronik inflamatuar bağ dokusu hastalıkları mide kaslarında zayıflığa neden olabilir.
• Endokrin bozukluklar: Tiroid hastalığı, böbrek üstü bezi bozuklukları, elektrolit dengesizlikleri ve böbrek yetmezliği gibi durumlar sinirlerde kimyasal hasara neden olabilir.
• Kistik fibrozis: Bu hastalık, sindirim sisteminde mukus (mukus benzeri bir madde) birikmesine neden olarak tüm sistemi yavaşlatır. Bu hastalığa sahip kişilerin yaklaşık üçte birinde gastroparezi olduğu tahmin edilmektedir.

Gastroparezi hastalığının olası komplikasyonları nelerdir?

Bu durum çeşitli komplikasyonlara yol açabilir, bunlar arasında şunlar yer alır:

• Kilo kaybı, yetersiz beslenme ve dehidratasyon: Sürekli mide bulantısı, kusma ve iştahsızlık kilo kaybına ve beslenme yetersizliklerine yol açabilir. Sık kusma dehidratasyona ve elektrolit (vücut tuzu) eksikliğine neden olabilir. Hastaneye yatırılmanız ve beslenme tedavisi ile serum verilmesi gerekebilir.
• Asit reflüsüne bağlı komplikasyonlar: Gastroparezi nedeniyle mide şiştiği için mide asidinin yemek borusuna kaçması kolaydır. Bu sürekli reflü yemek borusuna zarar verebilir. Örneğin, mide ekşimesi ve yemek borusu iltihabı (özofajit) .
• Kan şekeri komplikasyonları: Gastroparezi, yiyeceklerin sindirim sisteminden geçişindeki düzenli ve kontrollü süreci bozar. Bu durum, glikozun (şekerin) kan dolaşımına düzenli olarak salınmasını engeller. Yiyecekler midede çok uzun süre kaldığında, kan şekeri seviyeleri düşebilir. Yiyecekler aniden dışarı atıldığında ise kan şekeri seviyeleri yükselebilir. Bu tür kan şekeri dalgalanmaları özellikle diyabet hastaları için sorunludur ve gastropareziyi daha da kötüleştirebilir.
• Bezoar ve Mide Çıkış Tıkanıklığı: Bezoar, midede sıkışmış sert, katı bir yiyecek kütlesidir. Mide boşaldığında geriye kalan yiyecek parçalarından oluşur. Bazen bezoar, midenin altındaki çıkıştan geçemeyecek kadar büyük olabilir. Ayrıca diğer yiyeceklerin geçişini de engelleyebilir. Doktorlar bezoarı eritmek için ilaç verebilir veya cerrahi olarak çıkarabilirler.

Gastroparezi nasıl teşhis edilir?

Doktor öncelikle belirtileriniz ve tıbbi geçmişiniz (gastropareziye neden olabilecek durumlar, geçirilen ameliyatlar) hakkında sorular soracaktır. Daha sonra, midenizin içine bakmak için bazı özel görüntüleme testleri yapacaktır. Bu testler, aynı belirtilere neden olabilecek herhangi bir fiziksel tıkanıklığı arar. Herhangi bir tıkanıklık bulunmazsa, mide hareketliliği testleri yapılır. Bu testler, mide kaslarınızın nasıl çalıştığını inceler.

Gastroparezi tanısı için hangi testler yapılır?

İlk yapmanız gereken şey, belirtilerinize neden olan herhangi bir tıkanıklık olup olmadığını görmek için testler yapmaktır. Bunlar şunları içerir:

• Üst endoskopi: Ağız yoluyla küçük bir kameranın mideye sokularak incelenmesi işlemidir.
• Üst gastrointestinal sistem serisi: Baryum gibi bir madde içtikten sonra çekilen röntgen.
• BT taraması
• MRI `(MRI)`
• Karın ultrasonu

Bu testler fiziksel bir tıkanıklık tespit etmezse, bir sonraki adım mide hareketlerini ölçen mide boşaltma çalışmalarıdır . Bunlar şunları içerebilir:

• Mide boşaltım sintigrafisi (GES): Bu bir nükleer tıp testidir. Size radyoaktif bir maddeyle karıştırılmış az miktarda yiyecek veya içecek verilir ve sindirim sisteminizden geçmesi için geçen süre kaydedilir.
• Mide hareketliliği nefes testi (GEBT): Bu test, nefesinizle dışarı verdiğiniz hava miktarını ölçerek, yiyeceklerin sindirim sisteminizden geçme hızını belirler. Bu testte, "karbon-13" adı verilen özel bir karbon molekülü içeren bir yiyecek tüketirsiniz. Bu yiyecek bağırsaklarınıza girdiğinde, nefesinizde ölçülebilen özel bir karbondioksit türü olan "CO2-13" üretir.
• Kolon geçiş çalışması: Bu çalışma, yiyeceklerin kalın bağırsaktan ne kadar hızlı geçtiğini test eder . Bu işlemde, vücuttan geçerken röntgenle görülebilen küçük tanecikler yutulur.

GES test sonuçlarınız anormal çıkarsa, doktorunuz mide kaslarının elektriksel aktivitesini ölçen bir elektrogastrogram (EGG) isteyebilir.

Gastropareziye neden olan etkeni bulmak için başka testler de yapılabilir. Örneğin, bir kan testi, önceki bir enfeksiyondan kalan antikorları veya otoimmün bir hastalığı gösterebilecek otoantikorları araştırabilir.

Gastroparezi için tedavi yöntemleri nelerdir?

Doktorlar gastropareziye bağlı hasarı doğrudan onaramazlar. Ancak, mide kaslarını kasılmaya teşvik eden ve midenin boşalmasına yardımcı olan tedaviler uygulayabilirler. İlaçlar ilk tedavi yöntemidir. İlaçlar işe yaramazsa veya mevcut değilse, ameliyat düşünülebilir. Tüm tedavilerin yan etkileri olabilir ve hiçbir tedavi herkes için işe yaramaz.

Tedavinin amaçları şunlardır:

• Mide kaslarını uyarmak ve/veya midenin boşalmasını sağlamak.
• Vücudunuzun ihtiyaç duyduğu besinleri ve suyu aldığından emin olun.
• Semptomların ve yan etkilerin yönetimi.
• Mümkünse, hastalığın nedenini kontrol altına alın ve durumun kötüleşmesini önleyin.

Tedavi planınız şunları içerebilir:

• İlaçlar.
• Beslenme/hidroterapi.
• Ameliyat.
• Gastropareziye neden olan durum için özel tedavi.

İlaçlar

Sindirim sisteminin hareketini uyaran bir ilaç sınıfı olan prokinetikler, gastroparezi tedavisinde ilk tercih edilen ilaçlardır. Bunlar şunlardır:

• Metoklopramid: Bu, FDA (Gıda ve İlaç İdaresi) tarafından gastroparezi tedavisinde onaylanan tek ilaçtır. Midedeki kas kasılmalarını uyarır ve bulantıyı azaltmaya yardımcı olur. Bununla birlikte, yan etkilere (örneğin, titreme, kas seğirmesi) neden olabilir, bu nedenle kullanımında özel dikkat gösterilmelidir.
• Motilin agonistleri: Bunlar da bir başka prokinetik ilaç türüdür. Örnek olarak Eritromisin ve Azitromisin verilebilir. Bunlar genellikle antibiyotik olarak kullanılsa da, doktorlar bunları gastroparezi tedavisinde de önermektedir.
• Serotonin agonistleri: Tegaserod ve Prukaloprid, kabızlığı gidermek için bağırsakları uyaran iki ilaçtır. Gastroparezi tedavisinde tam olarak değerlendirilmemiş olsalar da, bazı doktorlar bu amaçla önermektedir.

Ek ilaçlar:

• Bulantı ve kusmayı kontrol altına almak için antiemetik ilaçlar kullanılabilir .
• Asit reflü sorunları için proton pompa inhibitörleri .
• Şiddetli mide ağrıları için ağrı kesiciler.
• Kan şekeri seviyelerini kontrol altına almak için kullanılan diyabet ilaçları.

Önemli: Tıbbi tavsiye almadan bu ilaçlardan herhangi birini kendi başınıza kullanmayın. Her zaman bir doktora danışın ve ilaçları yalnızca doktorunuzun tavsiyesi üzerine kullanın.

Beslenme

Diyetinizi değiştirmeniz gerekebilir. Örneğin, sindirimi kolaylaştırmak için düşük lifli, düşük yağlı bir diyet uygulayabilirsiniz. Kaybedilen besinleri yerine koymak için özel beslenme tedavisine de ihtiyacınız olabilir. Doktorunuz besin takviyeleri önerebilir veya geçici olarak tüple besleme veya damar yoluyla besleme uygulayabilir. Bazı kişilerde dehidrasyonu ve elektrolit dengesizliklerini düzeltmek için damar yoluyla serum fizyolojik verilmesi de gerekebilir.

Ameliyat

Gastroparezi tedavisinde cerrahi son çaredir. Diğer tüm tedaviler başarısız olursa, yiyeceklerin geçişini kolaylaştırmak için midenizin şeklini değiştirmek üzere ameliyat olmanız gerekebilir. Bu ameliyatlar şunları içerir:

• Piloroplasti: Bu işlem, pilorunuzun (midenin alt kısmında bulunan ve yiyeceklerin geçmesine izin veren kaslı kapakçık) değiştirilmesini içerir. Çoğu zaman, pilor kası kesilir, açıklık genişletilir ve açıklık gevşetilir. Daha yeni bir yöntem ise G-POEM (gastrik peroral endoskopik miyotomi) olarak adlandırılan bir işlemdir. Bu, ameliyatın mideye kesi yapılmadan, ağız yoluyla gerçekleştirildiği anlamına gelir.
• Mide bypass ameliyatı: Bazı kişilerde midenin alt kısmının tamamen bypass edilmesi gerekebilir. Bu işlem, midenin bir kısmının çıkarılmasını veya kapatılmasını ve mideden ince bağırsağa yeni bir geçit oluşturulmasını (gastrojejunostomi) içerir. Mide bypass ameliyatı, özellikle obeziteye bağlı tip 2 diyabeti olan kişiler için bir kilo verme ameliyatıdır. Hem diyabet hem de gastroparezi üzerinde önemli bir etkiye sahip olabilir. Doktorunuz, şiddetli diyabetle ilişkili gastroparezi için bu ameliyatı önerebilir.

Gastroparezi için gelecek görünümü nedir?

Bazen, kısa süreli ilaç kullanımı veya kısa süreli bir enfeksiyon nedeniyle oluşan gastroparezi zamanla iyileşebilir. Ancak çoğu insan için gastroparezi, tedaviyle kontrol altına alınabilen, ancak iyileştirilemeyen bir durumdur. Size uygun tedaviyi bulmak biraz zaman alabilir ve tedaviden kaynaklanan yan etkiler veya devam eden semptomlar yaşayabilirsiniz. Doktorunuz, bu durumlar geliştikçe bunları yönetmenize yardımcı olabilir.

Gastroparezi yaşam süresini etkiler mi?

Gastroparezi genellikle hayati tehlike oluşturmaz. Bununla birlikte, gastropareziye bağlı olarak ortaya çıkabilecek bazı komplikasyonlar (beslenme bozukluğu, dehidratasyon, elektrolit dengesizlikleri ve diyabette kan şekeri dalgalanmaları) şiddetlenirse hayati tehlike oluşturabilir. Doktorunuz bu komplikasyon riskini en aza indirmek için sizinle birlikte çalışacaktır. Doğru tedavi ile risk çok düşüktür.

Gastroparezi ile yaşarken kendime nasıl bakabilirim?

Belirtilerinize ve hangi yiyecek ve alışkanlıkların onları iyileştirip kötüleştirdiğine dikkat edin. Küçük değişiklikler, kendinizi nasıl hissettiğinizde büyük bir fark yaratabilir. Bazı insanlar şu şeylerin faydalı olduğunu düşünüyor:

• Günde üç ana öğün yerine, dört ila altı küçük öğün yiyin.
• Yağ ve lif oranı düşük bir diyet (gastroparezi diyeti) uygulayın. Bu konuda doktorunuza veya beslenme uzmanınıza danışın.
• Alkol, tütün ve uyuşturucudan uzak durun. Bunlar mide boşalmasını geciktirir.
• Yemekten sonra, kısa bir yürüyüş gibi hafif egzersizler yapın. Bu, bağırsak hareketlerine yardımcı olacaktır.

Gastroparezi hafiften şiddetliye kadar değişebilir ve yaşam kalitenizi etkileme şekli de farklılık gösterebilir. Hızlı bir tedavisi olmasa da, durumu yönetmenize yardımcı olabilecek birçok tedavi yöntemi mevcuttur. Doktorunuz sizin için en iyi tedavi planını bulmak için sizinle yakından çalışacaktır. Ayrıca diyet ve yaşam tarzı değişikliklerinin de yardımcı olabileceğini görebilirsiniz. Bu arada, bilim insanları yeni tedaviler üzerinde araştırmalarına devam etmektedir.

Özetle

Gastroparezi, midenin düzgün bir şekilde boşalmaması, aksine dolması durumudur. Bu durum, diyabet ve ameliyat da dahil olmak üzere birçok faktörden kaynaklanabilir. Şişkinlik, mide bulantısı, kusma veya karın ağrısı gibi belirtiler yaşıyorsanız tıbbi yardım almanız önemlidir.

Endişelenmeyin, bu durum kontrol altına alınabilir. Doğru teşhis ve tedavi ile normal bir hayat yaşama fırsatınız var. Doktorunuzun talimatlarını dikkatlice uygulayın ve beslenmenize ve yaşam tarzınıza dikkat edin.