Sizde de yüksek kolesterol var mı? İlaç kullanmanız gerekiyor mu? (Yüksek Kolesterol) Hadi konuşalım!

Kan testiniz yüksek kolesterolünüz olduğunu mu gösterdi? Bunu görünce biraz korkmuş olmalısınız. "Ah, şimdi ömür boyu ilaç mı kullanmam gerekecek?" diye düşünmüş olabilirsiniz. Ama endişelenmeyin. Yüksek kolesterol teşhisi konulan herkesin hemen ilaç kullanmaya başlaması gerekmez. Bazen bu durum sadece sağlıklı bir diyet ve egzersizle kontrol altına alınabilir. İlaç kullanmanız gerekip gerekmediği genel sağlığınıza ve kalp hastalığı riskinize bağlıdır.

Kolesterol tam olarak nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, kolesterol kanımızda bulunan mumsu, yağlı bir maddedir. Hücre yapımı ve hormon üretimi de dahil olmak üzere vücudumuzdaki birçok şey için gereklidir. Ancak sorun, bu kolesterol seviyesi çok yükseldiğinde başlar.

Bu durum gerçekleştiğinde, bu fazla kolesterol kan damarlarımızın duvarlarında birikmeye başlar. Tıpkı bir su borusunun içinde pas birikmesi gibi. Zamanla, bu birikintiler (biz bunlara 'plak' diyoruz) kan damarlarının iç kısmının daralmasına ve sertleşmesine neden olur. Bu da kalbe ve beyne giden kan akışını kısıtlar. Bazen, bu birikintiler üzerinde kan pıhtıları oluşur ve bunlar koparak kalp krizi veya felce neden olabilir.

Kolesterol çeşitleri var mı?

Evet, esasen iki tür kolesterolden bahsediyoruz ve bir de önemli bir yağ türü daha var.

• LDL (Düşük Yoğunluklu Lipoprotein): Buna "kötü kolesterol" diyoruz. Bu seviyeler yükseldiğinde, kan damarlarında birikerek yukarıda belirtilen risklere neden olabilir.
• HDL (Yüksek Yoğunluklu Lipoprotein): Buna "iyi kolesterol" diyoruz. Çünkü bu HDL parçacıkları, kötü LDL kolesterolü atardamarlardan uzaklaştırıp karaciğere geri götürür. Bu nedenle, HDL seviyesi ne kadar yüksekse, bizim için o kadar iyidir.
• Trigliseritler: Bu, kanda bulunan başka bir yağ türüdür. Yediğimiz fazla kalorileri enerji olarak bu şekilde depolarız. Bunların seviyesinin artması da kan damarları için iyi değildir.

Sağlıklı kolesterol seviyeleri nelerdir?

Bunları kan tahlilinizdeki değerlerle ('Lipid Profili' raporu) karşılaştırın. Bunlar genellikle sağlıklı kabul edilen seviyelerdir.

Yüksek kolesterolün başlıca nedenleri nelerdir?

Yüksek kolesterol rahatsızlıkları, nedenlerine göre iki ana tipe ayrılabilir.

1. Ailesel Hiperkolesterolemi (FH)

Bu genetik bir durumdur. Yani, ebeveynlerden çocuklara geçer. Bu kişilerde erken yaşlardan itibaren çok yüksek LDL kolesterol seviyeleri olabilir. Bu da onları genç yaşta kalp hastalığı geliştirme riskiyle karşı karşıya bırakır.

Tedavi: Bu rahatsızlığı olan kişiler için yaşam tarzı değişiklikleri (düşük yağlı diyet, egzersiz) şart olsa da, sıklıkla ilaç tedavisi de gereklidir . En sık kullanılan ilaç sınıfı 'Statinler'dir.

2. Yaşam tarzı ve diğer hastalıklar nedeniyle oluşan yüksek kolesterol (İkincil Yüksek Kolesterol)

Bu en yaygın türüdür. Nedenleri şunlardır:

• Yüksek oranda doymuş yağ ve trans yağ içeren işlenmiş gıdaları daha fazla tüketmek.
• Egzersiz eksikliği ve hareketsiz bir yaşam tarzı.
• Diyabet.
• Aşırı alkol tüketimi.
• Kronik Böbrek Hastalığı.
• Tiroid fonksiyonlarında azalma (Hipotiroidizm).
• Bazı ilaçlar (örneğin steroidler).

Tedavi: Doktorlar öncelikle bu gibi kişilere , ilaç kullanmadan yaşam tarzı değişiklikleri yaparak kolesterollerini kontrol altına almaya çalışmalarını tavsiye eder. Bu, kalp sağlığına uygun bir diyete geçmeyi, düzenli egzersiz yapmayı, fazla kiloluysanız sigarayı bırakmayı ve fazla kiloluysanız kilo vermeyi içerir. Bunlar kolesterol seviyenizi kontrol altına almazsa, bir sonraki adım ilaç tedavisidir.

Doktor ilaç yazıp yazmama kararını nasıl veriyor?

İşte önemli nokta: Doktorunuz sadece kolesterol raporunuzdaki rakamlara bakıp karar vermez. Kalp sağlığı riskinizin tam bir değerlendirmesini yapar. Bu riski hesaplamak için birçok faktörü göz önünde bulundurur, bunlar arasında şunlar yer alır:

• Toplam kolesterol, LDL ve HDL seviyeleriniz
• Tansiyon
• Yaş
• Dişillik/erkeklik
• Sigara içip içmemeniz önemli değil.
• Diyabetiniz olup olmadığı
• Ailenizden herhangi birinin genç yaşta kalp hastalığı geçirip geçirmediği (Aile Öyküsü)

Tüm bunlar bir araya getirilerek önümüzdeki 10 yıl içinde kalp krizi geçirme riskiniz hesaplanır. İlaç tedavisine başlama kararı büyük ölçüde bu risk seviyesine bağlıdır.

Örneğin, LDL seviyeniz biraz yüksekse ancak diğer her şey yolundaysa (sigara içmiyorsanız, sağlıklı bir kilodaysanız ve yüksek tansiyonunuz yoksa), ilaç kullanmadan yaşam tarzı değişiklikleri yapmanız önerilebilir.

Peki ya risk konusunda emin değilseniz?

Bazen risk seviyeniz ikisinin arasında bir yerde olabilir. Bu, riskinizin ne çok düşük ne de çok yüksek olduğu anlamına gelir. Bu gibi durumlarda, ilaç tedavisine başlayıp başlamayacağınıza karar vermenize yardımcı olabilecek birkaç başka test daha vardır. Doktorunuz gerekirse bunları önerebilir.

• Koroner Kalsiyum Taraması: Bu özel bir BT taramasıdır. Kalbe kan sağlayan koroner arterlerdeki kalsiyum birikintilerini arar. Bu birikintiler, kan damarlarının biraz daraldığı ve kalp hastalığı riskinin beklenenden daha yüksek olduğu anlamına gelir.
• Yüksek duyarlılıklı CRP (hs-CRP): Bu bir kan testidir. Vücuttaki çok ince düzeydeki iltihabı ölçer. Bu değer yüksekse, kalp hastalığı riskinin arttığının da bir göstergesidir.

Bu testlerin sonuçlarıyla, ilaç tedavisine başlamanın mı yoksa yaşam tarzı değişikliklerinin mi sizin için daha faydalı olacağını daha doğru bir şekilde belirleyebilirsiniz.