Muhtemelen bipolar bozukluk adını duymuşsunuzdur. Ancak bu sadece bir ruh hali değişimi değil. Belirli bir teşhis ve tedavisi olan tıbbi bir durumdur. Peki, bugün bu hastalık olarak adlandırdığımız şeyin nasıl ortaya çıktığını biliyor musunuz? Binlerce yıl öncesine dayanan çok ilginç bir hikayesi var. Gelin bugün bu hikayeden biraz bahsedelim.
Çok eski zamanlardan kalma fikirler
Bu hikaye antik Yunanistan'da başlıyor. "Tıbbın babası" olarak bildiğimiz Hipokrat, bunu ilk belgeleyen kişiydi. İnsanların ruh hallerinde iki uç nokta olduğunu ilk o fark etti. Bunlardan biri aşırı üzüntü ve kaygı . Bugün buna depresyon diyoruz. Diğeri ise aşırı enerji ve coşku . Bugün buna mani diyoruz.
O dönemde Hipokrat, bu durumların vücuttaki sıvıların (safra) değişiminden kaynaklandığını düşünüyordu.
- Melankoli: Aşırı üzüntünün "kara safra "nın artmasından kaynaklandığını söyledi. "Melas" siyah, "chole" ise safra anlamına gelir.
- Mani: Aşırı enerjinin "sarı safra" artışından kaynaklandığını düşünüyordu.
Daha sonra, 1. yüzyıl civarında yaşamış Kapadokyalı Aretaeus adlı başka bir Yunan hekim, bu fikri biraz daha ileri götürdü. Aşırı üzüntü ve aşırı enerjinin aynı ruh halinin iki uç noktası olabileceğini öne süren de oydu. Ayrıca, her iki durumun da beyindeki bir sorunla ilgili olduğunu öne süren ilk kişi de oydu. Bu, o dönem için büyük bir keşifti.
Basitçe söylemek gerekirse, doktorlar bu durumların sadece üzüntü veya mutluluk duyguları olmadığını, vücutta, özellikle de beyinde meydana gelen biyolojik değişikliklerle ilgili olduğunu anlamaya çalışıyorlar.
Depresyon ve mani aynı madalyonun iki yüzü müdür?
Yüzlerce yıl boyunca doktorlar depresyon ve maninin tamamen farklı iki hastalık olduğunu düşündüler. Ancak 19. yüzyılın ortalarında iki Fransız psikiyatrist bu fikri değiştirdi.
- Jean-Pierre Falret: Bu hastalığın aynı hastalık olduğunu, döngüler halinde ortaya çıktığını ilk söyleyen oydu. Buna "folie circulaire" (döngüsel delilik) adını verdi. Ona göre bir kişi depresyona girebilir, bir süre normal olabilir ve sonra mani geliştirebilir. Bu döngü devam eder.
- Jules Baillarger:Aynı dönemden bir başka Fransız doktor ise bunun bir döngü olduğunu, ancak depresyon ve mani arasında normal bir süre olmadığını ve biri biter bitmez diğerinin başladığını söylemiştir.
Bu sırada, "modern psikiyatrinin babası" olarak kabul edilen Emil Kraepelin adlı bir Alman hekim, tüm bu fikirleri birleştirerek duruma tek bir isim verdi: "manik-depresif delilik". Bu fikir o dönemde neredeyse tüm dünyada kabul gördü.
DSM her şeyi nasıl değiştirdi?
1950'lerde psikiyatristler, akıl hastalıklarının teşhisi için ortak bir sistem, bir kural kitabı oluşturmak üzere bir araya geldiler. Buna Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı (DSM) denir. Doktorların akıl hastalıklarını doğru bir şekilde teşhis etmek için kullandıkları bir kılavuz gibidir. Bu kitap zaman zaman güncellenir. Bipolar bozukluğun teşhis edilme şekli de buna paralel olarak değişmiştir.
| DSM sürümü (Sürüm) | Bipolar bozukluğun nasıl ortaya çıktığı |
|---|---|
| DSM-I (1952) | Kraepelin'in "manik-depresif deliliği" üç aşamaya ayrılmıştı: manik, depresif ve "diğer". Döngüsellik "diğer" aşamaya dahil edilmişti. |
| DSM-II (1968) | Hastalığın adı "manik-depresif hastalık" olarak değiştirildi. "Diğer" yerine, en az bir kez hem manik hem de depresif dönem geçirmiş kişileri ifade eden "döngüsel" adı verilen yeni bir kategori getirildi. |
| DSM-III (1980) | Bu bir dönüm noktasıydı! "Bipolar Bozukluk" adı ilk kez burada kullanıldı. Ayrıca genel depresyondan ayrı bir hastalık olarak da tanıtıldı. Bugün kullandığımız kriterler burada temellendi. |
Bipolar Bozukluğa Günümüzde Bakış Açımız
Günümüzde doktorlar bipolar bozukluğu dört ana tipe ayırmıştır. Bu sınıflandırma, hastaya daha uygun ve doğru tedavi sağlanmasını mümkün kılmıştır.
| Bipolar Bozukluk Türü | Basitçe söylemek gerekirse... |
|---|---|
| Bipolar I | En az 7 gün süren en az bir tam manik dönem geçirmiş olmak. Depresif dönemler gelip geçici olabilir. |
| Bipolar II | Tam anlamıyla manik dönemler yaşanmıyor. Bunun yerine, hipomanik ve depresif dönemler birbirini takip ediyor . |
| Siklotimik Bozukluk | En az iki yıl boyunca manik ve depresif belirtiler arasında gidip gelir. Ancak bu belirtiler Bipolar I veya II'deki kadar şiddetli değildir. Normal ruh halinin olduğu süre 8 haftadan azdır. |
| Belirtilmemiş Bipolar Bozukluk | Kişinin belirgin ruh hali değişimleri yaşadığı ancak yukarıdaki kategorilerden herhangi birinin kriterlerini karşılamadığı durumlar. |
Tedavi açısından, 1970'lerde lityum ilacının onaylanmasıyla büyük bir değişim yaşandı. Günümüzde, ruh hali dengeleyiciler, bazı antiepileptik ilaçlar ve antipsikotikler gibi birçok etkili ilaç bulunmaktadır.
Kültür ve toplumun etkisi
Bipolar bozukluk, herhangi bir ülke ve kültürdeki insanları etkileyebilen bir durumdur. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, dünya genelinde yaklaşık 45 milyon insan bu rahatsızlıktan muzdariptir.
Ancak kültür ve toplum, insanların teşhis koyma ve tedavi alma biçimlerini etkiler.
- Damgalanma: Ülkemizde bile bazı insanlar akıl hastalığı hakkında konuşmaktan veya doktora görünmekten utanıyor ve korkuyor. Bu "damgalanma" nedeniyle birçok insan uygun tedaviyi aramıyor. Bu da hastalığın doğru teşhisini geciktirebilir.
- Belirtilerin ifade ediliş biçimi: Bazı çalışmalar, Asya ülkelerindeki insanların ruh sağlığı sorunlarından ziyade fiziksel belirtiler (örneğin, vücut ağrıları, baş ağrıları) hakkında daha çok konuşma eğiliminde olduğunu göstermiştir. Bu durum farklı bir teşhise de yol açabilir.
Dünya Sağlık Örgütü de dahil olmak üzere tüm büyük tıp kuruluşları, bu rahatsızlığın yönetiminde hem ilaç tedavisinin hem de psikolojik/sosyal desteğin şart olduğunu vurgulamaktadır.
Özetle
- Bipolar bozukluk yeni bir şey değil. Bu bozukluk hakkındaki anlayışımız zaman içinde gelişti; "kara safra" gibi eski fikirlerden, bugün bildiğimiz beyin hastalığına kadar uzandı.
- Bu sadece bir ruh hali değişimi değil. Bu, yüksek enerji hissettiğiniz mani dönemleri ile çok üzgün hissettiğiniz depresyon dönemleri arasında döngüsel bir değişimdir.
- Günümüzde Bipolar I ve II gibi spesifik sınıflandırmalar mevcut olduğundan, hastalık doğru bir şekilde teşhis ve tedavi edilebilmektedir.
- Sizde veya tanıdığınız birinde bu belirtiler varsa, utanmayın veya korkmayın. Doktorunuzla veya hemşirenizle konuşun. Günümüzde bu durumu çok iyi yönetmeye yardımcı olabilecek etkili tedaviler mevcuttur.
💬 Comments (0)
Henüz hiçbir yorum gönderilmedi. Yorumunuzu ilk kez buraya ekleyin.
Yorumunuzu ekleyin