Siz de sık sık bağırsak hareketleriniz oluyor mu? Gelin bu mikroskobik kolit hakkında bilgi edinelim!

Bazen günlerce süren sulu dışkılamalarınız oluyor mu? Bununla birlikte, midenizde çok fazla rahatsızlık ve ağrı hissediyor musunuz? Bu, hakkında pek konuşmadığımız ancak birçok insanı etkileyebilen bir durum. Mikroskopik kolit tam olarak budur. Bugün, bunu ayrıntılı ve çok basit bir şekilde ele alacağız.

Mikroskopik Kolit Nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, mikroskobik kolit, kalın bağırsağınızın (kolonunuzun) iç yüzeyinin kronik (uzun süreli) iltihaplanmasıdır. "Kolit" kelimesi, kalın bağırsağın iltihaplanması anlamına gelir. İltihaplanma çıplak gözle görülemediği için "mikroskobik" olarak adlandırılır. Sadece mikroskopla net bir şekilde görülebilir.

Bu da bir tür iltihaplı bağırsak hastalığıdır (IBD). Ancak diğer IBD türlerinden biraz farklıdır. Bağırsaklarınızdaki hücreler sürekli olarak tahriş olur . Ana belirti sık ve sulu ishaldir. Diğer kronik hastalıklar gibi, gelip geçebilir, sonra iyileşebilir ve sonra tekrar ortaya çıkabilir. Yani, bazı şeyler (biz bunlara "tetikleyiciler" diyoruz) hastalığı kötüleştirebilir, bazen kendiliğinden geçer ve sonra bir süre sonra tekrar ortaya çıkar. Ömür boyu sürebilen bir durum olsa da, genellikle tıbbi tedavi ile iyi bir şekilde kontrol altına alınabilir .

Bu hastalığa yakalanma olasılığı en yüksek olan kim?

Bu durum aslında herkeste gelişebilir, ancak bazı kişilerde gelişme olasılığı daha yüksektir.

• Bu durum genellikle yaşlılarda görülür.
• Ayrıca kadınların bu durumu erkeklerden biraz daha fazla geliştirdiği de tespit edilmiştir.
• Bu risk sigara içenler için daha yüksektir.
• Bu durum, özellikle çölyak hastalığı (gluten alerjisi) olmak üzere, bazı otoimmün hastalıkları olan kişilerde de görülebilir.

Mikroskopik kolitin, diğer iltihaplı bağırsak hastalıklarına göre daha az yaygın olduğu düşünülüyordu. Ancak, doğru teşhis için kolon biyopsisi gerektiğinden, bu durumun düşündüğümüzden daha fazla kişide görülebileceğine inanılıyor.

Bu tehlikeli bir hastalık mı?

Hayır, diğer şiddetli İBD türleriyle karşılaştırıldığında, mikroskobik kolit ciddi, yaşamı tehdit eden bir hastalık olarak kabul edilmez. Bununla birlikte, sürekli ve şiddetli ishal dehidratasyona, kilo kaybına ve muhtemelen yetersiz beslenmeye yol açabilir. Ancak genellikle o kadar şiddetli değildir.

Bu durum gelip geçicidir ve ilaçlarla kontrol altına alınabilir, bu nedenle paniğe kapılmaya gerek yoktur. Ancak, her yemekten sonra mide rahatsızlığı yaşamak yaşam kalitenizi etkileyebilir . Bu nedenle, bunun farkında olmak önemlidir.

Mikroskopik kolitin başlıca türleri nelerdir?

Doktorlar bu hastalığı ancak bağırsaklarınızın iç yüzeyinden (bağırsak mukozası) alınan bir doku örneğini mikroskop altında inceleyerek doğrulayabilirler. Daha sonra bu hücrelerin spesifik özelliklerini belirleyebilirler. Bu özellikler, hastalığın alt tiplerini belirlemek için kullanılır. Şu anda tanımlanmış iki ana alt tip bulunmaktadır. Birkaç başka alt tip de tartışılmaktadır.

• Kolajenöz kolit: Kalın bağırsağınızı kaplayan bağ dokusu kolajen ve elastinden oluşur. Bu türde, kalın bağırsağınızın astarındaki kolajen bantları anormal derecede kalınlaşır. Bu durum, romatoid artrit gibi diğer bağ dokusu hastalıklarında kolajen ve elastinin şişmesine benzer. Bu otoimmün rahatsızlıklar, mikroskobik kolitli kişilerde de görülür.

• Lenfositik kolit: Bu türde, kolonun iç yüzeyinde (epitel) bulunan bir hücre türü olan lenfositlerin sayısında anormal bir artış görülür. Lenfositler bir tür beyaz kan hücresidir. Bağışıklık sistemimizin bir parçasıdırlar ve bizi enfeksiyonlardan korurlar. Bağışıklık sistemiyle ilgili iltihaplanma olduğunda beyaz kan hücrelerinin sayısının artması normaldir.

En iyi yanı, her iki türün de belirtilerinin benzer olması. Ve tedavi de aynı. Tek fark, mikroskop altında incelendiğinde ortaya çıkıyor. Bazı bilim insanları bunların aslında aynı rahatsızlığın iki farklı vakası olduğunu düşünüyor. Bazen, aynı kişide her iki türün de belirtilerini görebilirsiniz. Buna "eksik mikroskobik kolit" deniyor.

Ayrıca, bazı kişiler mastositik enterokolit adı verilen bir durumun da mikroskobik kolit türü olarak kabul edilmesi gerektiğini düşünmektedir. Bu durumun da benzer birçok belirtisi vardır. Bununla birlikte, "enterokolit" terimi sadece kalın bağırsağı değil, ince bağırsağı da etkilediği anlamına gelir. "Mastositik" ise bağırsak astarında mast hücreleri adı verilen başka bir bağışıklık hücresi türünde anormal bir artış olduğu anlamına gelir.

Bu durumun belirtileri nelerdir?

Mikroskopik kolitin en belirgin ve ana semptomu, kronik, sulu dışkılamadır.Genellikle günde beş ila on kez bağırsak hareketiniz olur. Bazı kişilerde bu sayı daha fazla veya daha az olabilir. Çok nadir durumlarda, mikroskobik kolitin bağırsak hareketi olmadan veya kabızlıkla birlikte ortaya çıktığı bildirilmiştir. Bu gibi durumlarda, başka bir şey araştırılırken tesadüfen keşfedilir.

Başlıca belirtilere ek olarak, görülebilecek birkaç yaygın yan etki de vardır:

• Karın ağrısı ve krampları.
• Karın şişkinliği ve gaz.
• Acilen tuvalete gitme ihtiyacı ve dışkıyı tutmakta zorluk.
• Bağırsak sesleri duymak (örneğin mide gurultuları).
• Bazı insanlar gluten içeren yiyecekleri (ekmek ve makarna gibi) tüketmekte zorlanırlar.
• Sürekli yorgun hissetmek (Bitkisizlik).

Durum daha ciddi ise, aşağıdaki gibi belirtiler görülebilir:

• Su kaybı.
• Mide bulantısı ve kusma.
• Kilo kaybı.

Bunun yanı sıra, bazı kişiler başka özelliklerden de bahsediyor:

• Kas krampları veya kas ağrısı.
• Eklem ağrısı ve sertliği.
• Baş ağrıları veya migren.
• Ağız yaraları.
• Cilt döküntüleri.
• Mide yanması, asit reflüsü.
• Şişmiş lenf bezleri.
• Tiroid sorunları.
• Sinir sistemi sorunları (örneğin, yürüme güçlüğü - `(ataksi)`).

Önemli: Bu belirtilerden bir veya daha fazlasına sahip olmanız, mutlaka mikroskobik kolitiniz olduğu anlamına gelmez. Bununla birlikte, özellikle sürekli ishaliniz varsa, tıbbi yardım almanız en iyisidir.

Bunun sebepleri nelerdir?

Bilim insanları henüz bunun kesin nedenini bulamadılar , ancak birkaç faktörün buna katkıda bulunabileceğini düşünüyorlar:

• Bazı bakterilere, bakteri toksinlerine ve virüslere maruz kalma.
• Otoimmün yanıt, vücudumuzun kendi bağışıklık sistemindeki bir hatadan kaynaklanan bir yanıttır. Yani, bağışıklık sistemi kendi hücrelerimize karşı harekete geçer.
• Genetik. Yani nesillerden gelen bir şey olabilir.

Bazı araştırmalar , kullandığımız bazı ilaçların da bu soruna katkıda bulunabileceğini öne sürüyor. Örneğin:

• Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAİİ'ler) - örneğin, ibuprofen ve diklofenak gibi ağrı kesiciler.
• Proton pompa inhibitörleri (PPI'ler) - gastrit tedavisinde kullanılan Omeprazol gibi ilaçlar.
• Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) - depresyon gibi ruhsal hastalıkların tedavisinde kullanılan ilaçlar.
• Hormon replasman tedavisi (HRT).
• Beta blokerler - yüksek tansiyon tedavisinde kullanılan bazı ilaçlar.
• Statinler - Kolesterolü düşürmek için kullanılan ilaçlar.

Bu ilaçları kullanan herkes bu rahatsızlığı geliştirmez. Ancak, bu ilaçların rahatsızlığın nedenlerinden biri olabileceği düşünülmektedir. Bu ilaçları kullanıyorsanız, doktorunuzla konuşmadan kullanmayı bırakmayın.

Bu hastalık nasıl doğru teşhis edilir? (Teşhis)

Mikroskopik kolit genellikle bir gastroenterolog tarafından teşhis edilir. Gastroenterolog öncelikle tıbbi geçmişiniz ve şu anda kullandığınız ilaçlar hakkında sorular soracaktır. Daha sonra, durumunuza neden olabilecek başka faktörler olup olmadığını görmek için çeşitli testler yapabilir.

• Kan testleri
• Dışkı testleri
• Belki görüntüleme testleri

Bu testler net bir neden bulamazsa, doktor kolonoskopi ve biyopsi önerecektir. Bu, mikroskobik koliti doğrulamak için kullanılan başlıca yöntemdir.

Kolonoskopi sırasında doktorunuz uzun, esnek bir aleti (kolonoskop adı verilen) rektumunuzdan geçirerek kalın bağırsağınıza yerleştirecektir. Bu işlem sırasında uyutulacaksınız, bu nedenle herhangi bir ağrı hissetmeyeceksiniz. Aletin içinden küçük bir cihaz sokulacak ve kalın bağırsağınızın iç yüzeyinden küçük bir doku parçası (biyopsi) alınarak mikroskop altında incelenecektir. Mikroskopik kolit olup olmadığınızı anlamanın tek yolu budur.

Tedavisi nasıl yapılır?

Tedavi, semptomlarınıza ve şiddetine bağlı olarak değişebilir. Bazı kişilerin diyetlerinde ve yaşam tarzlarında küçük değişiklikler yapması gerekebilir. Diğerleri ise reçetesiz (OTC) veya reçeteli ilaçlara ihtiyaç duyabilir.

Düşünün ki, bazı kişilerde belirtiler aniden ortaya çıkar ve sonra kendiliğinden kaybolur. Bazıları için diyetlerini kontrol etmek önemli ölçüde rahatlama sağlayabilir. Diğerleri ise sadece alevlenme dönemlerinde ilaç kullanmaya ihtiyaç duyabilir veya sürekli ilaç kullanmaları gerekebilir.

Yaygın olarak kullanılan bazı ilaçlar:

• Dışkıyı koyulaştıran ve bağırsak hareketlerinin sıklığını azaltan ilaçlar (`Hacim arttırıcı maddeler`): Örneğin, İsabgol (psyllium) gibi maddeler.
• İshal önleyici ilaçlar: Bağırsak kasılmalarının hızını yavaşlatan ve ishali kontrol altına alan ilaçlar : Örneğin, loperamid veya difenoksilat.
• Bismut subsalisilat (Pepto Bismol® gibi): İshal, mide ekşimesi, bulantı ve hazımsızlık için.
• Budesonid:Bu bir tür kortikosteroiddir. Vücutta kalın bağırsakta emilir ve burada iltihabı azaltır.
• Mesalamin: Bu aslında ülseratif kolit, yani başka bir iltihaplı bağırsak hastalığı için kullanılan bir ilaçtır. Ancak şişliği ve ağrıyı azaltmak için de kullanılır.
• Safra asidi bağlayıcıları (ör. kolesevelam, kolestipol): Bunlar, vücudunuzun safrayı düzgün bir şekilde ememediği (safra asidi malabsorpsiyonu) durumlarda verilir.

Yukarıdaki ilaçlar pek fayda sağlamazsa ve doktorunuz bunun otoimmün bir nedenden kaynaklanabileceğini düşünüyorsa, bağışıklık sistemini hedef alan diğer ilaçlar önerilebilir:

• Bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar.
• TNF inhibitörleri (ör. adalimumab, infliximab).
• Kromolin sodyum (özellikle mastositik enterokolitte mast hücrelerini hedef alır).
• Düşük doz naltrekson.

Doktorunuzdan alabileceğiniz ek tavsiyeler:

• Eğer şu anda başka ilaçlar kullanıyorsanız, dozlarını değiştirmeyi veya başka bir ilaca geçmeyi düşünün.
• Sigarayı tamamen bırakmak.
• Alerjik olduğunuz ve belirtilerinizi kötüleştiren yiyecekleri belirlemeye çalışmak.

Bu hastalık tamamen tedavi edilebilecek mi?

Sonsuza dek değil. Ancak uzun süre semptomsuz kalabilirsiniz . Buna hastalığın "remisyon"u diyoruz. Bu remisyon aylarca, hatta yıllarca sürebilir. Ancak, herhangi bir kronik hastalık gibi, "tetikleyiciler" nedeniyle geri dönebilir. Tetikleyicilerinizi belirlerseniz, alevlenmeleri en aza indirebilirsiniz.

Bir alevlenme ne kadar sürer?

Bu durum kişiden kişiye değişir. Ancak tipik alevlenme dönemi birkaç günden birkaç haftaya kadar sürebilir. Birçok kişi, tahrişe neden olan yiyecek ve kimyasallardan kaçınarak ve gerektiğinde ilaç alarak bu alevlenmelerin süresini ve şiddetini azaltmayı başarmıştır. Belirtileriniz kötüleşirse mutlaka doktorunuzla konuşun.

Mikroskopik kolit hastası için en iyi yiyecek ve içecekler nelerdir?

Mikroskopik kolit için özel bir "mikroskopik kolit diyeti" yoktur. Bununla birlikte, semptomlarınızı kötüleştiren yiyecekleri azaltarak ve iltihabı azaltan yiyecekleri ekleyerek semptomlarınızı yönetmenize yardımcı olabilir. Size özel yiyecekler kişiden kişiye değişecektir. Sizin için neyin işe yaradığını anlamak biraz deneme gerektirecektir. Doktorunuz şunları önerebilir:

Yaygın alerjen gıdaları ortadan kaldırmak

Mikroskopik kolit semptomlarını artırabileceği belirlenen bazı yiyecekler şunlardır:

• Alkol.
• Kafein (kahve, çay ve bazı gazlı içeceklerde bulunur).
• Gluten (buğday, arpa ve çavdar gibi tahıllarda bulunan bir protein; ekmek, makarna ve kek gibi ürünlerde bulunur).
• Süt ve süt ürünleri.
• Şeker.
• Yapay tatlandırıcılar.

Yağ ve lif oranı düşük gıdalar

Hastalık atakları sırasında bazı doktorlar "gastrointestinal yumuşak diyet" önerir. Bu diyet, yağ ve lif oranı düşük yiyecekler tüketmeyi içerir. Bu, sindirim sisteminizin üzerindeki yükü azaltır. Ancak bu diyetteki bazı yiyecekler sizin için rahatsız edici olabilir.

Eleme diyeti

Alerjik olduğunuz yiyecekleri tam olarak öğrenmenin bir yolu, eliminasyon diyeti denemektir. Örneğin, düşük FODMAP diyeti. Bu kısa vadeli bir yaklaşımdır. Bu diyette, belirli gıda gruplarını tamamen ortadan kaldırır ve ardından hangilerine karşı hassas olduğunuzu görmek için bunları kademeli olarak tek tek tekrar tüketmeye başlarsınız. Bunu yaparken kayıtlı bir diyetisyenden rehberlik almak önemlidir.

İltihap önleyici diyet

Çoklu doymamış yağlar açısından zengin gıdalar gibi bazı besinlerin vücuttaki iltihabı azalttığı bulunmuştur. Akdeniz diyeti, bu tür iltihap önleyici bir diyete iyi bir örnektir. Zerdeçal da iltihap önleyici özelliklere sahip olduğu için diyetinize iyi bir katkı sağlar.

Probiyotikler bunun için iyi mi?

Probiyotikler daha önce mikroskobik kolit tedavisinde öneriliyordu. Ancak, daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyulduğu için güncel kılavuzlar probiyotik kullanımını önermemektedir . Bu nedenle, doktorunuzun tavsiyesi olmadan probiyotik kullanmayın.

Mikroskopik kolit, hâlâ tam olarak anlaşılamamış bir durumdur. Diğer iltihaplı bağırsak hastalıkları arasında en az bilinenidir. Ancak bilim insanları artık bunun diğerleri kadar yaygın olabileceğinden şüpheleniyorlar. Bu konuda çok az özel araştırma yapılmış olup, şu anda buna yönelik hedefli bir ilaç bulunmamaktadır. Neyse ki, mevcut tedavilerle sıklıkla kontrol altına alınabilmektedir. Biraz çaba göstererek, doğru ilacı ve diyeti bularak, ortaya çıkan semptomlarınızı iyi bir şekilde yönetebilirsiniz.

Son olarak, hatırlamanız gereken birkaç şey.

• Mikroskopik kolit yönetilebilir bir durumdur, bu yüzden panik yapmayın.
• Bu durumu doğru teşhis etmek için kolonoskopi ve biyopsi gereklidir.
• Size en uygun tedavi yöntemini bulmak için doktorunuzla birlikte çalışın.
• Hastalığa neden olan yiyecekleri, içecekleri ve diğer şeyleri (tetikleyicileri) belirlemek çok önemlidir.
• Eğer belirtileriniz varsa, bunları saklamayın ve acı çekmeyin, tıbbi yardım alın. Yalnız değilsiniz!

Mikroskopik Kolit, İshal, Karın Ağrısı, Bağırsak İltihabı, Kolit, Gıda Alerjileri, Gastroenteroloji