Kanser tedavisiyle birlikte ortaya çıkan ağız/mide ülserleri (mukozit) hakkında bilgi edinmeli miyiz?

Kanser tedavisi görürken bazen ağzınızda ve boğazınızda dayanılmaz derecede ağrılı yaralar oluşur, değil mi? Bazen yemek yiyemez, içecek içemez ve konuşmakta zorlanırsınız. Bugün bahsedeceğimiz durum işte bu, mukozit adı verilen bir rahatsızlık. Endişelenmeyin, bu birçok insanın başına gelen bir durum ve bununla başa çıkmanın yolları var. Gelin daha yakından inceleyelim.

Mukozit nedir? Basitçe anlatmak gerekirse...

Mukozit, sindirim sistemimizin (GI) iç yüzeyinin veya mukozasının iltihaplanması ve hasar görmesidir. Bunu ağzımızın nemli, pürüzsüz, pembe astarı gibi düşünün. Bu, tüm sindirim sistemimizi kaplayan astardır. Bizi mikroplardan ve yiyeceklerimizdeki sert kimyasallardan koruyan şeydir.

Ancak, bazı kanser tedavileri, özellikle kemoterapi , radyoterapi veya kemik iliği nakli gibi kök hücre nakilleri , bu hassas astarı hasar verebilir. İşte bu durumda mukozit oluşur. Bu durum en sık ağızda oral mukozit olarak görülür.

Bu mukozit vücudumuzu nasıl etkiler?

Şimdi, bakın, kanser hücreleri çok hızlı bölünen bir hücre türüdür. Dolayısıyla, kanser için verilen tedaviler bu hızlı bölünen hücreleri yok etmek üzere tasarlanmıştır. Ancak sorun şu ki, mukoz zarlarımızdaki hücreler de çok hızlı bölünen ve yenilenen bir hücre türüdür. Bu nedenle, kanser tedavileri ikisi arasındaki farkı ayırt edemez. Dolayısıyla, kanser hücreleriyle birlikte koruyucu zarımızdaki hücreler de zarar görür.

Normalde bu mukoza zarı, hızla kendini yenilediği için bizi korur. Küçük bir yara bile hızla iyileşir. Ancak mukozitte, bu zardaki hücreler hasar görmekle kalmaz, aynı zamanda bu hücrelerin kendini yenileme ve yaraları iyileştirme yeteneği de azalır. Peki sonra ne olur? Bu zar, yemek yemek ve konuşmak gibi sıradan aktivitelerle bile daha fazla hasar görmeye başlar. Sadece bu da değil, enfeksiyon riski de önemli ölçüde artar.

Ağız mukozası iltihabında, ağız içi kızarır, parlaklaşır, şişer ve yaralar oluşur. Bazen ağızda beyaz irin lekeleri de görülebilir. Bazı kişilerde ağrı daha az olabilirken, diğerlerinde dayanılmaz ağrılar yaşanabilir. Doktorlar bu ağrıyı seviyelere ayırmıştır. 1. ve 2. seviyeler nispeten hafiftir, ancak 3. ve 4. seviyeler şiddetli ağrıdır. Bu şiddetli vakalarda yemek yiyemeyebilir veya içecek tüketemeyebilirsiniz ve hatta kanser tedavisi bile azaltılmak zorunda kalabilir.

Bazı kişilerde sadece ağızda değil, bağırsaklarda da gastrointestinal mukozit gelişebilir. Bu durum mide ağrısı, bulantı ve kusma gibi belirtilere neden olabilir. Eğer iltihaplanma mideye yakın bir bölgede meydana gelirse, bu belirtiler daha sık görülebilir. Kolonda iltihaplanma varsa, ishal veya dışkılama sırasında ağrı yaşayabilirsiniz.

Mukozit gelişme olasılığı kimlerde daha yüksektir?

Kemoterapi alan kişilerin yaklaşık %50'sinde , radyoterapi veya kök hücre nakli geçiren kişilerin ise %80 ila %100'ünde mukozit gelişir. Bu da çok yaygın olduğu anlamına gelir.

Ayrıca, aşağıdaki gibi nedenlerden dolayı bu rahatsızlığın gelişme veya kötüleşme riski daha yüksek olabilir:

• Sigara içiyorsanız veya tütün çiğniyorsanız .
• Aşırı miktarda alkol tüketirseniz.
• Vücut susuz kalırsa.
• Eğer protein eksikliği varsa...
• Vücut kitle indeksiniz (VKİ) düşükse ...
• Diş implantlarınız varsa veya protez kullanıyorsanız...
• Eğer diş eti hastalığınız varsa.
• Böbrek hastalığınız varsa...
• Eğer diyabetiniz varsa.
• HIV enfeksiyonunuz varsa.

Mukozit belirtileri nelerdir?

İltihaplanma meydana geldiğinde genellikle kızarıklık, ağrı, ısı artışı ve şişliğe neden olur . Bunun yanı sıra, her bölgeye özgü belirtiler de gösterebilir.

Ağız mukozası iltihabının belirtileri:

• Ağız içi ve diş etleri kızarır, parlaklaşır ve şişer .
• Ağız kuruluğu .
• Çok koyu kıvamlı tükürük .
• Ağız ülserleri .
• Yumuşak, beyaz irin lekeleri .
• Yutma, konuşma, yeme ve içme güçlüğü .
• Kanama .
• Ağız beyazında oluşan beyaz mukus tabakası .

Gastrointestinal mukozit belirtileri:

• Mukozanın kızarıklığı (eritemli mukoza) .
• Karın ağrısı .
• Mide bulantısı ve kusma .
• İshal .
• Dışkınızda kan veya mukus bulunması .
• Ağrılı bağırsak hareketleri .

Mukozitin başlıca nedenleri nelerdir?

Doktorlar mukozitten bahsettiklerinde, genellikle kanser tedavilerinin neden olduğu ağız ve sindirim sistemi mukozasının iltihaplanmasını kastediyorlardır. Daha önce de belirttiğimiz gibi, bu tedaviler mukozalarımızdaki hücreler de dahil olmak üzere hızla bölünen hücrelere zarar verir. Ağız veya mide, tüm vücuda uygulanan yüksek doz radyasyon veya kemoterapi ya da sadece belirli bir bölgeye uygulanan düşük doz tedaviler nedeniyle bu şekilde etkilenebilir.

Bazen, mukoza zarlarının iltihaplanması enfeksiyonlar gibi başka durumlarla birlikte de ortaya çıkabilir. Ancak bu durumda daha spesifik isimlerle anılırlar. Örneğin, ağızdaki iltihaplanmaya stomatit , enfeksiyona bağlı ağız iltihaplanmasına ise gingivostomatit denir.

Mukozit hastalığının olası komplikasyonları nelerdir?

Bu konuda biraz dikkatli olmak gerekiyor.

• Yetersiz beslenme: Ağızda, boğazda, yemek borusunda veya midede ağrı, yemek yemeyi veya içmeyi zorlaştırabilir. Bu durum, iştah ve kilo kaybı sorunları yaşayan kanser hastaları için daha da ciddi olabilir. Onlara iyi beslenme sağlamak önemlidir. Hastaların yaklaşık %70'inin tüple beslenme için hastaneye yatırılması gerekebilir.
• Kronik ishal: Eğer sürekli ishaliniz varsa veya dışkınızda kan varsa, susuz kalmayı veya anemiyi önlemek için hastaneye yatırılmanız ve izlem altında tutulmanız gerekebilir.
• Enfeksiyon: Mukoz zarlar hasar gördüğünde, vücudumuzdaki en önemli koruyucu kalkanlardan biri kaybolur. Kanser hastalarında beyaz kan hücre sayısı düşüktür, bu da bağışıklık sistemlerinin de zayıfladığı anlamına gelir. Mukozit nedeniyle yaralar oluştuğunda, mikropların kan dolaşımına girme olasılığı daha yüksektir. Mukoziti olan, kemoterapi gören ve düşük beyaz kan hücre sayısına (nötropeni) sahip kişiler, ciddi bir kan enfeksiyonu (septisemi) geliştirme riski altındadır.
• Kanser tedavisinin azaltılması: Şiddetli mukozit vakalarında, bazı kanser hastaları tedavilerini ertelemek veya azaltmak zorunda kalmaktadır. Bu da sağlıkları için başka bir risktir. Hastaların %30'undan fazlasının bu durum nedeniyle tedaviyi bıraktığı söylenmektedir.

Mukozit nasıl teşhis edilir?

Mukozit, kanser tedavisinin sık görülen bir yan etkisidir. Belirtilerinize, tıbbi geçmişinize ve iltihap bölgelerine bakılarak kolayca teşhis edilebilir. Eğer gastrointestinal mukozitiniz varsa, görüntüleme testlerini araştırın.Bir tane yaptırmanız gerekecek. Ayrıca doktorunuz, herhangi bir bakteri veya mantar enfeksiyonunuz olup olmadığını kontrol etmek isteyebilir. Bu, basit bir kan testiyle yapılabilir.

Mukozit için tedavi yöntemleri nelerdir?

Mukozit genellikle kanser tedaviniz bittikten sonra kendiliğinden geçer. Kemoterapi görüyorsanız, mukozit tedaviye başladıktan bir veya iki hafta içinde ortaya çıkar ve bir ila altı hafta içinde geçer. Radyoterapi görüyorsanız, mukozit tedaviye başladıktan iki ila üç hafta içinde ortaya çıkar ve tedavi bittikten sonra iki ila dört hafta içinde geçer. İyileşme süresi, ne kadar şiddetli olduğuna ve kötüleşmemesi için ne kadar iyi baktığınıza bağlı olarak değişebilir. İyileşme sürecinde şunlara ihtiyacınız olacak:

Ağrı yönetimi

Mukozitin en ciddi sorunu, özellikle ağızda meydana geldiğinde, ağrıdır. Topikal ilaçlar uzun süre etkili olmayabilir veya tüm bölgelere ulaşamayabilir. Ağrınızı yönetmek için çeşitli yöntemler kullanmanız gerekebilir. Ağız gargaraları, reçetesiz satılan ağrı kesiciler ve hatta reçeteli opioidler gerekebilir. Ağrıya katlanmayın. İyileşmek için iyi beslenip içebilmeniz gerekir. Kanser tedavisi sırasında ağrı yönetimi konusunda doktorunuzla konuşun.

Mukozit için bazı ağrı kesici tedaviler:

• Lokal anestezikler: Bunlar arasında lidokain, benzokain, diklonin hidroklorür (HCl) ve Ulcerease® (%0,6 fenol) gibi maddeler bulunur.
• "Sihirli ağız gargarası": Bu, lidokain, difenhidramin ve Maalox®'un bir karışımıdır.
• İltihap önleyici ilaçlar: Örneğin, prednizon.
• "GI kokteyli": Bu, `Maalox®`, `Nystatin®` ve `Hurricane Liquid®`'in bir karışımıdır.
• Asetaminofen: `Tylenol®`'e benzer.
• Reçeteyle alınan narkotik ağrı kesiciler: Kabızlığı önlemek için bunlar dışkı yumuşatıcılarla birlikte alınmalıdır.

Ağız bakımı

Ağız mukozası iltihabınız varsa, ağzınıza özel özen göstermeniz gerekir. Bu sadece ağrıyı azaltmakla kalmaz, aynı zamanda ağzınızı daha fazla hasar ve enfeksiyondan da korur. Yemek yemek, konuşmak ve yutmak gibi basit şeyler bile zayıflamış mukoza zarlarınıza zarar verebilir. Bu, yumuşak yiyecekler ve ağzınızı ve boğazınızı nemli ve korunaklı tutacak şeyler seçmek anlamına gelir. Zayıflamış mukoza zarlarınız enfeksiyona daha yatkın olduğundan, temizlik de çok önemlidir .

Ağız mukozası iltihabının tedavisi:

• Dişlerinizi daha sık ama nazikçe fırçalayın: Günde en az üç ila dört kez. Yumuşak kıllı bir diş fırçası ve nazik bir florürlü diş macunu kullanın. Beyazlatıcı maddelerden kaçının. Diş macunu ağzınızı tahriş ediyorsa, tuz ve kabartma tozu karışımından yapılmış bir macun kullanın. Diş ipini nazikçe kullanın . Protezlerinizi her gün temizleyin.
• Ağız çalkalama: Günde beş ila altı kez ağzınızı tuzlu su veya tuz ve kabartma tozu karışımıyla çalkalayın. Bu, ağız yaralarını temizlemenin ve mikropları öldürmenin en nazik ve etkili yoludur. Ayrıca alkolsüz antiseptik ağız gargaraları da kullanabilirsiniz.
• Beslenme: Diyetiniz sade ve az baharatlı olmalıdır. Asidik, baharatlı ve çıtır yiyeceklerden kaçının. Şeker ve alkolden uzak durun. Bunlar zarı tahrip edebilir ve bakteri ve mantarların büyümesini teşvik edebilir. Protein takviyeleri, beslenmeyi ve sıvı alımını artırmak için iyi bir fikirdir.
• Sıvı Alımı: Ağız kuruluğunuzu ve sindirim sisteminizdeki nem azalmasını telafi etmek için daha fazla sıvı tüketmeniz gerekebilir. Oral Balance® gibi enzim bazlı yapay tükürük ürünlerini deneyebilirsiniz. Bazı kişiler buz parçalarını emmenin ağızlarını nemlendirmeye ve yatıştırmaya yardımcı olduğunu düşünüyor. Ayrıca dudaklarınızı korumak için dudak balsamı da kullanabilirsiniz.

Komplikasyonların tedavisi

Eğer ciddi derecede susuz kalmış, yetersiz beslenmiş veya enfeksiyon kapmışsanız, şunlara ihtiyacınız olabilir:

• Enteral beslenme
• Serum fizyolojik (intravenöz sıvılar) verilmesi
• Antibiyotikler

Mukozit iyileşene kadar ne yiyip içmeliyim?

Yenilmesi gereken güzel şeyler:

• Yüksek proteinli gıdalar
• Besleyici içecekler
• Yumuşak yiyecekler
• Şekersiz dondurmalar

Yenmemesi gerekenler:

• Acılı yiyecekler
• Asidik yiyecekler
• Yağlı veya kızarmış yiyecekler
• Yüksek şekerli yiyecekler

İyi içecekler:

• Papatya çayı
• Bol su

İçilmesi sakıncalı olan şeyler:

• Gazlı içecekler
• Alkol

Mukozit önlenebilir mi?

Kanser tedavisine bağlı mukoziti önlemek için şu anda yapabileceğimiz pek bir şey yok, ancak doktorlar bu konuda araştırmalar yapıyor. Bazı kişilerde bu durumun şiddetini ve süresini azaltmaya yardımcı olabilecek çeşitli ilaçlar şu anda test ediliyor. Bunlardan bazıları şunlardır:

• Kriyoterapi: Kemoterapi tedavilerinden önce ve tedavi sırasında buz küplerini emmek, ağız mukozası iltihabına karşı korunmaya yardımcı olabilir.
• Palifermin: Bu, vücudumuz tarafından üretilen keratinosit büyüme faktörü (KGF) adı verilen bir maddenin sentetik bir formudur. KGF, ağız ve sindirim sistemindeki hücreleri korumak ve onarmak için çalışır. Kan kanseri olan ve kemik iliği veya kök hücre nakli geçirmiş kişilerde mukozitin şiddetini ve süresini azaltmaya yardımcı olduğu gösterilmiştir.
• Topikal ajanlar: Gelclair® ve Zilactin®'in, radyoterapi öncesinde mukozayı kaplayarak ve koruyarak ağız mukozitini azalttığı gösterilmiştir.
• Amifostin: Bu ilaç, baş ve boyun bölgesine radyoterapi uygulanan kişilerde ağız mukozası iltihabının şiddetini azaltabilir. Ancak, mide bulantısı yan etki olabilir.

Bu rahatsızlığa sahipsem, ne beklemeliyim?

Bu durum genellikle kanser tedaviniz bittikten sonra kendiliğinden geçer, ancak iki ila altı hafta sürebilir. Bu süre zarfında ağrılarınızı hafifletmek için doktorunuzun reçete ettiği ağrı kesicileri kullanmanız gerekebilir. Ağzınıza ekstra özen göstermek ve enfeksiyonu önlemek için temiz tutmak, daha hızlı iyileşmesine yardımcı olabilir. Eğer enfeksiyon gelişirse veya yemek yeme veya içme konusunda zorluk çekerseniz, mutlaka tıbbi yardım alın.

Doktoruma ne zaman görünmeliyim?

Bu belirtileri fark ederseniz, derhal tıbbi yardım alın:

• Mukozit belirtilerinin ilk ortaya çıkışı.
• Ateş gibi enfeksiyon belirtileriniz varsa...
• Yemek yemekte ve içmekte zorluk çekiyorsanız .
• Kilo verirseniz ...
• Eğer sürekli ishaliniz varsa...
• Eğer sık ​​sık ağzınızdan veya dışkınızdan kan geliyorsa .

Mukozit, kanser tedavisinin en yaygın ve zorlu yan etkilerinden biridir. Şiddeti, genel sağlığınız, aldığınız tedavi türü ve tedavi sonrası kendinize ne kadar iyi baktığınız da dahil olmak üzere birçok faktöre bağlıdır.

Son olarak, şunu unutmayın (Önemli Mesaj)

Mukozit geçici bir durumdur, ancak bir yük olmak zorunda değildir ve yardım mevcuttur. Kanser tedavisi sonrası ilk birkaç hafta iyileşmeniz için çok önemlidir. Bu süre zarfında yetersiz beslenme veya enfeksiyon riski oldukça yüksektir. Mukozitiniz olduğunda hem öz bakım hem de tıbbi bakım önemlidir. Doktorunuzla konuşmaktan ve ihtiyacınız olan yardımı almaktan çekinmeyin. Yalnız değilsiniz!

Mukozit , kanser tedavisi, ağız yaraları, mide iltihabı, kemoterapi yan etkileri, radyoterapi yan etkileri, ağız bakımı