Sürekli göğüs ağrısı veya nefes darlığı çekiyor musunuz? Gençliğinizde iş yerinizde asbeste maruz kalmış olabilirsiniz. Bugün, bu tür bir maruziyetten yıllar sonra gelişebilen nadir ancak çok ciddi bir kanser türünden bahsedeceğiz. Tıbbi terimlerle buna Plevral Mezotelyoma denir. İsmi karmaşık gelse de, basit tutalım.
Plevral mezotelyoma tam olarak nedir?
Basitçe anlatmak gerekirse, akciğerlerimizin ve göğüs boşluğumuzun iç duvarını saran ince bir zar, bir örtü gibidir. Tıpta buna plevra diyoruz. Bu zar, mezotelyum adı verilen özel bir hücre türünden oluşur. Dolayısıyla, bu mezotelyum hücrelerinde kanser geliştiğinde, buna Plevral Mezotelyoma (veya malign plevral mezotelyoma) denir.
Bunun en yaygın ve temel nedeni, asbest adı verilen bir minerale maruz kalmaktır. Geçmişte asbest levhaların özellikle çatılar için yapı malzemesi olarak kullanıldığını biliyor olabilirsiniz. Bu asbest ayrıştığında, kırıldığında veya işlendiğinde, havaya çok küçük, görünmez parçacıklar salınır. Bunlar solunduğunda akciğerlere gider ve yerleşir. En tehlikelisi, vücudumuzun bu parçacıkları çözememesi veya ortadan kaldıramamasıdır. Bu nedenle, yıllar içinde akciğerleri çevreleyen zarları hasarlandırarak iltihaplanmaya ve sonunda hücreleri mutasyona uğratarak kansere neden olurlar.
Bu kanserin başlıca türleri var mı?
Evet, Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ), bu kanseri kanser hücrelerinin doğasına göre üç ana türe ayırmıştır. Bazı türler hızla yayılırken, diğerleri daha yavaş büyür. Tedavi de türe göre değişir.
| Kanser türü | Basit açıklama |
|---|---|
| Epiteloid Mezotelyoma | Bu en yaygın türüdür (yaklaşık %60 - %80). Diğer türlere göre tedavisi biraz daha kolaydır. |
| Sarkomatoid Mezotelyoma | Bu, en nadir görülen türüdür (yaklaşık %10). Çok hızlı büyür ve tedavisi zordur. |
| İki Fazlı Mezotelyoma | Bu da nadir görülen bir türdür (yaklaşık %10 - %15). Yukarıdaki iki türün hücrelerinin bir karışımını içerir. |
Doktorunuz hangi tür hastalığa sahip olduğunuzu kesin olarak belirledikten sonra, sizin için en uygun tedavilerin neler olduğu ve gelecekte sizi nelerin beklediği konusunda size iyi bir fikir verebilecektir.
Bu hastalığın belirtileri nelerdir?
Bununla ilgili sorunlardan biri , belirtilerin çok yavaş ortaya çıkmasıdır . Asbest maruziyetinden sonra belirtilerin ortaya çıkması 20, 30 hatta 50 yıl sürebilir . İlk belirtiler, nezle veya diğer hafif hastalıkların belirtilerine benzer, bu nedenle birçok insan bunlara fazla dikkat etmez. Hastalık biraz daha ciddi hale geldiğinde ancak doktora başvururlar.
Başlıca iki belirti şunlardır:
- Sürekli göğüs ağrısı
- Nefes darlığı (solunum güçlüğü)
Ayrıca şu belirtileri de görebilirsiniz:
- Sürekli öksürük ve ses kısıklığı
- Yutma güçlüğü (disfaji)
- Bel ağrısı
- Yüz ve ellerde şişlik
- Sebepsiz kilo kaybı
- Gece terlemeleri
- Tükenmişlik
- Kendinizi halsiz hissetmenize neden olan ateş
Asbest dışında başka nedenler de var mı?
Teşhis edilen vakaların %70'inin nedeni asbest maruziyetidir. Bununla birlikte, bazı durumlarda asbeste maruz kalmamış kişilerde de bu kanser gelişebilir. Bilim insanları bu konuyu hala araştırıyor. Diğer olası nedenler şunlardır:
- Daha önce göğüs bölgesine radyoterapi uygulanmıştı.
- Kalıtsal olan genetik değişiklikler (örneğin, BAP1 geninin yokluğu).
- Karbon nanotüpler adı verilen bir malzemeye maruz kalma (bu malzeme şu anda araçlar ve spor ekipmanları gibi şeyleri güçlendirmek için kullanılıyor).
En önemli şey, çatıya asbest levhaların monte edilmesinden kaynaklanan hiçbir riskin olmamasıdır. Risk yalnızca malzemenin kırılması, çürümesi veya çıkarılması sonucu havaya küçük parçacıkların salınması durumunda ortaya çıkar.
En büyük risk altında olan kim?
Bu hastalık genellikle işleri gereği yıllarca asbeste maruz kalmış kişilerde görülür. Bu kişilerin çoğu artık emekli (65 yaş üstü). Asbestin tehlikeleriyle ilgili yasalar yürürlüğe girmeden önce, gençliklerinde asbestle ilgili işlerde çalışmışlardır.
Sri Lanka'da bile bu tür işlerde çalışanlar daha büyük risk altındadır:
- İnşaat ve yıkım işleriyle uğraşan insanlar
- Gemi tersanelerinde çalışan insanlar
- Garajlarda ve fabrikalarda çalışan insanlar
- Yalıtım malzemeleri üreticileri ve montajcıları
- İtfaiyeciler
- Tesisatçılar
- Madenciler
Ek olarak,
- Asbestle çalışan biriyle aynı evde yaşayan kişiler de risk altındadır, çünkü bu parçacıklar onların kıyafetleri ve ayakkabıları aracılığıyla eve girebilir.
- Asbest madeni yakınlarında yaşayan veya asbest içeren eski binaların yıkıldığı bölgelerde bulunan kişiler de risk altındadır.
Bu hastalık nasıl teşhis edilir?
Doktora gittiğinizde, doktor öncelikle belirtileriniz, tıbbi geçmişiniz ve özellikle mesleğiniz ve olası asbest maruziyetiniz hakkında sorular soracaktır. Ardından, aşağıdaki gibi bazı testler önerebilir:
- Görüntleme testleri: Akciğerlerdeki değişiklikleri, plevranın kalınlaşmasını veya akciğer çevresinde sıvı birikmesini (plevral efüzyon) görmek için göğüs röntgeni çekilebilir. Ayrıca, tümörün nerede olduğunu ve kanserin yayılıp yayılmadığını görmek için MR, BT taraması veya PET taraması istenebilir.
- Kan testleri: Bazı kan testleri, bu kanserle ilişkili belirli maddelerin (örneğin fibulin-3 ve çözünür mezotelinle ilişkili peptidler) kandaki yüksek seviyelerini araştırır.
- Torasentez: Bu işlemde akciğerlerin etrafından az miktarda sıvı alınır ve kanser hücreleri açısından incelenir. Bu, göğüs sıkışmasını ve nefes alma güçlüğünü hafifletmeye yardımcı olabilir.
- Biyopsi testi:
Bu en önemli ve kritik testtir. Mezotelyoma olup olmadığınızdan %100 emin olmanın tek yolu biyopsi yaptırmaktır. Bu işlem, akciğer çevresinden çok küçük bir doku parçası alınmasını ve mikroskop altında incelenerek kanser hücrelerinin olup olmadığının ve varsa ne tür olduğunun belirlenmesini içerir.
Kanserin evreleri nelerdir?
Diğer kanser türlerinde olduğu gibi, hastalığın yayılım derecesine bağlı olarak 1 ila 4 evreye ayrılır. Tedavi de bu evreye göre planlanır.
| Sahne | Durum |
|---|---|
| Aşama 1 | Kanser, akciğerleri çevreleyen zarla (plevra) sınırlıdır. Bu aşamada, kanseri tamamen ortadan kaldırmak için cerrahi girişimde bulunulabilir. |
| Aşama 2 | Kanser, plevranın biraz ötesine yayılmış durumda, ancak yine de başladığı yere yakın. |
| Aşama 3 | Kanser yakındaki organlara ve lenf düğümlerine yayılmıştır. |
| Aşama 4 | Kanser, uzak organlara (karaciğer, kemikler gibi) yayılmıştır (metastaz yapmıştır). |
Bu durumun tedavileri nelerdir?
Plevral mezotelyoma, sinirler, kan damarları ve dokular yoluyla kolayca yayılabildiği için tedavisi zor bir kanser türüdür. Bu nedenle, onkologlar genellikle tedaviyi çeşitli yöntemlerin kombinasyonunu kullanarak planlarlar.
- Cerrahi: Hastalığın erken evrelerinde cerrahi müdahale yapılabilir. Bu, kanserli akciğerin tamamının çıkarılmasını (ekstraplevral pnömonektomi - EPP) veya sadece kanserli dokunun ve plevranın çıkarılmasını (dekortikasyonlu plevrektomi - P/D) içerebilir.
- Radyoterapi: Bu, kanser hücrelerini yok etmek için yüksek enerjili ışınların kullanılmasıdır. Bu tedavi, ameliyattan sonra kalan hücreleri öldürmek veya semptomları (örneğin göğüs ağrısı) azaltmak için kullanılır.
- Kemoterapi: Bu tedavi yönteminde vücuda kanser hücrelerini öldüren veya büyümelerini durduran ilaçlar verilir. En sık kullanılan ilaçlar pemetrexed, karboplatin ve cisplatindir.
- İmmünoterapi: Bu, kendi bağışıklık sistemimizi kanser hücrelerini tespit edip yok etmesi için uyaran nispeten yeni bir tedavi yöntemidir.
- Palyatif Bakım: Amaç kanseri tedavi etmek değildir. Bunun yerine, hastanın semptomlarını (ağrı, nefes darlığı) kontrol altına almak ve günlük yaşamı olabildiğince rahat ve ağrısız hale getirmektir.
- Klinik Araştırmalar: Bunlar, yeni tedavilerin güvenliğini ve etkinliğini test eden çalışmalardır. Gen terapisi gibi yeni tedavileri test etmek için kullanılırlar. Bu araştırmalardan birine katılıp katılamayacağınız konusunda doktorunuzla görüşebilirsiniz.
Bu hastalıktan korunmanın bir yolu var mı?
Plevral mezotelyomayı önlemenin en iyi ve tek yolu, asbest parçacıklarını solumaktan kaçınmaktır. Çoğu ülke artık asbest kullanımını yasaklamış olsa da, 1980'den önce inşa edilmiş eski binalarda ve araçlarda hala bulunabilir. Riskinizi azaltmak için şunları yapabilirsiniz:
- Evinizde eski asbest varsa, herhangi bir onarım yapmadan önce bilgili bir uzmana incelettirin.
- Asbest sökme işlemi yapıyorsanız, bu işi eğitimli bir firmaya emanet edin. Asla kendiniz yapmaya kalkışmayın.
- İşiniz gereği asbeste maruz kalıyorsanız, uygun koruyucu kıyafetler ve yüz maskeleri giydiğinizden emin olun. İşten sonra eve giderken kıyafetleriniz veya ayakkabılarınızla asbest parçacıklarını eve taşımamaya dikkat edin.
Özetle
- Plevral mezotelyoma, esas olarak asbest parçacıklarının solunmasından kaynaklanan, nadir ancak ciddi bir akciğer kanseri türüdür.
- Belirtiler (göğüs ağrısı, nefes darlığı) maruziyetten yıllar sonra ortaya çıkar.
- Eğer geçmişte asbest maruziyetine maruz kaldıysanız ve yukarıdaki belirtileri yaşıyorsanız, derhal ve vakit kaybetmeden bir doktora görünmelisiniz.
- Bu hastalık tamamen tedavi edilemese de, cerrahi, kemoterapi, radyoterapi ve modern tedaviler semptomları kontrol altına alabilir, yaşam süresini uzatabilir ve yaşam kalitesini artırabilir.
- Bunu önlemenin en iyi yolu kendinizi asbest tozundan korumaktır.
💬 Comments (0)
Henüz hiçbir yorum gönderilmedi. Yorumunuzu ilk kez buraya ekleyin.
Yorumunuzu ekleyin