Böbrekleriniz mi yüksek tansiyonunuza neden oluyor? Gelin, renovasküler hipertansiyon hakkında konuşalım.

Siz de tansiyonunuz için ilaç kullanıyor musunuz, ama yine de düşmüyor mu? Belki doktorunuz, "Size çeşitli ilaçlar verdikten sonra bile tansiyonunuz düşmüyor" diyor. Bazen, yaşam tarzınızı ne kadar değiştirirseniz değiştirin, diyetinizi ne kadar kontrol ederseniz edin ve egzersiz yapsanız da tansiyonunuz hala yüksek olabilir. Bu gibi durumlarda, nedenin böbreklerle ilgili bir sorun olabileceğini düşünmeliyiz. Bugün böyle bir durumdan bahsedeceğiz.

Basitçe anlatmak gerekirse, renovasküler hipertansiyon nedir?

İsmi biraz karmaşık gibi görünse de, hikayesi çok basit. Renovasküler hipertansiyon , böbreklerinizdeki bir problemden kaynaklanan yüksek tansiyondur.

Şöyle düşünün: Böbrekler vücudumuzdaki en önemli organlardan biridir. Başlıca görevleri kanı filtrelemek ve atık maddeleri idrar olarak vücuttan atmaktır. Bu görevi düzgün bir şekilde yerine getirebilmek için böbreklerin iyi bir kan akışına ihtiyacı vardır. Böbreklere kan taşıyan ana kan damarlarına ( arterlere ) 'renal arterler' denir.

Şimdi, bir nedenden dolayı bu kan damarlarının yavaş yavaş daraldığını veya inceldiğini hayal edin. Tıpkı ortadan sıkıştırılan bir su borusu gibi. O zaman ne olur? Böbreklere ulaşan kan miktarı azalır.

Kan akışı bu şekilde azaldığında, zeki böbreklerimiz şöyle düşünür: "Ah, vücudumun her yerinde kan basıncım düşük, bu yüzden daha az kan alıyorum." Bu nedenle, görevlerini düzgün bir şekilde yapmak istedikleri için vücuttaki kan basıncını artırmak için adımlar atarlar. Bunu yapmak için vücuttaki hormonal bir sistemi aktive ederler. Tıbbi terimlerle buna RAAS (Renin-Anjiyotensin-Aldosteron Sistemi) diyoruz. Bu hormonal sistem aktive olduğunda, vücuttaki kan damarları daralır ve kan basıncı yükselir.

Bu, normal kan basıncıyla aynı şey değildir. Bu, ikincil hipertansiyon olarak adlandırılan bir kategoriye girer. Yani, başka bir tıbbi durumdan kaynaklanan yüksek kan basıncıdır.

Bu rahatsızlığın belirtileri nelerdir? Nasıl şüpheleniriz?

Buradaki en büyük sorun, bu durum için genellikle belirgin semptomların olmamasıdır. Bu, herhangi bir farklılık fark etmeyebileceğiniz anlamına gelir. Ancak, bir doktor tıbbi geçmişinize ve kullandığınız ilaçlara baktığında bazı ipuçları yakalayabilir. Bunlar, bir doktorun bu durumdan şüphelenmesine neden olan şeylerdir.

Bakalım bu ipuçları neler.

Bu neden oluyor? Başlıca sebepleri neler?

Böbreklere giden kan damarlarının tıkanmasının ana nedeni renal arter stenozu adı verilen bir durumdur. Bu, böbreklerdeki atardamarların daralması anlamına gelir. Bunun iki ana nedeni vardır.

1. Ateroskleroz: Bu en yaygın nedendir. Basitçe ifade etmek gerekirse, kan damarlarının duvarlarında yağ ve kolesterol birikmesi (plak adı verilen) nedeniyle damarların kademeli olarak daralmasıdır. Yaş, diyabet, yüksek kolesterol ve sigara kullanımıyla daha sık görülür.

2. Fibromusküler Displazi (FMD): Bu nadir görülen bir durumdur. Kan damarlarının duvarlarındaki hücrelerin (kas ve lifli hücreler) anormal şekilde büyümesi sonucu damarların bazı yerlerde daralmasına neden olur. Bu durum en çok genç kadınlarda görülür.

Bu iki ana nedene ek olarak, nadir görülen başka nedenler de olabilir.

Bu durum göz ardı edilirse ne gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir?

Diğer yüksek tansiyon türlerinde olduğu gibi, bu durum da uzun süre kontrol altına alınmazsa ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

• Kalp hasarı: Uzun süreli yüksek tansiyon, kalbin daha fazla çalışmasına neden olarak kalp kasının kalınlaşması, kalp krizi ve kalp yetmezliği gibi durumlara yol açabilir.
• Böbreklerde daha fazla hasar: Zaten kan akışı azalmış olan böbrekler, yüksek basınç nedeniyle daha da hasar görebilir ve böbrek yetmezliğine yol açabilir.
• Göz hasarı: Gözdeki hassas kan damarlarının hasar görmesi görme kaybına (retina hastalığına) yol açabilir.
• Felç: Beyne giden kan damarlarındaki hasar, felç riskini artırır.

Doktor bunu tam olarak nasıl tespit ediyor?

Doktorunuz bu durumdan şüphelenirse, bir dedektif gibi ipuçlarını bir araya getirerek bir sonuca varmaya çalışacaktır. Bu süreç birkaç önemli adımı içerir.

1. Fiziksel muayene: Doktor sizi muayene edecek, özellikle de daha önce bahsettiğimiz 'üfürüm' sesini kontrol etmek için stetoskopu karnınıza yerleştirecektir.

2. Tıbbi geçmişiniz hakkında sorular sorulması: Size birçok soru sorulacak; örneğin, yüksek tansiyonunuzun hangi yaşta geliştiği, ailenizde yüksek tansiyonu olan birinin olup olmadığı, hangi ilaçları kullandığınız ve başka hastalıklarınız olup olmadığı gibi.

3. Özel testler: Şüpheyi doğrulamak için birkaç test yapılması gerekecektir.

• Kan testleri: Böbrek fonksiyonlarını (kreatinin, eGFR) ve RAAS sisteminin hormon düzeylerini kontrol edin.
• İdrar testleri: İdrarda protein gibi maddeleri kontrol edin.
• Böbrek Doppler Ultrasonu: Bu en önemli testtir. Böbreklere kan taşıyan atardamarlardaki kan akış hızını ölçer ve herhangi bir tıkanıklığı doğru bir şekilde tespit edebilir.
• Diğer taramalar: Bazı durumlarda, BT anjiyografi veya MR anjiyografi gibi daha karmaşık taramalar önerilebilir.

Tamam, şimdi de tedavi hakkında konuşalım.

Bu durum teşhis edildikten sonra korkulacak bir şey yok. Bunun için etkili tedaviler mevcuttur. Tedavinin temel amacı kan basıncını kontrol altına almak ve böbrekleri ve diğer organları korumaktır.

İlaçlar (tıbbi ürünler)

Çoğu durumda, bu durum ilaçlarla iyi bir şekilde kontrol altına alınabilir. Normal tansiyon için verilen ilaçlara ek olarak, doktor bu duruma özel ilaçlar da reçete edecektir.

• Anjiyotensin Dönüştürücü Enzim (ACE) İnhibitörleri: Örneğin, Enalapril ve Lisinopril gibi ilaçlar.
• Anjiyotensin Reseptör Blokerleri (ARB'ler): Örneğin, Losartan ve Telmisartan gibi ilaçlar.

Bu ilaçların her ikisi de daha önce bahsettiğimiz RAAS hormon sisteminin aktivitesini kontrol eder ve kan basıncının yükselmesini engeller.

Ayrıca, durumunuza bağlı olarak kolesterol düşürücü statinler, kalsiyum kanal blokerleri ve diüretikler gibi diğer ilaçlar da reçete edilebilir.

Gerekirse yapılacak işlemler

Bazen kan basıncınızı sadece ilaçlarla kontrol altına almak zor olabilir. Ya da kan damarı ciddi şekilde tıkalıysa, doktorunuz özel bir işlem önerebilir.

• Böbrek Arter Anjiyoplastisi ve Stentleme: Bu işlem, kalpteki kan damarları için yapılan anjiyoplastiye benzer. Bacak veya koldaki bir damardan ince bir tüp yerleştirilir ve tıkalı böbrek arterine kadar ilerletilir. Daha sonra tüp, tıkalı bölgeyi genişletmek için küçük bir balonla şişirilir. Tekrar tıkanmasını önlemek için bölgeye küçük, ağ benzeri bir tüp (stent) yerleştirilir.

• Böbrek Denervasyonu: Bu nispeten yeni bir tedavi yöntemidir. Böbrek atardamarı çevresindeki sinirlerin aktivitesini azaltmak için ısı veya ultrason enerjisi kullanır. Bu sinirler, beyne basıncı artırmak için sinyal gönderen sinirlerdir. Dolayısıyla, aktiviteleri azaltılarak kan basıncı düşürülebilir.

Ameliyat

Cerrahi müdahaleye nadiren başvurulur. Cerrahiye yalnızca kan damarlarının yapısı anjiyoplasti gibi işlemlerin uygulanamayacağı kadar karmaşık olduğunda veya bu yöntemler başarısız olduğunda başvurulur.

• Cerrahi Böbrek Revaskülarizasyonu: Buna böbrek bypass ameliyatı da denir.Burada cerrah, vücudunuzun başka bir yerinden alınan bir kan damarı parçasını veya yapay bir tüpü kullanarak, tıkalı olan kısmı atlayarak böbreğe kan taşımak için yeni bir yol (bypass) oluşturur.

Tedaviden sonra ne olur?

Tedaviye başladıktan sonra her şeyin bittiğini düşünmeyin. Doktorunuzun belirttiği şekilde takip randevularına katılmanız çok önemlidir.

Bu kliniklerde, Doktor...

• Kan basıncınızı ölçüyorlar ve tedavinin ne kadar başarılı olduğunu görüyorlar.
• Böbrek fonksiyonlarını izlemek için kan testleri yapılır.
• Gerekirse, ilaç dozunuz değiştirilecek veya yeni ilaçlar eklenecektir.

Bu randevular sizin için de çok önemli. Bu, doktorunuza aklınıza takılan soruları veya endişelerinizi sormak için iyi bir fırsat.

Bu rahatsızlık tamamen tedavi edilebilir mi?

Renovasküler hipertansiyon tedavi edilebilir bir durumdur. Bu, doğru ilaçlarla ve gerekirse uygun müdahalelerle kan basıncınızın sağlıklı bir seviyeye indirilebileceği anlamına gelir. Ancak "tamamen iyileştirilebileceğinden" ziyade "iyi kontrol altına alınabileceği" daha doğru olur.

• İlaçlarınızı zamanında alın: İlaçlarınızı doktorunuzun reçete ettiği şekilde, tek bir gün bile atlamadan, tam olarak kullanın.
• Beslenmenize dikkat edin: Tuz, yağ ve şeker oranı yüksek gıdaları azaltın. Doktorunuz DASH diyeti gibi özel bir diyet önerirse, ona uyun.
• Egzersiz: Doktorunuza vücudunuz için hangi egzersizlerin uygun olduğunu ve ne kadar süreyle yapmanız gerektiğini sorun ve ona göre hareket edin.

Yüksek tansiyonunuzun kontrol edilemez olmasının sebebini öğrendikten sonra büyük bir rahatlama hissedeceksiniz. Çünkü artık sebebini bildiğinize göre, doğru tedaviyi alabilirsiniz. Bu nedenle, bu konuda herhangi bir sorunuz varsa, doktorunuzla konuşmaktan çekinmeyin.

Renovasküler Hipertansiyon, hipertansiyon, basınç, böbrek, renal arter stenozu, yüksek tansiyon, yüksek tansiyon Sinhala, böbrek hastalığı Sinhala, böbrek hastalığı, basıncın nedenleri