Kanser, yaralanma veya doğuştan gelen bir rahatsızlık nedeniyle mesaneniz düzgün çalışamıyorsa, normal şekilde idrar yapmada zorluk yaşayabilirsiniz. Bu gibi durumlarda, vücudunuzun idrarı boşaltmak için alternatif bir yola ihtiyacı vardır; aksi takdirde böbrek hasarı riskiyle karşı karşıya kalırsınız. Doktorunuzun önerebileceği çözümlerden biri de Üreterostomi olarak bilinen bir işlemdir. İsmi karmaşık gelse de, basitçe açıklayalım.
Üreterostomi tam olarak nedir?
Basitçe söylemek gerekirse, bu cerrahi bir işlemdir. İdrar yollarını ( böbreklerinizden mesanenize idrar taşıyan tüpler) ayırmayı ve bunları karın yüzeyinde açılan küçük bir açıklığa yönlendirmeyi içerir. Tıbbi terimlerle bu açıklığa stoma denir.
Bunu bir su tesisatı sistemi gibi düşünün: bir kısım tıkanırsa, sıvıyı dışarı atmak için yeni bir yol oluştururuz. Bu ameliyattan sonra idrarınız mesaneyi atlayarak doğrudan böbreklerden stoma yoluyla vücudunuzun dışına akar. Bu idrarı toplamak için, stoma'ya takılan ve doldukça boşaltabileceğiniz özel bir torba kullanacaksınız.
Genellikle bu, kalıcı bir çözüm olarak uygulanır. İhtiyaçlarınıza bağlı olarak, cerrahınız bir veya her iki üreteri stoma ile bağlayabilir.
Bu ameliyat neden gerekli?
Doktorunuz bu işlemi çeşitli nedenlerle önerebilir; başlıca nedenlerden biri mesanenin işlevini etkili bir şekilde yerine getirememesidir.
- Mesane ameliyatı (Sistektomi): Mesane kanseri gibi durumlar nedeniyle mesanenizin tamamen alınması gerekebilir.
- Mesane hasarı: Mesane, yaralanma veya diğer tıbbi durumlar nedeniyle ciddi şekilde hasar görürse, artık olması gerektiği gibi işlev görmeyebilir.
- Doğuştan Gelen Anomaliler: Spina Bifida gibi doğumdan itibaren mevcut olan durumlar mesane fonksiyonunu bozabilir.
- Omurilik Yaralanması: Omurilik hasarı, mesaneyi kontrol eden sinirleri bozarak idrar sorunlarına yol açabilir.
Bu sorunlar nedeniyle vücutta idrar birikmesi tehlikelidir. Sık idrar yolu enfeksiyonlarına (İYE) ve zamanla böbrek yetmezliğine yol açabilir. Bu ameliyat bu riskleri en aza indirmeye yardımcı olur.
Ameliyattan önce hangi testler yapılır?
İşleme başlamadan önce, sağlık ekibiniz genel sağlığınızı değerlendirmek için çeşitli testler yapacaktır.
| Test Adı | Neleri kontrol eder? |
|---|---|
| Böbrek fonksiyon testleri | Böbreklerinizin ne kadar etkili çalıştığını değerlendirmek için. |
| Kan testleri | Genel sağlık durumunuzu değerlendirmek ve enfeksiyon belirtilerini kontrol etmek için. |
| Görüntüleme testleri (Röntgen, Ultrason) | Böbreklerinizin, üreterlerinizin ve mesanenizin yapısını ve konumunu görselleştirmek için. |
| Retrograd piyelogram | İdrar yollarındaki tıkanıklıkları tespit etmek için röntgen ışınlarıyla birlikte bir boya maddesi kullanılır. |
| BT taraması | Vücudunuzun detaylı kesit görüntülerini sağlamak. |
| MR | Böbreklerin ve üreterlerin son derece ayrıntılı görüntülerini elde etmek için. |
Ayrıca, ameliyattan önce bir doktor veya uzman bir stoma hemşiresi sizinle birlikte stoma için en uygun yeri seçmek üzere çalışacaktır. Bu yer , sizin için kolayca görülebilen ve kemerinizin oturduğu yer gibi giysilerinizi engellemeyen bir yer olmalıdır.
Ameliyat sonrası yaşam ve stoma bakımı
Ameliyat sonrası yeni bir rutine alışmanız gerekecek, ancak bu göründüğü kadar zor değil.
Stoma ve torbanın çalışma prensibi
Stoma bir kas olmadığı için idrar akışını kontrol edemez. İdrar sürekli olarak damla damla dışarı akar.
- Torbalama Sistemi: Bu sistem iki parçadan oluşur: cildinize yapışan cilt bariyeri ve idrarı toplayan torba. Bazen bunlar tek bir ünite olarak gelir.
- Cilt Bariyeri: Bu, stoma deliğine uyacak şekilde bir deliği olan kare şeklinde, yapışkan bir parçadır. Özel yapıştırıcısı sayesinde cilde güvenli bir şekilde yapışır ve sızıntıları önler.
- İdrar Torbası: Bu torba, idrarı toplamak için bariyere takılır.
Torba üçte bir ila yarısı dolduğunda boşaltmalısınız. Bunu, torbayı çıkarmadan, alttaki vanayı tuvalete açarak yapabilirsiniz. Geceleyin, kolaylık olması için vanaya bir gece drenaj torbası takabilirsiniz. Bu torbalar vücuda yakın durduğu için normal kıyafetlerin altında genellikle fark edilmezler.
Stomanızın ve çevresindeki cildin bakımı
Stomanın ve çevresindeki cildin temiz ve kuru tutulması çok önemlidir .
- Stoma ve çevresindeki cildi her gün hafif sabun ve su kullanarak temizleyin.
- Sabun kalıntılarını tamamen gidermek için iyice durulayın.
- Bölgeyi tamamen kurulayın; nemden kaçınılmalıdır.
Torbalama sistemini genellikle 5-7 günde bir değiştirmeniz gerekecektir. Sağlık ekibiniz size bunun nasıl yapılacağına dair ayrıntılı talimatlar verecektir.
Doktorunuzla ne zaman iletişime geçmelisiniz?
Stoma bölgenizi ve çevresindeki cildi dikkatle gözlemleyin. Herhangi bir değişiklik fark ederseniz, derhal doktorunuzla iletişime geçin.
| Uyarı İşaretleri | Tanım |
|---|---|
| Cilt Sorunları | |
| Kızarıklık veya döküntü | Stoma çevresinde kızarıklık, kaşıntı veya döküntü. |
| Ciltte hasar | Kuru, çatlamış veya kabuk bağlamış cilt. |
| Enfeksiyon Belirtileri | |
| İdrar değişiklikleri | Koyu renkli, kanlı veya güçlü, kötü kokulu idrar. |
| Diğer belirtiler | Sırt ağrısı, ateş, mide bulantısı, kusma veya iştahsızlık. |
Özetle
- Üreterostomi, mesanenin düzgün çalışmadığı durumlarda idrarın vücuttan dışarı yönlendirilmesi için yapılan cerrahi bir işlemdir.
- İdrar böbreklerden dışarıya açılan bir stoma yoluyla yönlendirilir ve özel bir torbada toplanır.
- Stoma ve çevresindeki cildin temiz tutulması, enfeksiyonları ve cilt tahrişini önlemek için hayati önem taşır.
- Ateşiniz çıkarsa, idrarınızda değişiklik olursa veya cildinizde tahriş oluşursa derhal doktorunuza başvurun.
- Bu ameliyat hayatınızı değiştirecek bir değişiklik olsa da, böbreklerinizi ciddi hasardan korumaya ve daha sağlıklı bir yaşam sürmenize yardımcı olur.
Üreterostomi, stoma, idrar torbası, mesane ameliyatı, böbrek hastalığı, idrar yolu enfeksiyonları, idrar yolu yönlendirme ameliyatı, ostomi
