ඔයාට හිතාගන්න පුළුවන්ද පපුව සම්පූර්ණයෙන්ම විවෘත නොකර, හදවතේ කපාටයක් මාරු කරන්න පුළුවන් කියලා? ඔව්, ඒක දැන් ඇත්තක්. උපතින්ම එන හෘද රෝග නිසා පෙනහළු කපාටයේ (pulmonary valve) ප්රශ්න තියෙන ගොඩක් දෙනෙක්ට අලුත් බලාපොරොත්තුවක් ගෙනාපු මේ තාක්ෂණය ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ. මේක හරිම සරල, සුහද කතාබහක් විදිහට අපි පටන් ගමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ TPVR කියන්නේ?
TPVR, ඒ කියන්නේ Transcatheter Pulmonary Valve Replacement කියන්නේ, ඔයාගේ හදවතේ හරියට වැඩ කරන්නේ නැති පෙනහළු කපාටය (pulmonary valve) වෙනුවට අලුත් කපාටයක් බද්ධ කරන, ඉතාම සුළු කැපුමකින් කරන සැත්කමක්. සාමාන්යයෙන් හදවතේ සැත්කමක් කිව්වම අපිට මතක් වෙන්නේ පපුවේ මැදින් ලොකු කැපුමක් දාලා, පපුව විවෘත කරලා කරන සැත්කමක්නේ. ඒත් මේ ක්රමයේදී එහෙම ලොකු කැපුමක් දාන්නේ නෑ.
ඒ වෙනුවට, දොස්තර මහත්තුරු ඔයාගේ ඉකිලියේ (groin) සමේ පුංචිම පුංචි සිදුරක් හදලා, ඒ හරහා තමයි මේ වැඩේ කරන්නේ. හදවතේ ඉඳන් පෙනහළු වලට ලේ යවන දොරටුව වගේ වැඩ කරන මේ පෙනහළු කපාටය හරිම වැදගත්. උපතින්ම හෘද රෝග එක්ක ඉපදුන අයට, පොඩි කාලේ සැත්කම් කළාට පස්සේ වයසින් වැඩෙද්දී මේ කපාටයේ ප්රශ්න එන්න පුළුවන්. ඉතින්, මේ ක්රමයට ඒ කපාටය මාරු කරන එකෙන්, ඔයාගේ ජීවිත කාලය සහ ජීවිතයේ ගුණාත්මකභාවය ගොඩක් වැඩි දියුණු කරගන්නත්, නිතර නිතර ලොකු සැත්කම් කරන එකෙන් වැළකෙන්නත් පුළුවන්.
TPVR ක්රමයේදී ඇත්තටම වෙන්නේ මොකක්ද?
සාම්ප්රදායික විවෘත හෘද සැත්කමකදී (open-heart surgery), පපුවේ අස්ථිය කපලා, රෝගියාව හෘද-පෙනහළු යන්ත්රයකට (heart-lung bypass machine) සම්බන්ධ කරලා තමයි පරණ කපාටය අයින් කරලා අලුත් එකක් දාන්නේ. මේකට වැඩි කාලයක් යනවා, සුව වෙන්නත් කල් යනවා, සමහර අයට මේ සැත්කම කරන එකත් ලොකු අවදානමක්.
ඒත් TPVR ක්රමයේදී එහෙම නෑ. විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (interventional cardiologist) ඔයාගේ ඉකිලියේ තියෙන ශිරාවකින් (vein) පුංචි බටයක් (catheter) ඇතුල් කරලා, ඒ බටය ඇතුලෙන් තමයි අලුත් කපාටය හදවතටම ගෙනියන්නේ. මේ හැමදේම කරන්නේ X-ray වගේ තාක්ෂණයන්ගෙන් බලාගෙන. හරියටම නියමිත තැනට ආවම, බැලුමක් වගේ දෙයක් ආධාරයෙන් අලුත් කපාටය පුම්බලා පරණ කපාටය තියෙන තැන සවි කරනවා.
මේක හරියට පරණ දොර උළුවස්සක් ඇතුළටම, ඒක ගලවන්නේ නැතුව, අලුත් උළුවස්සක් හිර කරලා සවි කරනවා වගේ වැඩක්.
මේක කළාට පස්සේ, හදවතේ ඉඳන් පෙනහළු වලට ලේ ගමනාගමනය ආයෙත් හරියටම සිද්ධ වෙනවා. හදවතට දැනෙන බර අඩු වෙනවා, ශරීරයට හොඳට ඔක්සිජන් ලැබෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට මේ සැත්කම කරපු කෙනෙක්ට පහුවෙනිදම ගෙදර යන්න පුළුවන්.
මගේ පෙනහළු කපාටය හරියට වැඩ නැත්නම් මොකද වෙන්නේ?
පෙනහළු කපාටයේ ප්රධාන වශයෙන් දකින්න ලැබෙන ගැටළු දෙකක් තියෙනවා. අපි මේවා ගැන සරලව බලමු.
| රෝගී තත්ත්වය | සරලවම කිව්වොත්... |
|---|---|
| පෙනහළු කපාටය හිරවීම (Pulmonary Stenosis) | කපාටය පටු වෙලා, හරියට ඇරෙන්නේ නැති නිසා හදවතේ ඉඳන් පෙනහළු වලට ලේ යන්න බාධා වෙනවා. මේ නිසා හදවතේ දකුණු පැත්තට ලොකු බරක් දැනෙනවා. කල් යද්දී හදවතේ දකුණු කර්ණිකාව අකර්මණ්ය වෙන්නත් පුළුවන්. |
| පෙනහළු කපාටයෙන් ලේ කාන්දු වීම (Pulmonary Regurgitation) | කපාටය හරියටම වැහෙන්නේ නැති නිසා, පෙනහළු වලට පොම්ප කරපු ලේ වලින් කොටසක් ආපහු හදවතටම කාන්දු වෙනවා. මේකෙනුත් හදවතට යන ලේ ප්රමාණය අඩු වෙලා, හදවතේ දකුණු පැත්තට බර වැඩිවෙලා අකර්මණ්ය වෙන්න පුළුවන්. |
මේ තත්ත්ව දෙකේදීම ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්:
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (dyspnea)
- බඩ සහ කකුල් ඉදිමීම (edema)
- පපුවේ වේදනාව
- හදවත වේගයෙන් ගැහෙනවා වගේ දැනීම (palpitations)
මේ ලක්ෂණ එන්නේ හදවත අකර්මණ්ය වීමේ හෝ හදවතේ ගැස්මේ අක්රමිකතා (arrhythmias) නිසයි. TPVR සැත්කමෙන් පස්සේ මේ රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් දුරට හොඳ අතට හැරෙනවා.
මේ TPVR සැත්කම වැඩිපුරම සුදුසු කාටද?
ඔයා උපතින්ම හදවතේ පෙනහළු කපාටයට බලපාන රෝගී තත්ත්වයකින් ඉන්න කෙනෙක් නම්, ඔයාට මේ සැත්කමෙන් ප්රයෝජනයක් ලැබෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම,
- කුඩා කාලයේදී පෙනහළු කපාටය සම්බන්ධව සැත්කමක් කරලා තියෙන අය.
- කාලයත් එක්ක ඒ කපාටය හිරවීමකට හෝ කාන්දු වීමකට ලක්වෙලා තියෙන වැඩිහිටි සහ තරුණ අය.
- බොහෝවිට, පොඩි කාලේදී වෙනත් මනුෂ්යයෙකුගෙන් පරිත්යාග කරන ලද කපාටයක් (homograft) බද්ධ කරපු අයට, කාලයත් එක්ක ඒ කපාටය දුර්වල වුණාම TPVR ක්රමය ගැන වෛද්යවරුන් සලකා බලනවා.
මේ සැත්කමෙන් ප්රතිකාර කරන ප්රධාන රෝගී තත්ත්ව කිහිපයක් තමයි:
- Pulmonary Atresia: උපතේදීම පෙනහළු කපාටය හැදිලා නැති තත්ත්වයක්.
- Regurgitant Pulmonary Valve: කපාටයෙන් ලේ ආපස්සට කාන්දු වෙන රෝගී තත්ත්වය.
- Tetralogy of Fallot: හදවතේ දෝෂ හතරක එකතුවක් නිසා හොඳ සහ නරක ලේ මිශ්ර වෙන තත්ත්වයක්.
- Truncus Arteriosus: හදවතෙන් එළියට එන ප්රධාන රුධිර නාල දෙක එකක් විදිහට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන තත්ත්වයක්.
- Transposition of the Great Arteries: හදවතේ ප්රධාන රුධිර නාල දෙක මාරු වෙලා සම්බන්ධ වෙලා තියෙන තත්ත්වයක්.
මේ වගේ තත්ත්වයන්ට ප්රතිකාර විදිහට TPVR සැත්කම ඉතාම සාර්ථක ප්රතිඵල ගෙන දීලා තියෙනවා.
සැත්කමට කලින්, අතරතුර සහ පස්සේ මොනවද වෙන්නේ?
සැත්කමට කලින් සූදානම් වීම
මේ සැත්කම ඔයාට සුදුසුද කියලා තීරණය කරන්න, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම ඔයාව හොඳින් පරීක්ෂා කරනවා. ඒ සඳහා මේ වගේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න පුළුවන්:
- ඇන්ජියෝග්රෑම් (Angiogram)
- කාඩියැක් CT ස්කෑන් (Cardiac CT scan)
- හාර්ට් MRI (Heart MRI)
- එකෝකාඩියෝග්රෑම් (Echocardiogram)
- ඉලෙක්ට්රොකාඩියෝග්රෑම් (ECG)
මේ පරීක්ෂණ වල ප්රතිඵල අනුව, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට TPVR සැත්කම නිර්දේශ කරයි, නැත්නම් තව ටික කාලයක් ඔයාගේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරන්න තීරණය කරයි. ඒ වගේම, සැත්කමට කලින් කෑම බීම ගන්න ඕන වෙලාවන්, නවත්වන්න ඕන බෙහෙත් වර්ග (විශේෂයෙන් ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත්) ගැන ඔයාට උපදෙස් දෙයි. ඔයාට තියෙන අසාත්මිකතා (allergies) ගැනත් දොස්තර මහත්තයාට කියන්න අමතක කරන්න එපා.
සැත්කම අතරතුර
සැත්කම පටන් ගන්න කලින්, ඔයාට කිසිම වේදනාවක් නොදැනෙන්න නිර්වින්දනය කරනවා. ඊට පස්සේ තමයි විශේෂඥ වෛද්යවරයා වැඩේ පටන් ගන්නේ.
1. ඉස්සෙල්ලාම, ඔයාගේ ඉකිලියේ (femoral vein) හෝ සමහරවිට බෙල්ලේ (jugular vein) ශිරාවකට පුංචි කැපුමක් දාලා ඒ හරහා බටයක් (catheter) ඇතුල් කරනවා.
2. ඊට පස්සේ, X-ray වගේ තාක්ෂණයන්ගෙන් බලාගෙන, ඒ බටය ඇතුලෙන් කම්බියක් දිගේ අලුත් කපාටය හදවතේ නියමිත තැනටම ගෙනියනවා. මේ කපාටය බැලුමක් උඩ හකුළවලා තියෙන්නේ.
3. නියමිත තැනට ආවම, බැලුම පුම්බනවා. එතකොට අලුත් කපාටය විකසිත වෙලා පරණ කපාටය ඇතුළේ තදින් හිරවෙලා සවි වෙනවා. ඒ මොහොතේ ඉඳන්ම අලුත් කපාටය වැඩ කරන්න පටන් ගන්නවා.
4. අවසානයේදී, කපාටය හරියට වැඩ කරනවද කියලා පරීක්ෂා කරලා, ඇතුල් කරපු බට ඔක්කොම ඉවත් කරනවා.
මේ සම්පූර්ණ ක්රියාවලියට සාමාන්යයෙන් පැය දෙකක් හෝ තුනක් වගේ කාලයක් තමයි ගතවෙන්නේ.
සැත්කමෙන් පස්සේ
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාව නිරීක්ෂණය කරන්න එක රැයක් රෝහලේ තියාගන්නවා. හැමදේම හොඳයි නම්, පහුවෙනිදා උදේම ඔයාට ගෙදර යන්න පුළුවන්. ගෙදර ගියාම පිළිපදින්න ඕන උපදෙස් මාලාවක් ඔයාට දොස්තර මහත්තයා ලබා දේවි. ගොඩක් වෙලාවට දවස් හතක් වගේ ඇතුළත ඔයාට ආයෙත් ඔයාගේ සුපුරුදු වැඩ කටයුතු පටන් ගන්න පුළුවන් වෙනවා.
TPVR ක්රමයේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම වෛද්ය ක්රමයක වගේම, මේකෙත් වාසි වගේම සුළු අවදානම් තත්ත්වත් තියෙනවා. අපි ඒ දෙකම ගැන දැනුවත් වෙලා ඉමු.
| වාසි (Advantages) | අවදානම් (Risks/Complications) |
|---|---|
| සුව වෙන්න යන කාලය අඩුයි. | බටය ඇතුල් කරපු තැන වේදනාව, තැලීම හෝ ඉදිමීම. |
| ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානම අඩුයි. | ලේ කැටි ගැසීම (Blood clot). |
| රෝහලේ ඉන්න වෙන්නේ අඩු කාලයයි. | රුධිර නාල වලට හානි වීම. |
| ලොකු කැළැල් ඇතිවෙන්නේ නෑ, පුංචි කැපුම් විතරයි. | ආසාදන (විශේෂයෙන් හදවතේ ඇතුළු ස්ථරයේ ආසාදන - Endocarditis). |
| විවෘත හෘද සැත්කමකට වඩා අඩු අවදානමක් තියෙනවා. | හද ගැස්මේ අක්රමිකතා (Arrhythmia). |
ඉතාම කලාතුරකින් හෘදයාබාධයක්, ආඝාතයක් (stroke) හෝ මරණයක් වැනි බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. ඒත් මේවා වෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයා එක්ක මේ හැමදේම ගැන විස්තරාත්මකව කතා කරයි.
ඔයාට තියෙන්න පුළුවන් තවත් ප්රශ්න කිහිපයක්
මේ අලුත් කපාටය කොච්චර කල් පවතියිද?
ඒක ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය සහ හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය වගේ ගොඩක් දේවල් මත රඳා පවතිනවා. සමහර අයට කාලයක් ගියාට පස්සේ ආයෙත් මේ වගේ සැත්කමක් කරන්න අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
දත් සම්බන්ධ ප්රතිකාර වලට කලින් විශේෂ දෙයක් කරන්න ඕනෙද?
ඔව්, මේක හරිම වැදගත්. දත් සම්බන්ධ ප්රතිකාර වලදී, කටේ ඉන්න බැක්ටීරියා ලේ වලට එකතු වෙලා හදවතේ අලුත් කපාටයේ ආසාදනයක් (endocarditis) ඇති කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයා දත් දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න යද්දී, ඔයාගේ හදවතේ කපාටය මාරු කරලා තියෙන විත්තිය කලින්ම කියන්න ඕනේ. සමහරවිට දතක් ගලවන්න කලින් ඔයාට ප්රතිජීවක ඖෂධ (antibiotics) ගන්නත් වෙයි.
ගුවන් තොටුපලේදී ආරක්ෂක පරීක්ෂාවලට මුහුණ දෙන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, කිසිම ප්රශ්නයක් නෑ. X-ray සහ ගුවන් තොටුපල වල තියෙන ආරක්ෂක ස්කෑනර් යන්ත්ර වලින් ඔයාගේ කපාටයට කිසිම හානියක් වෙන්නේ නෑ. හැබැයි, MRI ස්කෑන් එකක් කරන්න කලින් නම් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න ඕනේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- TPVR කියන්නේ පපුව නොපලා, ඉකිලියේ පුංචි සිදුරකින් හදවතේ පෙනහළු කපාටය මාරු කරන නවීන සැත්කම් ක්රමයක්.
- මේක විශේෂයෙන්ම සුදුසු වෙන්නේ උපතින්ම එන හෘද රෝග නිසා පෙනහළු කපාටයේ ගැටළු තියෙන අයට.
- විවෘත හෘද සැත්කමකට වඩා සුව වෙන්න යන කාලය අඩුයි, අවදානම අඩුයි, සහ රෝහලේ ඉන්න වෙන්නෙත් අඩු කාලයයි.
- මේ සැත්කමෙන් පස්සේ දවස් කිහිපයකින් ඔයාට සාමාන්ය ජීවිතයට ආයෙත් හුරු වෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාටත් මේ වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, මේ ප්රතිකාර ක්රමය ගැන ඔයාගේ හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරලා, ඔයාට මේක සුදුසුද කියලා දැනගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න