Wat is Uroteliale Karsinoom (Urothelial Carcinoma)? 'n Gedetailleerde Gids

Het jy al ooit bloed in jou urine opgemerk? Of dalk aanhoudende rugpyn of moegheid ervaar? Alhoewel dit soms onskuldige simptome lyk, kan dit in sekere gevalle tekens wees van 'n kanker wat met die urinêre stelsel geassosieer word. Een so 'n tipe kanker is Uroteliale Karsinoom (Urothelial Carcinoma), wat soms ook as Transisionele Karsinoom (Transitional Carcinoma) bekend staan. Vandag gaan ons breedvoerig hieroor praat, asof ons dit vir 'n vriend verduidelik.

Wat is Uroteliale Karsinoom (Urothelial Carcinoma)? Eenvoudig gestel...

Eenvoudig gestel, Uroteliale Karsinoom (Urothelial Carcinoma) is 'n kanker wat begin in die urotelium (urothelium), 'n weefsel wat sekere dele van jou urinêre stelsel bedek. Dink daaraan as 'n delikate membraan wat die binnekant van sommige van ons liggaamsorgane bedek. Hierdie urotelium word hoofsaaklik in die blaas, die niere (spesifiek in die nierbekken - `renal pelvis`), en die ureters (`ureter`) gevind.

Wist jy dat ongeveer 90% van blaaskankers en ongeveer 7% van nierkankers uroteliale karsinome is? Die simptome van beide is grootliks soortgelyk. Die beste deel is dat hierdie kankers makliker behandel en genees kan word as dit in die vroeë stadiums gediagnoseer word. Dit het egter 'n hoë risiko om terug te keer. Daarom is dit belangrik om hiervan bewus te wees.

Hoe beïnvloed hierdie kanker ons liggaam?

Uroteliale karsinoom kan jou blaas en niere op verskillende maniere beïnvloed.

Uroteliale Karsinoom in die Blaas

Jou blaas is soos 'n klein sakkie-orgaan. Dit is tussen die bekkenbene, bokant die uretra en onder die niere geleë. Urine wat van die niere kom, versamel in hierdie blaas. Die binnekant van die blaas is bedek met die urotelium (urothelium) weefsel waaroor ons voorheen gepraat het. Die selle in hierdie weefsel kan rek wanneer die blaas vol is en saamtrek wanneer die blaas leeg is. (Gewoonlik kan jou blaas ongeveer twee koppies urine hou.)

Wanneer blaaskanker ontwikkel, verdeel die selle in die uroteliumweefsel abnormaal en versprei dit van die binneste laag van die blaas na die ander lae. Soms kan hierdie abnormale selle deur die blaaswand versprei en ook die omliggende vetweefsel binnedring. As dit nie behandel word nie, kan hierdie kanker deur die blaaswand versprei na nabygeleë limfkliere (lymph nodes), en van daar na plekke soos bene, longe en lewer.

Blaaskanker word hoofsaaklik in twee tipes verdeel:

• Hoëgraad (High-grade) uroteliale kanker: Dit is 'n bietjie gevaarliker. Selfs met behandeling is daar 'n hoë kans dat dit sal terugkeer. Dit kan versprei na die spierlaag van die blaas, ander dele van die liggaam en limfkliere.
• Laegraad (Low-grade) uroteliale kanker: Dit kan ook terugkeer, maar die verspreiding na die spierlaag van die blaas of ander dele van die liggaam is baie skaars.

Uroteliale Karsinoom in die Niere

Ons het gewoonlik twee niere. Dit is soos twee boontjies, geleë onder die ribbekas, agter die buik. Die niere filtreer gifstowwe en afvalprodukte uit die bloed en produseer urine. Hierdie urine versamel in die nierbekken (renal pelvis), wat in die middel van die nier is. Van daar af beweeg die urine af deur 'n lang buis wat die nier en die blaas verbind. Hierdie buis word die ureter (ureter) genoem. Net soos die niere, is die nierbekken en die ureters ook bedek met uroteliale weefsel.

By nierkanker versamel abnormale uroteliale selle en vorm gewasse (tumors) in die niere, nierbekken, of ureter. Hierdie nierkanker kan ook na ander organe of weefsels versprei.

Wie loop die grootste risiko om hierdie kanker te ontwikkel?

As ons na blaaskanker kyk, is dit die sesde mees algemene kanker in Amerika. Ongeveer 90% van blaaskankers is uroteliale karsinome. Mans het ongeveer vier keer 'n hoër risiko om blaaskanker te ontwikkel as vroue.

Nierkanker is die agtste mees algemene kanker. Ongeveer 7% van nierkankers is uroteliale karsinome. Dit kom die algemeenste voor by mense tussen die ouderdomme van 65 en 74 jaar. Mans het twee keer die kans om hierdie siekte te ontwikkel.

Wat is die hoofsimptoom van Uroteliale Karsinoom?

In die vroeë stadiums van uroteliale karsinoom kan daar geen simptome wees nie. Die mees algemene eerste simptoom is egter bloed in die urine (hematuria). As jy bloed in jou urine opmerk, of as jy die volgende simptome ervaar, moet jy beslis 'n dokter raadpleeg:

• Aanhoudende rugpyn.
• Moegheid, uitputting.
• Onverklaarbare gewigsverlies.
• Pyn tydens urinering (disurie - dysuria).
• 'n Gevoel van 'n massa in die nierarea.
• Ligte koors.

Wat is die oorsake van hierdie kanker?

Mediese navorsers kan steeds nie presies sê wat die presiese oorsaak is van uroteliale karsinoom in die blaas en niere nie. Hulle het egter verskeie algemene risikofaktore geïdentifiseer:

• Sigaretrook: Rokers het 'n baie hoër risiko om kanker van die urinêre stelsel wat met uroteliale karsinoom geassosieer word, te ontwikkel. Dit is die belangrikste risikofaktor.
• Blootstelling aan sekere chemikalieë: Studies het getoon dat mense wat in plekke werk wat sekere kleurstowwe, rubber, leerprodukte, verf, sekere tekstielsoorte en haarstylprodukte vervaardig, 'n verhoogde risiko het om hierdie kanker te ontwikkel.

Hoe diagnoseer dokters hierdie kanker?

Dokters gebruik die volgende toetse om blaaskanker en nierkanker, insluitend uroteliale karsinoom, te diagnoseer:

• Urinalise (Urinalysis): 'n Toets wat kyk na die kleur, suiker, proteïene, bloed, bakterieë en ander stowwe in jou urine.
• Urinesitologie (Urine cytology): Jou urine word onder 'n mikroskoop ondersoek vir abnormale selle. As daar kanker in die niere, blaas of ureters is, kan kankerselle in die urine vrygestel word.
• Intraveneuse Pielogram (Intravenous pyelogram - IVP): Dit is 'n reeks X-straalondersoeke. Dit word gedoen om te kyk vir kanker in die niere, ureters en blaas. Dokters spuit 'n spesiale kontrasstof in jou aar in. X-strale word dan geneem terwyl die kleurstof deur die niere, ureters en blaas beweeg om te kyk vir enige blokkasies.
• Uretroskopie (Ureteroscopy): 'n Dun buisagtige instrument (met 'n kamera en lig) word deur die uretra ingesteek om die ureter en nierbekken van binne te bekyk. Dit word ook gebruik om weefselmonsters te neem.
• CT-skandering (Computed tomography - CT scan): Gedetailleerde beelde van verskillende dele van die liggaam word verkry met behulp van 'n rekenaar wat aan 'n X-straalmasjien gekoppel is.
• Ultrasonde (Ultrasound): Hoë-energie klankgolwe (ultrasonde) word na die weefsels in die liggaam gestuur, en 'n beeld (sonogram) word geskep uit die eggo's wat terugkeer. 'n Abdominale ultraklankondersoek kan gedoen word om kankers in die nierbekken en ureter te identifiseer.
• MRI (Magnetic resonance imaging - MRI): 'n Magneet, radiogolwe en 'n rekenaar word gebruik om gedetailleerde beelde van binne die liggaam, byvoorbeeld die bekkenholte, te verkry.

Wat is Kankerstadiumbepaling (Cancer staging)?

Dokters gebruik 'n kankerstadiumbepalingstelsel (cancer staging system) om behandelingsplanne te ontwikkel en om te voorspel wat die verwagte toestand van die siekte in die toekoms sal wees (prognose). Dit beskryf hoe kankergewasse ontwikkel en versprei.

Kankerstadiumbepaling is 'n ietwat komplekse proses. As jou mediese toestand soos 'n formule met letters en syfers beskryf word, kan dit jou dalk bang en ontsteld maak. Dit is verstaanbaar. As jy onduidelik is hieroor, of as jy bang voel, vra jou dokter om te verduidelik hoe hierdie stelsel op jou spesifieke situasie van toepassing is.

Stadia van Blaaskanker

Blaaskanker kan in 'n vroeë stadium (beperk tot die binneste laag van die blaas) of verspreid (deur die blaaswand versprei na nabygeleë organe of limfkliere) wees. Die stadiums van blaaskanker is soos volg:

• Stadium I (Stage I): Die kanker is beperk tot die binneste laag van die blaas of die bindweefsel daaronder. Dit het nie die hoofspiermuur van die blaas bereik nie.
• Stadium II (Stage II): Die kanker het na die spiermuur van die blaas versprei.
• Stadium III (Stage III): Die kanker het na die vetweefsel buite die blaasspier versprei.
• Stadium IV (Stage IV): Die kanker het van die blaas na limfkliere of ander organe of bene versprei.

Dokters klassifiseer blaaskanker ook op 'n ander manier: Nie-indringende (Noninvasive), Nie-spier-indringende (Non-muscle-invasive), of Spier-indringende (Muscle-invasive).

• Nie-indringende (Noninvasive): In hierdie geval kan die kankergewasse slegs in 'n klein stukkie weefsel voorkom, of dit kan beperk wees tot slegs die oppervlak van die blaas.
• Nie-spier-indringende (Non-muscle-invasive): In hierdie geval het die kanker dieper in die blaas ingedring, maar het dit nie na die spiere versprei nie.
• Spier-indringende (Muscle-invasive): In hierdie geval het die kanker die spiere van die blaaswand bereik, en kan dit ook versprei het na die vetlae of orgaanweefsels buite die blaas.

Stadia van Nierkanker

By nierkanker word die stadiums nie volgens die tipe kankersel onderskei nie. Uroteliale karsinoom maak ongeveer 7% van nierkankers uit. Die stadiums vir nierkanker en nierbekken-/ureterkanker verskil.

• Stadium I (Stage I): Die kanker het nie buite die nier versprei nie.
• Stadium II (Stage II): Die kanker het gegroei, maar het nie buite die nier versprei nie.
• Stadium III (Stage III): Die kanker het van die nier na die hoofbloedvate - d.w.s. die nieraar (`renal vein`) en die inferior vena cava (`inferior vena cava`) - of na die weefsel rondom die nier, of na nabygeleë limfkliere versprei.
• Stadium IV (Stage IV): Die kanker het van die bynier (adrenal gland - 'n klein klier bo-op die nier) of na verafgeleë limfkliere of ander organe soos die longe, lewer, bene versprei.

Stadia van Nierbekken- en/of Ureterkanker

• Stadium 0 (Stage 0): Abnormale selle word gevind in die binneweefsel van die nierbekken of ureter. Dit word ook papillêre karsinoom (papillary carcinoma) of karsinoom in situ (carcinoma in situ) genoem.
• Stadium I (Stage 1): Die kanker het deur die binneste laag van die nierbekken en/of ureter versprei na die bindweefsellaag.
• Stadium II (Stage II): Die kanker het deur die bindweefsel versprei na die spiermuurlag van die nierbekken en/of ureter.
• Stadium IV (Stage IV): (Stadium III word hier nie genoem nie, maar dit val tipies tussen Stadium II en IV, wat verspreiding na nabygeleë strukture aandui.) Die kanker het versprei na nabygeleë organe, een of meer limfkliere, die vetlaag rondom die nier, of na verafgeleë organe soos die longe, lewer of bene.

Hoe behandel dokters Uroteliale Karsinoom?

Die behandelingsmetodes vir uroteliale karsinoom wissel na gelang van die ligging in die blaas, niere, nierbekken en ureters.

Blaaskankerbehandeling

Behandelingsopsies kan die volgende insluit:

• Chirurgie: Chirurge verwyder die kankergewas, of brand dit weg met hoë-energie elektrisiteit. Dit word fulgurasie (fulguration) genoem.
• Chemoterapie (Chemotherapy): Medisyne word toegedien om kankerselle te vernietig.
• Immunoterapie (Immunotherapy): Jou liggaam se eie immuunstelsel word gestimuleer om teen die kanker te veg.
• Radioterapie (Radiation therapy): Hoë-energie strale word gebruik om kankerselle te vernietig.
• Teikenbehandeling (Targeted therapy): Medisyne wat spesifieke molekules teiken wat kankerselgroei bevorder.

Nierkankerbehandeling

Vir nierkanker word sommige van dieselfde behandelings wat vir blaaskanker gebruik word, ook toegepas. Daarbenewens kan die volgende behandelings ook beskikbaar wees:

• Chirurgie: Slegs die deel van die nier wat die kanker bevat, kan verwyder word, of die hele nier kan verwyder word.
• Krio-ablasie (Cryoablation): Uiterste koue word gebruik om kankerselle te vernietig.
• Radiofrekwensie-ablasie (Radiofrequency ablation): Radiogolwe word gebruik om kankerselle te verhit en te vernietig.

Nierbekken- en/of Ureterkankerbehandeling

• Chirurgie: Die deel van die nierbekken of ureter wat die kanker bevat, word verwyder.

Wat is die lewensverwagting as Uroteliale Karsinoom gediagnoseer word?

Alhoewel uroteliale karsinoom 'n kanker is wat uit dieselfde tipe selle ontstaan, kan die verloop van die siekte verskil afhangende van waar dit voorkom (blaas, niere, nierbekken, ureter).

Vooruitsigte vir Blaaskanker

Soos die meeste kankertipes, is die kans om langer te leef met blaaskanker hoër as dit in die vroeë stadium gediagnoseer en behandel word. Volgens data van die Nasionale Kankerinstituut (NCI) in 2018, het 96% van pasiënte wat in die vroeë stadium behandel is, vyf jaar na diagnose oorleef. In die algemeen het 77% van mense met blaaskanker vyf jaar na diagnose oorleef.

Vooruitsigte vir Nierkanker

Soos die meeste kankers, is nierkanker (insluitend nierbekkenkanker) makliker om te behandel as dit in die vroeë stadium opgespoor word. Volgens NCI-data (2018) het 93% van pasiënte wat in die vroeë stadium vir nierkanker behandel is, vyf jaar na diagnose oorleef. Die algehele vyfjaar-oorlewingsyfer was 76.5%.

Hoe kan ek die risiko verminder om uroteliale karsinoom in my urinêre stelsel te ontwikkel?

Daar is twee hoofsake wat jy kan doen om jou risiko om hierdie kanker te ontwikkel, te verminder:

• Moenie rook nie.
• Vermy blootstelling aan sekere skadelike chemikalieë.

Hoe sorg ek vir myself?

As kanker in 'n vroeë stadium opgespoor word, kan dokters dikwels uroteliale karsinoom wat in die urinêre stelsel ontwikkel, genees. Maar, ongelukkig is die kans dat hierdie tipe kanker weer sal ontwikkel, hoog. As jy vir hierdie tipe kanker behandel is, moet jy beslis voortgaan met opvolgondersoeke (follow-up care) soos deur jou dokter voorgeskryf. Dit is uiters belangrik.

Wanneer moet ek 'n dokter raadpleeg?

As jy enige verandering in jou liggaam opmerk, veral 'n teken wat daarop dui dat uroteliale karsinoom in jou urinêre stelsel dalk teruggekom het, raadpleeg dadelik 'n dokter. Dit beteken, as jy simptome soos bloed in die urine, rugpyn, of nuwe moegheid weer ervaar, moet jy beslis 'n dokter sien.

Die Belangrikste Dinge om te Onthou (Take-Home Message)

Goed, hier is die belangrikste dinge wat jy moet onthou van wat ons vandag bespreek het:

• Uroteliale Karsinoom (Urothelial Carcinoma) is 'n kanker wat in die binneweefsel van jou urinêre stelsel (blaas, niere, ureters) ontwikkel.
• Bloed in die urine is die hoofsimptoom. Rugpyn, moegheid en gewigsverlies kan ook voorkom.
• Rook en blootstelling aan sekere chemikalieë is die belangrikste risikofaktore.
• As dit in die vroeë stadium opgespoor word, is daar 'n groter kans om dit te behandel en te genees.
• Aangesien hierdie kanker 'n hoë kans het om terug te keer, is voortgesette mediese ondersoeke na behandeling noodsaaklik.
• As jy enige twyfel of simptome het, moenie bang wees om met 'n dokter te praat nie. Hulle sal jou help.

Ons hoop hierdie inligting was nuttig vir jou. Bly gesond!