Xana misiha leyikulu ya ngati ya mbilu ya xihlangi xa wena yi pfalekile? A hi dyondzeni hi mhaka leyi ya (Coarctation of the Aorta)!

Xana u tshame u tivutisa ndlela leyi timbilu ta hina letitsongo ti tirhaka ha yona hi ndlela leyi hlamarisaka? Kambe minkarhi yin’wana, hikwalaho ka swiphiqo swo karhi leswi va velekiweke na swona, matirhelo ya mbilu leyi ma nga kavanyeteka katsongo. Xin’wana xa swiyimo swo tano swa mbilu lexi nga humelelaka eka tincece tin’wana xi vuriwa `(Coarctation of the Aorta)`. Hambileswi vito leri ri nga ha twalaka ri rharhanganilenyana, u nga vileli. A hi buleni hi mhaka leyi hi ku olova.

Xana `(Coarctation ya Aorta)` i yini? Ku swi veka hi ku olova swinene...

Hi ku olova, Coarctation of the Aorta i ku hunguteka kumbe ku hunguteka ka aorta, ku nga xirho lexikulu xa ngati lexi rhwalaka ngati leyi fuweke hi okisijini ku suka embilwini ya n’wana wa wena ku ya emirini hinkwawo. Lexi i xiphiqo xa mbilu lexi velekiweke.

Anakanya, mimovha yo tala yi famba hi rivilo lerikulu swinene egondzweni lerikulu. Kambe ku humelela yini loko wo hunguta patu hi nkarhi wun’wana ivi u pfumelela layini yin’we ntsena ya timovha? Ku pfaleka ka timovha, naswona vachayeri va sungula ku famba-famba, a swi tano ke? Sweswo hi leswi humelelaka eka xiyimo lexi na xona. Swi sungula ku tika leswaku ngati yi khuluka kahle hi ku pfaleka loku nga eka aorta.

Hakanyingi, ku hunguteka loku (coarctation) ku humelela marhavi lama rhwalaka ngati ku suka eka aorta ku ya ehansi emirini, ku fana ni milenge, ma nga si avana. I yini lexi vangaka leswi? Ntshikelelo wa ngati wu tlakuka eka xiphemu xa le henhla xa miri wa n’wana, ku fana na mavoko, kambe wu hunguteka eka xiphemu xa le hansi xa miri, ku fana na milenge. Ku hambana loku lokukulu ka nsusumeto wa ngati exikarhi ka swirho swa le henhla ni swa le hansi swa miri i xivumbeko xa nkoka xa vuvabyi lebyi. Hambiloko ku nga ri na swikombiso swin’wana, madokodela ma nga ha kanakana loko ma vona ku hambana loku ka nsusumeto wa ngati.

Hi ku ya hi tinhlayo ta le United States, kwalomu ka n’wana un’we eka 1 700 lowu velekiwaka lembe ni lembe a nga ha va ni xiyimo lexi (Aortic Coarctation). Tincece tin’wana ti nga ha tlhela ti va ni mavabyi man’wana ya mbilu lama velekiweke swin’we ni leswi.

Hi swihi swikombiso leswi vana va swi kombisaka loko va sungula ku va ni xiyimo lexi?

Swikombiso leswi swi titshege hi leswaku aorta yi hunguteke ku fikela kwihi. Hi ntolovelo, loko ku ri ni ku hunguteka nyana, swikombiso swi ta sungula ku vonaka ku nga si hela vhiki kumbe mambirhi endzhaku ka ku velekiwa. Hambiswiritano, loko ku hunguteka ku nga ri kukulu ngopfu, swikombiso swi nga ha va swi nga vonaki ku kondza n’wana a kula, kutani swi nga ha endleka swi nga si tshama swi humelela nikatsongo.

Swikombiso swa tincece leti ha ku velekiwaka

Loko n’wana la ha ku velekiwaka a ri na xiyimo lexi, a nga ha va na swikombiso swo fana na:

• Ku tshamela ku khomiwa hi vurhongo ni ku nga swi lavi ku nwa masi
• Ku ba ka mbilu hi xihatla (ku ba ka mbilu hi ku hatlisa) .
• Ku nyuhela ngopfu
• Ku tshamela ku hlundzuka, ku rila
• Nhlonge yo basa kumbe ya mpunga
• Ku hefemula hi ku hatlisa kumbe hi matimba
• Ku tika ku nwa masi

Loko n’wana a ri ni ku pfimba lokukulu ka aorta , swi nga ha nghena hi ku chava naswona swi xungeta vutomi loko a nga tiviwi ni ku tshunguriwa hi ku hatlisa. Hambiswiritano, tincece tin’wana ti nga ha va ti nga kombisi swikombiso swo karhi hikuva ku pfaleka ka kona i kutsongo swinene.

Swikombiso eka vana lavatsongo na vantshwa lavakulu

Vana lavakulu na vantshwa lavakulu lava nga na Aortic Coarctation va nga ha va na swikombiso swo fana na:

• Ku pandza ka nhloko nkarhi na nkarhi
• Ntshikelelo wa le henhla wa ngati
• Ku tshamela ku huma ngati enon’wini
• Ku vava ka milenge loko u endla vutiolori, u tsutsuma kumbe u tlula-tlula

Vana van’wana va nga ha va va nga voni swikombiso nikatsongo. Ematshan’weni ya sweswo, xiphiqo lexi xi rhanga hi ku tiviwa tanihi nsusumeto wa le henhla wa ngati hi nkarhi wa ku kamberiwa ka xihlovo loku tolovelekeke.

Loko munhu lonkulu a vona swikombiso leswi, hakanyingi swi vangiwa hi ku tlhela ku va kona ka ku hunguteka ka aorta endzhaku ka vutshunguri bya khale. A swi talanga swinene leswaku xiyimo lexi xi nga kumeki ku fikela loko xi kula.

Ha yini xiyimo lexi xi humelela? Hi swihi swivangelo?

Vativi va ha ri hava ku tiva xivangelo lexi kongomeke xa CoA. Hambiswiritano, ku tshembiwa leswaku ku ni xiphemu xa xitekela . Hi leswaku, ku cinca ko karhi ka tijini loku humelelaka loko n’wana a ha ri ekhwirini ku nga endla leswaku aorta ya n’wana yi nga kuli kahle.

Minkarhi yin’wana ku cinca loku ka xitekela ku nga hundziseriwa hi mindyangu. Vulavisisi byi kombisile leswaku loko u ri na CoA, n’wana wa wena u tala ku khomiwa hi CoA kumbe vuvabyi byin’wana bya mbilu ku tlula munhu loyi a nga riki na CoA.

Nakambe, khombo ro khomiwa hi CoA ri le henhla eka swiyimo swo karhi swa xitekela. Xikombiso, tincece leti velekiweke ti ri na xiyimo xa xitekela xa Turner syndrome a ti tala ku va na Coarctation of the Aorta ntsena, kambe na swihoxo swin’wana swa ku velekiwa swo fana na bicuspid aortic valve, xihoxo eka ti valve ta mbilu.

Xivangelo xa `(CoA)` ntsena handle ka swihoxo swin'wana swa mbilu

Xivangelo-nkulu xa CoA leyi nga yoxe i ku pfala loku nga tolovelekangiki ka xirho lexitsongo xa ngati lexi vuriwaka ductus arteriosus hi nkarhi wa ku kula ka xihlangi. Ductus arteriosus i xirho lexitsongo xa ngati lexi hlanganisaka aorta ya xihlangi na xirho xa mahahu. Mahahu a ma tirhi loko n’wana a ha ri ekhwirini, hikwalaho chubu leri ri pfuna n’wana leswaku a kuma ngati leyi fuweke hi okisijini leyi a yi lavaka.

Endzhaku ka loko n’wana a velekiwile, mahahu ma sungula ku tirha. Kutani, tanihi leswi `(ductus arteriosus)` leyi yi nga ha lavekiki, yi sungula ku pfala hi yoxe ku nga si hela masiku ma nga ri mangani. Kambe loko yi pfala, tin’wana ta tinyama leti nga eka duct yoleyo ti nga hlangana na tinyama ta `(Aorta)`. Eka xiyimo xexo, loko `(ductus arteriosus)` yi sindzisiwa ku pfala, aorta yi nga tlhela yi hunguteka (coarctation)`.

Hi swihi swiphiqo leswi nga humelelaka hikwalaho ka xiyimo lexi?

Loko xiyimo lexi (Coarctation of the Aorta) xi tshikiwa xi nga tshunguriwi nkarhi wo leha, swiphiqo swo fana na:

• Nsusumeto wa le henhla wa ngati (hypertension) emirini hinkwawo.
• Misiha ya mbilu yi tiya ku tlula leyi tolovelekeke (left ventricular hypertrophy).
• Ku hlengeletiwa ka plaque eka ti coronary arteries, leti phakelaka ngati eka mbilu, swihumelela ka ha ri na nkarhi kutlula leswi tolovelekeke - leswi swivuriwa coronary artery disease.
• Ku pfimba loku nga tolovelekangiki (aneurysm) kumbe ku handzuka (ku tsemiwa) eka aorta.
• Brain aneurysm (ku buluka ka xirho xa ngati ebyongweni).
• Ku tsandzeka ka mbilu i xiyimo lexi eka xona mbilu yi tsandzekaka ku pompa ngati kahle.

Xiyimo lexi xa `(CoA)` xi na khombo swinene loko xi nga tiviwi no tshunguriwa. Hikokwalaho, i swa nkoka swinene ku yi lemuka hi ku hatlisa, loko ya ha ri ntsongo, na ku endliwa vutshunguri lebyi lavekaka na ku kamberiwa nkarhi na nkarhi (ku vekiwa tihlo).

Xana madokodela ma swi kambela njhani leswi? (Ku kamberiwa ka vuvabyi) .

Vativi va mbilu ya vana hi ntolovelo va kuma xiyimo lexi (Coarctation of the Aorta) loko va ha ri ricece kumbe va ha ri vatsongo. Leswaku yi hatla yi kumiwa ku fikela kwihi swi titshege hi leswaku swikombiso swa kona swi bihe ku fikela kwihi.

Tincece leti nga ni swikombiso swo olova ti tiviwa endzhaku ka masiku ma nga ri mangani ti velekiwile. Hambiswiritano, tincece leti nga ni swikombiso swo olova, kumbe leti nga riki na swona nikatsongo, ti nga ha va ti nga tiviwi ku kondza ti kula naswona ti va ni nsusumeto wa le henhla wa ngati. A swi talanga swinene leswaku leswi swi xiyiwa loko munhu a kurile.

Xiyimo lexi xi tala ku kumiwa eka tincece na vana lavatsongo hikwalaho ka swivumbeko swo karhi leswi kanakanisaka (mijeko yo tshwuka) leyi voniwaka hi nkarhi wa ku kamberiwa ka miri. Swihlawulekisi swo tano swi katsa:

• N’wana u na nsusumeto wa le henhla wa ngati emavokweni na le henhla ka miri, kambe nsusumeto wa ngati wa le hansi emilengeni na le hansi ka miri.
• Kuna ku hambana exikarhi ka pulse rate enhan’wini na pulse rate eka groin.
• Loko dokodela a veka xitetoskopu enhlaneni wa n’wana kutani a yingisela, mpfumawulo wo hlawuleka, wo tika lowu humaka embilwini (‘ku gungula ka mbilu yo tika’) wa twiwa.

Vana van’wana lava ha ku velekiwaka va kumiwa va ri ni vuvabyi lebyi va nga si kombisa ni swikombiso. Xana u swi tivisa ku yini? Xikambelo lexi vuriwaka ``pulse oximetry`` lexi pimaka mpimo wa okisijini engatini ya vona xi kombisa leswaku mpimo wa okisijini wu le hansi. Ku va ni mpimo wa le hansi wa okisijini swi nga va xikombiso xa vuvabyi lebyikulu bya mbilu lebyi velekiweke, hikwalaho tincece leti ti kamberiwa ku kuma kahle leswaku i yini lexi hoxeke.

Ku tiyisisa xiyimo lexi xa `(CoA)`, madokodela hi ntolovelo ma tirhisa `(Echocardiogram)`, xikambelo xa mbilu, kumbe `(echo)`. Va nga ha tlhela va endla swikambelo swo fana na `(CT scan)` kumbe `(MRI scan)` ku dyondza swo tala hi xivumbeko na xivumbeko xa aorta ya n'wana.

Xana ku na mavabyi man'wana ya mbilu lama fambelanaka na ``Coarctation of the Aorta''?

Ina, tincece leti nga ni CoA ti nga kumiwa ti ri ni swiyimo swin’wana swa mbilu. Xikombiso, exikarhi ka 45% na 75% wa vanhu lava nga na CoA na vona va na xiyimo lexi vuriwaka bicuspid aortic valve. Leswi swi vula leswaku valve leyi rhwalaka ngati ku suka embilwini ku ya eka aorta yi ni swiphepherhele swimbirhi ntsena ematshan’weni ya swinharhu leswi hi ntolovelo yi faneleke yi va na swona.

A hi swona ntsena, kambe `(CoA)` yi nga tlhela yi fambisana na swiyimo leswi landzelaka:

• Kuva na khumbi embilwini - sweswo swivuriwa `(atrial septal defect)` kumbe `(ventricular septal defect)`.
• Xirho xa ngati lexi a xi ri kona hi nkarhi wa vutomi bya xihlangi (`ductus arteriosus`) xi tshama xi pfulekile nkarhi wo leha ku tlula leswi a swi languteriwile - leswi swi vuriwa ``patent ductus arteriosus``.
• Aortic arch hypoplasia kumbe vuvabyi bya mbilu ya ximatsi bya hypoplastic.
• Ku tsana ka valve ya mbilu - hi leswaku, aortic valve stenosis kumbe mitral valve stenosis.

Madokodela ya vuhandzuri bya mbilu ma languta swilo leswi hinkwaswo embilwini ya n’wana wa wena ivi ma endla pulani ya vutshunguri leyi kongomeke eka vona. Leswi swi vula leswaku ku tshungula n’wana loyi a nga ni swiphiqo swo tala swa mbilu swi nga ha tika nyana ku tlula ku tshungula n’wana la nga ni CoA yin’we ntsena.

Hi byihi vutshunguri bya leswi?

Tindlela to tshungula ti titshege hi malembe ya n’wana wa wena, mpimo wa ku hunguteka ka aorta ni loko a ri ni swihoxo swin’wana swa mbilu. Vuhandzuri i ndlela leyinene yo tshungula vuvabyi bya coagulopathy eka tincece ni vana lavatsongo. Eka vana lavakulu, loko ku hunguteka ku nga ri kukulu ngopfu, ku nghenisiwa ka catheter ya mbilu, ku nga endlelo leri nga ngheneriki ngopfu ku tlula vuhandzuri, swi nga ha va swi fanerile. Yitlhela yitirhisiwa eka vana na vanhu lavakulu lavanga tlhela va humelela ka ku hunguteka endzhaku ka vutshunguri bya khale.

Vuhandzuri

Kuna tinxaka to hlaya letikulu ta vuhandzuri lebyi endliwaka ku lulamisa xiyimo lexi xa `(CoA)`:

• Ku tsemiwa hi anastomosis ya makumu ku ya emakumu: Loko ku hlangana ka miri ku ri kutsongo swinene, dokodela wa vuhandzuri a nga ha tsema xiphemu lexi pfalekeke xa aorta ya n’wana ivi a tlhela a hlanganisa makumu lama saleke.
• Ku tsemiwa hi anastomosis leyi andlariweke ya makumu ku ya emakumu:Loko xirhendzevutana xa n’wana na xona xi pfalekile, dokodela wa vuhandzuri a nga tsema xiphemu lexi pfalekeke xa aorta ivi a hlanganisa xiphemu xa le hansi xa aorta leyi xikaka ni ku tsemiwa ko leha eka xirhendzevutana xa aorta. Leyi i ndlela ya kahle swinene loko n’wana ari na transverse aortic arch hypoplasia na aortic coarctation.

Tincece leti kombisaka swikombiso swo tika endzhaku ka ku velekiwa na tona ti nga ha lava ku nyikiwa mirhi ti nga si endliwa vuhandzuri. Xikombiso:

• Murhi lowu vuriwaka `(Prostaglandin (PGE-1))` wu nga nyikiwa ku hlayisa `(ductus arteriosus)` ya n'wana yi pfulekile. Leswi swi ta endla leswaku n’wana a kuma okisijini leyi a yi lavaka ni ku yi hlayisa yi tshamisekile ku kondza yi lunghekela vuhandzuri.
• U nga ha tlhela u nyika n’wana murhi leswaku mbilu ya yena yi pompa ngati.

Ku nghenisiwa ka catheter ya mbilu

Loko n’wana wa wena a hungute ku hunguteka ka aortic, kumbe loko ku hunguteka ku tlhele ku va kona endzhaku ka vuhandzuri, dokodela a nga ha ringanyeta vutshunguri byo tanihi:

• Balloon angioplasty: Dokodela wa vuhandzuri u tirhisa baluni leyitsongo ku ndlandlamuxa xiphemu lexi hungutekeke xa aorta ya n’wana.
• Balloon angioplasty with stent placement: Loko dokodela wa vuhandzuri a ri karhi a kurisa aorta ya n’wana, u tlhela a nghenisa chubu leritsongo, leri vuriwaka stent, leswaku ri nga ha pfaleki nakambe.

Xana ndzi fanele ndzi yisa rini n’wana wa mina eka dokodela? (Ku kamberiwa nakambe) .

Xipano xa vutshunguri xa n’wana wa wena xi ta ku byela leswaku u fanele ku nghenisa rini n’wana wa wena.Evuton’wini hinkwabyo bya n’wana wa wena, u ta lava ku va na ku landzelerisa na mutivi wa vuvabyi bya mbilu lebyi velekiweke. Mutivi loyi u ta:

• Languta nsusumeto wa ngati ya n’wana nkarhi na nkarhi.
• Ku endla swikeni (swikambelo swa swifaniso) hi nkarhi wa nkarhi ku kambela ntirho wa mbilu ya n’wana na ku vona swikombiso swa swiphiqo.
• Ku nyika switsundzuxo eka tindlela to dya leti nga ni rihanyo ra mbilu ni ku endla vutiolori.
• Ku nyika mirhi na ku cinca mpimo wa yona loko swi laveka.

Xana munhu la nga ni xiyimo lexi a nga hanya nkarhi wo tanihi kwihi?

Hi tindlela ta xiyimo xa le henhla to kambela na vutshunguri, vanhu lava nga na Coarctation of the Aorta sweswi va nga hanya ku fikela eka malembe ya kwalomu ka 60 hi vukhale. Enkarhini lowu hundzeke, avhareji ya vutomi bya vanhu lava nga na xiyimo lexi a byi ri kwalomu ka 35 wa malembe. Kutani lawa i mahungu lamanene hakunene.

Loko n’wana wa wena a ri na Coarctation of the Aorta, u nga ha tivutisa leswaku ha yini swi humelerile. A hi minkarhi hinkwayo hi nga swi kotaka ku kombisa xivangelo lexi kongomeke xa vuvabyi bya mbilu lebyi velekiwaka. Kambe ha swi tiva leswaku ku kumiwa ka ha ri ni nkarhi ni ku tshunguriwa swi nga hunguta swinene vuyelo bya xiyimo lexi evuton’wini bya n’wana.

Ntlawa wa swa vutshunguri wu tshama wu ri kona ku pfuna n’wana wa wena. Va lunghekele ku hlamula swivutiso swihi na swihi leswi u nga ha vaka na swona na ku ku pfuna ku twisisa ndlela leyi vukamberi lebyi bya (CoA) byi nga ta khumba n’wana wa wena ha yona. U nga ha tlhela u kuma swi pfuna ku vulavula ni vatswari van’wana va vana lava nga ni vuvabyi bya mbilu bya muxaka lowu.

Swilo swa nkoka leswi u faneleke ku swi tekela enhlokweni (Rito ro Yisa Ekaya) .

Ndza tshemba leswaku sweswi u na ku twisisa ko karhi ka xiyimo lexi hi nga tshama hi vulavula hi xona lexi vuriwaka ``Coarctation of the Aorta''. Hi leswi swin’wana swa swilo swa nkoka swinene leswi u faneleke u swi tsundzuka:

• Lexi i xiphiqo xa mbilu lexi velekiwaka ; ku pfaleka ka xirho lexikulu lexi rhwalaka ngati ku suka embilwini ku ya emirini.
• Swikombiso swi nga ha va kona evuhlangini kumbe swi nga ha va kona endzhaku. Loko u xiya leswaku n’wana wa wena u khomiwe hi vurhongo ku tlula mpimo, u nonon’hweriwa ku hefemula kumbe a nga swi lavi ku mamisa, lava xitsundzuxo xa dokodela hi ku hatlisa.
• Ku kumiwa ka vuvabyi ni ku tshunguriwa ka ha ri ni nkarhi swi nyika n’wana nkarhi lowukulu wo hanya vutomi lebyi tolovelekeke, lebyi hanyeke kahle.
• Xiyimo lexi xi nga lawuriwa hi ndlela leyi humelelaka hi vuhandzuri ni vutshunguri byin’wana.
• Vulawuri bya vutshunguri bya vutshila bya vutomi hinkwabyo i bya nkoka hambi ku ri endzhaku ka vutshunguri.

U nga chavi. Sayense ya swa vutshunguri yi hluvukile swinene namuntlha. Ku ni madokodela lama nga ni vutshila lama nga nyikaka n’wana wa wena vutshunguri lebyinene ngopfu. Nchumu wa nkoka swinene hileswaku u swi xiya leswi, u nyikela nyingiso eka ku cinca ka n’wana wa wena naswona u lava xitsundzuxo xa dokodela hi nkarhi.

` Coarctation ya Aorta, Vuvabyi bya Mbilu, Vutshunguri bya Vana, Vuvabyi bya Mbilu lebyi velekiwaka, Aortic Stenosis, Rihanyo ra Vana, Ntshikelelo wa Ngati