Xana n’wana wa wena la ha ku velekiwaka u ni xiphiqo xo hefemula? A hi dyondzeni hi PPHN (Persistent Pulmonary Hypertension of the Newborn)!

N’wana la ha ku velekiwaka i xin’wana xa swilo leswi tsakisaka swinene evuton’wini, a swi tano ke? Kambe swi tlhela swi tolovelekile ku titwa u chavanyana ni ku vilela, ngopfu-ngopfu hi rihanyo ra n’wana. Minkarhi yin’wana, tincece leti ha ku velekiwaka ti nga ha va ni swiphiqo swo karhi swo hefemula. Xexo i xiyimo xo tika, kambe lexi hinkwerhu hi nga xi lawulaka kahle loko hinkwerhu hi xi tiva. A hi buleni hi swona ntsena namuntlha.

Xana PPHN i yini? Kahle-kahle i yini?

Hi ku olova, PPHN i xiphiqo lexikulu xa ku hefemula lexi humelelaka eka tincece leti ha ku velekiwaka. Swi humelela loko n’wana wa wena a huma ekhwirini ra wena ivi a sungula ku hefemula eka ndhawu ya le handle, naswona fambiselo ra yena ra ku famba-famba ka ngati a ri toloveli kahle.

Ehleketa hi ndlela leyi. Loko n’wana wa wena a ri ekhwirini ra wena, u kuma okisijini yakwe hi ntambhu ya mbeleko, hi le ka xirho xa mbeleko. Hi nkarhi wolowo, a ku na ngati yo tala leyi yaka emahahwini yakwe. Leswi swi vangiwa hileswi misiha ya ngati leyi nga emahahwini (ti pulmonary arteries) hakanyingi yi pfalekeke ni ku tsindziyela. Ngati yin’wana yi hundza mahahu ivi yi kongoma emirini hinkwawo. Swi fana ni ku teka ndlela yin’wana loko gondzo ri pfaleriwile.

Hambiswiritano, ku cinca lokukulu ku fanele ku humelela hi ku hatlisa loko n’wana a velekiwa naswona a hefemula ro sungula . Kutani, misiha ya ngati eka mahahu leyi a yi pfariwile yi lava ku pfuleka (`(dilate)`). Hi loko okisijini yi nghena emahahwini swin’we ni moya. Kutani, ngati yi ya emahahwini hi ku tirhisa misiha leyi ya ngati leyi pfulekeke, yi teka okisijini ivi yi hangalasa ngati yoleyo leyi taleke hi okisijini emirini hinkwawo, ngopfu-ngopfu ebyongweni, mbilu ni tinso.

Eka xiyimo lexi vuriwaka PPHN, misiha ya ngati eka mahahu ya n’wana a yi pfuleki kahle, kumbe a yi pfuleki ngopfu. Ku humelela yini ke? Ntshikelelo wa le henhla wa ngati emahahwini (pulmonary hypertension) wu va kona. Leswi swi hunguta mpimo wa okisijini leyi fikaka ebyongweni bya n’wana ni le ka swirho swin’wana swa nkoka. Lexi i xiyimo xa xihatla xa vutshunguri lexi xungetaka vutomi naswona vutshunguri byi fanele ku sunguriwa hi xihatla.

Xana xiyimo lexi xi vuriwa PPHN xi tolovelekile ku fikela kwihi?

PPHN yi humelela eka kwalomu ka 2 eka 1,000 wa vana lava hanyaka. Switala ngopfu eka tincece leti velekiweke eka term (exikarhi ka 37 na 42 wa mavhiki) na le ka tincece leti velekiweke endzhaku ka siku leri vekiweke (endzhaku ka 42 wa mavhiki). Hambiswiritano, a swi tali ku humelela eka tincece leti velekiweke hi ku helela.

Hi swihi swikombiso swa PPHN? Xana hi swi lemuka njhani?

Loko n’wana wa wena a ri na PPHN, a nga ha kombisa swikombiso swo fana na:

• Ku nonoka ka ku hefemula: ku hefemula hi ku hatlisa ngopfu kumbe hi ku nonoka ngopfu, ku endla mpfumawulo wo hefemula loko u hefemula, na ku twa onge xifuva xa wena xi nwela eka (`(retractions)`).
• Ku tlakuka ka ku ba ka mbilu (`(Ku ba ka mbilu hi xihatla)`).
• Nkumba wa n’wana wu nga ha vonaka wu ri wa wasi (cyanosis), ngopfu-ngopfu etindhawini to fana ni milomu, ririmi ni tintiho.
• Ntshikelelo wa ngati wa le hansi (hypotension).
• EngatiniKu va ni mpimo wa le hansi wa okisijini engatini .
• Ku twa mimpfumawulo yo engetela kumbe leyi nga tolovelekangiki (`(ku ngundzuvanya ka mbilu)`) loko u yingisela mbilu.

Loko u vona xin’we kumbe swo tala swa swikombiso leswi hi ku hatlisa endzhaku ka loko n’wana a velekiwile, kumbe ku nga si hela tiawara ti nga ri tingani, i swa nkoka swinene ku tivisa madokodela hi ku hatlisa.

Hi swihi swilo leswi hoxaka xandla eka nhluvukiso wa PPHN?

Valavisisi va ha tiyiseki leswaku kahle-kahle i yini lexi vangaka PPHN, kambe ku ehleketiwa leswaku swi vangiwa hi mahahu ya n’wana lama nga kuliki kahle kumbe ku nga swi koti ku tolovela (ku pfuleka) eka ndhawu ya le handle endzhaku ka loko a humile ekhwirini.

Hi swihi swilo leswi engetelaka khombo ra PPHN?

Hambileswi xivangelo lexi kongomeke xi nga tiviwiki, swilo swo karhi swi nga engetela khombo ra n’wana ro khomiwa hi PPHN. A hi languteni leswaku i yini:

• `Meconium aspiration` : Hi loko xitombo xo sungula xa n’wana (hi xi vitana `(Meconium)`, lexi nga na xitombo nyana naswona xi namarhela) xi nghena eka fambiselo ra yena ro hefemula loko a ha ri ekhwirini.
• Mavabyi: Mavabyi ya mahahu, yo tanihi nyumoniya, kumbe mavabyi ya ngati.
• Respiratory distress syndrome (RDS): Leswi swi tala ku voniwa eka tincece leti velekiweke ka ha ri na nkarhi leti mahahu ya tona ma nga kuriwangiki hi ku helela.
• Birth asphyxia: N’wana loyi a nga kumiki okisijini leyi eneleke emahlweni kumbe loko a velekiwa.
• Diaphragmatic hernia: Leswi swi humelela loko ku vumbiwa khumbi eka misiha leyi hambanisaka xifuva na khwiri ra n’wana (leyi vuriwaka diaphragm). Leswi swi endla leswaku swirho swin’wana swa le khwirini swi susumeta hi khumbi leri swi nghena exifuveni.
• Swilo swin’wana leswi nga tolovelekangiki swa mbilu kumbe mahahu leswi velekiwaka: Hi xikombiso, mahahu lamatsongo kumbe valve ya mbilu leyi pfalekeke.
• Ku tirhisiwa ka mirhi yo karhi hi nkarhi wa ku tika: Ku ringanyetiwe leswaku ku tirhisiwa ka mirhi leyi vuriwaka ``NSAIDs`` (nonsteroidal anti-inflammatory drugs) na ``SSRIs`` (selective serotonin reuptake inhibitors), ngopfungopfu hi nkarhi wa ku tika endzhaku ka nkarhi, na swona swi nga khumbeka. Hikwalaho, loko u nwa mirhi yihi na yihi loko u tikile, i swa nkoka swinene ku vulavula ni dokodela wa wena hi mhaka leyi.

Hi byihi vuyelo bya nkarhi wo leha bya PPHN?

Kwalomu ka n’we eka mune (1 eka 4) wa tincece leti ponaka eka PPHN ti va na mpimo wo karhi wa vulema hikwalaho ka ku pfumaleka ka okisijini ebyongweni. Swiphiqo leswi swi katsa:

• Ku hlwela ka nhluvukiso .
• Timhaka ta ku twa , minkarhi yin’wana hambi ku ri ku fe tindleve, ti nga humelela.
• Vulema byo dyondza .
• Ku hunguteka ka vuswikoti byo endla mintirho ya miri .

Hikokwalaho, i swa nkoka swinene ku ya emahlweni ku hlayisa tincece leti nga hola eka PPHN ehansi ka vulawuri bya vutshunguri na ku langutisisa ku kula ka tona.

Xana PPHN yi kumiwa njhani?

Dokodela wa n’wana wa wena a nga endla swikambelo swo hambana ku kumisisa loko n’wana wa wena a ri na PPHN. Swin’wana swa swona swi katsa:

• Complete blood count (CBC): Leyi yi pima nhlayo ya tisele to basa ta ngati, tisele to tshwuka ta ngati ni tiplatelet engatini ya n’wana.
• Pulse oximetry (pulse ox): Leyi i ndlela yo olova, leyi nga ngheneriki yo pima mpimo wa okisijini engatini ya n’wana.
• Gasi ya ngati ya misiha (ABG): Leyi yi pima leswaku miri wa n’wana wu amukela okisijini kahle ku fikela kwihi ni leswaku wu susa khaboni-dayokisayidi kahle ku fikela kwihi.
• X-rheyi ya xifuva: Leswi swi pfuna ku vona loko mbilu ya n’wana yi kurile kumbe loko ku ri ni vuvabyi bya mahahu.
• Echocardiogram (echo): Leyi i ultrasound leyi nga ni vuxokoxoko bya mbilu ya n’wana. Yi kambela ndlela leyi ngati yi khulukaka ha yona embilwini ni le mahahu.
• Ultrasound ya nhloko: Leswi swi pfuna ku kambela ku huma ngati kwihi na kwihi ebyongweni bya n’wana.
• Swikambelo swa serum electrolyte: Swikambelo leswi swi tirhisiwa ku kambela ku ringanisela ka timinerali engatini ya n’wana.
• Lumbar puncture (spinal tap): Xikambelo lexi minkarhi yin’wana xi nga endliwa ku kambela loko n’wana a ri na mavabyi yo karhi.

A swi bohi ku endla swikambelo leswi hinkwaswo; madokodela ma ta endla xiboho xa leswaku hi swihi swikambelo leswi ma faneleke ku swi endla hi ku ya hi xiyimo xa n’wana.

Xana PPHN yi tshunguriwa njhani?

Xikongomelonkulu xo tshungula PPHN i ku engetela ku khuluka ka okisijini eka swirho swa n’wana na ku sivela swiphiqo leswikulu. Ku ni vutshunguri byo hambana-hambana bya leswi:

• Okisijini: N’wana anga nyikiwa 100% wa oxygen hiku tirhisa nasal cannula, nasal prongs, kumbe mask.
• Ku nghenisa moya hi muchini: Dokodela u nghenisa chubu eka phayiphi ya moya (trachea) ya n’wana ivi a tirhisa muchini wo hefemula leswaku a pfuna n’wana ku hefemula.
• Ku lawula nsusumeto wa ngati: N’wana a nga nyikiwa mirhi yo lawula nsusumeto wa ngati hi ku tirhisa misiha (`(IV)`).
• Nitric oxide: Nitric oxide i gasi leyi pfunetaka ku pfula (ku andlala) misiha ya ngati eka mahahu ya n’wana wa wena, ku antswisa ku khuluka ka ngati eka mahahu.
• High-frequency oscillatory ventilation: Lowu nakambe i muxaka wo hlawuleka wa ku nghenisiwa ka moya. Swi nga pfuna ku antswisa mpimo wa okisijini engatini ya n’wana.
• Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO): Muchini lowu wu tirhisiwa loko mbilu kumbe mahahu ya n’wana ya tsanile ngopfu lerova yi nga lawuriwi hi vutshunguri byin’wana. Yi teka ngati emirini wa n’wana swa xinkarhana, yi engetela okisijini eka yona ivi yi yi tlherisela emirini, yi nyika okisijini ebyongweni ni le ka swirho swin’wana swa miri. Yi tirha ku fana ni mahahu lama endliweke.

Xana hi nga sivela PPHN?

Hilaha hi vulavuleke hakona eku sunguleni, a ku na ndlela yo sivela PPHN hi ku helela hikuva a hi si swi tiva kahle leswaku i yini lexi yi vangaka . Hambiswiritano, ku papalata mirhi yo karhi loko u tikile swi nga pfuna ku hunguta khombo ra wena. Kutani, loko u tikile, tiyiseka leswaku u vulavula ni dokodela wa wena u nga si nwa murhi wihi na wihi ku tiyiseka leswaku wu hlayisekile ku wu nwa hi nkarhi wa ku tika.

Xana swi teka nkarhi wo tanihi kwihi ku hola eka PPHN?

Tincece to tala ta hola eka PPHN ku nga si hela vhiki kumbe mambirhi . Hambiswiritano, tincece tin’wana ti nga ha teka nkarhi wo leha, minkarhi yin’wana tin’hweti, leswaku ti hlakarhela hi ku helela. Hambi endzhaku ka loko n’wana wa wena a horile, i swa nkoka ku n’wi sirhelela eka mukhuhlwana, mukhuhlwana ni mavabyi man’wana ya switsongwatsongwana. Leswi swi nga endliwa hi ku hlamba mavoko ya wena nkarhi na nkarhi, ku hunguta n’wana wa wena ku hlangana ni mintshungu ni ku endla leswaku n’wana wa wena a nga vi ekule ni vanhu lava vabyaka. Nakambe i mhaka ya kahle eka un’wana na un’wana emutini wa wena ku kuma murhi wo tshungula mukhuhlwana lembe na lembe.

Ngopfu-ngopfu, i swa nkoka ku teka n’wana wa wena u ya kamberiwa nkarhi na nkarhi eka swa vutshunguri ni ku endzela vativi ku tiyiseka leswaku ku kula ka yena ku ya emahlweni kahle.

Xana mpimo wa ku hanya na langutelo ra PPHN i yini?

PPHN i xiyimo xo tika, naswona khombo ra kona, exikarhi ka 7% na 10% wa tincece leti nga na xiyimo lexi ti fa hikwalaho ka swiphiqo. Eka tincece leti hanyaka, kwalomu ka 25%, kumbe kwalomu ka yin’we eka mune, yi nga ha va na switandzhaku swa nkarhi wo leha (ku fana na ku hlwela ku kula, ku tsandzeka ku dyondza, na ku lahlekeriwa hi ku twa) leswi vangiwaka hi ku pfumaleka ka okisijini ebyongweni.

Xana u fanele u yisa rini n’wana wa wena eka dokodela?

Endzhaku ka loko n’wana wa wena a horile eka PPHN, tiyisisa leswaku u yisa n’wana wa wena eka minhlangano hinkwayo yo landzelerisa . Leswi swi ta pfuna dokodela wa wena ku ya emahlweni a veka tihlo eka n’wana wa wena. Hi nkarhi wolowo, lava xitsundzuxo xa dokodela hi ku hatlisa loko n’wana wa wena a kombisa xin’wana xa swikombiso leswi landzelaka:

• Loko u khomiwa hi ku hisa ka miri.
• Loko u hunguta masi lawa u ma dyaka, kumbe loko u nga nwi masi nikatsongo.
• Loko xifuva xa wena xi dzika loko u hefemula, kumbe loko u hefemula u pfule tintiho.
• Loko u endla mpfumawulo wo rhurhumela kumbe wo rhurhumela loko u hefemula.
• Loko nhlonge yi sungula ku hundzuka ya wasi kumbe ya wasi.

Loko u kuma leswaku n’wana wa wena la ha ku velekiwaka u ni xiyimo xo fana na PPHN, swi tolovelekile ku twa ku hlangana ka gome, ku chava, ku hlundzuka ni ku pfilunganyeka. Sweswo i swa ntumbuluko. Dyondza swo tala hilaha u nga kotaka hakona hi PPHN eka madokodela na vaongori lava tshungulaka n’wana wa wena. Va ta ku byela hinkwaswo leswi u nga swi kotaka hi xiyimo xa n’wana wa wena, ni ndlela leyi u nga n’wi chavelelaka ni ku n’wi pfuna ha yona. Hi ku famba ka nkarhi, u ta va mutivi wa xiyimo xa n’wana wa wena, naswona u ta kuma ku titshemba leswaku u endlela n’wana wa wena hinkwaswo leswi u nga swi kotaka.

Swilo swa nkoka leswi u faneleke ku swi tsundzuka (Take-Home Message) .

• PPHN i xiphiqo lexikulu xa ku hefemula eka vana lava ha ku velekiwaka. Eka xiyimo lexi, misiha ya ngati leyi nga emahahwini a yi pfuleki kahle, leswi endlaka leswaku miri wu nga kumi okisijini leyi eneleke.
• Hambileswi xivangelo lexi kongomeke xa leswi xi nga si tiviwaka , ku ni swilo leswi nga ni khombo swo tanihi ku hefemula ka meconium, ku tluleriwa, RDS ni ku hunguteka ka okisijini loko u velekiwa.
• Loko u vona swikombiso swo tanihi ku nonoka ku hefemula, nhlonge ya wasi kumbe ku ba ka mbilu hi ku hatlisa, lava switsundzuxo swa dokodela hi ku hatlisa.
• Vutshunguri byi katsa okisijini, nseketelo wa xitirhisiwa xo hefemula, nitric oxide na ECMO.
• Hambileswi swi nga kotekiki ku yi sivela hi ku helela , i swa nkoka ku nwa mirhi leyi hlayisekeke ntsena hi nkarhi wa ku tika hilaha dokodela a lerisaka hakona.
• Ku vekiwa tihlo ka nkarhi wo leha ka swa vutshunguri na ku kamberiwa ka ku kula i swa nkoka endzhaku ko hola.
• A wu wexe hi nkarhi lowu. Kuma nseketelo eka madokodela na ndyangu. Ku ni swilo swo tala leswi u nga swi endlelaka n’wana wa wena.

` PPHN, n’wana loyi a ha ku velekiwaka, ku karhateka ka ku hefemula, nsusumeto wa le henhla wa ngati wa mahahu, okisijini, nhlayiso wa vana lava ha ku velekiwaka, cyanosis