Muxaka wa murhi wa SERM: Vutshunguri byo hlawuleka bya khensa ya mavele na ku tsana ka marhambu (Selective Estrogen Receptor Modulators - SERMs) .

Loko wena kumbe munhu loyi u n’wi tivaka a khomiwe hi khensa ya mavele, swi tolovelekile ku twa ku chava lokukulu ni ku chava. Hilaha ku fanaka, loko hi dyuhala, marhambu ma tsana naswona hambi ku ri ku wa lokutsongo ku nga ma tshoveka. Hambiswiritano, hikwalaho ka nhluvuko wa vutshunguri, ku ni vutshunguri lebyi tirhaka bya swiyimo leswi. Namuntlha, hi ta vulavula hi vutshunguri byin’wana byo tano lebyi kongomeke.

Hi ku olova, hi tihi ti-SERM leti?

Ti-SERM i ku komisa ka Ti- Selective Estrogen Receptor Modulators . Lowu i muxaka wa vutshunguri bya tihomoni. Leswi swi katsa ku lawula ndlela leyi homoni ya estrogen emirini wa hina yi tirhaka ha yona. Ehleketa hi swona ku fana na mufambisi wo tlhariha. Yi sivela vuyelo bya estrogen eka swiphemu swin’wana swa miri, naswona yi tirha ku fana na estrogen eka swin’wana ku pfuna miri.

Mirhi yimbirhi leyikulu eka ntlawa lowu i Tamoxifen na Raloxifene . Sweswi leswi swi tirhisiwa tanihi vutshunguri lebyi tirhaka swinene eka tinxaka tin’wana ta khensa ya mavele ni ku tsana ka marhambu.

Xana mirhi leyi ya SERM yi tirha njhani endzeni ka miri?

Leswi swi nga ha vonaka swi rharhanganilenyana ku swi twisisa, kambe entiyisweni swa olova swinene. A hi twisiseni leswi hi xikombiso.

• Eka khensa ya mavele: Tisele tin’wana ta khensa ya mavele (leti vuriwaka tikhensa ta Hormone Receptor positive kumbe ER-positive ) ti lava rungula leri humaka eka xilotlelo lexi vuriwaka estrogen leswaku ti kula ni ku avana. Mirhi ya SERM yi tirha hi ku pfala nyangwa (receptor) eka tisele leti ta khensa. Swi fana ni ku veka nchumu wun’wana ekheleni ra xilotlelo xa nyangwa. Kutani estrogen ya xiviri a yi nge swi koti ku fika eka xilotlelo ivi yi pfula rivanti. Hikwalaho ka sweswo, tisele ta khensa ti lahlekeriwa hi rungula ro kula, naswona ku kula ka tona ku yima kumbe ku hunguta rivilo.

• Eka marhambu: Hi nkarhi lowu fanaka, loko murhi lowu wa SERM wu ya eka marhambu ya hina, wu tirha ku fana na estrogen kwalaho. Hi leswaku, yi ya eka tinyangwa leti nga emarhumbyini ivi yi pfula tinyangwa teto, yi pfuneta ku hlayisa marhambu ma tiya ni ku hlayisa calcium. Leswi swi sivela ku tsana ka marhambu.

Xana u byi vonile vuswikoti byo hlamarisa bya murhi lowu? Murhi wun’we wu tirha hi tindlela timbirhi leti hambaneke hi ku helela etindhawini timbirhi. Hi yona mhaka leyi yi vuriwaka "Selective".

Hi wahi matirhiselo lamakulu ya ti-SERM?

Madokodela ma bumabumela vutshunguri lebyi ngopfu-ngopfu eka swiyimo swimbirhi.

1. Eka khensa ya mavele

Ti-SERM i vutshunguri bya nkoka swinene, ngopfu-ngopfu eka khensa ya mavele leyi nga ni tihomoni (ER-positive).

• Eka lava nga ekhombyeni lerikulu ro khomiwa hi khensa: Loko munhu un’wana endyangwini a tshame a va ni khensa ya mavele, kumbe loko ku kamberiwa ka xitekela ku tiyisekise leswaku u ni ku cinca ka xitekela loku engetelaka khombo ra khensa, u nyikiwa murhi lowu leswaku a nga vi na khensa.
• Endzhaku ka vuhandzuri bya khensa: Endzhaku ka loko khensa yi susiwile hi vuhandzuri, ti SERMs ti tirhisiwa ku sivela khensa ku vuya (`recurrence`) na ku sivela khensa ku kula eka mavele man’wana.
• Eka DCIS: Ku sivela ku tlhela ku humelela ka Ductal Carcinoma in Situ (DCIS), khensa ya xiyimo xo sungula leyi humelelaka eka ti duct ta mavele.
• Eka khensa leyi hangalakeke emirini hinkwawo: Ku lawula khensa leyi hangalakeke eka swirho swin’wana emirini (Metastatic Breast Cancer).
• Eka khensa ya mavele ya xinuna: Hambileswi swi nga talaka ku va vavanuna va khomiwa hi khensa ya mavele, vutshunguri lebyi byi tlhela byi tirhisiwa eka yona loko yi humelela.

2. Eka vuvabyi bya marhambu

SERM leyi vuriwaka Raloxifene yi tirhisiwa ku lawula ku lahlekeriwa hi marhambu, ku tiyisa marhambu ni ku hunguta khombo ra ku tshoveka, ngopfu-ngopfu eka vavasati lava nga le ndzhaku ka ku ya enkarhini.

Xana vutshunguri lebyi byi humelela ku fikela kwihi?

Ina, lebyi i vutshunguri lebyi tirhaka swinene. Minkambisiso yi kombise leswaku murhi wa Tamoxifen ngopfu-ngopfu wu nga hunguta khombo ra khensa ya mavele hi kwalomu ka 40% .

• Loko munhu loyi a endliweke vuhandzuri bya khensa eka xifuva xin’wana a nwa Tamoxifen, khombo ro khomiwa hi khensa eka mavele lerin’wana ri hunguteka hi 50% .
• Eka munhu loyi a tshameke a va ni khensa a nga si ya enkarhini, khombo ra ku tlhela ri va ni khensa ri nga hungutiwa hi le xikarhi ka 30% na 50% .
• Raloxifene yi tlhele yi kumiwa yi hunguta swinene khombo ra ku tshoveka ka nkolo loku vangiwaka hi ku tsana ka marhambu endzhaku ka ku ya enkarhini.

Ku humelela yini hi nkarhi wa vutshunguri?

Vutshunguri lebyi hi ntolovelo byi nyikiwa tani hi philisi kumbe mati lawa ya dyiwaka siku na siku. Nkarhi wa vutshunguri wu nga ha hambana hi ku ya hi xiyimo xa wena ni switsundzuxo swa dokodela wa wena.

• Tamoxifen: Vanhu lava yi nwaka ku sivela kumbe ku tshungula khensa ya mavele hi ntolovelo va nwa murhi lowu ku ringana malembe ya 5 hi ku landzelelana. Dokodela wa wena a nga ha engetela nkarhi lowu ku ya eka malembe ya khume. U nga ha tlhela u cinciwa eka murhi wun’wana (wo tanihi murhi lowu sivelaka aromatase) endzhaku ka malembe ma nga ri mangani.
• Raloxifene: Lava va yi nwaka leswaku va hunguta khombo ra khensa ya mavele kumbe va khomiwa hi vuvabyi bya ku tsana ka marhambu va fanele va yi nwa tanihi philisi ra siku na siku nkarhi wo leha hilaha dokodela wa vona a wu bumabumelaka hakona.

Hi swihi switandzhaku leswi nga ha vaka kona swa vutshunguri lebyi?

Ku fana ni vutshunguri byin’wana ni byin’wana bya khensa, ti-SERM ti nga vanga switandzhaku swo karhi. Hambiswiritano, a hi vanhu hinkwavo lava nga ta swi vona hinkwaswo. Vunyingi bya leswi swi nga lawuriwa.

Raloxifene yingava na switandzhaku leswi fanaka (e.g. ku hisa, ku vava ka milenge), kambe khombo ra khensa ya mbeleko ri le hansi ku tlula eka Tamoxifen. Dokodela wa wena u ta ku hlamusela leswi hi vuxokoxoko.

Xana ndzi nga endla yini leswaku ndzi lawula switandzhaku swa kona?

Ku ni swilo swi nga ri swingani leswi u nga tiendlaka swona leswaku swi olova ku hanya ni switandzhaku leswi.

• Eka ku hisa: Pfuxeta swakunwa leswingana caffeine swofana na kofi na tiya. Vanhu van’wana va nga ha kuma ku ntshunxeka hi ku dya swakudya leswi nga ni ti- phytoestrogen to tanihi soya, ti- chickpeas ni ti- lentils.
• Eka ku pfumala vurhongo: Ku endla vutiolori nkarhi na nkarhi swi nga antswisa khwalithi ya vurhongo.
• Ku oma ka xirho xa rimbewu: Kuna switolwa swo hlawuleka swa xitombo leswinga tirhisiwaka eka leswi. Vutisa dokodela wa wena hi leswi.

Xana u fanele u lava xitsundzuxo xa dokodela hi xihatla rini?

Loko switandzhaku leswi tolovelekeke swi tika, byela dokodela wa wena. Hambiswiritano, loko u kuma xin’wana xa swikombiso leswi landzelaka, yana eka ndzawulo ya xihatla ya xibedlhele (ETU) hi ku hatlisa kutani u bela riqingho eka 1990. Leswi swi nga ha va swikombiso swa xiyimo lexikulu xo fana ni ku fa ka misiha kumbe ku hlangana ka ngati emahahwini (pulmonary embolism).

• Ku pfimba kumbe ku tsana eka tlhelo rin’we ra miri kumbe xikandza.
• Ku nonoka ku vulavula, ku vulavula hi ku rhurhumela.
• Ku pandza ka nhloko lokukulu ka xitshuketa.
• Ku tika ka xitshuketa ku hefemula.
• Ku vava lokukulu exifuveni, evokweni, emakatleni kumbe enhlaneni loku nga riki na xivangelo lexi tiviwaka.

U nga swi honisi swikombiso leswi. Ku teka goza ra xihatla swi nga ponisa vutomi.