Кечкенә балагызның йөрәгенең төп кан тамыры тыгылганмы? Әйдәгез, бу "(Аорта коарктациясе)" турында күбрәк белик!

Безнең кечкенә йөрәкләребезнең ничек гаҗәеп эшләве турында уйлаганыгыз бармы? Ләкин кайвакыт, кайбер тумыштан килгән проблемалар аркасында, бу йөрәкнең эшчәнлеге бераз бозылырга мөмкин. Кайбер балаларда очрый торган шундый йөрәк авыруы "(Аорта коарктациясе)" дип атала. Исеме бераз катлаулы яңгыраса да, борчылмагыз. Әйдәгез, бу турыда гади генә сөйләшик.

"(Аорта коарктациясе)" нәрсә ул? Гади итеп әйткәндә...

Гади итеп әйткәндә, аорта коарктациясе - аортаның тараюы яки кысылуы, бу кан тамыры баланың йөрәгеннән тәннең калган өлешенә кислородка бай канны ташый. Бу тумыштан килгән йөрәк кимчелеге.

Күз алдыгызга китерегез, зур юлда күп машиналар бик тиз хәрәкәт итә. Әмма юлны бер урында тарайтып, бер генә полосага гына рөхсәт итсәгез, нәрсә булачак? Тыгыннар барлыкка килә, һәм йөртүчеләр хәрәкәт итә башлыйлар, шулай бит? Бу очракта да шулай була. Аортадагы тыгылу аша канның дөрес йөрүе авырлаша.

Күпчелек очракта бу тараю (коарктация) аортадан канны аскы тәнгә, мәсәлән, аякларга ташучы тармаклар бүленгәнче була. Моның сәбәбе нәрсәдә? Кан басымы баланың куллары кебек өске тәнендә арта, ләкин аскы тәнендә, мәсәлән, аякларында кими. Тәннең өске һәм аскы өлешләре арасындагы кан басымындагы зур аерма бу авыруның төп билгесе булып тора. Башка симптомнар булмаса да, табиблар бу кан басымы аермасын күргәч шикләнергә мөмкин.

Америка Кушма Штатларындагы статистика буенча, ел саен туа торган 1700 баланың якынча берсе бу авыру белән (аорта коарктациясе) очрашырга мөмкин. Кайбер балаларда моңа өстәп, башка тумыштан килгән йөрәк авырулары да булырга мөмкин.

Балаларда бу хәл үсеш алганда нинди симптомнар күзәтелә?

Бу симптомнар аортаның күпме тараюына бәйле. Гадәттә, бераз тараю булса, симптомнар туганнан соң бер-ике атна эчендә күренә башлый. Ләкин, тараю җиңелрәк булса, симптомнар бала үскәнче күренмәскә яки бөтенләй күренмәскә мөмкин.

Яңа туган балаларның симптомнары

Яңа туган балада бу хәл булса, ул мондый симптомнар кичерергә мөмкин:

• Даими йокы һәм сөт эчәргә теләмәү
• Йөрәк тибеше тизлеге (тиз пульс)
• Артык тирләү
• Даими ярсыучанлык, елау
• Аксыл яки соры тире
• Тиз яки авыр сулыш алу
• Сөт эчүдә кыенлыклар

Әгәр балада аорта коарктациясе авыр булса, ул шок хәленә эләгергә һәм тиз арада ачыкланмаса һәм дәваланмаса, гомере өчен куркыныч тудырырга мөмкин. Ләкин кайбер балаларда бернинди симптомнар да күренмәскә мөмкин, чөнки тыгылу бик кечкенә.

Кечкенә балаларда һәм яшьләрдә симптомнар

Аорта коарктациясе булган өлкәнрәк балалар һәм яшьләр түбәндәге симптомнарны кичерергә мөмкин:

• Еш кына баш авыртулары
• Югары кан басымы
• Еш борын кан китү
• Күнегүләр ясаганда, йөгергәндә яки сикерүдә аяклардагы авырту

Кайбер балаларда бернинди симптомнар да булмаска мөмкин. Киресенчә, проблема башта гадәти сәламәтлек тикшерүе вакытында югары кан басымы буларак ачыклана.

Олы кешедә бу симптомнар еш кына алдагы дәвалаудан соң аорта тараюының кабатлануы белән бәйле. Бу хәлнең олы яшькә кадәр ачыкланмавы бик сирәк очрый.

Ни өчен бу хәл килеп чыга? Сәбәпләре нинди?

Белгечләр әле дә КоАның төгәл сәбәбен белмиләр. Шулай да, моның генетик компоненты бар дип санала. Ягъни, бала ана карынында булганда барлыкка килгән кайбер ген үзгәрешләре баланың аортасының дөрес үсешмәвенә китерергә мөмкин.

Кайвакыт бу генетик үзгәрешләр гаиләләр аша күчә ала. Тикшеренүләр күрсәткәнчә, әгәр сездә КоА булса, балагызда КоА булмаган кешегә караганда КоА яки башка йөрәк авырулары барлыкка килү ихтималы югарырак.

Шулай ук, кайбер генетик авырулар белән КоА үсеш куркынычы югарырак. Мәсәлән, Тернер синдромы белән туган балаларда аорта коарктациясе генә түгел, ә башка тумыштан килгән кимчелекләр, мәсәлән, йөрәк клапаннарындагы кимчелек, бикуспидаль аорта клапаны да булырга мөмкин.

Башка йөрәк кимчелекләре булмаганда, бары тик "(КоА)" сәбәбе генә

Аерымланган КоАның төп сәбәбе - яралгы үсеше вакытында ductus arteriosus дип аталган кечкенә кан тамырының аномаль рәвештә ябылуы. Ductus arteriosus - яралгы аортасын үпкә артериясе белән тоташтыручы кечкенә кан тамыры. Бала ана карынында булганда үпкәләр эшләми, шуңа күрә бу трубка балага кирәкле кислородка бай кан алырга ярдәм итә.

Бала туганнан соң, үпкәләр эшли башлый. Аннары, бу "(ductus arteriosus)" кирәк булмагач, ул берничә көн эчендә үзеннән-үзе ябыла башлый. Ләкин, ул ябылганда, бу каналдагы тукымаларның бер өлеше "(Aorta)" тукымасына кушылырга мөмкин. Бу очракта, "(ductus arteriosus)" мәҗбүри ябылганда, аорта да тарайырга (коарктация) мөмкин.

Бу халәт аркасында нинди өзлегүләр килеп чыгарга мөмкин?

Әгәр бу халәт (Аорта коарктациясе) озак вакыт дәваламаса, түбәндәге өзлегүләр килеп чыга:

• Тән буенча югары кан басымы (гипертония) .
• Йөрәк мускулы гадәтидән калыная (сул карынчык гипертрофиясе).
• Йөрәкне кан белән тәэмин итүче коронар артерияләрдә бляшкалар җыелу гадәти вакыттан алдарак була - бу коронар артерия авыруы дип атала.
• Аортада аномаль шешенү (аневризма) яки ертылу (диссекция).
• Баш мие аневризмасы (баш миендәге кан тамырының кабарып чыгуы).
• Йөрәк җитешсезлеге - йөрәкнең канны тиешенчә куып чыгара алмавы.

Бу "(КоА)" халәте , әгәр ул ачыкланмаса һәм дәваланмаса, иң куркыныч. Шуңа күрә аны мөмкин кадәр тизрәк, яшь чакта ук ачыклау, кирәкле дәвалануны һәм даими тикшерүләрне (мониторинг) узу бик мөһим.

Табиблар моны ничек ачыклыйлар? (Диагноз)

Балалар кардиологлары гадәттә бу халәтне (аорта коарктациясе) балачакта яки балачакның беренче елларында ачыклыйлар. Аның ни дәрәҗәдә тиз ачыклануы симптомнарның ни дәрәҗәдә авыр булуына бәйле.

Җиңелрәк симптомнары булган балалар туганнан соң берничә көн эчендә таныла. Ләкин, җиңелрәк симптомнары булган яки бөтенләй булмаган балалар, алар үскәнче һәм кан басымы югары булганчы танылмаска мөмкин. Олыгайган вакытта моны тану бик сирәк очрый.

Бу халәт еш кына балаларда һәм кечкенә балаларда физик тикшерү вакытында күренгән шикле үзенчәлекләр (кызыл билгеләре) аркасында ачыклана. Мондый үзенчәлекләргә түбәндәгеләр керә:

• Баланың кулларында һәм гәүдәсенең өске өлешендә кан басымы югары, ә аякларында һәм гәүдәсенең аскы өлешендә кан басымы түбән.
• Муендагы пульс ешлыгы белән касыктагы пульс ешлыгы арасында аерма бар.
• Табиб стетоскопны баланың аркасына куйгач һәм тыңлагач, йөрәктән чыккан үзенчәлекле, каты тавыш ("каты йөрәк гөрселдәве") ишетелә.

Кайбер яңа туган балаларда авыру симптомнары күренмичә дә ачыклана. Моны ничек белергә? Кандагы кислород дәрәҗәсен үлчәүче "пульс оксиметриясе" дип аталган тест кислород дәрәҗәсенең түбән булуын күрсәтә. Кислород дәрәҗәсенең түбән булуы җитди тумыштан килгән йөрәк авыруы билгесе булырга мөмкин, шуңа күрә бу балаларда нәрсә булганын ачыклау өчен тикшерү үткәрелә.

Бу "(КоА)" халәтен раслау өчен, табиблар гадәттә "(Эхокардиограмма)", йөрәк сканерлавы яки "(эхо)" кулланалар. Алар шулай ук ​​баланың аортасының формасы һәм төзелеше турында күбрәк белү өчен "(КТ)" яки "(МРТ)" кебек тикшерүләр үткәрергә мөмкин.

"Аорта коарктациясе" белән бәйле башка йөрәк авырулары бармы?

Әйе, КоА белән авыручы балаларга башка йөрәк авырулары диагнозы куелырга мөмкин. Мәсәлән, КоА белән авыручыларның 45% тан 75% ка кадәр өлешендә шулай ук ​​ике капкалы аорта клапаны дип аталган авыру бар. Бу йөрәктән аортага кан ташучы клапанның гадәттә булырга тиешле өч капка урынына ике генә яфрагы булуын аңлата.

Моннан тыш, "(CoA)" түбәндәге хәлләр белән дә озатылырга мөмкин:

• Йөрәктә тишек булу - бу "(йөрәкче пердесе җитешсезлеге)" яки "(карынчык пердесе җитешсезлеге)" дип атала.
• Яралгы тормышы вакытында булган кан тамыры (`ductus arteriosus`) көтелгәннән озаграк ачык кала - бу ``ачылышлы ductus arteriosus`` дип атала.
• Аорта дугасы гипоплазиясе яки сул йөрәк гипопластик синдромы.
• Йөрәк клапаны катылыгы - ягъни аорта клапаны стенозы яки митраль клапан стенозы.

Кардиохирурглар сезнең балагызның йөрәгендәге боларның барысын да тикшерәләр һәм аларга хас дәвалау планын төзиләр. Бу берничә йөрәк кимчелеге булган баланы дәвалау бер генә КоА белән дәвалауга караганда бераз катлаулырак булырга мөмкин дигәнне аңлата.

Моның өчен нинди дәвалау ысуллары бар?

Дәвалау вариантлары балагызның яшенә, аорта тараю дәрәҗәсенә һәм аның башка йөрәк кимчелекләре булу-булмавына бәйле. Нәни балаларда һәм кечкенә балаларда коагулопатияне дәвалауның иң яхшы ысулы - хирургия. Өлкәнрәк балалар өчен, тараю җиңелрәк булса, йөрәк катетеризациясе, хирургиягә караганда азрак инвазив процедура, яраклы булырга мөмкин. Ул шулай ук ​​алдагы дәвалаудан соң тараю кабатланган балаларда һәм олыларда да кулланыла.

Хирургия

Бу "(КоА)" халәтен төзәтү өчен берничә төп операция төре кулланыла:

• Өчтән очка анастомоз белән резекция: Әгәр коарктация чагыштырмача кечкенә булса, хирург баланың аортасының тыгылган өлешен резекцияләп, калган очларын кабат тоташтырырга мөмкин .
• Озын очтан очка анастомоз белән резекция:Әгәр баланың аорта дугасы да тыгылган булса, хирург аортаның тыгылган өлешен кисеп ала һәм аска төшүче аортаның аскы өлешен аорта дугасындагы озын кисемгә тоташтыра ала. Балада аркылы аорта дугасы гипоплазиясе һәм аорта коарктациясе булганда, бу иң яхшы вариант.

Туганнан соң авыр симптомнар күзәтелгән балаларга операция алдыннан дарулар бирергә кирәк булырга мөмкин. Мәсәлән:

• Баланың "(артериаль канал)"ын ачык тоту өчен "(Простагландин (PGE-1))" дип аталган дару бирергә мөмкин. Бу балага кирәкле кислородны алырга һәм операциягә әзер булганчы аны тотрыклы тотарга мөмкинлек бирәчәк.
• Шулай ук ​​балага йөрәгенә канны кудырырга ярдәм итүче дару бирә аласыз.

Йөрәк катетеризациясе

Әгәр балагызда аорта тараюы кимегән булса, яки операциядән соң тараю кабатланса, табиб түбәндәге дәвалау ысулларын тәкъдим итә ала:

• Шарлы ангиопластика: Хирург баланың аортасының тарайган өлешен киңәйтү өчен кечкенә шар куллана.
• Стент кую белән шарлы ангиопластика: Хирург баланың аортасын киңәйткәндә, аның кабат тыгылып калуын булдырмас өчен, ул шулай ук ​​стент дип аталган кечкенә трубка куя.

Баламны кайчан табибка алып барырга кирәк? (Кабат тикшерүләр)

Балагызның медицина төркеме сезгә балагызны кайчан алып килергә кирәклеген әйтер. Балагызның гомере буена аңа тумыштан йөрәк авырулары буенча белгеч белән кабат тикшерүләр үткәрергә кирәк булачак. Бу белгеч түбәндәгеләрне эшләячәк:

• Баланың кан басымын даими рәвештә күзәтеп торыгыз.
• Баланың йөрәк эшчәнлеген тикшерү һәм өзлегүләр билгеләрен ачыклау өчен даими рәвештә сканерлау (визуализация тестлары) үткәрү.
• Йөрәк өчен файдалы туклану һәм физик күнегүләр буенча киңәшләр бирү.
• Кирәк булганда даруларны билгеләү һәм аларның дозасын үзгәртү.

Бу авыру белән кеше күпме яши ала?

Алдынгы диагностика һәм дәвалау ысуллары ярдәмендә, аорта коарктациясе белән авыручылар хәзер ким дигәндә 60 яшькә кадәр яши алалар. Элек бу авыру белән авыручыларның уртача гомер озынлыгы якынча 35 ел иде. Шуңа күрә бу чыннан да яхшы хәбәр.

Әгәр балагызда аорта коарктациясе булса, сез моның ни өчен булганын белергә теләрсез. Без һәрвакыт тумыштан йөрәк авыруының төгәл сәбәбен ачыклый алмыйбыз. Ләкин без беләбез, иртә ачыклау һәм дәвалау бу авыруның бала тормышына йогынтысын шактый киметә ала.

Медицина хезмәткәрләре һәрвакыт балагызга ярдәм итәргә әзер. Алар сезнең теләсә нинди сорауларыгызга җавап бирергә һәм бу (CoA) диагнозының балагызга ничек тәэсир итәчәген аңларга ярдәм итәргә әзер. Шулай ук, мондый йөрәк авыруы булган балаларның башка ата-аналары белән сөйләшү дә файдалы булырга мөмкин.

Игътибар итәргә кирәкле мөһим әйберләр (Өйгә алып китү хәбәре)

Хәзер сез без тикшергән "Аорта коарктациясе" дип аталган халәт турында бераз аңладыгыз дип өметләнәм. Менә сезгә истә тотарга кирәкле иң мөһим әйберләрнең кайберләре:

• Бу тумыштан килгән йөрәк кимчелеге ; канны йөрәктән тәнгә ташый торган төп артериядәге тыгылу.
• Симптомнар балачакта булырга яки соңрак барлыкка килергә мөмкин. Әгәр дә сез балагызда артык йокы килү, сулыш алу кыенлыгы яки имезүдән баш тарту сизсәгез, шунда ук табибка мөрәҗәгать итегез.
• Авыруны иртә ачыклау һәм дәвалау балага нормаль, сәламәт тормыш алып бару өчен зуррак мөмкинлек бирә.
• Бу халәтне хирургия һәм башка дәвалау ысуллары белән уңышлы дәвалап була.
• Дәваланудан соң да гомерлек махсус медицина күзәтүе бик мөһим.

Курыкмагыз. Медицина фәне бүгенге көндә бик алга киткән. Балагызга иң яхшы дәвалауны күрсәтә алырлык оста табиблар бар. Иң мөһиме - сез моны аңлавыгыз, балагызның үзгәрешләренә игътибарлы булуыгыз һәм вакытында медицина ярдәме соравыгыз.

Аорта коарктациясе, йөрәк авырулары, педиатрия, тумыштан килгән йөрәк авырулары, аорта стенозы, балалар сәламәтлеге, кан басымы