Күз алдыгызга китерегез, сез белгән кеше, бәлки, гаилә әгъзасы, яман шештән дәвалану үтә. Аеруча бүгенге көндә иң алдынгы дәвалау ысулларының берсе белән. Дәвалау башланганнан соң берничә көн үткәч, алар кинәт кенә югары температура күтәрелә, тәннәре авырта һәм салкын тигән кебек хис итә башлыйлар. Без еш кына моны дәвалауның гадәти өстәмә йогынтысы дип уйлыйбыз. Ләкин бу җитдирәк нәрсәнең билгесе булырга мөмкин. Бу медицина халәте, без аны Цитокиннарның чыгарылу синдромы (CRS) дип атыйбыз.
Гади итеп әйткәндә, CRS нәрсә ул?
Моны аңлау өчен, әйдәгез, башта безнең тәнебезнең иммун системасы турында уйланыйк. Ул илебезне саклаучы армия кебек. Бу армиянең солдатлары (иммун күзәнәкләре) арасында хәбәрләр җиткерүче хәбәрчеләре бар. Шулай ук, безнең иммун күзәнәкләребезгә аралашырга һәм аларның эшчәнлеген контрольдә тотарга ярдәм итүче махсус аксымнар бар, алар цитокиннар дип атала. Алар сәламәт иммун системасы өчен бик мөһим.
Ләкин кайвакыт, бигрәк тә иммунотерапия кебек кайбер яман шешне дәвалау ысуллары белән, безнең иммун системасы артык стимуллашырга мөмкин. Бу цитокиннар дип аталган хәбәрчеләрнең канга кинәт чыгарылуына китерә. Бу армиянең һөҗүмгә күчеп, берьюлы меңләгән хәбәр җибәрүенә охшаган. Моны кайвакыт "цитокин давылы" дип атыйлар. Берьюлы күп цитокиннар чыгарылганда, ул бөтен тәндә ялкынсыну китереп чыгара. Моны без CRS дип атыйбыз.
CRSның төп сәбәпләре нинди?
CRS-ның төп һәм иң еш очрый торган сәбәбе - яман шешне дәвалау өчен кулланыла торган заманча дәвалау ысулларының кайберләре.
- Иммунотерапия: Бу иң еш очрый торган сәбәп. CAR-T күзәнәк терапиясе һәм биспецифик антитәнчекләр кебек дәвалау ысуллары CRS өчен аеруча куркыныч астында. Бу дәвалау ысуллары безнең үзебезнең иммун системабызны яман шеш күзәнәкләренә каршы көрәшү өчен стимуллаштыра. Бу процесс барышында иммун системасы кайвакыт артык активлаша.
- Башка сәбәпләр: Кайбер генетик авырулары яки аутоиммун авырулары булган кешеләр дә югарырак куркыныч астында булырга мөмкин. Мәсәлән, гемофагоцитар лимфогистиоцитоз (ГЛГ) дип аталган генетик халәт.
CRSның мөмкин булган симптомнары нинди?
CRS симптомнары гади салкын тию симптомнарына охшаш булырга мөмкин, шуңа күрә кайвакыт аны тану авыр булырга мөмкин. Ләкин бу симптомнар тиз арада көчәя дә ала.
| Симптом | Тасвирлама |
|---|---|
| Югары температура һәм салкын тию | Бу иң еш күзәтелә торган беренче симптом. |
| Баш әйләнү һәм чуалу | Мигә йогынтысы чуалчыклыкка һәм хәтер югалтуга китерергә мөмкин. |
| Күңел болгану һәм косу | Бу симптомнар ашкайнату системасына йогынты ясау сәбәпле барлыкка килә. |
| Ашказаны авыртуы/диарея | Метеоризм - тагын бер киң таралган симптом. |
| Баш авыртуы һәм тән авыртулары | Денге бизгәгенә охшаш, буыннар һәм мускуллар авыртуы булырга мөмкин. |
| Тире тимгелләре | Кайбер кешеләрнең тиресендә кызыл таплар барлыкка килергә мөмкин. |
| Йоту авырлыгы | Тамак авыртуы аны йотуны кыенлаштырырга мөмкин. |
| Тырыш хезмәт | Бернәрсә дә эшли алмаслык дәрәҗәдә арыганлык хисе. |
Бу хәл ни дәрәҗәдә җитди булырга мөмкин?
CRS - җиңелдән алып гомер өчен куркыныч тудыручыга кадәр төрле халәттә була ала. Тән буенча артык күп ялкынсыну бөерләр, бавыр, үпкә һәм йөрәк кебек төп органнарга зыян китерергә мөмкин.
Иң мөһиме - бу халәтне иртә ачыклау һәм дәвалауны башлау, югыйсә җитди өзлегүләр килеп чыгарга мөмкин.
Түбәндә килеп чыгарга мөмкин булган җитди өзлегүләрнең кайберләре китерелгән:
- Йөрәккә йогынтысы: Кардиомиопатия һәм йөрәк җитешсезлеге барлыкка килергә мөмкин.
- Үпкәгә йогынтысы: Үпкә җитешсезлеге һәм кандагы кислород дәрәҗәсе бик түбән булырга мөмкин.
- Бөер һәм бавыр җитешсезлеге: Бу органнарның зарарлануы аларның эшләвен туктатырга мөмкин.
- Капилляр агып чыгу синдромы: Кечкенә кан тамырларыннан агып чыгу кан басымының куркыныч астында төшүенә китерергә мөмкин.
Табиблар моны ничек табалар?
Сезне дәвалаучы медицина төркеме CRS турында бик күп белә, шуңа күрә сез иммунотерапия кебек дәвалау алсагыз, алар сезнең симптомнарыгызны игътибар белән күзәтеп торачаклар.
Әгәр симптомнар күренсә, табиб хәлне раслау өчен берничә тикшеренү билгели.
- Канның тулы анализы (ККК): Кан күзәнәкләрендәге үзгәрешләрне күзәтә.
- Цитокин дәрәҗәләре: Кандагы цитокиннар күләмен үлчәгез.
- С-реактив аксым тесты (CRP): Бу тест организмдагы ялкынсыну дәрәҗәсен үлчәргә ярдәм итә.
- Бөер һәм бавыр функциясен тикшерү: бу органнарның зарарланганмы-юкмы икәнен ачыклау.
Авырлыкның авырлыгына карап, табиблар аны 1 дән 4 кә кадәр дәрәҗәгә бүләләр. Сан ни кадәр югары булса, авырлык шулкадәр җитдирәк була. Бу этап температура, кан басымы, кислород дәрәҗәсе һәм органнар функциясе кебек факторларны исәпкә алып билгеләнә.
CRS өчен нинди дәвалау ысуллары бар?
Дәвалау симптомнарыгызның авырлыгына бәйле. Җиңел очракларда температураны төшерә торган дарулар кебек гади чаралар да җитә ала. Әмма авыр хәл булса, махсуслаштырылган дәвалау кирәк булырга мөмкин.
| Дәвалау ысулы | Нәрсә була? |
|---|---|
| Кортикостероидлар | Организмдагы артык ялкынсынуны һәм иммун системасы эшчәнлеген контрольдә тота. |
| Конкрет цитокиннарга юнәлтелгән препаратлар | Артык җитештерелгән цитокиннарны максат итеп куя һәм блоклый. Мәсәлән: тоцилизумаб, силтуксимаб, анакинра. |
| Ярдәмчел ярдәм | Кан басымын төшерү өчен дарулар бирегез, кислород бирегез һәм кирәк булса, механик вентиляция кулланыгыз. |
Кайчан медицина ярдәменә мөрәҗәгать итәргә кирәк?
Бу иң мөһим өлеш.
Әгәр дә сез яман шештән иммунотерапия аласыз һәм дәвалаудан соң температура күтәрелсә яки CRSның башка симптомнары (мәсәлән, буыннар авыртуы, баш әйләнү) барлыкка килсә, аны бераз кичектерү дә яхшы фикер түгел.
Бу хәл бик тиз җитдиләшергә мөмкин. Шуңа күрә шунда ук табибыгызга яки хастаханәгә хәбәр итегез. Дәвалауны ни кадәр иртә башласагыз, җитди өзлегүләр куркынычы шулкадәр түбәнрәк.
Яман шеш белән көрәшкәндә мондый хәл турында ишеткәч курку һәм күңелсезлек хис итү аңлашыла. Ләкин исегездә тотыгыз, сезне дәвалаучы медицина төркеме CRS белән бик яхшы таныш. Алар сезне бик игътибар белән күзәтәләр. Аларга организмыгыздагы теләсә нинди үзгәрешләр, хәтта иң кечкенәләре турында да сөйләргә курыкмагыз. Сезнең ярдәмегез белән бу авыруны җитди хәлгә күчкәнче дәвалап була.
Өйгә алып китү хәбәре
- CRS - иммун системасының артык активлыгы аркасында килеп чыккан җитди авыру. Ул, бигрәк тә яман шешне иммунотерапия белән дәвалаганнан соң, барлыкка килергә мөмкин.
- Симптомнар гади салкын тию кебек башланырга мөмкин, ләкин тиз арада көчәя. Төп симптомнар - югары температура, салкын тию һәм баш әйләнү.
- Әгәр дә сез иммунотерапия аласыз икән, температура күтәрелсә яки башка гадәти булмаган симптомнар барлыкка килсә, шунда ук табибка хәбәр итегез.
- CRS өчен нәтиҗәле дәвалау ысуллары бар. Иртә дәвалау җитди өзлегүләрне булдырмаска ярдәм итә.
- Медицина хезмәткәрләрегезгә бу хакта хәбәр итегез. Борчылуларыгыз һәм симптомнарыгыз турында алар белән ачыктан-ачык сөйләшегез.
💬 Comments (0)
Әлегә аңлатма бирелмәгән. Комментарийны монда беренче тапкыр өстәгез.
Комментарий өстәгез