Аягыгызда төзәлмәгән кечкенә яра яки сыдырылган урын бармы, ул әле дә шул урында каламы? Бәлки, ул сыекча агып торадыр? Яки аяк тиресе төсен үзгәртә һәм начар ис киләме? Болар гадәти яралар түгел. Медицина терминологиясендә без аларны җәрәхәтләр дип атыйбыз. Аеруча сездә шикәр диабеты булса, бу хакта ике тапкыр уйларга кирәк. Чөнки бу авыру дөрес дәваланмаса, аның җитди хәлгә күчү ихтималы зур. Шуңа күрә, әйдәгез, бүген боларның барысы турында да сөйләшик.
Гади итеп әйткәндә, аяк җәрәхәтләре нәрсә ул?
Аяк җәрәхәте – ул тирегездә, бигрәк тә аякларда яки бармакларда ачык җәрәхәт, ул төзәлми, дәвам итми яки кабатланмый.
Бу халәт еш кына шикәр диабеты белән бәйле. Диабетның катлаулануы булган нейропатия аякларда сизүне югалтуга китерергә мөмкин. Аннары сез аягыгыздагы кечкенә сыдырылуны яки киселгән урынны да сизмәскә мөмкин. Сез аны сизмәсәгез дә, бу кечкенә яра әкренләп зурая һәм тирәнәя һәм җәрәхәткә әйләнә.
Бу җәрәхәтләр инфекциягә бик бирешүчән. Кайвакыт бу инфекцияләр шулкадәр авыр булырга мөмкин ки, аякның яки бармакның бер өлешен ампутацияләү кирәк булырга мөмкин.
Моны исәпкә алыгыз: диабет белән авыручыларның якынча 15% ында гомер буе аяк җәрәхәте барлыкка килә. Кызганычка каршы, шикәр диабеты белән авыручыларның 14% тан 24% ка кадәр аягының бер өлешен кисеп алырга туры киләчәк. Шуңа күрә моңа җиңел карарга ярамый.
Бу халәтне кемнәрдә күбрәк кичерергә мөмкин?
Һәркемдә аяк җәрәхәтләре барлыкка килергә мөмкин булса да, кайбер кешеләрдә куркыныч югарырак. Түбәндәге авыруларның берәрсе булса, аеруча игътибарлы булу мөһим:
- Диабет: Бу төп куркыныч факторы.
- Кан әйләнеше проблемалары: Әгәр аякларга кан агымы начар булса, яралар озаграк төзәлә.
- Йөрәк авырулары: Йөрәк авырулары кан әйләнешенә дә тәэсир итә.
- Симерү: Тән авырлыгы арткан саен, аякларга басым да арта.
- Бөер авыруы.
- Аяк деформацияләре: Мәсәлән, бунион яки балтыр бармагы кебек авырулар.
- Тәмәке һәм алкоголь куллану: Бу гадәтләр шулай ук куркынычны арттыра.
Бу җәрәхәт ничек күренә һәм аның этаплары нинди?
Аяк җәрәхәтләре төрле формада һәм төстә була ала. Гадәттә алар тирән, кратер сыман күренә.
Яраның тышкы кыяфәте һәм төсе
Бу җәрәхәтләр сары, алсу, кызыл, соры яки кара төстә булырга мөмкин.Әгәр ярагыз кара төстә булса, бу шул өлкәдәге тукыма күзәнәкләренең үлгәнен аңлата (некроз яки гангрена). Бу бик җитди халәт.
Яраның зурлыгы һәм тирәнлеге
Алар кечкенә сөяк кебек үк башланырга мөмкин, һәм дөрес дәваламаса, бөтен аякны каплап үсәргә мөмкин. Яра тирәнлеге дә акрынлап арта. Табиблар бу тирәнлекне үлчәү өчен төрле ысуллар кулланалар. Мәсәлән, Вагнер классификациясе буенча 6 этап бар.
| Дәрәҗә | Шартның гади тасвирламасы |
|---|---|
| 0 нче этап | Тире зыян күрмәгән, ләкин куркыныч тудыра. |
| 1 нче этап | Тиренең өслек катламында гына булган сай яра. |
| 2 нче этап | Яра тирән, мөгаен, сеңерләргә кадәр сузылган. |
| 3 нче этап | Яра сөяккә кадәр тирәнгә киткән, һәм сөяк күренә. |
| 4 нче этап | Аякның алгы өлешендәге тукымаларның үлүе (гангрена). |
| 5 нче этап | Аякның бөтен тукымалары үлгән (Гангрена). |
Яра барлыкка килүенең беренче билгеләре нинди?
Яра үсә башлагач, сез аяк тиресендә түбәндәге үзгәрешләрне сизә аласыз:
- Коры, ярылган тире
- Тире мәрҗән кебек була
- Тире кызаруы
- Тирән сыман күренеш
Зыян авыррак булганда, мондый симптомнар күзәтелә:
- Яра тирәсендәге тиренең калынаюы (каллус кебек)
- Ярадан сыекча яки эренсыман бүленеп чыгу (оекбашыгызда булырга мөмкин)
- Тиредә коңгырт таплар
- Көчле, начар ис
Бу аяк җәрәхәтләренең ике төп төре бар:
Аякларыгызга тәэсир итә торган ике төп төрдәге җәрәхәтләр бар. Икесе арасындагы аерманы белү дәвалау өчен бик мөһим.
| Характеристик | Нейротрофик яралар | Артериаль яралар |
|---|---|---|
| Төп сәбәп | Диабет аркасында нейропатия. | Кан тамырларының тараюы аркасында кан агымы кимү (периферик артерия авыруы). |
| Авырту | Гадәттә авырту булмый . | Бигрәк тә төнлә көчле авырту бар. |
| Урын | Еш кына аяк табаннарында, тән авырлыгы иң күп төшә торган урында. | Үкчәләрдә, бармакларда, бармаклар арасында һәм аяк киеме кысыла торган урыннарда. |
| Тышкы кыяфәт | Алсу/кызыл төстә. Яра кырыйлары күтәрелгән. | Сары, соры яки кара. Гадәттә кан китми. |
Бу ничек дәвалана?
Дәвалауның төп максатлары - яраны дәвалау, авыртуны киметү һәм аның кабатлануын булдырмау. Дәвалау планы сездәге җәрәхәт төренә һәм сәбәбенә карап төрлечә булачак.
Хирургик булмаган дәвалау ысуллары
Бу дәвалау башлангыч стадияләрдәге җәрәхәтләрне дәвалауда уңышлы булырга мөмкин.
- Яраларны тышкы яктан дәвалау: Яралар дымлы һәм капланган килеш сакланганда тизрәк төзәлә.
- Антибиотиклар: Инфекция булса.
- Йөкне төшерү: Җәрәхәт авырлыгыннан махсус аяк киеме, гипс яки инвалид коляскасы ярдәмендә котылырга мөмкин.
- Аякны күтәрелгән килеш тоту.
Хирургик дәвалау
Әгәр җәрәхәт авыр булса, аеруча инфекцияләнгән булса, хирургия кирәк булырга мөмкин.
- Дебридемация: Инфекцияләнгән яки үле тукымаларны алу.
- Тире трансплантатлары: Тире трансплантатлары яраларны каплау өчен кулланыла.
- Кирәк булса, сөякләрнең өлешләрен алу яки көйләү.
Куркынычны киметү өчен мин нәрсә эшли алам?
Бу иң мөһим өлеш. Бу гадәтләрне үтәп, сез бу җәрәхәтләр барлыкка килүенә юл куймый аласыз, хәтта алар барлыкка килсә дә, аларның кабат барлыкка килүенә комачаулый аласыз.
Иң мөһиме - әгәр сездә шикәр диабеты булса, көн саен аякларыгызны тикшертеп торуны гадәткә кертегез.
- Аякларыгызны көн саен тикшерегез: Юынганнан соң һәм аяк киеме кияр алдыннан, аяк табаннарыгызга, бармаклар арасына һәм тырнаклар тирәсенә игътибар белән карагыз. Бетчәләрне, киселгән урыннарны, ярыкларны, кызаруны яки шешенүне эзләгез. Аякларыгызны көзгедән карагыз. Әгәр дә сез моны эшли алмасагыз, гаилә әгъзасыннан сорагыз.
- Диабетны яхшылап контрольдә тотыгыз: табиб күрсәтмәләрен төгәл үтәгез.
- Өй эчендә дә яланаяк йөрмәгез .
- Үзегезгә яхшы утыра торган һәм уңайлы аяк киеме киегез. Аяк киеме бик тар яки артык зур булмаска тиеш.
- Тырнакларыгызны кискәндә сак булыгыз: коенганнан соң тырнакларыгыз йомшаргач, аларны турыга кисегез.
- Тәмәке тартудан тулысынча баш тартыгыз.
- Кан басымын һәм холестерин дәрәҗәсен контрольдә тотыгыз.
- Сәламәт авырлыкны саклагыз.
- Әгәр дә сез кечкенә генә проблема күрсәгез, шунда ук табибка мөрәҗәгать итегез.
Өйгә алып китү хәбәре
- Әгәр дә сездә шикәр диабеты булса, көн саен аякларыгызны тикшерү элеккегә караганда да мөһимрәк.Әлбәттә эшлә. Моны гомерлек гадәткә әйләндер.
- Әгәр дә сез аякта яки бармакларда төзәлмәгән яра, кызару, шешенү, начар ис яки төс үзгәрүен күрсәгез , шунда ук табибка мөрәҗәгать итегез .
- Хәтта өйдә дә ялан аяк йөрмәгез. Аякларыгыздагы кечкенә җәрәхәтләр дә җитди булырга мөмкин.
- Тәмәке тарту бу хәлне тагын да начарайтырга мөмкин, чөнки ул кан әйләнешенә комачаулый. Шуңа күрә тәмәке тартудан тыелу бик мөһим.
- Бу халәттән курыкмагыз. Әгәр ул иртә ачыкланса һәм дөрес дәваланса, җитди өзлегүләрсез яхшы дәваланырга мөмкин.
👩🏽⚕️ Өстәмә сораулар (еш бирелә торган сораулар)
💬 Исрадипин (Isradipine / DynaCirc) капсулалары/таблеткалары нинди авыру өчен кулланыла?
Бу - "Югары кан басымын" контрольдә тоту өчен эшләнгән бик нәтиҗәле кан басымы даруы (кальций каналларын блоклаучы - CCB)! Бу дару кан басымын гына түгел, йөрәк тибешенә дә тәэсир итми, шуңа күрә табиблар аны куркынычсыз дару буларак кулланалар.
💬 Бу кан басымын төшерә торган даруны (Исрадипин) кабул итү кан басымын ничек шунда ук төшерә?
Кан тамыры кысылуы/кысылуы һәм басым артуы өчен, "кальций" кисәкчәләре кан тамыры мускулына керергә тиеш! Бу дару канга керү белән, ул кан тамырларындагы барлык кальций капкаларын (L-типтагы кальций каналларын) 100% блоклый/ябып куя! Кальций кермәгәнлектән, кан тамыры кысылмый һәм бик йомшарып китә (вазодилатация). Аннары кан елга кебек җиңел ага һәм басым төшә.
💬 Бу даруны (Исрадипин) кабул итүнең нинди күңелсез ян эффектлары бар?
Моның иң зур һәм иң күңелсез ян эффектлары шунда: кайбер кешеләрдә "баш авыртуы" һәм "йөздән кызару" (кан тамырлары киңәю сәбәпле) күзәтелергә мөмкин. Шулай ук, башка CCB таблеткалары кебек үк, тубык/аяк шешенүе (периферик шешенү) һәм кинәт йөрәк тибеше тизләнүе (йөрәк тибеше) (рефлектор тахикардия) куркынычы бар.
💬 Comments (0)
Әлегә аңлатма бирелмәгән. Комментарийны монда беренче тапкыр өстәгез.
Комментарий өстәгез