Сезнең дә күкрәк авыртамы? Белмим, бу диафрагма грыжасымы! Сөйләшеп карыйкмы?

Сезнең дә еш кына күкрәк көюе буламы? Ашаганнан соң тамакта әче тәм сизәсезме, яисә кайвакыт тамакка ризык килә кебек тоеламы? Яки ризык йотуда кыенлыклар кичерәсезме, яисә тамакка нәрсәдер тыгылып калган кебек тоеламы? Кайвакыт без моңа игътибар итмәсәк тә, болар артында "Гиаталь грыжа" дип аталган халәт булырга мөмкин. Борчылмагыз, бу күп кешеләрдә була торган һәм дәваланырга мөмкин булган хәл. Бүген без бу хакта гаилә әгъзасы белән сөйләшкән кебек җентекләп сөйләшербез.

Гиаталь грыжа нәрсә ул?

Гади итеп әйткәндә, диафрагма грыжасы - ашказаны өске өлеше диафрагмадагы кечкенә тишек аша этелгәндә, күкрәкне корсактан аерып торган мускул. Моны дивар дип күз алдыгызга китерегез. Бу диварда үңәчнең ашказаны белән тоташкан кечкенә тишек (үңәч диафрагмасы) бар. Кайвакыт, бу тишек бераз зурайгач, ашказаны бер өлеше этелә. Моны без диафрагма грыжасы дип атыйбыз. " Грыжа" сүзе орган яки тукыма гадәттәгечә түгел, ә аны әйләндереп алган тукыма киртәсендәге көчсез урын аша этелүен аңлата. Грыжалар еш очрый, һәм күп кешеләр бу диафрагма грыжасын кичерәләр. Бу гадәттә күп еллар дәвамында әкренләп үсә. Бу кинәт үзгәрә торган нәрсә түгел.

Гиаталь грыжаның нинди төрләре бар?

Диафрагма грыжасының ике төп төре бар: шуып йөрүче диафрагма грыжасы һәм параэзофагеаль диафрагма грыжасы . Күпчелек кешеләрдә бу шуып йөрүче төр бар.

• 1 нче төр: Шуышып йөрүче гиаталь грыжа

Бу иң еш очрый торган төр (якынча 95%) . Сезнең ашказаны (азык торбасы) диафрагмадагы тишек аша өскә чыга, анда ул ашказанына тоташа (ашказаны-эчәк юлы тоташуы), аннары кире аска төшә. Ул тайып киткән кебек була. Шуңа күрә ул тайпылышлы грыжа дип атала.

• 2 нче төр: Параэзофагеаль диафрагма грыжасы - шулай ук ​​тәгәрмәчле диафрагма грыжасы дип тә атала.

Бу төрдә ашказаны өске өлеше ашказаны куышлыгындагы тишектән, ашказаны куышлыгыннан тышка чыгып тора. Ул шарсыман төергә охшарга мөмкин.

• 3 нче төр: Катнаш грыжа

Бу югарыда телгә алынган ике төрнең кушылуына охшаган. Ашказаны белән тоташкан урында ашказаны чыгып тора, һәм шул ук вакытта ашказанының башка өлеше чыгып тора ала.

• 4 нче төр: Катлаулы грыжа

Бу бераз сирәк очрый, һәм бераз катлаулы булырга мөмкин. Диафрагмадагы тишек шулкадәр зурая ки, ашказаны һәм башка корсак органы, мәсәлән, эчәклекнең бер өлеше, ашказаны асты бизе яки талак, аның белән бергә күтәрелә.

Гиаталь грыжа дип аталган бу халәт ни дәрәҗәдә еш очрый?

Бу, чынлыкта, сез уйлаганнан да ешрак очрый, бигрәк тә сез олыгайган саен. Америка кебек илдә ул гомуми халыкның якынча 20% ына тәэсир итә. 50 яшькә кадәр бу авыру 50% кешедә, 60 яшькә кадәр 60% кешедә, ә 70 яшькә кадәр 70% кешедә була диләр. Бу авыру Шри-Ланкада да еш очрый.

Гиаталь грыжаның симптомнары нинди?

Күп кешеләрдә булган кебек, шуышып йөрүче диафрагма грыжасы булганда, сез грыжаны сизмәскә дә мөмкин. Ул тышкы яктан башка грыжа төрләре кебек төер булып күренми.

Гиаталь грыжа белән авыручы күп кешеләрдә бернинди симптомнар да күзәтелми. Ләкин, симптомнары булган кешеләрнең күпчелегендә озак вакытлы кислота рефлюксы авыруы ( ГЭРА ) белән бәйле симптомнар күзәтелә.

Алар:

• Күкрәк көюе : Күкрәктә, бигрәк тә ашаганнан соң, пешү хисе.
• Йөрәк белән бәйле булмаган күкрәк авыртуы : кабатланучы күкрәк авыртуы , стенокардиягә охшаган, ләкин йөрәк белән бәйле түгел.
• Ашказаны бозылу: Аз күләмдә ризык ашаганнан соң, ашказанында авырту белән бергә тулылык хисе.
• Кычкыру һәм регургитация: ризык, һава һәм кислотаның тамакка кире кайтуы.
• Йоту кыенлыгы яки тамагыгызда төер барлыкка килү.
• Тамак авыртуы һәм тавыш карлыгыу: Тамактагы кислота тамак авыртуына китерергә һәм тавышны үзгәртергә мөмкин.

Ләкин исегездә тотыгыз, диафрагма грыжасы булган һәркем дә кислота рефлюксын кичерми, һәм кислота рефлюксын кичергән һәркем дә диафрагма грыжасы белән авырмый. Әмма бу симптомнар ешрак сизелсә, бу грыжа булырга мөмкин. Башка кисәтү билгеләренә түбәндәгеләр керә:

• Косу: Косу ашказаны басымы, кислота рефлюксы яки икесе дә аркасында килеп чыгарга мөмкин.
• Сулыш кысылу:Әгәр грыжа үпкәләрне кысса, сулыш алу авыр булырга мөмкин.
• Корсакның өске өлешендә яки күкрәкнең аскы өлешендә басым яки авырту.

Бу симптомнар күбесенчә зур параезофагеаль грыжалары булган кешеләрдә күзәтелә.

Гиаталь грыжа авыртуы ничек сизелә?

Гиаталь грыжа - ашказаны һәм күкрәк куышлыгы тоташкан урын. Шуңа күрә, грыжадан авырту сизсәгез, ул күкрәк авыртуы яки ашказаны авыртуы кебек тоелырга мөмкин. Авырту билгеле бер эшләр башкарганда яки грыжа басканда яки кысканда барлыкка килергә мөмкин. Мәсәлән, зур грыжагыз булса, алга бөгелгәндә, ютәлләгәндә яки берәр нәрсә күтәргәндә авырту сизәргә мөмкин. Авырту шулай ук ​​нәрсәдер дөрес түгеллеген күрсәтүче билге булырга мөмкин. Ләкин күпчелек вакытта гиаталь грыжадан килгән авырту грыжаның үзеннән түгел, ә кислота рефлюксыннан була. Кислота ашказаныгызны ярсыта. Бу ашказаны күкрәк уртасыннан тамакка кадәр барганлыктан, авырту өскә, аска яки бөтен күкрәккә тарала кебек тоелырга мөмкин. Күпчелек кеше моны яну хисе кебек тоя. Кайбер кешеләр хәтта йөрәк өянәге кебек тоелырга мөмкин. Шикләнсәгез яки күкрәк авыртуы сизсәгез, табибка күренеп, тикшерү үтү яхшырак.

Грыжа аркасында тамакка кислота ничек керә?

Күз алдыгызга китерегез, безнең ашказаныбыз белән кайда тоташа (гастроэзофагеаль тоташу). Диафрагма шунда бара, һәм гадәттә кислотаның тамакка күтәрелүен туктатучы мускуллар кысыла. Бу мускуллар кысылып, ашказанын тиешенчә яба алмаганда, ашказанындагы кислота ашказанына кире кайта башлый. Шулай ук, грыжа аркасында, кислотаның бер өлеше ашказанының өске өлешенә эләгә, һәм ул җиңел генә аска төшми. Бу гади генә була.

Гиаталь грыжаның сәбәпләре нинди?

Грыжа тәнебезнең төрле өлешләрен аерып торган тукымаларда көчсез нокта булганда барлыкка килергә мөмкин. Бу көчсез нокта - грыжа чыккан урын. Диафрагмадагы тишек, ягъни ашказаны куышлыгы, артык зур булганда, диафрагма грыжасы барлыкка килә. Кайвакыт бу көчсезлек билгеле бер бәхетсезлек очрагы, операция яки тумыштан килгән кимчелек аркасында барлыкка килергә мөмкин. Ләкин күпчелек очракта ул еллар дәвамында тупланган көндәлек стресс һәм көчәнеш аркасында килеп чыга. Корсак куышлыгы эчендә өстәмә басым тудыра торган теләсә нинди нәрсә вакыт узу белән диафрагмага басым ясый ала. Диафрагма грыжасына китерергә мөмкин булган төп факторларның кайберләре:

• Озак вакытлы ютәлләү яки төчкерү: Уйлап карагыз, кайбер кешеләрдә хроник ютәл була. Сез өзлексез ютәлләгәндә һәм төчкергәндә, корсак эчендәге басым арта.
• Эч кату: Эч катуыннан интегүче кешеләр моны беләләр.
• Симерү: Әгәр тән массасы индексы (ТМИ) 30 дан артык булса.
• Еш косу.
• Көчле күнегүләр яки авырлык күтәрү: спорт залында авырлык күтәргәндә.
• Йөклелек һәм бала табу: Бу вакытларда корсак басымы да арта.

Бу гиаталь грыжа җитди авырумы?

Күпчелек очракта, юк. Күпчелек диафрагма грыжалары җитди түгел. Күпчелеге бернинди симптомнар да китерми. Сез хәтта аның барлыгын да белмәскә дә мөмкин. Ләкин зур грыжа вакыт узу белән җитдиләшергә мөмкин. Әгәр ул зур булса, сездә еш кына симптомнар булачак.

Мөмкин булган өзлегүләр нинди?

Гиаталь грыжа китереп чыгарган иң еш очрый торган проблема - хроник кислота рефлюксы. Әгәр бу авыр булса һәм дарулар белән тиешенчә контрольдә тотылмаса, ул ахыр чиктә ашказаныгызга зыян китерергә мөмкин. Хроник кислота рефлюксыннан килеп чыккан өзлегүләр түбәндәгеләрне үз эченә ала:

• Эзофагит: Ашказаны эчәккә кислота рефлюксы керү аша ашказаны тышчасы шешенә һәм ялкынсынуга китерә. Бу авыртуга, йоту кыенлыгына, җәрәхәтләргә һәм хәтта кан китүенә китерергә мөмкин.
• Ашказаны кысылуы: Дәвамлы җәрәхәт ашказаны трубкасында җөй тукымасы барлыкка килүенә китерергә мөмкин. Бу җөй йоту вакытында эшли торган мускулларга комачаулый, шуның нәтиҗәсендә ашказаны тарая.
• Барретт ашказаны: Өзлексез җәрәхәт кайвакыт ашказаны тышчасында үзгәрешләргә китерергә мөмкин (бу халәт "Барретт ашказаны" дип атала). Бу үзе зыянлы булмаса да, ул яман шеш алды халәте дип санала.

Бик сирәк очракта, диафрагма грыжасы кысылып калса яки тишеккә этәрелсә, өзлегүләр килеп чыгарга мөмкин. Бу гадәттә грыжаның сирәк очрый торган төрләре белән була. Мондый өзлегүләргә түбәндәгеләр керә:

• Ашказаны-эчәк тыгылу: Ашказаны яки башка орган тишектә тыгылып, кысылып яки бөтерелеп, ашкайнату тракты томаланырга мөмкин.
• Гастрит: Ашказаны грыжасы булган өлешенә кислота рефлюксы шешенүгә, ашказаны җәрәхәтләренә һәм эчке кан китүенә китерергә мөмкин.
• Ишемия: Әгәр грыжа шулкадәр нык кысылган булса, аңа кан килү тукталырга мөмкин. Бу шешенүгә, авыртуга һәм ахыр чиктә тукымаларның үлеменә китерергә мөмкин. Бу ашыгыч ярдәм.

Гиаталь грыжа ничек диагноз куела?

Табиблар диафрагма грыжасын сезнең ашказаны һәм үңәчегезнең рәсемнәренә карап ачыклыйлар. Кайвакыт ул башка нәрсә эзләгәндә очраклы рәвештә ачыклана. Ләкин, әгәр сездә кислота рефлюксы симптомнары булса, табиб аны эзләргә теләр. Башта алар сезнең үңәчегездә кислота булуын тикшерү өчен үңәчнең pH тестын ясаячаклар.Әгәр дә шундый кислота булса, сәбәбен ачыклау өчен томография тестлары үткәреләчәк. Диафрагма грыжасын ачыкларга мөмкинлек бирә торган тестлар арасында түбәндәгеләр бар:

• Күкрәк рентгенографиясе: Бу сезнең күкрәк эченең, трахея урнашкан урынның, хәрәкәтсез, кара-ак фотосурәтләрен төшерә.
• Ашказаны / Барий йоту: Бу сезнең ашказаныгызның видеосы кебек . Ул сезгә йотканда ашказаныгызның эчен реаль вакыт режимында күрергә мөмкинлек бирә. Моңа кадәр сезгә барий дип аталган сыекча эчәргә биреләчәк.
• Өске эндоскопия: Ашказаны һәм үңәч эчен карау өчен авыз аша кечкенә камера беркетелгән озын трубка кертелә. Бу сезгә үңәч эчен туры эфирда күрергә мөмкинлек бирә. Кирәк булса, тикшерү өчен тукыманың кечкенә кисәкләрен (биопсия) алырга мөмкин.
• Ашказаны манометриясе: Ашказаны мускулларының басымын үлчәү өчен ашказаны эченә катетер кертелә.

Бу грыжа үзеннән-үзе бетәрме?

Юк. Грыжалар үзеннән-үзе савыкмый. Гадәттә, алар вакыт узу белән савыгып китә. Ләкин бу сезнең грыжагыз сезгә бернинди проблема да тудырмаячак дигәнне аңлатмый. Әгәр дә сездә диафрагма грыжасыннан бернинди симптомнар булмаса, сезгә, мөгаен, дәвалау кирәк түгелдер. Ләкин әгәр дә сездә симптомнар булса, алар дәвам итәргә һәм хәтта начарланырга мөмкин. Җиңел кислота рефлюксын дарулар белән дәвалап була. Ләкин авыррак очракларда хирургик төзәтү кирәк булырга мөмкин.

Гиаталь грыжаны дәвалау өчен нинди медицина чаралары бар?

Табибыгыз сезнең грыжагызның характерын, грыжагызның зурлыгын һәм симптомнарыгызны җентекләп тикшереп, сезнең өчен иң яхшы озак вакытлы дәвалау вариантын билгеләячәк. Мөмкин булган вариантлар:

• Көтегез һәм күзәтегез: Әгәр грыжа сезне борчымаса, аны дәвалау кирәк булмаска мөмкин. Ләкин табибыгыз аны күзәтеп торачак, чөнки вакыт узу белән ул зурая ала.
• Дарулар кулланыгыз: Дарулар кислотаның тамакка керүен тулысынча туктата алмый. Ләкин алар ашказанындагы кислота күләмен киметә ала. Шул чакта, хәтта ул тамакка эләксә дә, зыянны киметәчәк һәм авыртуны киметәчәк.
• Хирургия: Кечкенә операция диафрагма грыжасын төзәтергә мөмкин. Хирургия һәркем өчен дә вариант, ләкин һәркемгә дә кирәк түгел. Кайбер кешеләргә ул иртәрәк кирәк булырга мөмкин, ә кайберәүләргә соңрак кирәк булырга мөмкин.

Дарулар

Әгәр дә сезнең вакыт-вакыт күкрәк көюе булса, рецептсыз сатыла торган антацидлар (мәсәлән, Digene, Gelusil) белән җиңеллек табарга мөмкин. Әмма ул дәвам итсә, табибыгыз озак вакытлы, көн саен кабул ителә торган дарулар билгеләргә мөмкин. Гадәттә, бу протон насосы ингибиторларын (ППИ) үз эченә ала.(мәсәлән, Омепразол, Эзомепразол, Пантопразол) билгеләнә. Алар ашказаны кислотасы белән зарарлануны булдырмаска һәм зыян күргән урыннарны дәваларга ярдәм итә ала. Ләкин бу дарулар ризыкның тамакка кире кайтуын (регургитация) яки грыжаның зураюын туктата алмый.

Хирургия

Табиблар мондый очракларда грыжаны төзәтү буенча операция ясарга киңәш итәләр:

• Әгәр грыжагыз китергән симптомнарны яки катлаулануларны дарулар белән булдырмаска мөмкин булмаса.
• Әгәр дарулар сезнең сәламәтлегегезгә яки тормыш сыйфатыгызга тәэсир итә торган ян эффектлар китереп чыгарса.
• Әгәр грыжагыз киләчәктә зур өзлегүләр китереп чыгарырлык зур булса.

Гиаталь грыжа операциясе грыжаны һәм кислота рефлюксын түбәндәге ысул белән төзәтә:

• Ашказаны һәм ашказаны асты өлеше диафрагма астындагы дөрес урынына кайтарыла.
• Диафрагмадагы грыжа барлыкка килгән тишек ябылган.
• Ашказаны белән ашказаны арасындагы тоташу урыны кысылган.

Бу операция фундопликация дип атала. Исеме "түбән" сүзеннән килеп чыккан, ул ашказанының өске өлешен аңлата. Операция вакытында хирург ашказаныгызның төбен ала, аны ашказаныгызның аскы өлешенә урый һәм хирургик клиплар (степлерлар) яки тегүләр белән ныгыта. Моны муеныгызга шарф урау кебек күз алдыгызга китерегез. Бу ике органны аерып торучы мускулны (аскы ашказан сфинктеры) кыса. Мөмкин булган очракта, бу минималь инвазив лапароскопик хирургия аша башкарыла. Ягъни, берничә кечкенә кисем аша камера һәм инструментлар кертүне үз эченә алган операция.

Операциядән соң тернәкләнү ничек бара?

Хәлегезгә һәм операция төренә карап, сезгә бер-ике көн хастаханәдә ятарга туры килергә мөмкин. Лапароскопик яки роботлаштырылган хирургиядән соң савыгу гадәттә тизрәк һәм җиңелрәк була. Чөнки ул ачык операция кебек зур кисемнәр аша түгел, ә кечкенә кисемнәр аша башкарыла. Ләкин кайвакыт ачык операция кирәк була. Өйгә кайткач та, сезгә тагын ике-алты атна савыгырга туры киләчәк. Бу вакыт эчендә, операция төзәлгән вакытта вакытлыча симптомнар һәм ян эффектлар аркасында гадәти туклана алмаска мөмкин. Табиб бик чикләнгән диета билгеләячәк. Сез сыекчалардан башлаячаксыз, әкренләп йомшак ризыкларга, һәм ниһаять, каты ризыкларга күчәчәксез. Гиаталь грыжа операциясеннән соң авырлыкны киметү гадәти күренеш - гадәттә якынча 4,5-6,8 килограмм.

Гиаталь грыжа операциясе ни дәрәҗәдә уңышлы?

Диафрагма грыжасы операциясе 90% уңышлы.Күпчелек кеше операциядән соң даруларны куллануны туктата һәм кислота рефлюксы проблемасыннан башка гадәти тормыш алып бара ала. Савыгудан соң, сезгә елына ким дигәндә бер тапкыр табибка күренергә, төзәтелгән грыжаны тикшерергә һәм барысы да дөрес эшләвен тикшерергә кирәк булачак. Әгәр яңа проблемалар барлыкка килсә яки иске проблемалар кабатланса, табиб аларны да тикшерәчәк. Озак вакытлы тикшеренүләр күрсәткәнчә , диафрагма грыжаларының якынча 50% операциядән соң билгеле бер вакыт узгач (гадәттә берничә ел) кабатлана. Бу операциянең кайбер өлеше дөрес ясалмаганга яки башлангыч грыжага китергән факторлар әле дә актив булып, яңасына китергәнгә бәйле булырга мөмкин. Ләкин, кабатланган грыжаларның барысы да бер үк симптомнарга ия булмаячак. Ләкин, әгәр алар булса, яңа операция аларны мәңгегә төзәтә ала.

Өйдә диафрагма грыжасы өчен нәрсә эшләргә мөмкин?

Әгәр дә сездә вакыт-вакыт симптомнар китереп чыгаручы диафрагма грыжасы булса, өйдә рецептсыз дарулар һәм яшәү рәвешен үзгәртү ярдәмендә җиңеллек табарга тырышып карарга мөмкин. Антацидлар - мәсәлән, Tums®, Rolaids®, Pepto-Bismol® (Шри-Ланкада охшаш дарулар бар, табибыгыздан яки фармацевтыгыздан сорагыз) - вакыт-вакыт күкрәк көюен контрольдә тотарга ярдәм итә ала, ләкин аларны даими куллану тәкъдим ителми. Шулай ук ​​яшәү рәвешен үзгәртү ярдәмендә күкрәк көюенең ешлыгын һәм авырлыгын киметергә мөмкин. Мәсәлән:

• Сәламәт тән массасы индексын (BMI) саклагыз: Әгәр артык авырлык кислота проблемаларына китерә икән, авырлыкны киметү ярдәм итә ала.
• Азрак ашагыз: Берьюлы күп ашау урынына, азрак ашагыз. Бу ашказаныгызга басымны киметәчәк.
• Майлы ризыкларны киметегез: Май һәм майга бай ризыклар ашказанында күбрәк кислота һәм ферментлар эшләп чыгаруга китерә.
• Кичке ашны иртәрәк ашагыз: Ашаганнан соң берничә сәгать ятмагыз. Шулчак гравитация сезгә ярдәм итәчәк.
• Йоклау торышын үзгәртегез: Төнлә башыгызны бераз күтәреп йоклау һәм сул якка ятып йоклау тамакка кислота керүен булдырмаска ярдәм итә ала. Моның өчен махсус эшләнгән тән мендәрләре бар.
• Тәмәке тартудан баш тартыгыз: Тәмәке тарту сезнең аскы ашказаны сфинктерын көчсезләндерә. Ул шулай ук ​​хроник йөткерүгә китерергә мөмкин, бу исә диафрагма грыжасы тирәсендәге мускулларга басым ясый.

Башка сәбәп аркасында табибка күренгәндә, сезгә очраклы рәвештә диафрагма грыжасы диагнозы куелырга мөмкин. Бу бик еш очрый торган хәл, һәм әгәр сезнеке кечкенә булса һәм сезгә бернинди проблема тудырмаса, борчылырлык нәрсә түгел. Яки сезгә еллар буе симптомнардан соң һәм ниһаять җаваплар һәм ярдәм эзләгәннән соң диафрагма грыжасы диагнозы куелырга мөмкин. Сезнең кислота рефлюксы грыжа аркасында килеп чыкканын белгәч, сез гаҗәпләнергә мөмкинсез. Бәхеткә, кислота рефлюксы һәм диафрагма грыжасы өчен дәвалау ысуллары бар. Сезгә кирәкле дәвалау грыжа төренә һәм симптомнарыгызга бәйле булачак. Күп очракларда дарулар һәм яшәү рәвешен үзгәртү кислота рефлюксын контрольдә тотарга ярдәм итә ала. Авыррак очракларда грыжаны төзәтү өчен операция кирәк булырга мөмкин. Бу операция бик уңышлы була. Диагноз ачыклангач, сез симптомнардан котылу юлында булачаксыз.

Ниһаять, истә тотарга кирәк әйберләр

Гиаталь грыжадан куркырга кирәкми. Күп кешеләрдә ул бар һәм бернинди симптомнар да күрсәтми.

Шулай да, күкрәк авыртуы, тамакка ризык килү яки йоту кыенлыгы кебек симптомнар дәвам итсә, сез һичшиксез медицина ярдәме сорарга тиеш. Чөнки сәбәбе диафрагма грыжасымы яки башка нәрсәме икәнен төгәл белү һәм кирәкле дәвалануны алу мөһим.

Бу халәтне яшәү рәвешен үзгәртү һәм кайвакыт дарулар белән яхшы дәвалап була. Хәтта операция кирәк булса да, хәзер ул бик алдынгы ысуллар белән башкарыла һәм уңышлы нәтиҗәләр бирә. Шуңа күрә, куркырга кирәкми. Табибыгыз белән киңәшләшегез һәм үзегез өчен иң яхшы чишелешне табыгыз. Гиаталь грыжа, күкрәк көю, кислота рефлюксы, ГЭРА, ашказаны, ашказаны, грыжа операциясе