Кинәт кенә салкын тию, тирләү һәм баш әйләнү сизәсезме? Бу инсулинома булырга мөмкин! Әйдәгез, бу турыда сөйләшик.

Сезнең кайчан да булса кинәт баш әйләнү, баш әйләнү һәм йөрәк тибеше кебек хәлләрне кичергәнегез бармы, нәкъ кан шикәре төшкәндәге кебек? Кайвакыт сез боларның барысы да ач булу сәбәпле генә дип уйлыйсыз, ләкин сирәк кенә моның башка сәбәбе булырга мөмкин. Бүген без сирәк очрый торган, ләкин мөһим булган авыру турында сөйләшәчәкбез. Бу - инсулинома дип аталган авыру.

Бу инсулинома нәрсә ул?

Гади итеп әйткәндә, инсулинома - безнең ашказаны асты бизендә үсә торган кечкенә, яман шеш түгел. Хәзер сез бу ашказаны асты бизенең нәрсә икәнен белергә телисездер. Ашказаны асты бизе - безнең корсак эчендә, ашказаны артында урнашкан кечкенә, ләкин бик мөһим орган. Ул безгә ашаган ризыкны эшкәртергә ярдәм итүче ферментларны, шулай ук ​​кандагы шикәр дәрәҗәсен контрольдә тотучы инсулин дип аталган гормонны җитештерә.

Шулай итеп, бу инсулинома үсеш алганда, ул каныбызга кирәкледән күбрәк инсулин бүленеп чыга. Бу тыгылып калган су кранына охшап, ул гел агып тора.

Бу инсулиномалар - ашказаны асты бизендә үсә торган нейроэндокрин шеш төре, ул ашказаны асты бизенең нейроэндокрин шешләре (pNETs) дип атала. Алар чагыштырмача сирәк очрый торган шешләр. Иң яхшысы шунда ки, бу инсулиномаларның 85% тан 90% ка кадәр метастатик түгел/ялкау. Бу аларның ашказаны асты бизеннән тыш тәннең башка өлешләренә таралмавын аңлата. Ләкин, бик сирәк очракта, алар метастатик/агрессив була ала. Әгәр алар таралса, алар якындагы лимфа төеннәренә һәм бавырга таралу ихтималы зур.

Инсулинома организмга ничек тәэсир итә?

Мин элегрәк инсулинома - инсулинны артык күп җитештерә торган шеш дип әйткән идем. Димәк, инсулин артык күп булганда нәрсә була? Инсулинның төп функциясе - кандагы шикәрне (без аны глюкоза дип тә атыйбыз) күзәнәкләргә алып керү. Аннары күзәнәкләр энергия ала. Ләкин инсулин артык күп булганда, кандагы шикәр күләме кинәт кими. Без бу халәтне гипогликемия дип атыйбыз. Сингал телендә бу кандагы шикәр күләменең кимүен аңлата.

Кандагы шикәр күләме шулай төшкәч, сездә симптомнар сизелә башлый.

Күз алдыгызга китерегез, сез иртәнге аш ашадыгыз, офиска киттегез һәм эшлисез. Кинәт сез авырту, тирләү, баш әйләнү һәм баш авыртуын сизәсез. Сез арыган һәм ач кебек хис итәсез.

Мондый вакытларда, әгәр сез тиз арада алма согы, шикәрле чәй яки банан кебек татлы нәрсә ашасагыз яки эчсәгез, берникадәр вакыттан соң үзегезне яхшырак хис итә башлаячаксыз.

Ләкин, кандагы шикәр күләменең түбән булуы, бигрәк тә сәбәбен белмәгәндә һәм кайчан кабатланачагын белмәгәндә, бик куркыныч. Шуңа күрә һәрвакыт яныгызда кечкенә ризык, мәсәлән, ирис, тоту яхшы фикер. Шулай ук, әгәр дә сездә мондый хәл булган булса, мөмкин кадәр тизрәк табибка күренергә һәм бу хакта сөйләргә кирәк.

Моның симптомнары нинди?

Инсулиноманың төп симптомы, алдарак әйтелгәнчә, кан шикәренең түбән булуы (гипогликемия). Бу төрле симптомнар китереп чыгарырга мөмкин.

Гомуми симптомнар:

Сез күрергә мөмкин булган беренче симптомнар:

• Баш әйләнгән кебек, сез нәрсә эшләгәнегезгә игътибар итә алмыйсыз.
• Тирләү: Тирләү генә, бәлки салкын тир.
• Йөрәк тибеше: Сез йөрәгегезнең тибешен ишетәсез кебек тоела.
• Борчылу яки ярсыучанлык: Бары тик нерв халәте, җиңел ачулана.
• Тирбәнүләр: Аяк-кулларыгыз калтырый кебек тоела.
• Бик ачлык хисе.

Җитди симптомнар:

Әгәр кандагы шикәр дәрәҗәсе бик түбән төшсә, хәл тагын да җитдирәк булырга мөмкин. Сездә мондый симптомнар булырга мөмкин:

• Күрү үзгәрә: Күрү тоныклана, берьюлы ике әйберне күргән кебек.
• Сөйләм кыенлыклары: сүзләрне аңлап булмый торган итеп әйтү, ачык итеп сөйләшә алмау.
• Тигезлекне яки координацияне югалту: Йөргәндә селкенү, нәрсәгәдер кул сузганда алга-артка чайкалу.
• Остазлар: Остаз кебек үк килеп чыгарга мөмкин.
• Аңны югалту: Сез аңыгызны югалтып егылып китәргә мөмкин.

Күпчелек очракта инсулинома белән авыручыларда кан шикәре түбән булуы иртән, ягъни кичке аштан соң берничә сәгать ач торганнан соң уянганнан соң күзәтелә. Без моны "ач карын гипогликемиясе" дип атыйбыз. Ләкин кайбер кешеләр ашаганнан соң да кан шикәре түбән булуын сизә ала.

Бу бик мөһим: кандагы шикәр күләменең даими түбән булуы көндәлек эшчәнлегегезгә комачаулый ала, кайвакыт баш миенә зыян килүгә, комага һәм хәтта үлемгә китерергә мөмкин. Шуңа күрә, әгәр дә сездә кандагы шикәр күләменең түбән булу симптомнары булса, табибка күренергә онытмагыз.

Ни өчен бу инсулинома үсеш ала?

Чынлыкта, тикшеренүчеләр әле дә ашказаны асты бизендәге инсулин җитештерүче күзәнәкләрнең ни өчен кинәт бүленеп, контрольсез күбәюен һәм бу шешне барлыкка китерүен төгәл ачыклый алмадылар.

Ләкин бер нәрсә ачыкланды. Ягъни, инсулинома дип аталган бу халәт кайвакыт 1 нче типтагы күп эндокрин неоплазия, яки (MEN1) дип атала.Бу шулай ук ​​инсулинома дип аталган нәселдәнлек авыруы белән бәйле булырга мөмкин. Бу безнең тәндәге гормон җитештерүче берничә биздә (мәсәлән, гипофиз, калкансыман биз, ашказаны асты бизе) шешләр барлыкка килгәндә була. Барлык инсулиномалар да MEN1 аркасында килеп чыкмый, ләкин барлык инсулиномаларның 5% тан 10% ка кадәр өлеше MEN1 аркасында килеп чыга.

Әгәр дә сезнең гаилә әгъзаларыгызга, мәсәлән, әниегезгә, әтиегезгә яки туганнарыгызга табиблар бу авыру (MEN1) белән авырый дип әйткән булса, сез табибыгыз белән генетик тикшерүләр турында сөйләшергә тиеш. Бу сезгә бу авыруның бармы-юкмы икәнен ачыкларга ярдәм итә ала. Әгәр дә сездә (MEN1) булса, бу тестлар шулай ук ​​бу шешләрне үсеш алганчы ачыкларга ярдәм итә ала.

Табиблар моны ничек ачыклыйлар?

Табибка баргач, алар сездән симптомнарыгыз турында сораячаклар һәм сезне тикшерәчәкләр. Инсулинома булуын күрсәтүче өч төп билге бар. Без аларны Уиппл триадасы дип атыйбыз.

Алар:

1. Кандагы шикәр күләме түбән булу симптомнары булу (мәсәлән, баш әйләнү һәм тирләү, алдарак әйтелгәнчә)

2. Кандагы шикәр дәрәҗәсе түбән булуын раслый торган тест. (Гадәттә, бармак белән тишеп тикшерү кандагы шикәр дәрәҗәсе 55 мг/дл дан кимрәк булуын күрсәтә)

3. Шикәр (углеводлар) булган ризык ашаганда яки эчкәндә симптомнар яхшыра.

Әгәр дә сездә бу өч симптом да булса, табиб инсулинома турында шикләнергә мөмкин. Аннары ул диагнозны раслау өчен тагын берничә анализ билгели.

72 сәгатьлек тиз тест

Бу инсулинома өчен төп, "алтын стандарт" тест. Ул сездән 72 сәгатькә кадәр ач торуны таләп итә. Ләкин борчылмагыз, бу хастаханәдә, табиб яки шәфкать туташы күзәтүе астында эшләнә. Сез ялгыз түгел.

Шулай ураза тотканда, кандагы шикәр дәрәҗәсе төшә һәм сездә симптомнар сизелә башлый, табиблар сездән кан анализы алалар һәм түбәндәгеләрне тикшерәләр:

• Кан шикәре дәрәҗәсе
• Инсулин дәрәҗәсе
• Проинсулин дәрәҗәсе
• С-пептид дәрәҗәсе
• Бета-гидроксибутират дәрәҗәсе
• Сульфонилмочевина дәрәҗәсе (бу кандагы шикәр диабетын дәвалау өчен кулланыла торган кайбер даруларның булуын тикшерү өчен кулланыла)

Кан алганнан соң, табиблар сезнең кан шикәрегезнең түбән булуын дәвалыйлар. Бу анализларның нәтиҗәләре сезнең кан шикәрегезнең түбән булуын инсулинның артык күп булуы белән бәйлеме-юкмы икәнен ачыкларга ярдәм итә ала (без моны гиперинсулинемия дип атыйбыз).

Башка нинди тестлар үткәрелә? (Сурәтләү тестлары)

Әгәр 72 сәгатьлек ач тору тесты инсулиноманы күрсәтсә, киләсе адым - шешнең ашказаны асты бизендә кайда урнашканын һәм аның зурлыгын билгеләү. Бу түбәндәге сканерлауларның берсен яки берничәсен үз эченә алырга мөмкин:

• Компьютер томографиясе
• МРТ тикшерүе
• Корсак куышлыгының УЗИ тикшерүе
• Эндоскопик УЗИ (EUS): Бу авыз аша кечкенә камералы трубканы кертүне һәм ашказаны асты бизен тикшерүне үз эченә ала.

Әгәр бу сканерлау шешнең төгәл урнашуын күрсәтә алмаса, табибыгыз башка махсуслаштырылган тест билгеләргә мөмкин, ул - сайлап алынган артериаль кальций стимуляциясе тесты. Бу катлаулырак тест.

Моның дәвалануы нинди?

Яхшы хәбәр шунда ки, күпчелек инсулиномаларны хирургия ярдәмендә тулысынча дәвалап була, бигрәк тә шеш башка өлкәләргә таралмаган булса (метастазлы булмаган булса).

Иң мөһиме - операция.

Операциянең берничә төре бар. Сезнең өчен кайсы операция дөрес икәнен табиб шешнең төренә, урнашуына һәм зурлыгына карап хәл итәчәк.

• Энуклеация: Бу ашказаны асты бизенә зур зыян китермичә, шешне генә алуны үз эченә ала, пешкән йомырканың сарысын гына сак кына алу кебек.
• Өлешчә панкреатэктомия: Исеменнән күренгәнчә, бу шеш урнашкан ашказаны асты бизенең бер өлешен кисеп алуны үз эченә ала.
• Уиппл хирургиясе: Бу зур операция. Ул шеш таралганда (метастазланганда) башкарыла. Ул ашказаны асты бизенең бер өлешен һәм якындагы тукымаларны алуны үз эченә ала.

Һәр операциянең кайбер куркынычлары бар. Табиб сезгә барысын да аңлатыр.

Операция алдыннан һәм операция мөмкин булмаганда, кандагы шикәр күләмен ничек контрольдә тотарга?

Операциягә кадәр, яки ниндидер сәбәп аркасында операция мөмкин булмаса, кандагы шикәр күләмен контрольдә тоту бик мөһим.

• Кандагы шикәр дәрәҗәсен даими тикшереп торыгыз: Табиб сезгә өзлексез глюкоза мониторингы (CGM) системасын кулланырга киңәш итә ала. Бу сезгә кандагы шикәр дәрәҗәсен өзлексез күзәтеп торырга ярдәм итә ала. Бу сезгә кандагы шикәр дәрәҗәсен иртә, бигрәк тә төнлә, ачыкларга ярдәм итә ала.

Ләкин исегездә тотыгыз, бу "(CGM)" инсулинома кебек авыруларны ачыклау өчен түгел, ә авыру расланганнан соң аны күзәтү өчен кулланыла.

• Туклануны үзгәртү: Даими вакытта ризык ашау, аеруча катлаулы углеводлар (мәсәлән, тулы бөртекле икмәк, көрән дөге, яшелчәләр) кан шикәренең кинәт төшүен булдырмаска ярдәм итә ала. Йоклар алдыннан кечкенә генә җиңелчә ашау да кайбер кешеләргә ярдәм итә ала.
• Вена эченә глюкоза (вена эченә глюкоза): Әгәр сезнең кан шикәрегез бик түбән булса, сезгә хастаханәдә тозлы эремә аша глюкоза бирелергә мөмкин.
• Дару төрләре:
• Диазоксид: Бу дару ашказаны асты бизеннән инсулин бүленеп чыгуны контрольдә тота ала. Ул шулай ук ​​бавырдан глюкагон бүленеп чыгуны арттыра ала (ул кандагы шикәр дәрәҗәсен арттыра).
• Октреотид һәм Ланреотид: Бу дарулар шулай ук ​​кайбер инсулиномалардан инсулин бүленеп чыгуны киметергә ярдәм итә.

Кандагы шикәр күләме түбән булуын күрсәтүче медицина картасын һәрвакыт үзегез белән йөртү бик мөһим. Шулай итеп, кинәт кенә проблемалар килеп чыкса, кемдер сезгә тиз арада ярдәм итә ала. Шулай ук, гаиләгезгә һәм дусларыгызга бу хакта һәм алар ничек ярдәм итә алулары турында хәбәр итегез.

Шеш таралган булса (метастазланган булса), нишләргә?

Бик сирәк очракта, инсулинома тәннең башка өлешләренә таралган булса (метастатик), табиблар хирургияне башка дәвалау ысуллары белән берләштерергә мөмкин. Яки, әгәр дә хирургия мөмкин булмаса, бу медицина ярдәме кулланылырга мөмкин.

• Пептид рецепторлары радионуклид терапиясе (PRRT)
• Максатчан терапия
• Химиотерапия

Болар бераз катлаулы дәвалау ысуллары, аларны сезнең табибыгыз сезгә аңлатып бирәчәк.

Моны дәвалап буламы?

Әйе! Инсулинома еш кына хирургия ярдәмендә тулысынча дәваланырга мөмкин. Бер тикшеренү күрсәткәнчә, метастатик булмаган инсулинома өчен операция ясалган кешеләрнең 87% диагноз куелганнан соң 10 ел үткәч тә исән калган. Бу чыннан да яхшы күрсәткеч.

Әмма шеш таралган булса (метастазлы), 10 еллык яшәү күрсәткече якынча 33% дип әйтелә. Ләкин исегездә тотыгыз, бу гомуми фаразлар гына. Сезнең хәлегезгә карап, медицина хезмәткәрләре сезгә төгәлрәк мәгълүмат бирә ала.

"Шеш" сүзе безне куркытырга мөмкин булуы дөрес. Аеруча инсулинома кебек сирәк очрый торган авыру булганда. Ләкин иң яхшысы шунда ки, боларның күбесен хирургия юлы белән дәвалап була. Шулай да, сезнең хирургия таләп итә торган сирәк авыруыгыз барлыгын ачыклау җиңел түгел. Ләкин сез ялгыз түгел. Сезнең медицина командасы һәрвакыт сезнең янда булачак, сорауларыгызга җавап бирәчәк һәм сезне хуплаячак. Әгәр дә сез эмоциональ яктан артык көчсез булсагыз, бу хакта табибыгыз белән дә сөйләшегез һәм ярдәм ала алырлык хезмәтләр турында белегез.

Истә тотарга кирәк булган иң мөһим әйберләр (Өйгә алып китү хәбәре)

Ярар, бүген без сөйләшкәннәрдән чыгып, сезгә истә тотарга кирәк булган иң мөһим әйберләр:

• Инсулинома - ашказаны асты бизендә үсә торган яман булмаган (күбесенчә яман булмаган) шеш. Ул артык күп инсулин җитештерә.
• Бу кан шикәренең кинәт төшүенә (гипогликемия) китерергә мөмкин. Бу баш әйләнү, тирләү һәм йөрәк тибеше кебек симптомнарга китерергә мөмкин.
• Әгәр дә сез бу симптомнарны еш кичерсәгез, табибка күренергә онытмагыз.
• Моны махсус тестлар (72 сәгатьлек ач тору тесты, сканерлау) ярдәмендә ачыкларга мөмкин.
• Төп дәвалау ысулы - хирургия. Күпчелек очракта бу тулысынча савыгуга китерә.
• Операция алдыннан, яки операция мөмкин булмаса, сез кандагы шикәр дәрәҗәсен диета һәм дарулар ярдәмендә контрольдә тота аласыз.
• Бу сирәк очраса да, иртә ачыкланса һәм дөрес дәваланса, яхшы нәтиҗәләргә ирешергә мөмкин.

Борчылмагыз, башка теләсә нинди авыру кебек үк, моның да дәвасы бар. Иң мөһиме - симптомнарга игътибар итү һәм мөмкин кадәр тизрәк табибка мөрәҗәгать итү.

Инсулинома , ашказаны асты бизе, инсулин, кан шикәре түбән булуы, гипогликемия, шеш, гормон, ашказаны асты бизе яман шеше