ඔයාගෙත් ඉළ ඇටයක් බිඳිලද? අපි මේ (Rib Fracture) ගැන කතා කරමු!

ඔයාට කවදාහරි පපුව හරියෙ තද වේදනාවක් එක්ක හුස්ම ගන්නත් ටිකක් අමාරු ගතියක් දැනිලා තියෙනවද? සමහරවිට පොඩි අනතුරකින් පස්සෙ, එහෙමත් නැත්නම් සෙල්ලම් කරනකොට වැටුණාම, එහෙමත් නැත්නම් සමහර වෙලාවට තදින් කැස්සක් ආවම වුණත් මෙහෙම වෙන්න පුළුවන්. මේකට අපි කියන්නෙ ඉළ ඇටයක් බිඳීම, නැත්නම් වෛද්‍යවරු කියන විදිහට `(Rib Fracture)` එකක් කියලා. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන සරලව කතා කරමු.

ඉළ ඇටයක් කියන්නෙ මොකක්ද? ඇයි මේවා බිඳෙන්නෙ?

සරලවම කිව්වොත්, ඉළ ඇටයක් බිඳෙනවා කියන්නෙ ඔයාගෙ පපුවෙ කූඩුව හදන අස්ථි වලින් එකක් හරි කීපයක් හරි කැඩෙන එකට. මේවා ගොඩක් වෙලාවට වෙන්නෙ එකපාරටම පපුවට වෙන තදබල පහරදීමක් හින්දා. හිතන්නකෝ:

• වාහන අනතුරු: කාර් එකක, බයිසිකලයක යනකොට වෙන අනතුරක්.
• වැටීම්: උසකින් වැටෙන එකක්, එහෙමත් නැත්නම් ගෙදර දොරේ වැඩක් කර කර ඉන්නකොට ලිස්සලා වැටෙන එකක්.
• ක්‍රීඩා අනතුරු: විශේෂයෙන්ම රග්බි, ෆුට්බෝල් වගේ ගැටීම් බහුල ක්‍රීඩා කරනකොට.

ඒත්, හැමතිස්සෙම ලොකු අනතුරක් වෙන්නම ඕන නෑ. සමහර වෙලාවට:

• හොඳටම සැරට එන කැස්සකින්: දිගටම තියෙන කැස්සක් නිසාත් ඉළ ඇටවලට පීඩනයක් ඇවිත් බිඳෙන්න පුළුවන්.
• අස්ථි දුර්වල වෙන රෝග: `(Osteoporosis)` වගේ අස්ථි තුනීවෙලා, දුර්වල වෙන රෝග තියෙන අයට පොඩි දෙයකිනුත් ඉළ ඇට බිඳෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
• සමහර පිළිකා වර්ග: පිළිකාව අස්ථිවලට පැතිරුණාමත් මෙහෙම වෙන්න පුළුවන්.

වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගෙ ඉළ ඇට කියන්නෙ ඔයාගෙ හදවත, පෙනහළු, අක්මාව වගේ ගොඩක් වැදගත් ඉන්ද්‍රියන් ආරක්ෂා කරන කූඩුවක්. ඉතින් මේවට හානියක් වෙන එක සරලව ගන්න හොඳ නෑ.

ඉළ ඇට බිඳීමකදී මොන වගේ ලක්ෂණද තියෙන්නෙ?

ඔයාට ඉළ ඇටයක් බිඳිලා නම්, මේ වගේ දේවල් දැනෙන්න පුළුවන්:

• පපුවෙ වේදනාව: මේක තමයි ප්‍රධානම ලක්ෂණය. විශේෂයෙන්ම ගැඹුරින් හුස්ම ගන්නකොට, කහිනකොට, හිනාවෙනකොට, ඇඟ එහාට මෙහාට හරවනකොට මේ වේදනාව තවත් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
• අතගානකොට රිදෙනවා: බිඳිච්ච තැන අතින් ඇල්ලුවොත්, තද කළොත් වේදනාවක් දැනෙයි.
• නිල්/දම් පාට වීම හෝ ඉදිමීම: සමහර වෙලාවට බිඳුණු තැන අවට සම නිල් වෙන්න, දම් පාට වෙන්න හෝ ඉදිමෙන්න පුළුවන්.

මේ ලක්ෂණ එකක් හරි කීපයක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන.

ඉළ ඇට බිඳීම් වලත් වර්ග තියෙනවද?

ඔව්, දොස්තර මහත්තුරු ඉළ ඇට බිඳීම් වර්ග කීපයකට බෙදනවා, ඒ බිඳීම සිද්ධ වෙලා තියෙන විදිහ අනුව. සමහර ප්‍රධාන වර්ග තමයි:

• (Stress fracture): මේක වෙන්නෙ එකම තැනකට දිගින් දිගටම පොඩි පොඩි පීඩනයක් එල්ල වීමෙන්. හරියට ක්‍රීඩකයන්ට එහෙම වෙනවා වගේ.
• (Avulsion fracture): මේකෙදි වෙන්නෙ, අස්ථියට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන මාංශ පේශියක් හරි කණ්ඩරාවක් හරි ඇදීමකට ලක්වෙලා, අස්ථියෙන් පොඩි කෑල්ලක් ගැලවිලා යන එක.
• (Comminuted fracture): මේකෙදි අස්ථිය කෑලි කීපයකටම බිඳිලා යනවා.
• (Floating fracture): මේක ටිකක් බරපතලයි. ඉළ ඇටයක් තැන් දෙකකින් බිඳිලා, ඒ කෑල්ල අනිත් ඉළ ඇට කූඩුවෙන් වෙන්වෙලා "පාවෙන" වගේ තත්ත්වෙකට පත්වෙනවා. මේක හුස්ම ගැනීමේ ක්‍රියාවලියට බලපෑම් කරන්න පුළුවන්.

තව වැදගත් දෙයක් තමයි, බිඳුණු අස්ථි කැබලි තිබ්බ තැනින් එහාට මෙහාට වෙලාද, නැද්ද කියන එක.

• (Non-displaced fracture): මේකෙදි අස්ථිය බිඳිලා තිබුණත්, කැඩිච්ච කෑලි දෙක තිබ්බ තැනින් ලොකුවට එහා මෙහා වෙලා නෑ. ඒවා තාමත් එක ලඟින්, හරියට තියෙනවා.
• (Displaced fracture): මේකෙදි අස්ථි කෑලි දෙක බිඳුණු තැනින් හොඳටම ඈත් වෙලා, පරතරයක් හැදිලා. මෙහෙම වුණොත් තමයි ගොඩක් වෙලාවට සැත්කමක් (`surgery`) කරන්නම සිද්ධ වෙන්නෙ, ඒ කෑලි ආයෙත් හරියට සෙට් කරන්න.

කාටද මේ ඉළ ඇට බිඳීම්වලට වැඩිපුර අවදානමක් තියෙන්නෙ?

ඇත්තටම කිව්වොත්, ඕනම කෙනෙක්ට ඉළ ඇටයක් බිඳෙන්න පුළුවන්. මොකද ගොඩක් වෙලාවට මේවා වෙන්නෙ අනතුරුවලින්නෙ. ඒත්, සමහර අයට මේ අවදානම ටිකක් වැඩියි:

• (Osteoporosis) වගේ අස්ථි දුර්වල වෙන රෝග තියෙන අයට.
• සම්බන්ධතා සහිත ක්‍රීඩා (contact sports) කරන අයට.
• වැඩිහිටි අයට, මොකද එයාලට වැටීම්වලට තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
• පුදුමයකට වගේ, කුඩා ළමයින්ට වැඩිහිටියන්ට වඩා ඉළ ඇට බිඳෙනවා අඩුයි. ඒකට හේතුව තමයි, එයාලගෙ අස්ථි තවමත් නම්‍යශීලී නිසා.

ඉළ ඇට බිඳීමක් නිසා භයානක තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, සමහර වෙලාවට ඉළ ඇට බිඳීමක් නිසා බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒකයි අපි කියන්නෙ මේක සරලව ගන්න එපා කියලා.

අභ්‍යන්තර ඉන්ද්‍රියයන්ට හානි වීම

ඔයාගෙ ඉළ ඇට කූඩුව ඇතුළෙ තියෙන්නෙ හරිම වැදගත් ඉන්ද්‍රියන්. හිතන්නකෝ, හදවත, පෙනහළු, අක්මාව, වකුගඩු, ප්ලීහාව වගේ. ඉළ ඇටයක් බිඳෙනකොට, ඒ තියුණු අස්ථි කෑලි ඇතුළට ගිහින් මේ ඉන්ද්‍රියන්වලට තුවාල කරන්න, සිදුරු කරන්න, තැලීම් ඇති කරන්න පුළුවන්. මේක හරිම භයානකයි.

හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා `(Pulmonary complications)`

බිඳුණු ඉළ ඇටයක් එක්ක හුස්ම ගන්න එක හරිම වේදනාකාරී අත්දැකීමක්. මේ වේදනාව නිසා ඔයා හරියට ගැඹුරින් හුස්ම නොගත්තොත්, පෙනහළුවලට ආසාදන හැදිලා `(Pneumonia)` වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

සමහර වෙලාවට, බිඳුණු ඉළ ඇටයකින් පෙනහල්ලකට හානි වෙලා, පෙනහල්ල හැකිළෙන්න `(Pneumothorax or collapsed lung)` පවා පුළුවන්. මේකත් හදිසි ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන තත්ත්වයක්.

දොස්තර කෙනෙක් මේක හොයාගන්නෙ කොහොමද?

ඔයා දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එයා ඉස්සෙල්ලාම ඔයාගෙන් අහලා දැනගනියි මොකද වුණේ කියලා, ඊටපස්සෙ ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලයි. වේදනාව තියෙන තැන, ඉදිමීමක් තියෙනවද, හුස්ම ගන්නකොට කොහොමද දැනෙන්නෙ වගේ දේවල් බලයි.

ඊට අමතරව, තවදුරටත් තහවුරු කරගන්නත්, ඇතුළෙ ඉන්ද්‍රියයන්ට හානියක් වෙලාද කියලා බලන්නත් මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්:

• එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයක් `(X-ray)`: මේකෙන් අස්ථි බිඳිලාද, කොයිතරම් දුරට හානි වෙලාද කියලා බලාගන්න පුළුවන්.
• එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් `(Magnetic Resonance Imaging - MRI)`: මේකෙන් අස්ථි විතරක් නෙවෙයි, ඒ වටේ තියෙන මාංශ පේශී, කණ්ඩරා වගේ මෘදු පටකවලට වෙලා තියෙන හානියත් හොඳට බලාගන්න පුළුවන්.
• සී.ටී. ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් `(CT scan)`: මේකෙන් අස්ථිවල සහ ඒ අවට පටකවල වඩාත් පැහැදිලි, සවිස්තරාත්මක චිත්‍රයක් ලබාගන්න පුළුවන්. සැත්කමක් කරන්න ඕන නම්, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට මේක ගොඩක් වැදගත් වෙනවා.

ඉළ ඇට බිඳීමකට ප්‍රතිකාර කරන්නෙ කොහොමද?

ගොඩක් වෙලාවට ඉළ ඇට බිඳීමකට ලොකු ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්නෙ නෑ. විවේකය, වේදනාව තියෙන තැනට අයිස් තියන එක, සහ වේදනා නාශක ඖෂධ (`NSAIDs` වගේ, උදාහරණ විදිහට `aspirin` හෝ `ibuprofen`) තමයි ප්‍රධාන වශයෙන්ම කරන්නෙ. දොස්තර මහත්මයා ඔයාට කියයි දවසකට කී පාරක්, කොච්චර වෙලා අයිස් තියන්න ඕනෙද කියලා. සාමාන්‍යයෙන් විනාඩි 20ක් විතර දවසකට කීප සැරයක් තියන්න පුළුවන්.

වැදගත්: ඉස්සර වගේ පපුව වටේට තද වෙන්න බඳින්න (`chest binding` or `strapping`) දැන් නිර්දේශ කරන්නෙ නෑ. මොකද එහෙම කළාම හරියට හුස්ම ගන්න බැරිවෙලා, පෙනහළු ආසාදන (`pneumonia`) හැදීමේ අවදානම වැඩි වෙනවා.

ඒ වගේම, හුස්ම ගැනීමේ ව්‍යායාම කරන එකත්, හිතාමතාම පැය කීපයකට සැරයක් කහින එකත් ගොඩක් වැදගත්. මේකෙන් පෙනහළු ආසාදන වළක්වා ගන්නත්, පෙනහළු හොඳින් ක්‍රියාකාරීව තියාගන්නත් උදව් වෙනවා. කහිනකොට වේදනාව අඩු කරගන්න, කොට්ටයක් පපුවට තද කරගන්න පුළුවන්.

සැත්කමක් (Surgery) අවශ්‍ය වෙන්නෙ කවදාද?

ඉළ ඇට බිඳීමකට සැත්කමක් කරන එක හරිම අඩුයි. සැත්කමක් අවශ්‍ය වෙන්නෙ මේ වගේ අවස්ථාවලදී විතරයි:

• ඇතුළෙ ඉන්ද්‍රියයන්ට බරපතල හානියක් වෙලා නම්.
• අස්ථි කෑලි ගොඩක් ඈත් වෙලා නම් (`severely displaced fracture`).
• බිඳුණු අස්ථි හරියට සුව නොවී තිබුණොත් (මේකට `nonunion` හෝ `malunion` කියලා කියනවා).
• `Floating chest` වගේ බරපතල තත්ත්වයක් නම්.

සැත්කමකදී, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා කරන්නේ බිඳුණු අස්ථි කෑලි ආයෙත් හරියට තිබ්බ තැනට ගෙනල්ලා, ඒවා එකට සවි කරන එකයි. මේකට `(Internal fixation)` කියලා කියනවා. සාමාන්‍යයෙන් ලෝහ තහඩු සහ ඇණ (`plates and screws`) හරි, කම්බි (`pins and wires`) හරි පාවිච්චි කරනවා. සමහර වෙලාවට අස්ථි බද්ධ කිරීමක් (`Bone grafting`) කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නෙ, බිඳුණු තැනට තව අමතර අස්ථි කොටසක් එකතු කරලා, ඒක සුවවෙන්න උදව් කරන එක.

සුව වෙන්න කොච්චร කල් යනවද?

ගොඩක් අයට ඉළ ඇට බිඳීමක් සුව වෙන්න අඩුම තරමින් මාසයක්වත් යනවා. ඒත්, මේක ඔයාගෙ බිඳීමේ ස්වභාවය, ඔයාගෙ වයස, සාමාන්‍ය සෞඛ්‍ය තත්ත්වය වගේ ගොඩක් දේවල් මත රඳා පවතිනවා. සමහරවිට ඊටත් වඩා කල් යන්න පුළුවන්. ඔයාගෙ දොස්තර මහත්මයා ඔයාට මේ ගැන හරියටම කියයි.

වැඩට, ඉස්කෝලෙට යන්න බැරිවෙන කාලයත් ඔයාගෙ තත්ත්වය අනුව වෙනස් වෙනවා. ලොකු හානියක් නැත්නම්, සමහරවිට ටික දවසකින් සාමාන්‍ය වැඩකටයුතු කරන්න පුළුවන් වෙයි. ඒත්, බර වැඩ, ක්‍රීඩා කරන එක නම් ටික කාලෙකට නවත්තන්නම වෙනවා.

ඉළ ඇට බිඳීමක් නොවී බලාගන්න කරන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද?

අනතුරු කියන ඒවා අපිට පාලනය කරන්න බැරි වුණත්, අවදානම අඩු කරගන්න මේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:

• වාහනවල යනකොට හැමතිස්සෙම සීට් බෙල්ට් එක දාන්න.
• ක්‍රීඩා කරනකොට, ඒ ඒ ක්‍රීඩාවට අදාළ ආරක්ෂිත උපකරණ පළඳින්න.
• ගෙදර දොරේ, වැඩ කරන තැන්වල වැටෙන්න පුළුවන් විදිහෙ බඩුබාහිරාදිය අයින් කරලා, පිළිවෙලකට තියාගන්න.
• උඩ තියෙන දෙයක් ගන්නකොට පුටු, මේස උඩ නගින්නෙ නැතුව, ඒකට හරියන ඉනිමගක් වගේ දෙයක් පාවිච්චි කරන්න.
• අස්ථි ශක්තිමත්ව තියාගන්න උදව් වෙන කෑම බීම ගන්න, ව්‍යායාම කරන්න.
• වයස අවුරුදු 50ට වැඩිනම්, එහෙමත් නැත්නම් පවුලේ කාටහරි `(Osteoporosis)` තියෙනවා නම්, අස්ථි ඝනත්වය ගැන පරීක්ෂාවක් (`bone density test`) කරගන්න එක හොඳයි.
• ඇවිදින්න අමාරු නම්, වැටෙන්න අවදානමක් තියෙනවා නම්, කිහිලිකරුවක් හරි වෝකර් එකක් හරි පාවිච්චි කරන්න.

කවදාද ඉක්මනටම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕනෙ?

ඔයාට හිතෙනවා නම් ඔයාගෙ ඉළ ඇටයක් බිඳිලා කියලා, එහෙමත් නැත්නම් වෙන ඕනම අස්ථියක් බිඳිලා කියලා, පුළුවන් ඉක්මනට දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න. විශේෂයෙන්ම මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම රෝහලකට යන්න:

• ඉවසන්න බැරි තරම් තද වේදනාවක්.
• හුස්ම ගන්න අමාරු නම්, හුස්ම හිරවෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්.
• සාමාන්‍යයෙන් එහා මෙහා කරන්න පුළුවන් ඇඟේ කොටසක් හොලවන්න බැරි නම්.
• ඇඟේ කොටසක් අසාමාන්‍ය විදිහට පේනවා නම්, ඇද වෙලා වගේ නම්.
• සම හිල් කරගෙන අස්ථිය එළියට පේනවා නම් (මේකට `open fracture` කියනවා, මේක හරිම භයානකයි, ආසාදන හැදෙන්න පුළුවන්).
• හොඳටම ඉදිමිලා නම්.
• මේ ලක්ෂණත් එක්කම අලුතින් තැලීම්, නිල්වීම් පටන් අරන් නම්.
• ලොකු අනතුරකට (`trauma`) ලක්වුණා නම්, වෙන කිසිම ලක්ෂණයක් නැතත්, වහාම රෝහල් ගත වෙන්න.

ඔයාගෙ හිතේ තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල්

හරි එහෙමනම්, ඉළ ඇට බිඳීමක් ගැන ඔයා දැන් ගොඩක් දේවල් දන්නවා. අන්තිමටම, මේ ටිකත් මතක තියාගන්න:

• ඉළ ඇට බිඳීමක් කියන්නෙ සෙල්ලමක් නෙවෙයි. සැර කැස්සකින් වෙන පොඩි ඉරිතැලීමක ඉඳලා, ලොකු අනතුරකින් වෙන බරපතල හානියක් දක්වා මේකේ තීව්‍රතාවය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
• පපුවෙ වේදනාවක්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් ආවොත්, කම්මැලි නොවී දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න.
• දොස්තර මහත්මයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න. විවේකය, ඖෂධ, ව්‍යායාම හරියටම කරන්න.
• සුවවෙනකල් බර වැඩ, අනතුරුදායක ක්‍රියාකාරකම් වලින් ඈත්වෙලා ඉන්න.
• ඔයාගෙ අස්ථි ශක්තිමත්ව තියාගන්න එක ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.

ඔයාට මේ ගැන තව ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගෙ දොස්තර මහත්මයාගෙන් අහන්න. එයා ඔයාට හැමදේම පැහැදිලි කරලා දෙයි. ඉක්මන් සුවය ප්‍රාර්ථනා කරනවා!

---

` ඉළ ඇට බිඳීම, පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, අස්ථි බිඳීම, අනතුරු, ප්‍රථමාධාර, අස්ථි සෞඛ්‍යය