Сез нечкә эчәк яман шеше турында беләсезме? Әйдәгез, җентекләп сөйләшик!

Бүген без сез сирәк ишетә торган, ләкин бик мөһим булган авыру турында сөйләшәчәкбез. Бу - нечкә эчәк рагы. Сез бу турыда күп белмәскә мөмкин. Ләкин ярый, әйдәгез, бу турыда гади генә, сез аңлый алырлык итеп сөйләшик.

Нечкә эчәк рагы нәрсә ул?

Гади итеп әйткәндә, нечкә эчәк яман шеше - нечкә эчәктә, яки без " нечкә эчәк " дип атаган нәрсәдә яман шеш күзәнәкләренең үсүе. Нечкә эчәкнең ашкайнату системасының бик мөһим өлеше икәнен беләсезме? Бу системага бавыр һәм ашказаны асты бизе кебек башка күп органнар да керә. Нечкә эчәк ашкайнату трактында урнашкан. Ягъни, ул авыздан ашказаны аша ашказанына, аннары нечкә эчәккә һәм аннан юан эчәккә юлда урнашкан. Төгәлрәк әйткәндә, ашказаны һәм юан эчәк шушы нечкә эчәк аша тоташкан. Нечкә эчәкнең өч төп өлеше бар:

• Унитоз эчәк : Бу ашказанына иң якын беренче өлеш.
• Jejunum: Бу нечкә эчәкнең урта өлеше.
• Илеум: Бу нечкә эчәкнең соңгы һәм иң озын өлеше.

Нечкә эчәк яман шешләренең күбесе юан эчәктә яки йомыркада барлыкка килә.

Бу яман шеш ни дәрәҗәдә еш очрый?

Чынлыкта, нечкә эчәк рагы бик сирәк очрый торган хәл . Америка мәгълүматлары буенча, бу төр рагы ашкайнату трактының барлык рагы авыруларының якынча 3% тәшкил итә. Юан эчәк рагы , туры эчәк рагы, ашказаны рагы һәм ашказаны рагы ешрак очрый. Шуңа күрә, бу күрсәткеч бераз түбәнрәк дип күз алдына китерә аласыз.

Нечкә эчәк яман шешенең нинди төрләре бар?

Нечкә эчәктә берничә төрле яман шеш барлыкка килә. Алар яман шеш башлана торган күзәнәк төренә карап классификацияләнә.

• Карциноид шешләр: Алар нейроэндокрин күзәнәкләрендә башлана. Бу күзәнәкләр организмга гормоннар җитештерүдә һәм нечкә эчәктә ашкайнату согы бүленеп чыгуын контрольдә тотарга ярдәм итә. Карциноид шешләр барлык нечкә эчәк яман шешләренең яртысын тәшкил итә.
• Аденокарциномалар: Алар нечкә эчәкнең тышчасын каплаган биз күзәнәкләрендә башлана. Алар барлык нечкә эчәк яман шешләренең өчтән бер өлешен тәшкил итә.
• Саркомалар: Алар кимерчәктән башлана.яки мускул кебек тоташтыргыч тукыма . Нечкә эчәккә тәэсир итүче иң еш очрый торган саркома төре - ашказаны-эчәк стромаль шеше (GIST) . Элек ул лейомиосаркома дип аталган.
• Лимфома: Алар лимфоцитлар дип аталган күзәнәкләрдә башлана. Лимфоцитлар - лимфа системасында урнашкан ак кан күзәнәкләренең бер төре. Лимфа системасы - безнең иммун системасының бик мөһим өлеше. Ул организмга зарарлы күзәнәкләр һәм авыру китереп чыгаручы микроблар белән көрәшергә ярдәм итә.

Бу яман шешнең симптомнары нинди?

Нечкә эчәк яман шешенең симптомнары төрлечә булырга мөмкин. Алар шеш төренә һәм аның урнашуына бәйле. Кайвакыт шешләр булырга мөмкин, ләкин бернинди симптомнар да тудырмый (симптомсыз) . Мәсәлән, карциноид шешләр еш кына бернинди симптомнар да тудырмый. Алар кайвакыт башка авыруны тикшерү вакытында очраклы рәвештә ачыклана. Гадәти симптомнарга түбәндәгеләр керә:

• Ашказаны авыртуы яки карышу.
• Ашказанында кулга эләккән кебек тоелган төер.
• Күңел болгану, косу һәм диарея.
• Бернинди сәбәпсез авырлыкны югалту.
• Анемия ( кан җитмәү).
• Сарылык ( күзләрнең яки ​​тиренең саргаюы).
• Канлы тизәк (бәдрәфтә кызыл яки кара төстә күренергә мөмкин).
• Тире кызару, бигрәк тә куллар һәм гәүдәнең өске өлеше, шәмәхә төскә керә.

Нечкә эчәк яман шешенең сәбәпләре нинди?

Нечкә эчәкнең яман шешләре яман шеш күзәнәкләре тиз бүленеп, бергә үскәндә барлыкка килә. Вакыт узу белән, бу яман шеш күзәнәкләре башлангыч шештән аерылырга һәм лимфа төеннәре яки кан аша тәннең башка өлешләренә күчәргә, анда яңа шеш (икенчел шеш) барлыкка китерергә мөмкин. Бу процесс метастаз дип атала. Рак күзәнәкләре генетик мутацияләр аркасында үсә. Бу күзәнәкнең ДНКсында үзгәрешләр була, бу күзәнәкнең контрольсез бүленүенә китерә дигән сүз. Тикшеренүчеләр әле дә бу үзгәрешләрнең сәбәбен төгәл белмиләр.

Бу яман шеш авыруы өчен куркыныч факторлары нинди?

Куркыныч факторы - авыру үсеш алу ихтималын арттыра торган теләсә нинди нәрсә. Ләкин, куркыныч факторы булу сездә яман шеш авыруы булачак дигәнне аңлатмый. Шулай ук, куркыныч факторлары булмау сездә яман шеш авыруы булмаячак дигәнне аңлатмый. Нечкә эчәк яман шешенә тәэсир итә торган берничә куркыныч факторы бар:

• Яшь: Нечкә эчәк яман шешенең күпчелек төрләре куркынычы яшь белән арта. Диагноз куюның уртача яше якынча 65 яшь.
• Җенес: Ир-атларда бу яман шеш авыруы бераз күбрәк очрый.
• Расасы: Америка Кушма Штатларыннан алынган мәгълүматларга караганда, бу авыру кара тәнлеләр арасында бераз ешрак очрый, ә лимфома ак тәнлеләр арасында ешрак очрый.
• Генетик авырулар: Әгәр сезнең әти-әниегездә, туганнарыгызда яки балаларыгызда билгеле бер авырулар булса, сездә дә куркыныч артырга мөмкин. Мисаллар арасында (Гаилә аденомалы полипоз - FAP) , (Пойц-Йегерс синдромы) , (Нәселдән килгән полипоз булмаган колоректаль яман шеш - HNPCC) һәм (Линч синдромы) бар.
• Ялкынсыну авырулары: Эчәкнең озак вакытлы ялкынсынуына китерә торган авырулар, мәсәлән, Крон авыруы һәм целиакия авыруы , куркынычны арттырырга мөмкин.
• Аутоиммун авырулар яки иммун системасының зәгыйфьләнүе: ВИЧ/СПИД , Крон авыруы һәм целиакия кебек иммун системасын зәгыйфьләндерә торган авырулар сезнең куркынычыгызны арттырырга мөмкин. Шулай ук, нур терапиясе кебек дәвалау ысуллары иммун системасын зәгыйфьләндерергә, нечкә эчәк яман шеше куркынычын арттырырга мөмкин. Орган күчереп утыртудан соң иммун системасын баса торган дарулар да сезнең куркынычыгызны арттырырга мөмкин.

Кайбер тикшеренүләр күрсәткәнчә, диета (күп тозлы яки ысланган ризыклар һәм кызыл ит), тәмәке куллану һәм алкоголь куллану да нечкә эчәк яман шеше куркынычына йогынты ясарга мөмкин.

Әгәр дә сездә бу куркыныч факторларының берәрсе бар дип уйлыйсыз икән, табиб белән киңәшләшү яхшырак .

Нечкә эчәк рагы ничек ачыклана?

Нечкә эчәк яман шешен диагностикалау авыр булырга мөмкин, чөнки ул бик сирәк очрый. Моннан тыш, симптомнар шеш төренә карап төрлечә була. Диагноз куелганчы, сезгә киң күләмле тикшерүләр һәм процедуралар үтәргә туры килергә мөмкин.

Физик тикшерү һәм медицина тарихы

Табиб сезне тикшерәчәк, гомуми сәламәтлегегезне тикшерәчәк, авыру билгеләрен тикшерәчәк һәм элеккеге авыруларыгыз, дәвалану ысулларыгыз һәм сәламәтлек гадәтләрегез турында сорашачак.

Кан анализлары

• Кан химиясе тикшеренүләре: Бу тикшеренүләр органнар һәм тукымалардан канга чыгарылган билгеле бер матдәләрнең күләмен үлчи. Әгәр дә матдәнең күләме нормадан тыш (югары яки түбән) булса, бу шул матдәне җитештерә торган органда яки тукымада авыру булуын күрсәтергә мөмкин. Мәсәлән, бавыр функциясен тикшерү аша яман шешнең бавырга таралганлыгын тикшерергә мөмкин.
• Канның тулы анализы (КТК): Бу анализ табибка каныгыздагы күзәнәкләр турында мәгълүмат бирә. Нечкә эчәк шешләре кан китүенә китерергә мөмкин, бу эритроцитлар саны кимүгә, анемиягә китерергә мөмкин.

Рәсем төшерү

• Эндоскопия: Бу ысул аша нечкә, трубка сыман корал (эндоскоп) ярдәмендә ашказаны-эчәк трактының эчен тикшерүне үз эченә ала. Бу трубкада яктырткыч һәм камера бар.Өске эндоскопия вакытында табиб эндоскопны авыз аша кертә һәм үңәчне, ашказанын һәм нечкә эчәкнең беренче өлешен (унике илле эчәк) тикшерә. Ике шарлы энтероскопия дип аталган махсус эндоскоп нечкә эчәкне тирәнрәк карый ала. Эндоскопия вакытында табиб тукыма үрнәкләрен ( биопсия ) алып, аларны тикшерү өчен җибәрә ала. Аннары алар микроскоп астында тикшерелә, авыру билгеләре бармы-юкмы икәнен ачыклау өчен.
• Капсула эндоскопиясе (дару камерасы): Бу кечкенә камералы капсуланы йотуны үз эченә ала. Капсула тән аша үткәндә, ашказаны-эчәк трактының фотосурәтләрен төшерә. Бу фотосурәтләрне компьютерга күчереп алып, табиб карый ала. Исеме бераз аңлашылмый торган булса да, бу процедурада эндоскоп кулланылмый.
• Компьютер томографиясе (КТ): Бу процедура тәннең эчке өлешенең төрле почмаклардан берничә җентекле фотосурәтен төшерә. Бу фотосурәтләр рентген аппаратына тоташтырылган компьютерда күрсәтелә. Кайвакыт буяу венага кертелергә яки эчәргә бирелергә мөмкин. Бу органнарны яки тукымаларны ачык күрергә мөмкинлек бирә.
• МРТ (магнит-резонанс томографиясе): Бу ысул магнит, радиодулкыннар һәм компьютер ярдәмендә тән эчендәге җентекле фоторәсемнәр сериясен ясый. МРТ һәм компьютер томографиясе шешнең йомшак тукымаларга ничек тәэсир итүе турында охшаш мәгълүмат бирсә дә, компьютер томографиясе еш кына нечкә эчәк яман шешен ачыклау өчен кулланыла.
• Корсак рентгены: Корсак куышлыгындагы органнарның рентген нуры. Рентген - тән аша үтеп, пленкага чагылып, тәннең эчке күренешен сурәтләүче энергия нуры.
• Барий рентгены: Бу сезнең ашказаны-эчәк трактыгызны барий дип аталган акбурсыман матдә белән каплауны үз эченә ала. Барий ашказаны-эчәк трактының рентгенда күренерлек булуын тәэмин итә. Өске ашказаны-эчәк сериясендә барий ашказаны-эчәк трактыннан үткәндә (кызыл казналык, ашказаны, нечкә эчәк) берничә рентген рәсеме төшерелә. Аскы ашказаны-эчәк сериясендә (барий клизмасы) туры эчәккә сыек барий кертелә. Рентген рәсемнәре барий аскы ашказаны-эчәк трактыннан үткәндә төшерелә.

Хирургия

Әгәр башка тестлар диагноз кую өчен җитәрлек мәгълүмат бирмәсә, табибыгыз операция ясарга карар кылырга мөмкин. Бу процедуралар табибыгызга сезнең органнарыгызны турыдан-туры тикшерергә мөмкинлек бирә. Шикле тукымалар булса, яман шеш билгеләрен тикшерү өчен биопсия ясала. Операция түбәндәге максатларда башкарылырга мөмкин:

• Лапароскопия: Бу процедурада корсак куышлыгына бер яки берничә кечкенә кисем аша нечкә, телескопсыман трубка (лапароскоп) кертелә. Лапароскоп табибка корсак куышлыгы органнарын яман шеш билгеләрен күрергә мөмкинлек бирә.
• Лапаротомия:Бу очракта табиб корсак читлегендә кисем ясый һәм корсак куышлыгы органнарын яман шеш билгеләренә тикшерә.

Нечкә эчәк яман шешенең стадияләре нинди?

Рак стадиясе шешнең зурлыгын, кайда урнашканлыгын һәм таралганлыгын (метастазланганлыгын) күрсәтә. Нечкә эчәк яман шешенең стадиясен билгеләүче тестлар һәм процедуралар гадәттә диагноз куелган вакытта үткәрелә. Сездә булган нечкә эчәк яман шешенең төре (карциноид шеш, аденокарцинома, саркома яки лимфома) табиб куллана торган стадия системасын билгели.

Моның өчен нинди дәвалау ысуллары бар?

Сез ала торган дәвалау сезнең яман шеш төренә, аның стадиясенә, шешнең урнашуына һәм шеш эчендәге күзәнәкләрнең үзенчәлекләренә бәйле. Сезнең өстенлекләрегез дә дәвалау карарларына тәэсир итә.

Хирургия

Хирургия - нечкә эчәк яман шешен дәвалауның иң еш очрый торган ысулы. Хирургия түбәндәгеләрне үз эченә ала:

• Резекция: Яман шеш урнашкан органның тулысынча яки бер өлешен алып ташлау операциясе. Яман шеш таралган булса, табиб нечкә эчәкнең һәм якындагы органнарның өлешләрен алып ташларга мөмкин. Аннары анастомоз (эчәкнең киселгән очларын яңадан тоташтыру) ясалырга мөмкин. Нечкә эчәк янындагы лимфа төеннәрен дә алып ташларга һәм яман шеш таралганмы-юкмы икәнен ачыкларга мөмкин.
• Шунтлау: Әгәр эчәкне каплаган шеш булса, ләкин аны алып булмый икән, нечкә эчәктәге ризыкның шешне читләтеп үтүенә мөмкинлек бирүче операция.

Химиотерапия

Химиотерапия - яман шеш күзәнәкләренең үсешен туктату өчен дарулар куллану. Алар я күзәнәкләрне үтерәләр, я аларның бүленүен туктаталар. Химиотерапия дәвалавына карап, дарулар тәннең билгеле бер өлешендәге яман шеш күзәнәкләренә юнәлтелгән булырга мөмкин (региональ химиотерапия) яки бөтен тән буенча яман шеш күзәнәкләрен үтерергә мөмкин (системалы химиотерапия). Табиб операциядән соң калган яман шеш күзәнәкләрен үтерү өчен химиотерапия билгеләргә мөмкин (адъювант терапия) . Әгәр яман шешегез таралган булса (метастазланган булса), сезгә системалы химиотерапия бирелергә мөмкин.

Нур терапиясе

Нур терапиясе - яман шеш күзәнәкләрен үтерү яки аларның үсешен туктату өчен югары энергияле рентген нурлары яки башка төр нурланыш куллану. Әгәр сезнең яман шешне операция юлы белән алып булмый икән, табибыгыз нур терапиясен тәкъдим итәргә мөмкин. Нур терапиясе шулай ук ​​симптомнарны җиңеләйтү өчен паллиатив ярдәм кысаларында да бирелергә мөмкин. Кайвакыт, операциядән соң калган яман шеш күзәнәкләрен үтерү өчен, нур терапиясе химиотерапия (химиотерапия нурланышы терапиясе) белән бергә бирелә.

Соматостатин аналоглары

Табиб нечкә эчәкнең карциноид шешләрен соматостатин аналоглары белән дәвалый.Бу дарулар организмның артык күп гормоннар эшләп чыгаруын туктата. Бу симптомнарны киметергә һәм авыруны контрольдә тотарга ярдәм итә ала. Бу даруларга мисал итеп ланреотид һәм октреотидны китерергә мөмкин.

Нечкә эчәк яман шешен операциядән соң нур терапиясе һәм химиотерапияне берләштерүнең файдасын өйрәнү өчен өстәмә тикшеренүләр кирәк.

Максатчан терапия

Максатчан терапия яман шеш күзәнәкләренең көчсез якларын ачыклау һәм бу көчсезлекләрне аларны юк итү өчен куллану аша эшли. Хәзерге вакытта тикшеренүчеләр аденокарциномаларны, ГИСОларны һәм лимфомаларны дәваларга ярдәм итә алырлык максатчан терапияләрне өйрәнәләр.

Иммунотерапия

Иммунотерапия иммун системагызны ныгыту һәм аның яман шеш күзәнәкләренә каршы тору сәләтен арттыру юлы белән эшли. Сезнең иммун системагыз табигый рәвештә аномаль күзәнәкләргә һәм микроблар кебек куркыныч һөҗүмчеләргә каршы көрәшә. Ләкин кайвакыт яман шеш күзәнәкләре иммун системасының саклану чараларын узып китә ала. Иммунотерапия иммун системасына яман шеш күзәнәкләрен тануны һәм юк итүне җиңеләйтә. Шешегездәге ген мутацияләре төренә карап, табибыгыз иммунотерапия тәкъдим итә ала.

Клиник сынаулар

Клиник сынаулар - яңа яман шешне дәвалау ысулларының куркынычсыз, нәтиҗәле яки стандарт дәвалау ысулларыннан яхшырак булуын билгеләү өчен үткәрелгән тикшеренүләр. Хәзерге вакытта клиник сынауларда адъювант химиотерапия, максатчан терапия һәм иммунотерапия өйрәнелә. Клиник сынау өчен яраклы кандидат булу-булмавыгызны табибыгыздан сорагыз.

Нечкә эчәк яман шешеннән дәвалану күрсәткече нинди?

Яшәү дәрәҗәсе нечкә эчәк яман шешенең төренә, аның стадиясенә һәм нечкә эчәктә яман шешнең кайдан башлануына карап төрлечә була. Мәсәлән, аденокарциноманың башлангыч стадиясе белән диагноз куелган кешеләрнең 65% ы биш елдан соң исән кала. Соңгы стадиядәге яман шешләр өчен бу күрсәткеч күпкә түбәнрәк, 4% тәшкил итә. Беренче стадиядәге карциноид шешләр өчен биш еллык яшәү дәрәҗәсе 95%, ә соңгы стадиядәге яман шешләр өчен 42% тәшкил итә.

Табибыгыздан яман шеш симптомнары сезнең фаразыгызга ничек тәэсир итүен сорагыз.

Табибка нинди сораулар бирергә кирәк?

Мондый вакытта сезнең башыгызда күп сораулар туарга мөмкин. Курыкмагыз. Табибыгыз белән ачыктан-ачык сөйләшегез. Сезгә бирә алырлык берничә мөһим сорау:

• Минем нинди төрдәге шеш бар?
• Минем яман шешем нинди стадиядә?
• Минем савыгу мөмкинлегемә нинди факторлар тәэсир итә?
• Сез нинди дәвалау ысулын тәкъдим итәсез?
• Бу дәвалау ысулларының куркынычлары һәм файдалары нинди?
• Дәвалану планыннан соң күпме вакыт узачак?
• Рак авыруыма, гомуми сәламәтлегемә һәм дәвалауга җавапка нигезләнеп, нинди нәтиҗәләр көтәргә кирәк?

Нечкә эчәк яман шеше бик сирәк очрый торганлыктан, нәтиҗәләрне һәм дәвалау вариантларын аңлау авыр булырга мөмкин. Сезнең дәвалау планыгызга һәм дәвалауның уңышлы булу ихтималына күп факторлар тәэсир итә. Сездәге шеш төре дәвалау вариантларына ничек тәэсир итүе турында табибыгыз белән сөйләшергә әзер булыгыз. Сезнең яман шеш төренә карап, табибыгыз шешне алу һәм аның таралуын булдырмау өчен хирургия һәм химиотерапия комбинациясен тәкъдим итә ала.

Ниһаять, истә тотарга кирәк әйберләр (Өйгә алып китү хәбәре)

Нечкә эчәк рагы - сирәгрәк ишетелә торган авыру, ләкин ул игътибарга лаек.

• Бу бик сирәк очрый , ләкин симптомнар барлыкка килсә, шунда ук медицина ярдәме сорарга кирәк.
• Ашказаны авыртуы, аңлашылмаган авырлык югалту һәм канлы тәрәт кебек симптомнардан сакланыгыз .
• Әгәр дә сездә куркыныч факторлары булса, табиб белән киңәшләшегез һәм кирәкле тикшеренүләрне үткәрегез.
• Диагноз кую өчен төрле тестлар бар. Борчылмагыз, табиблар сезгә ярдәм итәрләр.
• Сезнең хәлегезгә карап, берничә дәвалау варианты бар.
• Әгәр дә иртә ачыкланса, савыгу мөмкинлеге югары.

Иң мөһиме - бу хакта шик яки куркуларыгыз булса, ялгыз гына интегмәгез, ә ышанычлы табиб белән киңәшләшегез . Алар сезгә кирәкле күрсәтмәләр һәм ярдәм бирәчәкләр. Сәламәт булыгыз!

---

Нечкә эчәк рагы, яман шеш, ашкайнату системасы, симптомнар, яман шешне дәвалау, эчәклек, нечкә эчәк рагы