Муеныгызда, җилкәләрегездә яки кулларыгызда даими авыртулар бармы? Бу халәт күкрәк читлеге синдромы (ТЧС) булырга мөмкин!

Кайвакыт муеныгыздан һәм җилкәләрегездән кулларыгызга төшкән сәер авырту яки хиссезлек сизәсезме? Бәлки, авырлык күтәргәндә яки кулыгызны күтәргәндә бу авырту көчәядер. Әгәр дә сездә шундый симптомнар булса, сәбәбе катлаулы исемле халәт булырга мөмкин. Бүген без шундый халәт, атап әйткәндә, Торакаль Чыгу Синдромы (ТЧС) турында сөйләшәбез. Исеме ишеткәч бераз куркыныч яңгыраса да, бу турыда дөрес мәгълүматлы булсагыз, күп проблемаларны киметергә мөмкин.

Торакаль чыгыш синдромы нәрсә ул?

Гади итеп әйткәндә, күкрәк куышлыгы чыгу синдромы (ТЧС) - муенның аскы өлешендәге һәм күкрәкнең өске өлешендәге нервлар яки кан тамырлары кысылуы нәтиҗәсендә барлыкка килгән симптомнар җыелмасы. Моның тагын бер исеме - "күкрәк куышлыгы чыгу урыны".

Күз алдыгызга китерегез, муеныгыз белән күкрәгегез арасында ишек кебек кечкенә бушлык бар. Моны табиблар "күкрәк чыгу урыны" дип атыйлар. Бу бушлык аша кулыгызга бара торган мөһим нервлар, шулай ук ​​кулыгызга кан ташучы артерияләр һәм кулыгыздан йөрәгегезгә канны кайтаручы веналар үтә. Аларның иң мөһимнәре - кулыгызга бара торган нервлар челтәре булган брахиаль плексус, һәм субклавиан артерия һәм веналар.

Гадәттә, "күкрәк чыгу урыны" дип аталган бу киңлек бу нервлар һәм кан тамырлары бернинди киртәсез үтә алырлык зурлыкта була. Ләкин кайвакыт бу киңлек безнең тәндәге билгеле бер анатомик үзгәрешләр яки муен яки күкрәк җәрәхәтләре аркасында тарайырга мөмкин. Менә шуннан соң проблема башлана. Бу киңлек тарайгач, аның аша үтүче нервлар яки кан тамырлары астагы сөякләр яки мускуллар тарафыннан басыла башлый. Бу басым кулда, җилкәдә һәм муенда авырту һәм оемау кебек симптомнарга китерә. Бу симптомнар бер-берсе белән бәйле түгел һәм төрле булырга мөмкин, шуңа күрә кайвакыт моны TOS халәте дип тану өчен вакыт кирәк булырга мөмкин.

Ләкин борчылмагыз. Күп кеше физик терапия һәм авыртуны баса торган дарулар кебек гади дәвалау чаралары белән җиңеллек ала ала. Ләкин, әгәр алар ярдәм итмәсә яки кан агымында җитди тоткарлык булса, хирургия кирәк булырга мөмкин.

Хезмәт күрсәтү шартларының төрләре бармы?

Әйе, табиблар TOSны өч төп төргә бүләләр, бу тибрәнүнең сәбәбенә карап:

Нейроген TOS (нерв кысылуы нәтиҗәсендә барлыкка килгән TOS)

Бу - иң еш очрый торган TOS төре . Барлык TOS пациентларының якынча 95% ында бу төр бар. Монда муеннан култык асты аша кулга кадәр сузылган нервлар челтәре булган "брахиаль плексус" кысылган була. Ул еш кына 30 яшьлек кешеләрдә очрый. Кабатланучы стресс җәрәхәтләре - бигрәк тә спортта - һәм муенның кинәт җәрәхәтләре, мәсәлән, автомобиль һәлакәтеннән "камчы белән бәрү" - төп сәбәпләр булып тора.

Вена тыгылуыннан килеп чыккан TOS (Веноз TOS)

Нәкъ менә монда сезнең "субклавиан венасы" эшли. Бу - пычрак канны кулдан йөрәккә кире күчерүче төп кан тамыры. Ул ешрак ир-атларда, гадәттә 20-30 яшь арасында очрый. Симптомнар еш кына иң күп кулланыла торган кулда ("доминант кул") күренә.

Артериаль кысылу аркасында килеп чыккан TOS (Артериаль TOS)

Бу иң сирәк очрый торган TOS төре . Ул барлык TOS пациентларының якынча 1% ына тәэсир итә. Ләкин, бу 40 яшькә кадәрге кешеләрдә кулларда кинәт кан оешуның иң еш очрый торган сәбәбе. TOS төре сезнең субклавиан артериясендә, йөрәгегездән кулларыгызга кислородлы кан ташучы төп кан тамырында барлыкка килә. Ул еш кына тумыштан килгән аномалия аркасында килеп чыга. Мисал итеп муендагы өстәмә кабырганы (муен кабыргасын) китерергә мөмкин. Муен кабыргасы булган кешеләрнең якынча 70% ы хатын-кызлар, шуңа күрә TOS төре хатын-кызларда ешрак очрый.

Табиблар кайвакыт веноз һәм артериаль TOSның ике төрен берләштерәләр һәм аларны "Кан тамырлары күкрәк чыгу синдромы" дип атыйлар. Ике төре дә гадәттә симптомнарны җиңеләйтү һәм катлаулануларны булдырмау өчен хирургия таләп итә. Нервлар белән бәйле TOS (нейроген TOS) төре физик терапия һәм күнегүләргә яхшы җавап бирә, ләкин кайбер кешеләргә хирургия кирәк булырга мөмкин.

Бу халәт ни дәрәҗәдә еш очрый?

Тикшеренүчеләр фикеренчә, һәр елны:

• Нейроген TOS якынча 40 000 кешенең берсендә очрый.
• Венаның TOS якынча 1,25 миллион кешенең берсендә очрый.

Ләкин, бу авыруны төгәл диагностикалау кыен булганлыктан, чынлыкта бу авырудан интегүчеләр саны күпкә күбрәк булырга мөмкин.

TOS симптомнары нинди?

TOS симптомнары гадәттә тәннең өске өлешенең бер ягында (муен, күкрәк өске өлеше, җилкә, кул яки бармаклар) күзәтелә. Сездә мондый хәлләр булырга мөмкин:

• Авырту: Кулыгызны күтәргәндә бу авырту көчәергә мөмкин.
• Оешу яки "акылдан язганлык" хисе.
• Оеша башлау, кулда бернәрсә дә сизмәү .
• Кулның көчсезлеге.
• Кулда шешенү яки авырлык.
• Тире төсенең үзгәрүе (тиренең аксыл яки зәңгәр төскә керүе).
• Тирегә кагылганда салкынлык сизү.
• Бармак яралары озак төзәлә.

Бу симптомнар сездәге TOS төренә карап төрлечә булырга мөмкин. Чөнки симптомнар нәрсәнең кысылуына (нерв яки кан тамыры) бәйле. Дөресрәге, алар түбәндәгечә:

• Сезнең "иек плексусыгыз" - кулыгыз хәрәкәтләнә һәм сизелә торган урын. Шулай итеп, бу нерв челтәре ярсыганда, авырту һәм хиссезлек кебек хисләр барлыкка килә.
• Субклавиан венасы - канны кулыгыздан йөрәгегезгә кире күчерә торган вена. Шуңа күрә, бу вена тыгылганда, кулыгыздагы кан тиешенчә агып чыга алмый, нәтиҗәдә кулыгыз шешә һәм авырлык сизә.
• Субклавиан артериягез кулыгызга кислородка бай кан бирә. Шуңа күрә, бу артерия тыгылганда, кулыгызга һәм бармакларыгызга кан агымы кими. Бу кулыгызда оешу, чәнчү, авырту һәм салкынлык китерергә мөмкин.

TOS авыртуы ничек сизелә? Ул стенокардия белән бутама?

TOS муенда, күкрәкнең өске өлешендә, җилкәдә һәм кулда авырту китерергә мөмкин. Бу тонык авырту, тынып торган авырту кебек булырга мөмкин һәм кулыгызны хәрәкәтләндергәндә көчәергә мөмкин.

Кайбер кешеләр TOS авыртуын йөрәк авыруы белән бутыйлар. Стенокардия - йөрәк мускулына җитәрлек кислород җитмәү сәбәпле барлыкка килгән күкрәк авыртуы. Ләкин икесе арасында мөһим аермалар бар:

• TOS авыртуы йөреш белән көчәя яки көчәя. Ләкин, гадәттә, стенокардия авыртуы була. Стенокардия сулыш кысылу, йөрәк тибеше тизләнүе һәм баш әйләнү кебек башка симптомнар белән бергә булырга мөмкин.
• Зыян күргән кул күтәрелгәндә, TOS авыртуы гадәттә көчәя. Стенокардия белән бу булмый.

Мөһим: TOSны йөрәк өянәге яки инсульт белән бутамагыз!

Моны истә тотарга кирәк . TOS симптомнарының кайберләре инфаркт һәм инсульт кебек җитди авыруларга охшаш булырга мөмкин, алар ашыгыч медицина ярдәме таләп итә. Мәсәлән:

• Күкрәк авыртуы , бигрәк тә кинәт һәм көтелмәгәнчә барлыкка килсә, йөрәк өянәге билгесе булырга мөмкин. Ләкин йөрәк өянәге вакытында өстәмә симптомнар, мәсәлән, сулыш кысылу, ашказаны авыртуы, тирләү һәм үлемнән курку хисе булырга мөмкин.
• Тәннең бер ягындагы көчсезлек паралич билгесе булырга мөмкин. Ләкин параличның өстәмә симптомнары да булырга мөмкин, мәсәлән, сөйләмнең тотрыксызлыгы, йөзнең бер яки ике ягының да аска төшүе һәм күрү сәләтенең кинәт югалуы.

Йөрәк өянәге яки инсульт симптомнары күренсә, шунда ук медицина ярдәменә мөрәҗәгать итегез. Бу - тормыш өчен куркыныч тудыручы ашыгыч хәлләр. Дәвалауны кичектерү үлемгә китерергә мөмкин.

TOS сәбәпләре нинди?

Табиблар TOS сәбәпләрен өч төп категориягә бүләләр:

Тумыштан килгән сәбәпләр

Сез туганда сезнең тәнегездә булган үзгәрешләрнең кайберләре. Мәсәлән, сез муеныгызда өстәмә кабырга ("муен кабыргасы") белән туарга мөмкин. Бу беренче кабыргага якын, хәтта бәлки аңа бәйле. Яки сезнең кабыргаларыгызда, муен мускулларыгызда яки бәйләвечләрегездә аномалияләр булырга мөмкин. Бу үзгәрешләр "күкрәк чыгу юлындагы" нервларга яки кан тамырларына басым ясарга мөмкин.

Бәхетсезлек очраклары аркасында (травматик)

Болар - муенга һәм күкрәк өске өлешенә кинәт җәрәхәтләр. Автомобиль һәлакәтләреннән, аеруча камчы сыдыруыннан, җәрәхәтләр моңа ачык мисал. Күз алдыгызга китерегез, әгәр сез өч тәгәрмәчле транспорт чарасында барасыз һәм авариягә эләксәгез һәм муеныгыз кинәт сынса, бу хәл булырга мөмкин.

Дәвам итүче эшчәнлек аркасында (Функциональ)

Бу бер үк эшне кабат-кабат эшләгәндә, "күкрәк чыгу урыны"ндагы әйберләрнең зарарлануын аңлата. Моның спортчылар (бигрәк тә крикетчылар - боулерлар, батсменнар һәм йөзүчеләр) арасында еш очрый торган сәбәбе - кулларның тиз хәрәкәтләнүе. Тагын бер мисал - кайбер эшләрдә баш өстендә даими рәвештә әйберләр күтәрү. Хәтта көне буе компьютер каршында начар торышта эшләүче кеше дә куркыныч астында булырга мөмкин.

Кайбер кешеләр тумыштан TOS үсеше өчен куркыныч факторлары белән тусалар да, алар муенында кинәт һәлакәт булганчы яки даими рәвештә бер үк төр эш башкарганчы һәм ул зыян күргәнче бернинди симптомнар да сизмәскә мөмкин.

TOS үсеше куркынычы кемдә югарырак?

Сездә TOS үсеш куркынычы югарырак булырга мөмкин, әгәр сез:

• Әгәр дә сез еш кына кабатланучы кул яки җилкә хәрәкәтләрен үз эченә алган спорт төрләре белән шөгыльләнсәгез. Мәсәлән: крикет, йөзү, гольф, волейбол.
• Әгәр сез авыр атлетика белән шөгыльләнсәгез.
• Әгәр сез еш кына җилкәгезгә авыр сумкалар күтәрсәгез яки башыгыз өстендә әйберләр күтәрсәгез (мәсәлән, төзелеш тармагында эшләүчеләр, товарлар төяүче кешеләр)
• Әгәр дә сезнең муеныгыз яки аркагыз җәрәхәтләнгән булса, мәсәлән, "(Whiplash)".
• Әгәр күкрәкнең өске өлешендә яки култык астында шешләр яки зур лимфа төеннәре булса.
• Әгәр сезнең утыру яки басып тору торышыгыз дөрес булмаса. (Мәсәлән: көне буе компьютерда аркасын бөкләп эшләүче кешеләр)

TOS җитди халәтме? Мөмкин булган өзлегүләр нинди?

Дәваламый калдырылганда, Торакаль Чыгу Синдромы җитди өзлегүләргә китерергә мөмкин. Аларның кайберләре:

• Култык астындагы һәм аңа бәйле веналарда кан оешуы (`Аксилло-субклавиан вена тромбозы`).
• Кулда даими шешенү һәм авырту, бигрәк тә веноз TOS (`Веноз TOS`) булган кешеләрдә.
• Тукымалар үлеме (`Гангрена`).
• Кан агымы кимү сәбәпле, бармакларда ишемик җәрәхәтләр барлыкка килә.
• Нервларның даими зарарлануы.
• Үпкә артериясе эмболиясе - бу бик куркыныч халәт.

Димәк, моны кечкенә генә проблема дип уйлау яхшы фикер түгел. Аны иртә ачыклау һәм дәвалау бик мөһим.

Сездә TOS барлыгын ничек төгәл белергә? (Диагноз)

Табиб сезне тикшерәчәк һәм сездә TOS бармы-юкмы икәнен ачыклау өчен медицина тарихыгыз турында сораячак. Физик тикшерү вакытында табиб сездән берничә хәрәкәт тесты үткәрергә кушачак. Мәсәлән:

• «Өске аяк-кулларның киеренкелеген тикшерү» (өске аяк-кулның зарарланганлыгын тикшерү өчен тикшерү)
• «Күтәрәк кул стресс-тест»

Бу тикшерүләр вакытында табиб сездән кулыгызны күтәрү, башыгызны бору һәм кулыгызны кысу кебек гади гамәлләр кылырга кушачак. Аннары ул нинди хәрәкәтләр авырту яки башка симптомнар китереп чыгаруын тикшерәчәк. Нәтиҗәләр авыруны ачыкларга ярдәм итә ала.

Моннан тыш, табибыгыз TOS диагнозын раслау һәм симптомнарыгызның башка сәбәпләрен бетерү өчен лаборатория тикшерүләрен һәм визуализация тестларын билгеләргә мөмкин.

Сез тагын нинди тестлар үткәрәсез?

Сезгә бу тестларның берсен яки берничәсен үтәргә кирәк булырга мөмкин:

• Кан анализлары .
• Күкрәк рентгены.
• Күкрәк һәм/яки умыртка баганасы компьютер томографиясе .
• ЭМГ тесты (`Электромиография (ЭМГ)`) – Бу тест мускуллар һәм нервлар эшчәнлеген тикшерә.
• Кан тамырларыгызның магнит-резонанс ангиографиясе (МРА) .
• Күкрәк һәм/яки умыртка баганасы магнит-резонанс томографиясе (МРТ) .
• Нерв үткәрүчәнлеген өйрәнү – бу мәгълүматларның нервлар аша үтү тизлеген үлчи.

Бу тестлар табибка түбәндәгеләрне ачыкларга ярдәм итә ала:

• Тумыштан килгән аномалияләрне тикшерегез (мәсәлән, муен кабыргасы).
• Канның артерияләр һәм веналарда ничек агымын тикшерегез.
• Бу симптомнарны китереп чыгарырга мөмкин булган башка авыруларны да кире кагыгыз.
• Мускулларыгыз һәм нервларыгызның эшчәнлегенә игътибар итегез.
• Басымның кайда икәнен төгәл белегез.

TOS өчен нинди дәвалау ысуллары бар?

TOSны дәвалау TOS төренә һәм симптомнарыгызга карап төрлечә була. Дәвалауның төп максаты - симптомнарны киметү һәм мөмкин булган өзлегүләрне булдырмау. Сезнең өчен иң яхшы дәвалау ысулын табибыгыз хәл итәчәк.

Менә кайбер мөмкин булган дәвалау ысуллары:

• Физик терапия: Бу нейроген TOS өчен беренче дәвалау ысулы. Физик терапевт сезгә муен һәм җилкәләрдә хәрәкәт диапазонын арттырырга, мускулларыгызны ныгытырга һәм дөрес торышны сакларга ярдәм итә ала. Бу нейроген TOS белән авыручы күп кешеләр өчен зур җиңеллек бирә.
• Авыртуны баса торган дарулар: Табибыгыз даруханәдә сатып алырга мөмкин булган NSAIDs (стероид булмаган ялкынсынуга каршы дарулар) кебек авыртуны баса торган дарулар билгеләргә мөмкин.
• Кан оешуын булдырмый торган яки эретә торган дарулар:Артериаль яки веноз тромблары булган кешеләргә "тромболитик терапия" (кан тромбларын эретү дәвалавы) ярдәм итә ала. Бу булган кан тромбларын эретү һәм яңаларының барлыкка килүен булдырмау өчен вена эченә яки катетер аша дару бирүне үз эченә ала. Табиб шулай ук ​​"антикоагулянт дару" билгеләргә мөмкин.
• Хирургия: Артерияләрне яки веналарны кысучы TOS белән авыручыларның күбесенә операция кирәк. Нервларны кысучы TOS белән авыручыларның кайберләренә, башка дәвалау ысуллары ярдәм итмәсә, операция кирәк булырга мөмкин. Хирурглар TOS төренә һәм сезнең тән төрегезгә карап төрле хирургик ысуллар кулланалар. Мәсәлән, декомпрессия операциясе кысылуга китергән аномаль сөяк яки тукыманы бетерә. Башка операцияләр кан тамырларындагы структураль проблемаларны төзәтү юлы белән кан агымын яхшырта ала. Табиб сезгә операция кирәкме-юкмы, аны ничек ясарга һәм нинди куркынычлар барлыгын аңлатыр.

TOS үзе генә яхшырачакмы?

Юк, симптомнар үзеннән-үзе яхшыруын көтмәгез. Әгәр сездә TOS симптомнары булса , шунда ук медицина ярдәменә мөрәҗәгать итегез. Физик терапия кебек гади чаралар еш кына симптомнарны җиңеләйтергә ярдәм итсә дә, кайбер кешеләргә җитди өзлегүләрне булдырмас өчен операция яки башка дәвалау чаралары кирәк булырга мөмкин. Табиб сезгә сезнең өчен иң яхшы дәвалау планын әйтер.

TOSны булдырмаска мөмкинме?

TOSны һәрвакыт булдырмаска мөмкин түгел. Аны китереп чыгаручы күп факторлар безнең контролебездән читтә булганлыктан (мәсәлән, генетик факторлар), куркынычны киметү өчен сез эшли алырлык кайбер чаралар бар:

• Әгәр дә сез кул хәрәкәтләрен еш таләп итә торган спорт төре белән шөгыльләнсәгез, тренерыгыз яки тренерыгыз белән җилкә тирәсендәге мускулларны ныгыта алырлык күнегүләр турында сөйләшегез.
• Әгәр дә эшегез авырлык күтәрүне яки өстегездән эшләүне таләп итсә, җәрәхәтләр куркынычын киметә торган күнегүләр турында табиб белән киңәшләшегез.
• Дөрес торышны саклагыз. Утырганда, басып торганда һәм эшләгәндә аркагызны туры тотыгыз.
• Гел бер үк хәлдә калмагыз. Торыгыз һәм сәгатенә ким дигәндә бер тапкыр йөрегез, гәүдәгезне бераз сузыгыз.

Әгәр дә сездә TOS булса, нәрсә көтәргә кирәк? / Үзеңә ничек кайгыртырга?

ТОС белән авыручы кешенең фаразлары аның төренә карап төрлечә була. Сезнең фаразларыгыз турында табибыгыз сезгә иң яхшы әйтә ала.

Әгәр дә сездә TOS булса, үзегезгә ничек карарга кирәклеге турында табиб күрсәтмәләрен үтәгез. Табиб сезгә түбәндәгеләрне әйтергә мөмкин:

• Иңнәрегезгә авыр сумкалар күтәрүне һәм башыгыз өстеннән әйберләр күтәрүне мөмкин кадәр киметегез яки туктатыгыз.
• Физиотерапевт белән эшләгез. Ул сезгә биргән күнегүләрне эшләгез.
• Мускулларыгызны ныгыту һәм торышыгызны яхшырту өчен өйдә эшли алырлык күнегүләр ясагыз.
• Симптомнарны көчәйтә торган кайбер хәрәкәтләрне чикләгез яки алардан сакланыгыз .Көндәлек режимыгызны үзгәртегез.

Кайчан табибка күренергә кирәк? / Табибка бирелергә сораулар

Әгәр дә сездә яңа симптомнар барлыкка килсә яки симптомнарыгыз үзгәрсә, табибыгыз белән киңәшләшегез. Ул сезгә табибка ничә тапкыр күренергә кирәклеген һәм нинди дә булса анализлар үтәргә кирәкме-юкмы икәнен әйтер.

Әгәр сезгә күптән түгел күкрәк куышлыгы синдромы диагнозы куелган булса, табибыгызга бирә алырлык берничә сорау:

• Минем күкрәк куышлыгының нинди синдромы бар?
• Моның сәбәбе нәрсәдә?
• Сез нинди дәвалау ысулларын тәкъдим итәсез? Аларны кайчан эшләргә кирәк?
• Дәвалау уңышлы булганмы-юкмы икәнен ничек беләбез?
• Дәвалауның куркынычлары нинди?
• Көндәлек тормышымда яки гадәтләремдә нинди үзгәрешләр ясарга кирәк?
• Симптомнарны киметү өчен өйдә нәрсә эшләргә мөмкин?
• Минем карашым нинди?

Бу мәкаләдән истә калырлык әйберләр (Өйгә алып китү хәбәре)

Күкрәк куышлыгы синдромы (ТЧС) гадәти тормышыгызны бозарга мөмкин. Спорттан яки эштән ял итәргә туры килү күңелсез булырга мөмкин. Ләкин сабыр булыгыз. Физик терапия яки башка дәвалау ысуллары белән үзегезгә игътибар биреп, сез көчегезне кире кайтара аласыз һәм озак вакытлы перспективада сәламәт булып кала аласыз.

Иң мөһиме - симптомнар булса, аларны игътибарсыз калдыру урынына, медицина ярдәме сорагыз. Иртә ачыклау дәвалауны җиңеләйтә һәм катлаулану куркынычын киметә.

Әгәр дә сезнең хәлегез, дәвалау планыгыз яки фаразларыгыз турында сорауларыгыз булса, табибыгыз белән сөйләшегез.

Күкрәк куышлыгы чыгу синдромы, TOS, муен авыртуы, кул авыртуы, җилкә авыртуы, оемау, нерв кысылуы