Чи заблокована головна кровоносна судина серця вашої дитини? Давайте дізнаємося про це (коарктація аорти)!

Ви коли-небудь замислювалися, як дивовижно працюють наші маленькі сердечка? Але іноді, через певні вроджені проблеми, функціонування цього серця може бути дещо порушено. Одне з таких захворювань серця , яке може виникнути у деяких немовлят, називається «(коарктація аорти)». Хоча назва може звучати дещо складно, не хвилюйтеся. Давайте поговоримо про це просто.

Що таке «(коарктація аорти)»? Простіше кажучи...

Простіше кажучи, коарктація аорти – це звуження або ущільнення аорти, головної кровоносної судини , яка переносить багату на кисень кров від серця вашої дитини до решти тіла. Це вроджений порок серця.

Уявіть собі, що багато транспортних засобів рухаються дуже швидко великою дорогою. Але що станеться, якщо звузити дорогу в одному місці та дозволити рух лише по одній смузі? Виникають затори, і водії починають рухатися, чи не так? Саме це відбувається і в цій ситуації. Крові стає важко нормально протікати через закупорку в аорті.

Найчастіше це звуження (коарктація) відбувається до того, як гілки, що несуть кров від аорти до нижньої частини тіла, такої як ноги, розділяються. Що це спричиняє? Артеріальний тиск підвищується у верхній частині тіла дитини, такій як руки, але знижується в нижній частині тіла, такій як ноги. Ця велика різниця в артеріальному тиску між верхньою та нижньою частинами тіла є ключовою ознакою цього захворювання. Навіть якщо немає інших симптомів, лікарі можуть запідозрити це, побачивши цю різницю в артеріальному тиску.

Згідно зі статистикою у Сполучених Штатах, приблизно одна з 1700 народжених щороку дітей може мати цей стан (коарктацію аорти). Деякі діти також можуть мати інші вроджені вади серця разом з цим.

Які симптоми проявляються у дітей, коли у них розвивається цей стан?

Ці симптоми залежать від того, наскільки звужена аорта. Зазвичай, якщо є незначне звуження, симптоми починають проявлятися протягом тижня або двох після народження. Однак, якщо звуження менш виражене, симптоми можуть не з'явитися, поки дитина не підросте, або можуть взагалі ніколи не з'явитися.

Симптоми новонароджених дітей

Якщо у новонародженої дитини спостерігається цей стан, у неї можуть спостерігатися такі симптоми, як:

• Постійна сонливість і небажання пити молоко
• Прискорене серцебиття (швидкий пульс)
• Надмірне потовиділення
• Постійна дратівливість, плач.
• Бліда або сіра шкіра
• Прискорене або утруднене дихання
• Труднощі з питним молоком

Якщо у дитини тяжка коарктація аорти , вона може перерости в шок і становити загрозу для життя, якщо її не розпізнати та швидко не лікувати. Однак у деяких дітей жодних симптомів може не виявлятися, оскільки закупорка дуже мала.

Симптоми у маленьких дітей та молодих дорослих

У дітей старшого віку та молодих людей з коарктацією аорти можуть спостерігатися такі симптоми, як:

• Часті головні болі
• Гіпертонія
• Часті носові кровотечі
• Біль у ногах під час фізичних вправ, бігу або стрибків

Деякі діти можуть взагалі не відчувати жодних симптомів. Натомість, проблема спочатку виявляється як високий кров'яний тиск під час планового огляду.

Коли дорослий відчуває ці симптоми, це часто пов'язано з повторним виникненням звуження аорти після попереднього лікування. Дуже рідко цей стан залишається недіагностованим до дорослого віку.

Чому виникає така ситуація? Які причини?

Експерти досі не знають точної причини виникнення синдрому аорти аорти (CoA). Однак вважається, що існує генетичний компонент. Тобто, певні зміни генів, що відбуваються, поки дитина перебуває в утробі матері, можуть призвести до неправильного розвитку аорти дитини.

Іноді ці генетичні зміни можуть передаватися у спадок. Дослідження показали, що якщо у вас є Коанін А, ваша дитина має більше шансів розвинути Коанін А або інші захворювання серця, ніж людина, у якої немає Коанін А.

Також ризик розвитку коарктації аорти вищий при певних генетичних захворюваннях. Наприклад, діти, народжені з генетичним захворюванням синдрому Тернера, мають більшу ймовірність не лише коарктації аорти, але й інших вроджених вад, таких як двостулковий аортальний клапан – дефект клапанів серця.

Причина лише «(CoA)» без інших вад серця

Основною причиною ізольованої КоА є аномальне закриття невеликої кровоносної судини, яка називається артеріальною протокою, під час розвитку плода. Артеріальна протока – це невелика кровоносна судина, яка з'єднує аорту плода з легеневою артерією. Легені не функціонують, поки дитина знаходиться в утробі матері, тому ця трубка допомагає дитині отримувати необхідну їй кров, багату на кисень.

Після народження дитини легені починають працювати. Потім, оскільки ця (артеріальна протока) більше не потрібна, вона починає самостійно закриватися протягом кількох днів. Однак, коли вона закривається, частина тканини цієї протоки може злитися з тканиною (аорти). У такому випадку, коли (артеріальна протока) змушена закриватися, аорта також може звузитися (коарктація).

Які ускладнення можуть виникнути через цей стан?

Якщо цей стан (коарктація аорти) довго не лікувати, можуть виникнути такі ускладнення, як:

• Високий кров'яний тиск (гіпертонія) по всьому тілу.
• Серцевий м'яз стає товщим, ніж зазвичай (гіпертрофія лівого шлуночка).
• Накопичення бляшок у коронарних артеріях, які постачають кров до серця, відбувається раніше, ніж зазвичай – це називається ішемічною хворобою серця.
• Аномальне випинання (аневризма) або розрив (розшарування) аорти.
• Аневризма головного мозку (випинання кровоносної судини в мозку).
• Серцева недостатність – це стан, при якому серце не здатне належним чином перекачувати кров.

Цей стан (CoA) є найнебезпечнішим, якщо його не розпізнати та не лікувати. Тому дуже важливо розпізнати його якомога раніше, у ранньому віці, та проходити необхідне лікування й регулярні обстеження (моніторинг).

Як лікарі це діагностують? (Діагноз)

Дитячі кардіологи зазвичай діагностують цей стан (коарктацію аорти) у немовлят або ранньому дитинстві. Швидкість діагностики залежить від тяжкості симптомів.

Немовлят з легшими симптомами можна розпізнати протягом кількох днів після народження. Однак немовлят з легшими симптомами або їх відсутністю взагалі можна не розпізнати, доки вони не стануть старшими та не розвинуть високий кров'яний тиск. Дуже рідко це виявляють у дорослому віці.

Цей стан часто діагностується у немовлят та дітей раннього віку через певні підозрілі ознаки (сигнали тривоги), що спостерігаються під час медичного огляду. До таких ознак належать:

• У дитини високий кров'яний тиск у руках і верхній частині тіла, але низький кров'яний тиск у ногах і нижній частині тіла.
• Існує різниця між частотою пульсу на шиї та частотою пульсу в паху.
• Коли лікар кладе стетоскоп на спину дитини та прослуховує, чути характерний, різкий звук, що доходить із серця («різкий серцевий шум») .

У деяких новонароджених хворобу діагностують ще до появи симптомів. Як це дізнатися? Тест під назвою «пульсоксиметрія», який вимірює рівень кисню в крові, показує, що рівень кисню низький. Низький рівень кисню може бути ознакою серйозної вродженої хвороби серця, тому таких дітей обстежують, щоб точно з'ясувати, що саме не так.

Щоб підтвердити цей стан (CoA), лікарі зазвичай використовують ехокардіограму, сканування серця або ехокардіографію. Вони також можуть проводити такі тести, як КТ або МРТ, щоб дізнатися більше про форму та структуру аорти дитини.

Чи є інші захворювання серця, пов'язані з «коарктацією аорти»?

Так, у немовлят із синдромом аорти аорти (САК) можна діагностувати інші захворювання серця. Наприклад, від 45% до 75% людей із САК також мають захворювання, яке називається двостулковим аортальним клапаном. Це означає, що клапан, який переносить кров від серця до аорти, має лише дві стулки замість трьох, які він повинен мати зазвичай.

Не тільки це, але `(CoA)` також може супроводжуватися такими ситуаціями:

• Наявність отвору в серці – це називається «(дефект міжпередсердної перегородки)» або «(дефект міжшлуночкової перегородки)».
• Кровоносна судина, яка була присутня під час внутрішньоутробного життя («артеріальна протока»), залишається відкритою довше, ніж очікувалося – це називається «відкритою артеріальною протокою».
• Гіпоплазія дуги аорти або синдром гіпопластичних лівих відділів серця.
• Жорсткість серцевого клапана – тобто стеноз аортального клапана або стеноз мітрального клапана.

Кардіохірурги вивчають усі ці аспекти серця вашої дитини та створюють план лікування, який підходить саме їй. Це означає, що лікування дитини з множинними вадами серця може бути дещо складнішим, ніж лікування дитини лише з одним CoA.

Які методи лікування цього існують?

Варіанти лікування залежать від віку вашої дитини, ступеня звуження аорти та наявності у неї інших вад серця. Хірургічне втручання – найкращий спосіб лікування коагулопатії у немовлят та дітей молодшого віку. Для дітей старшого віку, якщо звуження менш тяжке, може бути доцільною катетеризація серця, менш інвазивна процедура, ніж хірургічне втручання. Вона також використовується у дітей та дорослих, у яких звуження виникло повторно після попереднього лікування.

Хірургія

Існує кілька основних видів хірургічних втручань, що проводяться для виправлення цього стану («CoA»):

• Резекція з анастомозом «кінець в кінець»: якщо коарктація відносно невелика, хірург може резектувати заблоковану частину аорти дитини та знову з’єднати решту кінці.
• Резекція з розширеним анастомозом «кінець в кінець»:Якщо дуга аорти дитини також заблокована, хірург може вирізати заблоковану частину аорти та з’єднати нижню частину низхідної аорти з довгим розрізом на дузі аорти. Це найкращий варіант, коли у дитини поперечна гіпоплазія дуги аорти та коарктація аорти.

Немовлятам, у яких після народження спостерігаються серйозні симптоми, також може знадобитися дати ліки перед операцією. Наприклад:

• Для підтримки відкритості артеріальної протоки дитини можна вводити препарат під назвою «(простагландин (ПГЕ-1))». Це дозволить дитині отримувати необхідний кисень і підтримувати стабільний стан до операції.
• Ви також можете дати дитині ліки, щоб допомогти його серцю перекачувати кров.

Катетеризація серця

Якщо у вашої дитини спостерігається зменшене звуження аорти або якщо звуження рецидивувало після операції, лікар може запропонувати такі методи лікування, як:

• Балонна ангіопластика: хірург використовує невеликий балон для розширення звуженої частини аорти дитини.
• Балонна ангіопластика зі встановленням стента: Під час розширення аорти дитини хірург також вводить невелику трубку, яка називається стентом, щоб запобігти її повторному блокуванню.

Коли слід вести дитину до лікаря? (Повторні огляди)

Медична бригада вашої дитини скаже вам, коли її слід привести до лікаря. Протягом життя вашої дитини потрібно буде проходити подальше обстеження у спеціаліста з вроджених вад серця. Цей спеціаліст буде:

• Регулярно контролюйте артеріальний тиск дитини.
• Регулярне проведення сканувань (візуалізаційних тестів) для перевірки функції серця дитини та виявлення ознак ускладнень.
• Надання порад щодо здорового харчування та фізичних вправ для серця.
• Призначення ліків та зміна їх дозування за потреби.

Як довго може прожити людина з цим станом?

Завдяки передовим методам діагностики та лікування люди з коарктацією аорти тепер можуть жити щонайменше до 60 років. У минулому середня тривалість життя людей з цим захворюванням становила близько 35 років. Тож це справді гарна новина.

Якщо у вашої дитини коарктація аорти, вам може бути цікаво, чому це сталося. Ми не завжди можемо точно визначити причину вродженої вади серця. Але ми знаємо, що раннє виявлення та лікування можуть значно зменшити вплив цього стану на життя дитини.

Медична команда завжди готова допомогти вашій дитині. Вони готові відповісти на будь-які ваші запитання та допомогти вам зрозуміти, як цей діагноз «(CoA)» вплине на вашу дитину. Вам також може бути корисним поговорити з іншими батьками дітей з таким типом серцевої хвороби.

Важливі речі, які слід пам’ятати (Повідомлення на винос)

Сподіваюся, ви тепер певним чином розумієте стан, який ми обговорювали, а саме «коарктацію аорти». Ось деякі найважливіші речі, які слід пам’ятати:

• Це вроджений порок серця ; закупорка головної артерії, яка несе кров від серця до тіла.
• Симптоми можуть бути присутніми в немовлячому віці або можуть розвинутися пізніше. Якщо ви помітили надмірну сонливість, утруднене дихання або небажання годувати грудьми у вашої дитини, негайно зверніться за медичною допомогою.
• Рання діагностика та лікування захворювання дає дитині більше шансів жити нормальним, здоровим життям.
• Цей стан можна успішно лікувати за допомогою хірургічного втручання та інших методів лікування.
• Довічне спеціалізоване медичне спостереження є важливим навіть після лікування.

Не бійтеся. Медична наука сьогодні дуже розвинена. Є кваліфіковані лікарі, які можуть забезпечити найкраще лікування для вашої дитини. Найголовніше, щоб ви знали про це, звертали увагу на зміни у вашої дитини та вчасно зверталися за медичною допомогою.

Коарктація аорти, Серцеві захворювання, Педіатрія, Вроджені вади серця, Аортальний стеноз, Здоров'я дитини, Артеріальний тиск