Кишкова непрохідність? Давайте поговоримо про це!

Чи траплялося вам коли-небудь сильний біль у шлунку, відчуття переповнення або нудота? Чи відчуваєте ви, що не можете їсти, і вас ось-ось зблює? Іноді це може бути ознакою чогось серйозного. Це закупорка кишечника, або те, що лікарі називають кишковою непрохідністю . У цьому випадку час має вирішальне значення. Тож сьогодні давайте поговоримо про це детально, але дуже просто.

Що таке кишкова непрохідність?

Простіше кажучи, кишкова непрохідність – це часткова або повна закупорка тонкого або товстого кишечника . Їжа, яку ми їмо, проходить через кишечник після шлунка, де вона поглинає поживні речовини, необхідні організму, і, нарешті, продукти життєдіяльності виводяться у вигляді калу. Отже, коли цей кишковий тракт закупорюється, їжа та відходи перестають рухатися та застрягають в одному місці.

Уявіть, що коли водопровідна труба застрягає посередині, вода наповнюється в одному місці замість того, щоб витікати. Те саме відбувається і тут.

Коли відходи, повітря та травні соки потрапляють таким чином, кишкова тканина в цій ділянці може бути пошкоджена. Це може зупинити нормальне функціонування кишечника і навіть спричинити небезпечні ускладнення. Ось чому важливо негайно звернутися до лікаря, якщо у вас виникнуть ці симптоми.

Які бувають види кишкової непрохідності?

Лікарі класифікують ці кишкові непрохідності головним чином залежно від місця розташування закупорки:

• Непрохідність тонкого кишечника: Найчастіше близько 80% закупорок виникають у тонкому кишечнику. Тонкий кишечник – це частина, яка з’єднує шлунок і товстий кишечник. Коли їжа проходить через товстий кишечник, вона перетравлюється, а поживні речовини та вода всмоктуються в організм.
• Непрохідність товстого кишечника: Товстий кишечник включає товсту та пряму кишки . Всмоктування поживних речовин, яке починається в тонкому кишечнику, продовжується тут. Він також переробляє їжу та воду на кал. Близько 20% усіх непрохідностей виникають у товстому кишечнику.

Його також можна класифікувати за характером засмічення:

• Повна непрохідність: уражений відділ кишечника повністю заблокований. Нічого не може пройти крізь нього.
• Часткова непрохідність: Заблокована або звужена лише частина кишечника. Деякі речовини можуть проходити крізь нього.
• Псевдообструкція: це дещо дивний стан. Вона викликає симптоми закупорки, хоча насправді її немає. Вчені вважають, що це спричинено порушенням роботи нервової системи кишечника. Але потрібні додаткові дослідження з цього питання.

Наскільки поширені кишкові непрохідності?

Тонкокишечна непрохідність є поширеною причиною звернення людей до відділень невідкладної допомоги. Кишкова непрохідність не так поширена серед загальної популяції. Однак вона частіше зустрічається у людей з раком товстої кишки. Близько 40% людей з раком товстої кишки діагностують це захворювання, коли вони звертаються до відділення невідкладної допомоги із симптомами кишкової непрохідності, спричиненої пухлиною.

Які симптоми непрохідності тонкої кишки?

У вас може виникнути раптовий, сильний біль у шлунку, який вщухає, а потім повертається (як хвиля). Біль може тривати деякий час. У вас також може бути один або декілька з цих симптомів:

• Біль у шлунку , здуття живота або відчуття переповнення .
• Нудота та блювота .
• Їжа несмачна .
• Нездужання – це означає загальне відчуття хвороби.
• Діарея (це часто є ознакою часткової непрохідності).
• Ознаки зневоднення, такі як прискорене серцебиття та темна сеча.
• Сильний запор (у разі повної непрохідності немає проходження повітря або стільця).

Як справи у маленьких дітей?

Немовлята та діти мають ті ж симптоми, що й дорослі. Однак неможливо визначити, де саме у дитини болить. Вона може підтягнути ніжки до живота та плакати. Крім того, у маленьких дітей можуть бути такі симптоми, як:

• Лихоманка.
• Ректальна кровотеча.
• Зеленувато-жовта блювота.
• Летаргія.
• Відчувається здуття та стиснення в животі.

Як відчувається кишкова непрохідність?

Відчуття можуть відрізнятися залежно від того, чи знаходиться закупорка в тонкому чи товстому кишечнику, а також від того, що відбувається всередині шлунка. Загалом, кишкова непрохідність відчувається як гострий біль у шлунку. При непрохідності тонкого кишечника біль виникає поступово, кожні кілька хвилин. Біль також може відчуватися в кількох місцях. При непрохідності товстого кишечника біль може бути безперервним. Також може відчуватися, ніби біль поширюється по всьому шлунку. Однак, якщо у вас сильний біль у животі разом із такими симптомами, як здуття живота, нудота та блювота, вам слід негайно звернутися за медичною допомогою.

Чи можна випорожнитися при кишковій непрохідності?

Так. Це залежить від того, де знаходиться закупорка та наскільки вона серйозна. Наприклад, часткова закупорка може дещо ускладнити випорожнення, але повна закупорка може зробити неможливим випорожнення або проходження повітря.

Які причини кишкової непрохідності?

Існує кілька основних причин кишкової непрохідності:

• Спайки черевної порожнини: Якщо у вас раніше була операція на черевній порожнині або тазу, після цієї операції у вас може утворитися рубцева тканина всередині живота . Вона може діяти як липка стрічка та склеювати частини кишечника, спричиняючи закупорку. Це основний фактор ризику непрохідності тонкого кишечника в таких країнах, як Сполучені Штати.
• Грижі: Частина кишечника може виступати через слабке місце в черевній стінці. Якщо виступаюча частина кишечника застрягне або стане занадто тугою, це може спричинити закупорку кишечника. Грижі є другою за поширеністю причиною непрохідності тонкого кишечника.
• Ракові пухлини: Ракові пухлини можуть розвиватися в самій товстій кишці, або рак з інших місць може поширитися на товсту кишку (метастатичний рак) . Ці пухлини можуть спричинити часткову або повну непрохідність товстої кишки. Основною причиною непрохідності товстої кишки є рак товстої кишки.

Є й інші причини:

• Запальні захворювання кишечника (ЗЗК): такі захворювання ЗЗК, як хвороба Крона, можуть спричинити утворення рубцевої тканини в стінках кишечника. Ця рубцева тканина може накопичуватися та звужувати кишечник (стриктури) .
• Дивертикуліт: це стан, коли в товстій кишці розвиваються та запалюються невеликі мішечки (дивертикули). Цей набряк може призвести до звуження товстої кишки. Як і при запальних захворюваннях кишечника, може утворюватися рубець, що звужує товсту кишку.
• Інвагінація: це основна причина кишкової непрохідності у дітей віком до 3 років. Це трапляється, коли одна частина кишечника застрягає всередині іншої, подібно до телескопа, який закочується всередину. Це може призвести до закупорки кишечника та порушення кровотоку.
• Заворот кишечника: Деякі діти народжуються з неправильним обертанням кишечника. Це може призвести до перекручування кишечника (завороту) , що може спричинити його закупорку. У дорослих також може бути заворот кишечника, але це трапляється дуже рідко.
• Променева терапія черевної порожнини, тазу або прямої кишки: променевий ентерит може виникнути як побічний ефект променевої терапії. Це коли опромінення викликає рубцювання здорових тканин. Це рубцювання може призвести до звуження кишечника та його закупорки.
• Проковтування стороннього предмета: якщо ви проковтнете щось, що організм не може перетравити і не призначене для їжі, воно може застрягти в кишечнику.

Які ускладнення кишкової непрохідності?

Якщо не лікувати терміново, ускладнення кишкової непрохідності можуть бути небезпечними для життя .

• Перфорація та інфекція кишечника: Накопичення рідини, повітря та травних соків через закупорку може збільшити тиск усередині кишечника, що призведе до його розриву або перфорації . Це може призвести до потрапляння вмісту кишечника в черевну порожнину, що спричинить інфекцію черевної порожнини, яка називається перитонітом , або небезпечну для життя інфекцію, яка називається сепсисом і вражає весь організм.
• Задушення – відмирання тканин: Задушення призводить до втрати кровопостачання частин кишечника . Потім ця тканина починає відмирати (гангрена) . Це також може призвести до важких інфекцій і навіть смерті.

Як розпізнати кишкову непрохідність?

Оскільки кишкова непрохідність є невідкладним медичним станом, діагноз зазвичай ставиться швидко. Іноді діагноз ставиться під час лікування, оскільки немає часу на гаяння. Діагноз може включати:

• Історія хвороби: Ваш лікар запитає вас про такі речі, як попередні операції.
• Фізичний огляд: Лікар огляне ваш живіт на наявність набряків, утворень або інших ознак інфекції. Він також може використовувати стетоскоп, щоб прослухати звуки, що вказують на кишкову непрохідність.
• Аналізи крові: Буде проведено загальний аналіз крові та аналіз електролітів . Аналізи крові дозволять знайти ознаки інфекції. Рівень електролітів може показати, чи є у вас сильне зневоднення. Якщо так, вам негайно потрібно буде ввести фізіологічний розчин (внутрішньовенні рідини) .

Процедури візуалізації можуть допомогти лікарю побачити закупорку та перевірити наявність ускладнень. До них належать:

• Рентген черевної порожнини: Рентген може показати місце закупорки. Він також може показати, чи є повітря навколо кишечника або навколо діафрагми (м’яза, що відділяє шлунок від грудної клітки). Повітря в цих ділянках може означати, що частина кишечника відмерла або перфорована.
• КТ (комп'ютерна томографія - КТ): КТ може створювати детальніші зображення, ніж рентген. Це може знадобитися для підтвердження діагнозу та отримання точної інформації про те, де знаходиться закупорка та що її викликає.
• Рентгенівська клізма з барієм: це рентгенівський знімок товстої кишки. Поки ви перебуваєте під наркозом, лікар вводить тонку трубку (катетер) через пряму кишку.Цю трубку вводять у товсту кишку та заповнюють безпечною рідиною. Рентгенівські знімки робляться під час проходження цієї рідини через товсту кишку. Ця рідина робить вашу товсту кишку чітко видною на рентгенівських знімках.

Ці методи візуалізації використовують радіацію. Якщо існує ризик опромінення (навіть на безпечних рівнях), вам можуть знадобитися альтернативи цим методам. Вагітним жінкам та маленьким дітям може знадобитися ультразвукове дослідження або МРТ , які не використовують радіацію.

Яке лікування кишкової непрохідності?

Більшість людей з кишковою непрохідністю потребують негайного лікування в лікарні. Повна непрохідність зазвичай вимагає негайного хірургічного втручання. Часткову непрохідність можна лікувати для стабілізації стану, а потім використовувати нехірургічні методи (наприклад, забезпечення спокою кишечника). Все залежить від ступеня непрохідності. Лікування може включати:

• Внутрішньовенні (в/в) рідини: Вам будуть введені внутрішньовенні рідини та електроліти для лікування зневоднення.
• Назогастральний зонд: Вам може знадобитися вставити цей зонд для видалення рідини та повітря, що накопичилися через закупорку. Це довга тонка трубка, яка вводиться через ніс і прокручується вниз у шлунок або кишечник.
• Ліки: для зупинки нудоти та блювоти можуть бути призначені протиблювотні засоби , а для зменшення болю – знеболювальні.
• Відпочинок кишечника: Щоб дати час для очищення кишечника та скорочення його до нормального розміру, вам може знадобитися припинити їсти або пити. Або вам можуть дати спеціальну рідину, яка містить поживні речовини з їжі.
• Хірургічне втручання: Якщо ваш кишечник повністю заблокований, часто необхідна операція. Ваш лікар може видалити будь-яку рубцеву тканину або пухлини, що викликають закупорку. Рідко вони також можуть видалити уражену тканину. Іноді ваш лікар може встановити стент ( наприклад, сітчасту трубку), щоб утримувати закупорку відкритою, усуваючи її без додаткового хірургічного втручання. Або стент може бути встановлений як тимчасове рішення, поки ви не одужаєте достатньо, щоб зробити операцію з усунення закупорки.

Чого очікувати, якщо у вас кишкова непрохідність?

Багато людей одужують після лікування. Ознаками того, що закупорка загоюється, є метеоризм, зменшення здуття живота та можливість випорожнення кишечника. З іншого боку, якщо закупорка спричиняє перфорацію кишечника, цей стан може бути небезпечним для життя. Тому важливо звернутися за лікуванням до розвитку ускладнень та звернутися за медичною допомогою, щойно з’являться симптоми.

Коли мені слід звернутися до лікаря?

Зверніться до лікаря, якщо у вас є щось із переліченого:

• Лихоманка.
• Постійна блювота.
• Різкий біль у шлунку або спазми, які з'являються та зникають або є постійними.
• Симптоми зневоднення.

Які питання мені слід поставити своєму лікарю?

Ви можете поставити такі запитання:

• Чому у мене виникла кишкова непрохідність?
• Яке лікування мені потрібне?
• Чи є в мене ризик розвитку кишкової непрохідності в майбутньому?
• Про які ускладнення лікування мені слід знати?
• Як мені змінити свій раціон та рівень активності під час одужання?

Зрештою, найважливіше, що потрібно пам'ятати

Якщо у вас є симптоми кишкової непрохідності, дійте швидко та зверніться за медичною допомогою. Багато людей схильні відкладати візит до лікаря, коли відчувають біль, думаючи, що це не проблема. Але коли справа доходить до кишкової непрохідності, «чекати» ніколи не є найкращим варіантом. Не ігноруйте біль у животі , особливо якщо у вас раніше була операція на черевній порожнині або є фактор ризику, такий як запальні захворювання кишечника. Кишкова непрохідність – це стан, який можна лікувати. Не зволікайте.

---

` Кишкова непрохідність, біль у шлунку, запор, блювота, кишкові захворювання, хірургічне втручання