Маєте кишкову непрохідність? Давайте поговоримо про це - Нірогі, Ланка

Ви коли-небудь відчували сильний біль у животі, що супроводжувався інтенсивним здуттям живота та нудотою? Якщо ви також втратили апетит або відчуваєте повне виснаження та фізичну слабкість, це можуть бути ознаки серйозного захворювання, яке називається кишковою непрохідністю . У таких випадках час має вирішальне значення. Давайте розглянемо цей стан простими та зрозумілими термінами.

Що таке кишкова непрохідність?

Простіше кажучи, кишкова непрохідність виникає, коли тонкий або товстий кишечник частково або повністю заблокований. Зазвичай, після того, як їжа залишає шлунок, вона проходить через кишечник, де поживні речовини всмоктуються, а відходи зрештою виводяться з організму. Коли цей шлях заблокований, їжа, рідини та гази не можуть пройти, що призводить до їх накопичення.

Уявіть собі це як засмічений садовий шланг: вода не може проходити крізь нього і починає накопичуватися за засміченням.

Це накопичення може пошкодити ніжні тканини кишечника та зупинити нормальну травну функцію, що може призвести до небезпечних для життя ускладнень. Саме тому, якщо ви помітили ці симптоми, вам слід негайно звернутися за медичною допомогою до відділення невідкладної допомоги.

Види кишкової непрохідності

Лікарі класифікують кишкову непрохідність залежно від місця її виникнення:

• Непрохідність тонкого кишечника: близько 80% усіх непрохідностей виникають саме тут. Тонка кишка з'єднує шлунок з товстою кишкою, відіграючи головну роль у травленні та всмоктуванні поживних речовин.
• Непрохідність товстої кишки: сюди входить товста та пряма кишки . Хоча ця область продовжує поглинати воду, її основна функція полягає в перетворенні відходів на кал. Приблизно 20% непрохідностей виникають саме тут.

Перешкоди також класифікуються за їхньою природою:

• Повна непрохідність: Кишечник повністю заблокований, що перешкоджає проходженню чого-небудь.
• Часткова непрохідність: Кишечник звужений або частково заблокований, що дозволяє проходити певній кількості матеріалу.
• Псевдообструкція: це унікальний випадок, коли симптоми виглядають так, ніби є фізична блокада, але її немає. Вчені вважають, що це може бути спричинено неврологічною проблемою, хоча подальші дослідження тривають.

Наскільки поширені кишкові непрохідності?

Непрохідність тонкого кишечника є дуже поширеною причиною звернень до відділення невідкладної допомоги.

Хоча непрохідність товстої кишки зустрічається рідше серед загальної популяції, вона поширена серед людей з колоректальним раком. Фактично, приблизно у 40% пацієнтів рак товстої кишки вперше діагностується, коли вони надходять до відділення невідкладної допомоги із симптомами кишкової непрохідності, спричиненої пухлиною.

Симптоми непрохідності тонкого кишечника

Ви можете відчувати різкий, хвилеподібний біль у животі, який з'являється та зникає, і зрештою може стати постійним. Ви можете помітити одне або декілька з наступного:

• Біль у животі , спазми або здуття живота .
• Нудота та блювота .
• Втрата апетиту .
• Фізична слабкість ( нездужання ) – загальне відчуття нездужання.
• Діарея(часто ознака часткової непрохідності).
• Ознаки зневоднення, такі як прискорене серцебиття або темний колір сечі.
• Сильний запор (при повній непрохідності ви не зможете випустити гази або стілець).

А як щодо дітей?

Діти відчувають схожі симптоми, але вони можуть не вміти чітко пояснити, де болить. Немовлята можуть підтягувати ніжки до живота під час плачу. Інші ознаки у дітей включають:

• Лихоманка.
• Ректальна кровотеча .
• Зелена або жовтувата блювота.
• Летаргія або знижений рівень активності.
• Помітно роздутий, твердий живіт.

Як відчувається кишкова непрохідність?

Відчуття різняться залежно від місця розташування та тяжкості закупорки. Зазвичай кишкова непрохідність відчувається як сильні спазми в животі. У тонкому кишечнику біль зазвичай виникає хвилями кожні кілька хвилин. Біль при непрохідності товстого кишечника може бути більш постійним і поширюватися по всьому животу.

Незалежно від місця розташування, якщо у вас виникли сильні спазми в животі, здуття живота або блювота, негайно зверніться за професійною медичною допомогою.

Чи можу я все ще випорожнюватися при кишковій непрохідності?

Це можливо, залежно від місця розташування та тяжкості. Наприклад, при частковій непрохідності ви все ще можете випорожнитися, незважаючи на труднощі. Однак при повній непрохідності ви, ймовірно, не зможете випорожнитися або випустити гази.

Що викликає кишкову непрохідність?

До основних причин належать:

• Черевні спайки (рубцева тканина): Якщо ви раніше перенесли операцію на черевній порожнині або тазу, може утворитися ніжна рубцева тканина. Вона може діяти як тяжі, що стягують частини кишечника разом, спричиняючи закупорку. Це найпоширеніша причина непрохідності тонкого кишечника.
• Грижі: Частина кишечника може проштовхуватися через слабке місце в черевній стінці. Якщо ця тканина застрягне або защемиться, це може спричинити непрохідність.
• Ракові пухлини: Пухлини можуть виникати в кишечнику або поширюватися в цій області як метастатичний рак . Ці пухлини можуть частково або повністю перекривати шлях. Колоректальний рак є основною причиною непрохідності товстої кишки.

Існують також інші причини.

• Запальні захворювання кишечника (ЗЗК): такі стани, як хвороба Крона, можуть спричинити утворення рубцевої тканини на стінках кишечника. З часом ці рубці накопичуються, що призводить до звуження кишечника, відомого як стриктури .
• Дивертикуліт: це трапляється, коли невеликі мішечки у вашій товстій кишці (дивертикули) запалюються або інфікуються. Цей набряк або рубцева тканина, що утворюється в результаті цього, може значно звузити кишечник.
• Інвагінація кишечника: це основна причина кишкової непрохідності у дітей віком до 3 років. Вона виникає, коли один сегмент кишечника зміщується в сусідній сегмент — подібно до руйнування телескопа — що блокує як проходження вмісту, так і кровотік.
• Заворот кишечника: Деякі люди народжуються зі станом, коли кишечник неправильно прикріплений (мальротація) , що може призвести до його перекручування (завороту кишечника) та створення закупорки. Хоча це трапляється рідко, це також може траплятися у дорослих.
• Променева терапія: Якщо ви пройшли променеву терапію з приводу раку черевної порожнини, тазу або прямої кишки, може виникнути побічний ефект, який називається променевим ентеритом . Опромінення може призвести до рубцювання здорових тканин, що призводить до звуження та обструкції.
• Проковтування стороннього предмета:Якщо ви випадково проковтнете предмет, який організм не може перетравити або вивести з організму, він може застрягти в кишечнику, спричинивши закупорку.

Які ускладнення кишкової непрохідності?

Якщо не лікувати кишкову непрохідність, вона може перетворитися на небезпечний для життя стан .

• Перфорація та інфекція: Накопичення газу, рідини та травних соків може підвищити тиск, аж до розриву або перфорації стінки кишечника. Це може призвести до потрапляння кишкового вмісту в черевну порожнину, що призводить до перитоніту (важкої черевної інфекції) та сепсису – небезпечної для життя системної інфекції.
• Защемлення (відмирання тканин): Якщо закупорка перекриває кровопостачання сегмента кишечника, ця тканина може відмерти (гангрена) . Це призводить до важкої інфекції та може бути смертельним, якщо це не виправити негайно.

Як діагностується кишкова непрохідність?

Оскільки кишкова непрохідність є невідкладним медичним станом, діагностика є пріоритетною та швидкою, часто одночасно з початковим лікуванням. Ваша медична бригада може виконати наступне:

• Історія хвороби: Ваш лікар задасть детальні запитання про ваш стан здоров'я, включаючи будь-які попередні операції на черевній порожнині.
• Фізикальний огляд: Ваш лікар перевірить наявність здуття живота або болючості. Він може використовувати стетоскоп, щоб прослухати аномальні звуки кишечника, які вказують на непрохідність.
• Аналізи крові: вони допомагають оцінити стан вашого здоров’я. Загальний аналіз крові (ЗАК) може виявити ознаки інфекції, тоді як аналіз електролітів визначає, чи є у вас сильне зневоднення, що вимагає негайного внутрішньовенного введення рідини .

Процедури візуалізації дозволяють лікарю візуалізувати закупорку та перевірити наявність ускладнень:

• Рентген черевної порожнини: він може визначити місце розташування закупорки та показати, чи є повітря, що застрягло в черевній порожнині або діафрагмі, що є ознакою загибелі або перфорації кишечника.
• Комп’ютерна томографія (КТ): КТ надає високодетальні зображення, які часто необхідні для підтвердження діагнозу, визначення точного місця розташування та визначення основної причини обструкції.
• Рентгенівська клізма з барієм: діагностичний інструмент для товстої кишки, при якому лікар вводить тонкий катетер у пряму кишку, щоб заповнити кишечник контрастною рідиною. Це дозволяє чітко бачити товсту кишку на рентгенівських знімках, коли рідина проходить через неї.

Оскільки ці процедури пов’язані з опроміненням, ваш лікар надасть пріоритет безпеці. Для вагітних жінок або дітей можуть використовуватися альтернативи без опромінення, такі як ультразвукове дослідження або МРТ .

Які методи лікування кишкової непрохідності?

Більшість пацієнтів з кишковою непрохідністю потребують негайної госпіталізації. Повна непрохідність зазвичай вимагає термінового хірургічного втручання. При частковій непрохідності ваша команда може спочатку працювати над стабілізацією вашого стану за допомогою нехірургічних втручань, таких як забезпечення спокою кишечника. Порядок дій повністю залежить від тяжкості вашого випадку.

Лікування може включати:

• Внутрішньовенні (IV) рідини: для усунення зневоднення та відновлення електролітного балансу.
• Назогастральний зонд: тонка, гнучка трубка, що проходить через ніс у шлунок або кишечник для видалення затриманої рідини та газу, знімаючи тиск.
• Ліки: Вам можуть призначати протиблювотні засоби для контролю нудоти та блювоти, а також засоби для знеболення.
• Відпочинок кишечника: Щоб дозволити непрохідності розсмоктатися або кишечнику повернутися до нормального розміру, вам можуть обмежити їжу та пиття або забезпечити спеціальне рідке харчування.
• Хірургія:Якщо кишечник повністю заблокований, хірургічне втручання часто є обов'язковим. Хірург може видалити рубцеву тканину або утворення, що спричиняють закупорку. У рідкісних випадках пошкоджені тканини може знадобитися видалити. Іноді для утримання кишечника відкритим може бути встановлено стент (сітчасту трубку), або як остаточне рішення, або як тимчасовий міст для стабілізації вашого стану перед подальшою, безпечнішою операцією.

Який прогноз для пацієнта з кишковою непрохідністю?

Багато пацієнтів добре одужують за умови своєчасного медичного втручання. Ознаками покращення є відходження газів, зменшення здуття живота та здатність до випорожнення кишечника.

І навпаки, якщо трапляється перфорація кишечника, ситуація може дуже швидко стати небезпечною для життя. Звернення за медичною допомогою при перших ознаках симптомів має вирішальне значення для запобігання серйозним ускладненням.

Коли мені слід звернутися за невідкладною допомогою?

Будь ласка, негайно зверніться до служби невідкладної допомоги (зателефонуйте 911 або відвідайте найближчу лікарню, якщо у вас виникли:

• Лихоманка.
• Постійна або неконтрольована блювота.
• Сильний, переймоподібний біль у животі, який то з'являється, то зникає.
• Ознаки зневоднення.

Які питання мені слід поставити своєму лікарю?

Не соромтеся звертатися до свого лікаря в Нірогі-Ланці з наступним питанням:

• Що спричинило мою кишкову непрохідність?
• Який конкретний план лікування ви рекомендуєте?
• Чи є в мене ризик виникнення перешкод у майбутньому?
• Які ризики або ускладнення пов'язані з моїм лікуванням?
• Як мені слід скоригувати свій раціон та рівень активності під час одужання?

І нарешті, пам'ятайте найважливіший момент

Якщо у вас виникли симптоми кишкової непрохідності, дійте швидко та зверніться за професійною медичною допомогою. Багато людей схильні терпіти біль у животі, вважаючи, що він не настільки серйозний, щоб вимагати візиту до лікаря. Однак, коли справа доходить до кишкової непрохідності, «перечекати» ніколи не є правильним вибором. Не ігноруйте біль у животі, особливо якщо у вас раніше була операція на черевній порожнині або є супутні захворювання, такі як запальні захворювання кишечника, які підвищують ризик. Кишкова непрохідність – це стан, який можна ефективно лікувати за допомогою швидкої медичної допомоги. Не зволікайте.

Ключові слова: кишкова непрохідність, біль у животі, запор, блювання, кишкові захворювання, хірургічне втручання