Чи змінюються рухи ваших очей? Це може бути проблема з четвертим нервом! (Параліч четвертого нерва / Параліч блокового нерва)

Чи траплялося вам коли-небудь відчуття, що одне око трохи вище за інше? Або ж вам здається, що ви бачите речі у двох напрямках, особливо коли дивитеся вниз, читаєте книгу чи спускаєтеся сходами? Якщо таке траплялося з вами, це може бути проблема з вашим четвертим черепним нервом. Давайте коротко поговоримо про це.

Що таке параліч четвертого нерва? (Параліч четвертого нерва або параліч блокового нерва)

Простіше кажучи, параліч четвертого нерва (або параліч блокового нерва) – це стан, при якому відбувається дефект четвертого нерва в нашому мозку (також званого блоковим нервом), що спричиняє проблеми з рухом очей вгору та вниз і зором. Зазвичай він вражає лише одне око (односторонній) , але іноді може вражати обидва ока (двосторонній).

Уявіть собі це як камеру. Є маленькі м’язи, які допомагають нам рухати цю камеру вгору, вниз і в сторони. Коли цей четвертий нерв працює належним чином, спеціальний м’яз всередині ока («верхній косий м’яз»), який він контролює, допомагає нам дивитися вниз . Також цей нерв і м’яз допомагають нам переміщувати очі ближче до носа та від нього. Тож, якщо є проблема з цим нервом, саме тоді виникають проблеми із зором та рухом очей.

Наскільки поширений цей стан?

Насправді, ця дисфункція четвертого нерва не така вже й поширена . Згідно зі статистикою, у такій країні, як Америка, цей стан розвивається приблизно у 5 осіб зі 100 000 на рік. Це означає близько 17 100 нових пацієнтів на рік. Можливо, у Шрі-Ланці також є люди з цим станом, але важко знайти точну статистику.

Які симптоми цього?

Добре, тепер давайте подивимося, які симптоми виникають, якщо є проблема з цим четвертим нервом.

• Бачення двох об'єктів, особливо зверху або знизу («вертикальна диплопія»): це основний симптом. Це як бачити одне зображення поверх іншого. У деяких людей це відбувається постійно, а в інших – лише тоді, коли вони дивляться в певних напрямках.
• Спотворений або викривлений зір («торсійна диплопія»): Може виникати відчуття, ніби світ трохи нахилений. Такі об'єкти, як стіни та двері, можуть здаватися трохи нахиленими, а не прямими.
• Проблеми із зором при погляді вниз: це стосується багатьох людей. Наприклад:
• Під час читання книги ви можете бачити дві-три літери одночасно, або ж плутаєтеся.
• Коли я спускаюся сходами , я погано бачу сходинки і відчуваю, що втрачаю рівновагу.
• Під час їжі ви можете не бачити належним чином те, що у вас на тарілці.
• Нахиляючи голову набік, щоб уникнути рухів очей або проблем із зором:Часто це відбувається несвідомо. Коли ви намагаєтеся сфокусувати погляд на одній точці, ваш зір стає чіткішим, якщо ви нахиляєте голову набік, і ваше тіло звикає до цього. Іноді, якщо у вас є звичка нахиляти голову з дитинства, це також може бути причиною цього.
• Косоокість (косоокість): це коли очі спрямовані в різні боки. Косоокість може проявлятися по-різному, коли функціонує четвертий черепний нерв:
• «Гіпертропія»: одне око спрямоване вгору. Спостерігачеві здається, що одне око розташоване вище за інше.
• «Езотропія»: одне або обидва ока повернуті всередину (до носа). Ми кажемо «косоокість».

Важливо: Якщо у вас або вашої дитини є будь-який із цих симптомів, обов’язково зверніться до лікаря за порадою. Це не те, що можна просто ігнорувати.

Чому виникає ця дисфункція четвертого нерва?

Ця дисфункція може бути спричинена будь-яким станом або подією, яка може пошкодити четвертий нерв. Іноді лікарі не можуть знайти конкретну причину. Ми називаємо це «ідіопатичним паралічем четвертого нерва».

Вроджені причини («Вроджений параліч четвертого нерва»)

Часто основною причиною дисфункції четвертого нерва є вроджене захворювання . Але дослідники досі не з'ясували точно, чому це відбувається. Лікарі також називають це «вродженим паралічем верхньої косої м'язи». Ця «верхня коса м'яз» стосується м'яза, контрольованого вищезгаданим четвертим нервом.

Багато людей з цим захворюванням народжуються з відсутнім четвертим нервом («блоковим нервом»), або «верхній косий» м’яз, контрольований цим нервом, є слабким («атрофованим»). В інших четвертий нерв здоровий, але сухожилля цього м’яза не функціонує належним чином.

Навіть якщо цей стан присутній від народження, іноді у дитини може не проявлятися жодних симптомів або вони можуть бути дуже ледь помітними . Ці симптоми поступово стають більш помітними з віком. Тому багатьом людям із цим станом від народження діагноз ставлять у дитинстві або молодому віці.

Через травми голови

Оскільки наш четвертий нерв проходить довгий шлях усередині голови, він більш схильний до пошкодження внаслідок травми голови . Набута дисфункція четвертого нерва найчастіше спричиняється автомобільними аваріями та такими видами спорту, як бокс. У таких випадках, коли голова раптово смикається та зупиняється («хлистовий» рух), нерв може бути пошкоджений. Однак іноді навіть, здавалося б, незначна травма голови може пошкодити «блоковий» нерв.

Чи є інші причини?

Так, існують інші захворювання, які можуть пошкодити та спричинити дисфункцію четвертого нерва. Ці причини зустрічаються рідше, але про них важливо знати:

• Захворювання кровоносних судин: пошкодження кровоносних судин, особливо через такі стани, як цукровий діабет .
• Тиск з боку навколишньої пухлини: Наприклад, деякі типи пухлин, що утворюються в мозку (такі як менінгіома).
• Підвищений тиск усередині черепа («Підвищений внутрішньочерепний тиск»).
• «Хвороба Лайма»: хвороба, що передається кліщами.
• Синдром Гійєна-Барре: стан, що вражає нервову систему.
• Оперізувальний лишай (герпес зостер) виникає після вітряної віспи.
• Випадкові травми під час операцій на головному мозку.

Як ви це розпізнаєте?

Лікарі зазвичай можуть діагностувати цю дисфункцію четвертого нерва, розглядаючи ваші симптоми та проводячи кілька простих тестів, таких як перевірка зору та рухів очей.

Вам, ймовірно, потрібно буде звернутися до окуліста (офтальмолога) або невролога, щоб точно визначити це. Лікар запитає вас, які у вас проблеми із зором, і чи покращуються вони чи погіршуються, коли ви дивитеся в певних напрямках. Він попросить вас подивитися на різні об'єкти та описати, як вони вам виглядають.

Якщо ваші симптоми розвиваються після травми голови, ваш лікар часто рекомендує щось на кшталт МРТ головного мозку .

Які методи лікування?

Лікування, яке підійде саме вам, залежатиме від причини дисфункції четвертого нерва. Якщо вона спричинена травмою або пошкодженням, стан часто покращується самостійно протягом шести місяців, оскільки нерв загоюється .

Доки четвертий нерв не загоїться, вам може знадобитися носити призматичні окуляри для корекції подвійного зору. Якщо це не допоможе, також може допомогти носіння пов'язки на ураженому оці.

Якщо ваші симптоми не покращаться через шість місяців, лікар може рекомендувати хірургічне втручання . Зазвичай це передбачає заміну ослабленого верхнього косого м’яза ока іншим, більш активним м’язом ока. Це може допомогти виправити проблеми з рухом очей.

Ваш лікар пояснить вам усі ці варіанти лікування та деталі, що стосуються вашого стану.

Скільки часу знадобиться на одужання? / Яке майбутнє?

Більшість випадків набутої дисфункції четвертого нерва зникають спонтанно з часом, зазвичай протягом шести місяців . Навіть коли потрібне хірургічне втручання, рівень успіху, як правило, хороший.

Однак, ваш лікар може дати вам найкраще уявлення про те, чого очікувати, залежно від вашої конкретної ситуації.

Чи можна цьому запобігти?

Деяким причинам дисфункції четвертого нерва, таким як вроджені, неможливо запобігти. Однак ми можемо вжити заходів для зменшення ризику пошкодження четвертого нерва, уникаючи травм голови. До них належать:

• Завжди використовуйте ремінь безпеки під час поїздки в транспортному засобі та використовуйте безпечне автокрісло для вашої дитини.
• Носіння шолома під час їзди на велосипеді чи мотоциклі, або занять спортом, що передбачає зіткнення.
• Якщо у вас вдома є маленька дитина або малюк, важливо зробити для них домашнє середовище «безпечним для дітей» . Це означає мінімізувати місця, де вони можуть впасти або вдаритися головою небезпечним чином.
• Створення безпечного середовища проживання для ваших близьких, які мають проблеми з рівновагою або мають високий ризик падіння .

Коли мені слід звернутися до лікаря?

Важливо регулярно відвідувати лікаря. Це необхідно для того, щоб він міг контролювати ваш стан і за потреби вносити зміни до лікування. Дисфункція четвертого нерва не є невідкладною ситуацією. Однак це стан, який потребує належної діагностики та лікування.

Ми часто не замислюємося про свій зір, доки щось не піде не так. Коли трапляється щось подібне, життя може бути трохи хаотичним. Але гарна новина полягає в тому, що це часто піддається лікуванню та є тимчасовим . Однак важливо якомога швидше звернутися до лікаря, щоб отримати діагноз та лікування. Ваш лікар може потім порекомендувати зорові апарати, які допоможуть вам чітко бачити, поки ваш четвертий нерв не загоїться, і, за необхідності, запропонувати подальше лікування.

Отже, ось кілька важливих речей, які нам потрібно пам'ятати:

Добре, ось основні моменти, які нам потрібно врахувати з того, про що ми говорили:

• Параліч четвертого нерва – це проблема з нервом, який допомагає вам дивитися вниз.
• Основними симптомами є бачення предметів парами (особливо при погляді вниз) , затуманений зір та нахил голови для коригування зору.
• Причини цього можуть бути вродженими або ж такими, як травми голови .
• Якщо у вас є симптоми, обов'язково зверніться до лікаря. Не чекайте.
• Часто цей стан покращується з часом , або лікування може дати хороші результати.
• Деяких причин цього стану можна уникнути, уникаючи травм голови.

Тож, якщо у вас або у когось із ваших знайомих є ці симптоми, не панікуйте та зверніться за медичною допомогою. Чим швидше ви це розпізнаєте, тим швидше зможете одужати.

Параліч четвертого нерва, параліч блокового нерва, подвійне бачення, диплопія, косоокість, рухи очей, черепний нерв, вроджений параліч