Ви приймаєте літій? Тоді пам’ятайте про цю небезпеку! (Токсичність літію)

Чи вживаєте ви або хтось із ваших знайомих літій, препарат, що призначається лікарями для лікування певних психічних розладів, особливо біполярного розладу? Хоча цей препарат може бути дуже корисним при правильному застосуванні, його надмірне вживання може призвести до небезпечного стану, який називається літієвою токсичністю. Давайте поговоримо про це сьогодні. Простіше кажучи, літієвою токсичністю є те, що у вашому організмі забагато літію. Це може спричинити розлад шлунка (наприклад, блювоту, діарею) та симптоми з боку нервової системи (наприклад, сплутаність свідомості, тремор). Якщо не лікувати належним чином, це може бути небезпечним для життя. Літій – це природна сіль. Він зменшує манію. Ось чому лікарі часто призначають цей препарат для лікування біполярного розладу. Однак межа між безпечною та небезпечною дозою цього препарату дуже мала. Це означає, що навіть трохи занадто велика доза може бути нестерпною для організму.

Як може виникнути отруєння літієм?

Це може статися кількома способами. Давайте розглянемо, які вони.

Гостра токсичність

Це трапляється, якщо ви раптово приймаєте багато таблеток літію або якщо ваш організм раптово сильно зневоднюється. Подумайте, іноді ви робите помилки під час прийому ліків. Таке може статися.

Прийом більшої кількості, ніж потрібно, щодня (гостра та хронічна токсичність)

Це може статися, якщо ви зазвичай приймаєте літій щодня, але одного дня приймаєте додаткову дозу, або якщо одного дня ваш організм зневоднюється. Наприклад, якщо ви не п'єте достатньо води протягом двох-трьох днів, або якщо у вас багато блювоти та ви втрачаєте воду з організму.

Хронічна токсичність

Це відбувається тому, що коли ви приймаєте літій щодня, кількість літію у вашому організмі поступово збільшується та накопичується з часом. Це може легко статися. Багато факторів, таких як зневоднення, стан нирок та інші ліки, які ви приймаєте, можуть впливати на те, як ваш організм сприймає літій.

Які рівні токсичності літію?

Лікарі перевіряють рівень літію у вашій крові за допомогою аналізу. Ваш лікар визначить, який рівень підходить саме вам. Загалом, рівні токсичності літію поділяються наступним чином:

• Легка токсичність : від 1,5 до 2,5 ммоль/л.
• Помірна токсичність: від 2,5 до 3,5 ммоль/л.
• Сильна токсичність: вище 3,5 ммоль/л.

Вам не потрібно надто багато думати про одиницю вимірювання, яка називається мілімолі (ммоль/л), вона важлива для лікарів. Для вас важливо знати про симптоми.

Які симптоми отруєння літієм?

Ці симптоми можуть відрізнятися залежно від типу отруєння та його тяжкості.

Симптоми гострого та гостро-хронічного отруєння

У такі моменти перше, що спадає на думку, це проблеми зі шлунком (шлунково-кишкові проблеми). Це означає:

• Нудота та блювота .
• Діарея (блювота).
• Біль у шлунку .
• Відчуття, ніби шлунок повний.

Ці симптоми зазвичай починають проявлятися протягом години після прийому занадто великої кількості літію.

Важливо: Якщо у вас виникли ці симптоми, дуже важливо негайно звернутися за медичною допомогою.

Якщо отруєння середнього або тяжкого ступеня, після розладу шлунка можуть з'явитися симптоми, пов'язані з нервовою системою. До них належать:

• Зміни психічного стану: можуть варіюватися від легкої сплутаності свідомості до тяжкого делірію.
• Неконтрольоване тремтіння (тремор).
• Втрата рівноваги та координації під час ходьби або стояння («атаксія»).
• Посмикування м'язів («міоклонус»).
• Невиразність мовлення («дизартрія»).
• Гіперрефлексія (надмірна реакція).
• Неконтрольований рух очей (ністагм).
• У важких випадках підвищується температура (гіпертермія).
• У важких випадках – судоми .
• У важких випадках можлива втрата свідомості («кома»).

Якщо ви приймаєте літій і відчуваєте будь-який із цих симптомів, вам слід негайно звернутися до лікаря.

Симптоми хронічної токсичності літію

Коли літій потрапляє всередину протягом тривалого періоду часу, він часто може пошкодити нирки. Це може призвести до різноманітних захворювань нирок, кожне з яких має свій власний набір симптомів. Ось деякі з станів, які можуть виникнути:

Нефрогенний нецукровий діабет

Це коли ваші нирки не в змозі належним чином збалансувати рідину в організмі. Вони не здатні належним чином реагувати на антидіуретичний гормон (АДГ). Симптоми включають:

• Зневоднення: сухість у роті, втома та запаморочення.
• Відчуття надмірної спраги (« полідипсія» ).
• Виділення великої кількості сечі («поліурія»).

Нефрит з втратою натрію

При цьому пошкодження нирок викликає електролітний дисбаланс в організмі. Симптоми включають:

• Плоть перевертається і стає слабкою.
• Зміни психічного стану.
• Втомився/Втомлена.
• Надмірна спрага.
• Надмірне сечовипускання («поліурія»).

Нефротичний синдром

У цьому стані ваші нирки виділяють занадто багато білка з сечею («протеїнурія»). Симптоми:

• Підвищений рівень холестерину (гіперліпідемія).
• Набряк ніг і щиколоток («набряк»).
• Їжа несмачна.
• Біль у шлунку.
• Сеча піниться.

Проблеми з ендокринною системою також можуть виникати через отруєння літієм протягом тривалого періоду часу. Приклади:

• Зниження функції щитовидної залози («гіпотиреоз»).
• Підвищена активність щитовидної залози («гіпертиреоз»).
• Підвищена активність паращитовидних залоз («гіперпаратиреоз»).

Якщо у вас виникли будь-які з цих симптомів під час прийому літію, якомога швидше зверніться до лікаря.

Зв'язок між літієм та серотоніновим синдромом

Літій може спричинити стан, який називається серотоніновим синдромом. Цей ризик особливо високий, якщо ви приймаєте інші ліки, що впливають на рівень серотоніну. Це також може бути небезпечним для життя. Симптоми серотонінового синдрому (від легких до важких):

• Неспокій.
• Нудота та блювота.
• Діарея.
• Зіниці очей стають більшими.
• Тремор.
• Тривога, неспокій.
• Подрібнення та пресування фрикадельок.
• Пітливість і тремтіння.
• Сплутаність свідомості, втрата свідомості (делірій).
• Серцебиття.
• Гіпертонія.

Якщо у вас є ці симптоми, негайно зверніться за медичною допомогою!

Які причини токсичності літію?

Для цього є три основні причини:

• Надмірне споживання літію: Прийом занадто великої кількості таблеток літію, навмисно чи випадково, може спричинити гостру або гостро-хронічну токсичність. Це також може статися, якщо лікар занадто збільшить вашу дозу, але це трапляється дуже рідко.
• Зневоднення або зміни рідини: це найпоширеніша причина. Коли організм втрачає натрій (сіль) і воду, нирки реабсорбують літій. Це підвищує концентрацію літію в крові. Можливі причини включають:
• При блювоті.
• Коли виникає діарея.
• Коли у вас піднімається температура.
• Ниркова недостатність.
• При прийомі ліків, що викликають сечовипускання, таких як діуретики.
• При надмірних фізичних навантаженнях.
• Надмірне потовиділення (гіпергідроз).
• Так само, як коли ти не п'єш воду.
• При дотриманні дієти з низьким вмістом солі.
• Захворювання серця («застійна серцева недостатність»).
• Під час вагітності або пологів.
• Зміни щитовидної залози («гіпертиреоз»).
• Проблеми з виведенням літію: Іноді організм не може належним чином виводити літій. Це також може бути пов'язано з причин, згаданих вище.

Хто має підвищений ризик токсичності літію?

Наступні люди мають підвищений ризик хронічної токсичності літію:

• Люди старше 50 років.
• Люди із захворюваннями щитовидної залози.
• Люди з поганою функцією нирок.
• Люди з нецукровим діабетом.

Навіть якщо ви використовуєте літій протягом тривалого часу, у вас підвищений ризик розвитку нефрогенного нецукрового діабету, спричиненого літієм. Це може призвести до токсичності літію. Якщо у вас виникне будь-який із цих станів під час прийому літію, зверніться до лікаря.

Як лікарі діагностують отруєння літієм?

Щоб точно знати, наскільки це серйозно, лікарям дуже важлива ця інформація:

• Скільки літію ви прийняли?
• О котрій годині ви це зробили?
• Але чи приймали ви одночасно якісь інші ліки чи інші речі?
• Це було навмисно чи помилкою?

Щоб підтвердити токсичність літію, лікарі проводять кілька тестів. Деякі з них включають:

• Аналізи крові для перевірки рівня літію у вашій крові.
• Аналізи крові, які перевіряють рівень електролітів (таких як натрій та кальцій) у вашій крові.
• Аналізи крові, які перевіряють рівень тиреотропного гормону (ТТГ).
• Аналіз сечі.
• Аналізи функції нирок (такі як рівень сечовини та креатиніну в крові).
• Тести візуалізації мозку (це робиться дуже рідко).

Лікарі також стежитимуть за вашим здоров'ям, зокрема за такими показниками:

• Ваше серце за допомогою ЕКГ (електрокардіограми).
• Скільки ви мочитеся (діурез).
• Ваш рівень кисню – часто вимірюється за допомогою «пульсоксиметра» («пульсоксиметра»).

Як лікується токсичність літію?

Лікування гострого та гостро-хронічного отруєння літієм залежить від його тяжкості та швидкості звернення до відділення невідкладної допомоги. Основні цілі — вивести літій з організму та контролювати симптоми. Лікування може включати:

• Промивання шлунка.
• Промивання всього кишечника: це передбачає введення спеціальної рідини через рот або через трубку, введену через ніс у шлунок. Це видаляє весь літій зі шлунково-кишкового тракту.
• Активоване вугілля: його дають, якщо ви приймали інші ліки або інші речовини.
• Гемодіаліз: це основний спосіб виведення літію з нирок.
• Введення фізіологічного розчину («внутрішньовенні рідини»).
• Різні ліки лікують симптоми.

Здебільшого вам нададуть лікування у відділенні невідкладної допомоги. Якщо отруєння важке, вам може знадобитися лікування у відділенні інтенсивної терапії (ВІТ).

Лікування хронічної токсичності літію

Тривале отруєння літієм часто призводить до пошкодження нирок. Лікування залежить від типу проблеми з нирками. Може знадобитися гемодіаліз.

Які шанси на одужання в цій ситуації? (Прогноз)

Одужання від отруєння літієм залежить від типу отруєння, його тяжкості та того, як швидко ви звертаєтесь за медичною допомогою. Люди, у яких не розвиваються неврологічні симптоми внаслідок гострого отруєння літієм, зазвичай не мають довгострокових ускладнень. Однак, якщо у вас розвиваються тяжкі неврологічні симптоми, вони можуть бути постійними. Ось чому так важливе швидке лікування. У важких випадках отруєння літієм може призвести до коми, пошкодження мозку або навіть смерті. Хронічне отруєння літієм може бути важко виявити, оскільки симптоми можуть розвиватися з часом. Ця затримка може призвести до довгострокових проблем з нирками та нервовою системою.

Як запобігти отруєнню літієм?

Дотримання цих кроків може допомогти запобігти гострій токсичності літію:

• Приймайте ліки точно за призначенням лікаря: приймайте лише ту кількість літію (та інших ліків), яку призначив лікар. Тримайте етикетку на флаконах з ліками або записуйте час їх прийому. Це може допомогти вам уникнути випадкового прийому подвійної дози.
• Зберігайте літієві ліки в безпеці: Зберігайте їх у недоступному для дітей та інших осіб місці.
• Залишайтеся зволоженими:Пийте багато води. Зневоднення може спричинити отруєння літієм. Повідомте свого лікаря , якщо у вас виникне блювота, діарея або лихоманка.
• Завжди повідомляйте лікарю список усіх ліків, які ви приймаєте: Перш ніж розпочати прийом нового ліки, повідомте лікаря , що ви приймаєте літій (та будь-які інші ліки). Деякі ліки можуть впливати на те, як ваш організм сприймає літій.
• Повідомте свого лікаря, якщо у вас виникнуть будь-які нові або раптові зміни у вашому здоров'ї: наприклад, вагітність та гормональні (ендокринні) зміни.

Якщо у вас виникають суїцидальні думки або ви розглядаєте можливість навмисного вживання занадто великої кількості літію, зверніться до найближчого відділення невідкладної допомоги лікарні або поговоріть з кимось, кому ви довіряєте. У Шрі-Ланці ви також можете отримати допомогу від таких організацій, як Sumithrayo (номер телефону 0112692909 або 0112682535).

Якщо ви приймаєте літій протягом тривалого часу, ваш лікар, ймовірно, порекомендує регулярні аналізи крові та сечі для контролю вашого здоров'я. Ці тести можуть допомогти виявити хронічну токсичність літію на ранній стадії. Ось аналізи та рекомендації:

• Рівень літію в крові перевіряється протягом трьох-п'яти днів після початку прийому літію або зміни дозування.
• Для тих, хто приймає ліки протягом тривалого часу , рівень літію в крові перевіряється кожні три-шість місяців.
• Рівень електролітів, сечовини та креатиніну перевіряється кожні три-шість місяців.
• Рівень кальцію та тиреотропного гормону (ТТГ) перевіряється кожні шість-дванадцять місяців.

Зрештою, речі, які слід пам'ятати

Літій – це дуже потужний та ефективний препарат, але його використання вимагає особливої ​​обережності. Токсичність літію – це потенційно небезпечне для життя ускладнення, яке може виникнути внаслідок прийому занадто великої кількості ліків або втрати занадто великої кількості води під час їх прийому. Поговоріть зі своїм лікарем про способи запобігання токсичності літію та симптоми, на які слід звернути увагу. Лікарі допоможуть вам і збережуть ваше здоров'я. Тож не бійтеся запитувати, якщо у вас є якісь запитання чи занепокоєння. Пам’ятайте, що найважливіше – приймати ліки точно так, як призначив лікар, у потрібний час. Також не забувайте пити багато рідини.