Хочете дізнатися більше про рак легенів? Давайте поговоримо про це детальніше!

Ви коли-небудь турбувалися про щось на кшталт постійного кашлю? Іноді ми думаємо, що це щось незначне, але це може бути ознакою серйозного захворювання. Сьогодні ми поговоримо про хворобу, якої багато людей бояться, але про яку дуже важливо знати. Це рак легенів, або «(Рак легенів)». Простіше кажучи, рак легенів – це захворювання, яке виникає, коли клітини всередині ваших легенів починають неконтрольовано ділитися. Клітини в нашому організмі діляться нормально та постійно утворюють нові клітини. Це те, що допомагає нашому організму рости та відновлювати тканини. Але іноді в цих клітинах відбуваються певні зміни («мутації»). Потім ці клітини починають ділитися, навіть коли не повинні. Ці неконтрольовані клітини, що діляться, об'єднуються та утворюють «(пухлини)». Через ці пухлини органи, такі як наші легені, не можуть належним чином функціонувати. Рак легенів – це назва раку, який починається в легенях. Найчастіше він починається в легенях, у таких місцях, як бронхи чи бронхіоли, або в маленьких повітряних мішечках, які називаються альвеолами. Іноді рак, який починається в інших місцях, може поширюватися на легені. Тоді лікарі називають це «раком, який метастазує в легені». Це означає, що рак названий на честь місця його виникнення.

Які основні типи раку легень?

Хоча існує кілька видів раку, що вражають легені, коли ми говоримо про «рак легень», ми зазвичай маємо на увазі два основні типи. Це недрібноклітинний рак легень (НМРЛ) та дрібноклітинний рак легень (ДРЛ).

Недрібноклітинний рак легень (НДРЛ)

Це найпоширеніший тип раку легенів. Більше 80% пацієнтів з раком легенів мають цей тип. Існує кілька основних типів цього типу. Наприклад, можна згадати «(аденокарциному)» та «(плоскоклітинну карциному)». «(Аденосквамозну карциному)» та «(саркоматоїдну карциному)» – це також два типи, що належать до «(НДРЛ)», але зустрічаються трохи рідше.

Дрібноклітинний рак легень (ДРЛ)

Цей тип «(ДРЛ)» росте швидше, ніж «(НДРЛ)», і його також трохи важче лікувати. Він часто виявляється як невелика пухлина в легенях, але до того часу може поширитися на інші частини тіла. Конкретними типами «(ДРЛ)» є «(Дрібноклітинна карцинома)» (також звана «(вівсяноклітинна карцинома)») та «(Комбінована дрібноклітинна карцинома)».

Інші види раку, які можуть виникати в легенях

Окрім цих двох основних типів, існують інші види раку, які починаються в легенях або навколо них. Прикладами є лімфоми, саркоми та плевральна мезотеліома. Вони лікуються по-різному і зазвичай не називаються раком легень.

Які стадії раку легень?

Після встановлення діагнозу раку лікарі визначають стадію раку. Вона визначається розміром початкової пухлини, тим, наскільки вона поширилася на сусідні тканини, а також тим, чи поширилася вона на лімфатичні вузли чи інші органи. Кожен тип раку має різну систему стадіювання.

Стадії раку легень

Кожна стадія може мати різні комбінації розміру та поширення. Наприклад, рак на III стадії може бути меншим, ніж на II стадії. Однак він вважається більш запущеним через інші фактори. Поширені стадії раку легенів:

• Стадія 0 (Стадія 0 – in-situ): Рак розташований лише у верхньому шарі легені або бронхах. Він не поширився на інші частини легені або за межі легені.
• Стадія I: Рак не поширився за межі легень.
• Стадія II: Рак більший за стадію I, поширився на лімфатичні вузли в легені або в одній частці легені є більше однієї пухлини.
• Стадія III: Рак більший за розміром, ніж на стадії II, поширився на сусідні лімфатичні вузли або навколишні структури, або є більше однієї пухлини в іншій частці тієї ж легені.
• Стадія IV: Рак поширився на іншу легеню, рідину навколо легені , рідину навколо серця або віддалені органи.

Обмежена та поширена стадії – для дрібноклітинної карциноми (ДКРЛ)

Хоча лікарі зараз використовують ті самі стадії від «I» до «IV» для позначення «SCLC», ви також можете почути терміни «обмежена стадія» або «розширена стадія». Це залежить від того, чи рак обмежений ділянкою, яку можна лікувати «одним полем випромінювання».

• Обмежена стадія ДРЛ обмежується однією легенею. Іноді вона може поширитися на лімфатичні вузли посередині грудної клітки або на лімфатичні вузли з того ж боку, над ключицею.
• Рак ДРЛ поширеної стадії міг поширитися по одній легені, або ж поширитися на іншу легеню, на лімфатичні вузли на протилежному боці легені або на інші частини тіла.

Що таке метастатичний рак легень?

Метастатичний рак легень – це рак, який починається в одній легені та поширюється на іншу легеню або інші частини тіла. Лікування цих типів метастатичного раку складніше, ніж лікування локалізованого раку.

Наскільки поширений рак легень?

У таких країнах, як Сполучені Штати, рак легенів є третім за поширеністю типом раку. За даними систем охорони здоров'я в цих країнах, щороку реєструється понад двісті тисяч нових випадків раку легенів. Це також можна вважати серйозною проблемою охорони здоров'я в Шрі-Ланці.

Які симптоми раку легень?

Часто симптоми раку легень схожі на симптоми інших, менш серйозних захворювань. Багато людей не мають жодних симптомів, поки хвороба не займе дуже пізню стадію. Однак у деяких людей симптоми можуть проявлятися на ранніх стадіях. Навіть якщо у них є симптоми, вони можуть мати лише один або декілька з наступних:

• Кашель, який не минає і посилюється.
• Утруднене дихання або задишка (диспное).
• Біль або дискомфорт у грудях.
• Хрипи – це свистячий звук, що доноситься з грудної клітки.
• Кашель з кров’ю (кровохаркання) .
• Голос стає хрипким.
• Їжа несмачна .
• Стати худим без причини.
• Відчуття надзвичайної втоми без причини.
• Біль у плечі .
• Набряк обличчя, шиї, рук або верхньої частини грудної клітки (синдром верхньої порожнистої вени).
• Зіниця одного ока розширена, повіка опущена, а потовиділення з цього боку зменшене або відсутнє (синдром Горнера).

Які перші симптоми раку легень?

Постійний кашель або пневмонія, які не минають, незважаючи на лікування, іноді можуть бути ранньою ознакою раку легенів. Але вони також можуть бути спричинені іншими, менш серйозними захворюваннями. Найпоширенішими ранніми симптомами є постійний або посилюючийся кашель, задишка, біль у грудях, хрипота або незрозуміла втрата ваги. Залежно від того, де починається рак легенів, деякі з цих симптомів можуть виникати на ранніх стадіях (стадія I або II). Але вони часто з'являються після того, як рак прогресував до запущеної стадії. Ось чому важливо пройти обстеження на рак легенів, якщо ви перебуваєте в групі ризику.

Як довго рак легенів може бути присутнім і не бути відомим?

Рак може рости у вашому тілі роками, навіть не усвідомлюючи цього. Рак легенів часто не проявляє симптомів на ранніх стадіях.

Які причини раку легень?

Рак легень виникає, коли клітини, яким насправді не потрібно ділитися, продовжують ділитися. Як я вже казав, поділ клітин – це нормальний процес. Але кожна клітина має перемикач під назвою «старіння», який каже: «Досить, більше не ділюся», або спосіб померти, коли це потрібно (апоптоз). Цей перемикач активується, коли клітина ділиться занадто сильно або коли в ній відбувається занадто багато змін (мутацій). Ракові клітини – це нормальні клітини в нашому організмі, які мають «мутації», що усунули цей перемикач. Потім клітини продовжують неконтрольовано ділитися, заважаючи нашим нормальним клітинам. Ці ракові клітини можуть потрапляти в кров або лімфатичну систему, подорожувати до інших частин тіла та поширювати пошкодження. Ми точно не знаємо, чому в деяких людей розвиваються ці зміни та розвивається рак, а в інших – ні. Однак певні фактори, такі як вживання тютюнових виробів, можуть пошкодити ваші клітини та збільшити ризик розвитку раку легень.

Фактори ризику раку легень

Хоча існує багато факторів, що підвищують ризик раку легенів, найбільшим фактором ризику є вживання будь-якої форми тютюну, такого як сигарети, сигари та люльки. Експерти стверджують, що 80% смертей від раку легенів пов'язані з курінням. Інші фактори ризику включають:

• Вплив пасивного куріння. Це означає, що ви піддаєтеся впливу пасивного куріння, коли перебуваєте поруч із людиною, яка курить, навіть якщо ви не курите.
• Вплив шкідливих речовин, таких як забруднення повітря, радон, азбест, уран, дизельні вихлопні гази, діоксид кремнію та вугільні продукти.
• Наявність попереднього опромінення грудної клітки (наприклад, при раку молочної залози або лімфомі).
• Сімейний анамнез раку легень (спадкова схильність).

Чи викликає вейпінг рак легенів?

Коли ви вейпите (використовуєте пристрій, який вдихає суміш нікотину та ароматизаторів), ви можете вдихати низку речовин, зокрема речовини, які, як відомо, викликають рак. Оскільки вейпінг все ще є новим явищем, ми не знаємо всіх його довгострокових наслідків. Але експерти вважають, що він може спричинити пошкодження легень.

Чи можуть некурці захворіти на рак легень?

Хоча куріння є основним фактором ризику раку легенів, близько 20% людей, у яких діагностовано це захворювання, ніколи не курили. Саме тому важливо звернутися до лікаря, якщо у вас виникнуть будь-які підозрілі симптоми.

Як діагностується рак легень?

Діагностика раку легенів – це багатоетапний процес. Під час першого звернення до лікаря вас запитають про ваші симптоми, історію хвороби та проведуть фізичний огляд (наприклад, прослухають серце та легені). Оскільки симптоми раку легенів схожі на симптоми інших поширених захворювань, лікар може спочатку призначити аналізи крові та рентген грудної клітки. Якщо лікар підозрює у вас рак легенів, наступними кроками будуть інші методи візуалізації, такі як комп’ютерна томографія та біопсія. Це може включати ПЕТ/КТ-сканування, щоб перевірити, чи поширився рак, та дослідження ракової тканини з біопсії для визначення найкращого лікування.

Чи може рентген грудної клітки показати рак легенів?

Рентгенівські знімки не такі ефективні для виявлення пухлин легень, як комп'ютерна томографія, особливо на ранніх стадіях. Пухлини можуть бути занадто малими, щоб їх можна було побачити на рентгенівському знімку, або вони можуть бути приховані іншими структурами в організмі (наприклад, ребрами). Рентгенівський знімок не може точно сказати, чи є у вас рак легень – він може лише показати лікарю, чи є щось підозріле, що потребує подальшого обстеження.

Які тести використовуються для діагностики раку легень?

Аналізи, які може призначити ваш лікар, включають аналізи крові, візуалізаційні дослідження та біопсію рідин або тканин.

Аналізи крові

Одних лише аналізів крові неможливо діагностувати рак, але вони можуть допомогти вашому лікарю побачити, як функціонують ваші органи та інші частини вашого тіла.

Візуалізаційні тести

Рентген грудної клітки та комп'ютерна томографія дають вашому лікарю зображення змін у ваших легенях. ПЕТ/КТ зазвичай проводиться, якщо на КТ виявлено щось підозріле або після того, як було діагностовано рак, щоб перевірити, чи поширився він.

Біопсія

Існує кілька методів, які ваш лікар може використовувати, щоб краще оглянути стан вашої грудної клітки. За допомогою цих методів ваш лікар може взяти зразок тканини або рідини (біопсія). Він може дослідити його під мікроскопом, щоб побачити, чи є ракові клітини та який це тип раку. Ці зразки також можуть бути перевірені на наявність генетичних змін (мутацій), які можуть вплинути на ваше лікування. Методи, що використовуються для раннього виявлення раку легенів або отримання додаткової інформації про його поширення, включають:

• Голкова біопсія: при цьому лікар використовує голку для взяття зразка рідини або тканини.
• Бронхоскопія, торакоскопія або відеоасистована торакальна хірургія (ВАТХ): лікар використовує ці процедури для огляду частин легень та взяття зразків тканин.
• Торакоцентез: Лікар використовує цю процедуру для взяття зразка рідини навколо легень та її дослідження.
• Ендобронхіальне ультразвукове дослідження або ендоскопічне ультразвукове дослідження стравоходу: лікар використовує ці методи для огляду лімфатичних вузлів та проведення біопсії.
• Медіастиноскопія або медіастинотомія: лікар використовує ці процедури для огляду області між легенями (середостіння) та взяття зразків.

Молекулярні тести

Під час біопсії ваш лікар перевірить зразок вашої тканини на наявність змін генів (мутацій), на які можна впливати спеціальними препаратами. Це частина вашого плану лікування. При недрібноклітинному раку легень (НДРЛ) гени, які можуть мати мутації, на які можна впливати:

• `(KRAS)`
• `(EGFR)`
• `(ALK)`
• `(ROS1)`
• `(BRAF)`
• `(RET)`
• `(МЕТ)`
• `(HER2)`
• `(НТРК)`

Як лікується рак легень?

Мета лікування раку легень — позбутися раку з вашого організму або контролювати його ріст. Ці методи лікування можуть видаляти ракові клітини, знищувати їх, зупиняти їх поділ або навчити вашу імунну систему боротися з ними. Деякі методи лікування також використовуються для зменшення симптомів і полегшення болю. Лікування, яке ви отримаєте, залежатиме від типу раку легень, де він знаходиться, наскільки далеко поширився та багатьох інших факторів.

Які ліки/ліки використовуються для лікування раку легень?

Лікування раку легенів включає хірургічне втручання, радіочастотну абляцію (РЧА), променеву терапію, хіміотерапію, цілеспрямовану медикаментозну терапію та імунотерапію.

Хірургія

Хірургічне втручання доступне для лікування недрібноклітинного раку легень (НМРЛ), який не поширився, та одноклітинного раку легень (ОДРЛ). Хірург видалить ракову пухлину та частину здорових тканин навколо неї, щоб переконатися, що ракові клітини не залишилися. Іноді, щоб збільшити ймовірність того, що рак не повернеться, потрібна резекція для видалення всієї легені або її частини.

Радіочастотна абляція (РЧА)

Для лікування пухлин недрібноклітинного раку легень (НДРЛ), розташованих поблизу зовнішніх країв легень, іноді використовується метод лікування, який називається радіочастотною абляцією (РЧА). РЧА використовує високоенергетичні радіохвилі для нагрівання та знищення ракових клітин.

Радіотерапія

Променева терапія використовує високоенергетичні промені для знищення ракових клітин. Її можна проводити окремо або як доповнення до хірургічного втручання, щоб зробити операцію успішнішою. ​​Променева терапія також використовується як паліативна допомога – для зменшення пухлин та зменшення болю. Вона застосовується як для недрібноклітинного раку легень (НДРЛ), так і для плоскоклітинного раку легень (ДРЛ).

Хіміотерапія

Хіміотерапія – це комбінація препаратів, які часто використовуються для зупинки росту ракових клітин. Її можна призначати до або після операції, або в поєднанні з іншими препаратами, такими як імунотерапія. Хіміотерапію при раку легень зазвичай вводять внутрішньовенно (в/в).

Цілеспрямована медикаментозна терапія

У деяких людей з недрібноклітинним раком легень (НДРЛ) спостерігаються специфічні зміни (мутації) в клітинах раку легень, які сприяють росту раку. Спеціальні препарати впливають на ці мутації та намагаються контролювати або знищувати ракові клітини. Інші препарати, які називаються інгібіторами ангіогенезу, можуть зупинити утворення нових кровоносних судин, необхідних для росту ракових клітин.

Імунотерапія

Наш організм зазвичай розпізнає та знищує пошкоджені або нездорові клітини. Але ракові клітини можуть ховатися від імунної системи та залишатися непоміченими. Імунотерапія працює, піддаючи ракові клітини впливу вашої імунної системи. Після цього ваш власний організм може боротися з раком.

Паліативна допомога

Деякі методи лікування раку легенів використовуються для полегшення таких симптомів, як біль та утруднене дихання. До них належать методи лікування, що зменшують або видаляють пухлини, що блокують дихальні шляхи, а також методи, що видаляють рідину навколо легень та запобігають її повторному накопиченню.

Які побічні ефекти від лікування?

Побічні ефекти лікування раку легенів залежать від типу лікування, яке ви отримуєте. Ваш лікар може сказати вам, яких побічних ефектів очікувати та на які ускладнення слід звернути увагу під час вашого конкретного лікування.

Хіміотерапія

• Нудота, блювання.
• Діарея.
• Випадіння волосся.
• Втома.
• Виразки у роті.
• Втрата чутливості, слабкість або оніміння (нейропатія).

Імунотерапія

• Втома.
• Сверблячий висип.
• Діарея.
• Нудота, блювання.
• Біль у суглобах.
• Додаткові побічні ефекти можуть виникати через ускладнення (наприклад, пневмоніт, коліт, гепатит).

Радіотерапія

• Утруднене дихання.
• Кашель.
• Біль.
• Втома.
• Утруднене ковтання.
• Суха, свербляча або почервоніла шкіра.
• Нудота, блювання.

Хірургія

• Утруднене дихання.
• Біль у грудній стінці.
• Кашель.
• Втома.

Як впоратися з симптомами та побічними ефектами?

Ваш лікар може призначити ліки, які допоможуть вам контролювати симптоми або побічні ефекти лікування. Спеціаліст з паліативної допомоги або дієтолог може допомогти вам контролювати біль або інші симптоми та покращити якість вашого життя під час лікування.

Чого мені очікувати, якщо у мене рак легенів?

Чого очікувати після встановлення діагнозу раку легенів, залежить від багатьох факторів. Деяким людям з раком на ранній стадії лікарі видаляють пухлину, а потім продовжують проводити подальші обстеження протягом кількох років. Для багатьох інших цей процес змінюється з часом. Це означає, що ви можете спробувати один метод лікування, доки він не спрацює, а потім перейти на інший, коли він більше не спрацює.

Чи швидко поширюється рак легенів?

Швидкість поширення раку легень залежить від його типу. З основних типів дрібноклітинний рак легень (ДРЛ) поширюється швидше, ніж недрібноклітинний рак легень (НМРЛ). На момент виявлення раку легень він вже може поширитися на лімфатичні вузли або інші органи.

Чи можна вилікувати рак легень?

Деякі типи раку легень, якщо їх виявити до того, як вони поширилися, можна вважати вилікуваними. Але експерти не часто використовують слово «вилікуваний» для опису раку. Вони частіше використовують слова «ремісія» або «без ознак захворювання» (NED). Якщо ви перебуваєте в ремісії або «NED» протягом п’яти або більше років, вас можна вважати вилікуваним. Однак завжди є невелика ймовірність того, що ракові клітини повернуться.

Який рівень виживання при раку легень?

Рівень виживання при раку легень значною мірою залежить від того, наскільки далеко рак поширився на момент постановки діагнозу, наскільки добре він реагує на лікування, вашого загального стану здоров'я та інших факторів. Наприклад, для невеликих пухлин, які не поширилися на лімфатичні вузли, рівень виживання становить 90% для пухлин розміром менше 1 сантиметра, 85% для пухлин розміром від 1 до 2 сантиметрів та 80% для пухлин розміром від 2 до 3 сантиметрів. Відносний п'ятирічний рівень виживання для раку легень, діагностованого на будь-якій стадії, становить 22,9%. П'ятирічні відносні показники виживання за стадією раку такі:

• Для локалізованого раку в одній легені: 61,2% (64% для недрібноклітинного раку легені, 29% для плоскоклітинного раку легені)
• Для раку, що поширився на лімфатичні вузли (регіональні): 33,5% (37% для «(НДРЛ)», 18% для «(ДРЛ)»)
• Для віддалених видів раку: 7% (26% для недрібноклітинного раку легенів (НДРЛ), 3% для дрібноклітинного раку легенів (ДРЛ))

Але пам’ятайте, що ця статистика не точно відображає ваш конкретний діагноз та лікування.Завдяки досягненням у діагностиці та лікуванні, рівень смертності від раку легенів за останні роки стрімко знижується.

Які відносні показники виживання?

Ваш лікар може використовувати так звані п'ятирічні показники виживання, щоб пояснити, як рак легенів може вплинути на ваше здоров'я через п'ять років після встановлення діагнозу. Ці цифри порівнюють рівень виживання людини з раком легенів з показником виживання людини в загальній популяції того ж віку.

Як запобігти раку легень?

Оскільки ми точно не знаємо, що викликає більшість видів раку, єдиний спосіб запобігти їм — це зменшити ризик. Ось кілька способів, як ви можете його зменшити:

• Не палити, або якщо палите, кинути палити. Ризик раку легенів починає знижуватися протягом п'яти років після відмови від куріння.
• Уникайте пасивного куріння та інших речовин, які можуть пошкодити ваші легені.
• Харчуйтеся здоровою їжею та підтримуйте здорову вагу. Деякі дослідження показують, що вживання фруктів та овочів (від двох до шести з половиною чашок на день) може допомогти знизити ризик раку.
• Якщо у вас високий ризик, пройдіть обстеження на рак легенів.

Скринінг раку легень

Скринінгові тести можуть збільшити ваші шанси виявити рак на ранніх стадіях. Якщо ви відповідаєте всім цим вимогам, ви маєте право на скринінг на рак легенів:

• Якщо вам від 50 до 80 років.
• Якщо ви зараз курите або кинули палити 15 років тому.
• Якщо у вас є 20-річний стаж куріння (кількість пачок сигарет, які ви викурюєте на день, помножена на кількість років куріння),

Запитайте свого лікаря про переваги та ризики проведення цього тесту раз на рік.

Як мені піклуватися про себе?

Самодопомога є важливою частиною лікування раку. Ось кілька способів, як ви можете піклуватися про себе, незалежно від того, чи проходите ви лікування, чи одужуєте:

• Якщо можливо, візьміть із собою на прийом до лікаря друга або члена родини. Вони допоможуть вам запам’ятати інформацію та варіанти, які вам надасть лікар.
• Заздалегідь сплануйте, як ви почуватиметеся в дні після лікування. Це може включати звернення за додатковою допомогою, приготування їжі заздалегідь або забезпечення легкого графіку.
• Навіть якщо ви погано почуваєтеся, зверніться до лікаря щодо правильного харчування.
• Пийте багато води, щоб підтримувати водний баланс організму.
• Займайтеся фізичними вправами, якщо це можливо, і згідно з рекомендаціями лікаря.
• Тримайте під рукою важливі номери телефонів. Ви можете відвідувати кількох лікарів, тому корисно знати, до кого звертатися, якщо у вас виникнуть проблеми.
• Подумайте про те, щоб приєднатися до групи підтримки, як локально, так і онлайн. Спілкування з людьми, які пережили те саме, може допомогти вам отримати повне уявлення про ситуацію та зрозуміти, чого очікувати.

Після завершення лікування підтримка та турбота про себе можуть відігравати важливу роль у майбутньому. Не соромтеся звертатися за допомогою чи порадою. Обов’язково дотримуйтесь рекомендацій лікаря.

Коли мені слід звернутися до лікаря? / Які питання мені слід поставити своєму лікарю?

Якщо у вас є якісь симптоми, які вас турбують, зверніться до лікаря. Якщо ви курите або курили в минулому, запитайте у лікаря про скринінг на рак легенів. Деякі питання, які ви можете поставити своєму лікарю, включають:

• Які у мене є варіанти лікування?
• Як найкраще піклуватися про себе вдома?
• Яким буде лікування?
• Які мої наступні кроки?
• За якими важливими номерами телефонувати, якщо у вас є питання або надзвичайна ситуація?
• Про які побічні ефекти мені слід вам поговорити?
• Коли мені слід звернутися до відділення невідкладної допомоги (ВІДНП) ?

Діагноз раку легень може викликати різноманітні емоції. Іноді обсяг нової інформації може бути приголомшливим. Важливо пам’ятати, що статистика не може передбачити, як проходитиме ваше лікування або які рішення будуть правильними у вашій конкретній ситуації.

За допомогою друзів, яким ви довіряєте, або групи підтримки ви можете отримати допомогу, щоб розглянути свої варіанти та висловити свої побажання. Лікування раку часто є процесом, і турбота про себе є однією з найважливіших його частин.

Зрештою, речі, які слід пам'ятати

Рак легень – це серйозне захворювання. Однак, якщо його виявити на ранній стадії та правильно лікувати, шанси на одужання високі. Важливо уникати куріння, дотримуватися здорового способу життя та регулярно проходити медичні огляди, якщо у вас є фактори ризику. Якщо вас турбують будь-які симптоми, не соромтеся звернутися за медичною допомогою. Пам’ятайте, ви не самотні, і є багато людей, які можуть допомогти вам на цьому шляху.

---

Рак легень , рак легень, симптоми раку, причини раку, лікування раку, куріння, недрібноклітинний рак легень (НДРЛ), дробовий рак легень, здоров'я легень