Чи має ваша літня людина ці симптоми? Давайте дізнаємося про гідроцефалію нормального тиску (НТГ)

Ви коли-небудь помічали, що ваша літня мати, батько чи бабуся втрачає пам'ять і їм важко ходити з віком? Іноді ми думаємо, що це нормальні речі, які відбуваються з віком. Однак іноді для цих станів може бути інша причина. Сьогодні ми поговоримо про особливий стан , який може виглядати як деменція, але його можна вилікувати, якщо його лікувати . Це стан, який називається «(гідроцефалія нормального тиску)» або «(НГТ)».

Що таке «(гідроцефалія нормального тиску - НТТ)»?

Простіше кажучи, «(гідроцефалія нормального тиску)» або «(НТГ)» – це стан , при якому рідина накопичується в нашому мозку або навколо нього, що перешкоджає його роботі . Уявіть собі це як відро, повне води. Це може впливати на багато функцій, контрольованих мозком, таких як мислення, концентрація уваги, пам’ять і ходьба. Особливість полягає в тому, що хоча симптоми цього стану дуже схожі на деменцію, стан «(НТГ)» іноді можна лікувати та вилікувати .

Хто найбільше страждає від цього стану (НПХ)?

Цей стан, який називається «(НПХ)» , найчастіше зустрічається у людей старше 65 років. Ризик розвитку цього стану зростає з віком. Зазвичай він починається приблизно у 70 років.

Зростання віку є основним фактором ризику. Такі речі, як раса, колір шкіри та стать, на це не впливають.

Наскільки поширений `(NPH)`?

Хоча НПХ зустрічається відносно рідко, це захворювання добре відоме серед лікарів. За оцінками, приблизно 0,2% людей віком від 70 до 80 років мають це захворювання, а близько 5,9% людей старше 80 років мають його. Це означає, що близько 8,4 мільйона людей старше 80 років у всьому світі страждають від цього захворювання. За даними експертів, воно дуже рідко зустрічається у людей віком до 65 років, вражаючи лише 0,003% цієї вікової групи.

Що відбувається, коли у вас є `(НПХ)`? Як це впливає на мозок?

НПХ викликається накопиченням у мозку рідини, яка називається спинномозкова рідина (ліквор) . Ця рідина подібна до води. Вона живить мозок і виводить продукти життєдіяльності. Мозок дорослої людини містить близько 150 мілілітрів (5 унцій) ліквору. Це менше половини кількості в банці коли. Наш організм постійно виробляє, циркулює та реабсорбує цю рідину, щоб підтримувати її постійний рівень.

Хоча ця рідина невелика за кількістю, вона відіграє важливу роль. Ця рідина (ліквор) оточує наш мозок і спинний мозок всередині хребта. Іншими словами, наш мозок «плаває» в цій рідині . Вона також діє як подушка, яка захищає мозок і спинний мозок від зовнішніх подразників.

Отже, якщо наш організм не в змозі належним чином циркулювати цю рідину (ліквор) або реабсорбувати її, вона починає накопичуватися всередині черепа більше, ніж потрібно.

При «(НПГ)» ця рідина накопичується повільно, тому, навіть якщо тиск усередині черепа ((Внутрішньочерепний тиск)) підвищується, він залишається в межах норми . (Ось чому його також називають «(Гідроцефалія нормального тиску)» - «Гідроцефалія нормального тиску»). Тому що всередині нашого мозку є порожнини, заповнені рідиною, які називаються «(шлуночками)», які можуть впоратися з частиною цього накопичення рідини.

Але, оскільки «(ліквор)» продовжує накопичуватися, цій рідині більше нікуди подітися. Тоді мозок починає набрякати і набрякати . Саме це викликає симптоми цього захворювання. Якщо мозок набрякає таким чином протягом тривалого часу, тиск може спричинити незворотне пошкодження тканини мозку або навіть зруйнувати її.

Які симптоми `(НПХ)`?

Симптоми «(НПГ)» зазвичай розвиваються повільно, поступово посилюючись протягом трьох-шести місяців . Існує три основні симптоми «(НПГ)», також відомі як тріада Хакіма . Від 50% до 75% людей з «(НПГ)» мають усі три симптоми одночасно. Тріада Хакіма включає такі три типи симптомів:

• Проблеми з ходою
• Нетримання сечі
• Когнітивні труднощі

Складність при ходьбі

Це проблеми з рухом, пов'язані з ходьбою. Цей симптом є найпоширенішим з трьох. Від 80% до 95% людей з НПГ мають ці симптоми. Деякі симптоми можуть бути схожими на рухові розлади хвороби Паркінсона , але основна відмінність полягає в тому, що при НПГ ці симптоми зазвичай обмежуються ногами та стопами.

Якщо у вас `(NPH)`, можуть статися такі речі:

• Стає важко піднімати ноги . Через це під час ходьби здається, що ноги прилипли до землі. Кажуть, що це схоже на труднощі, коли намагаєшся зняти магніт з поверхні.
• Ступні маленькі та хиткі . Через це здається, що під час ходьби ноги волочляться. Також існує висока ймовірність спіткнутися та впасти.
• Ходьба може раптово зупинитися або йти невпевнено . Може здаватися, що ви не можете вирішити, чи зробити крок, чи рухатися вперед після початку ходьби. Ви також можете вагатися під час різких поворотів, і вам може бути важко повертатися.
• Під час ходьби пальці ніг повернуті назовні . Це дозволяє їм розставляти ноги та ходити з боку в бік, як пінгвіни.

Неможливість контролювати сечу

Це втрата контролю над сечовим міхуром та мимовільне витікання сечі. На ранніх стадіях ви можете відчувати потребу часто сечовипускати або раптову, нестерпну потребу сечовипускати, яку важко контролювати.

Люди з цією рисою можуть відчувати сором, якщо втрачають контроль над сечовипусканням. Однак деякі люди цього не усвідомлюють і відчувають сором.Навіть не відчувається, що це так. Можливо, це пов'язано зі складністю мислення, що є третьою характеристикою тріади Хакіма.

Труднощі з мисленням та запам'ятовуванням

Третьою основною ознакою НПХ є труднощі з мисленням і пам'яттю. Це може спричинити такі речі:

• Розумова та фізична уповільненість . Людина ніби думає та діє повільніше, ніж зазвичай.
• Проблеми з пам'яттю . Ви часто забуваєте речі та працюєте, не замислюючись.
• Виконавча дисфункція : труднощі з керуванням емоціями, думками та діями. Труднощі з концентрацією уваги, прийняттям рішень та труднощі з ясним мисленням.
• Зміни емоцій . Люди з НПХ можуть здаватися апатичними та втрачати інтерес до речей, які раніше приносили їм задоволення.

Які причини виникнення `(NPH)`?

Існує два основних типи `(NPH)`, обидва з яких виникають однаково. Ці два типи:

• Первинний (ідіопатичний) НПХ
• Вторинний НПХ

Первинний (причина невідома) `(НПХ)`

Первинна НПГ означає, що вона не спричинена іншим захворюванням. Інший термін для позначення цього – ідіопатична , яку використовують фахівці для опису станів, що розвиваються без конкретної причини . Експерти вважають, що ідіопатична НПГ може бути пов’язана з однією або кількома проблемами, що виникають зі старінням, у процесі вироблення, циркуляції та реабсорбції спинномозкової рідини (ліквору) в нашому організмі. Близько половини всіх пацієнтів з НПГ потрапляють до цієї категорії.

За нормальних обставин наш організм виробляє від 400 до 600 мілілітрів спинномозкової рідини (СМР) на день. Це більше, ніж нам потрібно. Тому ми повинні продовжувати реабсорбувати стару СМР, щоб звільнити місце для нової. Якщо є проблема з циркуляцією або реабсорбцією СМР, організм може виробляти більше СМР, ніж потрібно, що призводить до накопичення цієї рідини.

Також є докази того, що НПХ може бути пов'язана з дегенеративними захворюваннями мозку, такими як хвороба Альцгеймера та деменція з тільцями Леві . Дослідники досі намагаються з'ясувати, як і чому розвивається НПХ, і чи можуть на нього впливати інші захворювання. Відповіді на ці питання можуть допомогти запобігти або краще лікувати цей стан у майбутньому.

Вторинний `(NPH)`

Вторинна НПХ виникає, коли інше захворювання впливає на те, як наш організм виробляє, циркулює або реабсорбує спинномозкову рідину (ліквор). Деякі стани, які можуть спричинити вторинну НПХ, включають:

• Аневризма головного мозку (випинання кровоносної судини, яке може розірватися та призвести до крововиливу в тканини мозку).
• Кровотеча в мозку або навколо нього (внутрішньочерепний крововилив).
• Пухлини головного мозку (включаючи рак)
• Інфекції мозку або пов'язаних з ним частин нервової системи (наприклад , енцефаліт або менінгіт ).
• Інсульт .
• Черепно-мозкові травми (ЧМТ) включають пошкодження мозку або пов'язаних з ним ділянок під час медичного лікування.

Як діагностується `(НПХ)`?

Діагностика НПГ дещо складна, оскільки багато симптомів цього стану схожі на симптоми інших вікових захворювань, таких як деменція . НПГ також часто поєднується з іншими віковими захворюваннями. Близько 30% людей з НПГ також мають хворобу Альцгеймера або подібне захворювання мозку.

Лікар діагностує НПХ, використовуючи комбінацію цих методів:

• Фізикальний та неврологічний огляд . Під час цього обстеження лікар шукає видимі ознаки захворювання. Він також перевіряє ваші органи чуття (зір, слух, дотик), рефлекси та силу м’язів кінцівок.
• Запитання про вашу історію хвороби та симптоми . Ваші медичні записи, історія хвороби та симптоми можуть надати важливі підказки для діагностики НПХ.
• Діагностична візуалізація . Магнітно-резонансна томографія (МРТ) є найважливішим інструментом у діагностиці НПГ. Вона дозволяє лікарю зазирнути всередину вашої голови та побачити мозок і ділянки, де накопичилася рідина. Ваш лікар також може призначити цистернограму , але це не є поширеним явищем. Комп'ютерна томографія (КТ) може допомогти виключити інші захворювання, але вона не дуже корисна в діагностиці НПГ.
• Лабораторні аналізи . Люмбальна пункція ( процедура, яка передбачає взяття невеликої кількості рідини зі хребта) дозволяє лікарю взяти зразок спинномозкової рідини (ліквору) для дослідження. Це не може безпосередньо діагностувати НПГ, але може допомогти виключити інші захворювання. Це також може допомогти діагностувати, чи викликана НПГ іншим захворюванням, таким як менінгіт. Люмбальна пункція також може видалити частину надлишку ліквору, що може тимчасово полегшити симптоми (але симптоми повернуться, коли ліквор буде знову додано).

Залежно від ваших симптомів, лікар може також призначити інші аналізи. Зазвичай вони призначені для виключення інших захворювань, подібних до НПХ. Ваш лікар розповість вам більше про ці аналізи та чому вони важливі.

Як лікується `(НПХ)`? Чи існує повне вилікування від цього?

Здебільшого, НПХ є лікувальним станом.Лікування варіюється залежно від того, чи є НПГ первинним/ідіопатичним чи вторинним. На відміну від багатьох інших захворювань мозку, медикаменти рідко використовуються для лікування НПГ. Це пояснюється тим, що НПГ часто не реагує на ліки (хоча деякі симптоми, пов'язані з НПГ, можна лікувати медикаментозно).

Лікування первинної/ідіопатичної (НПГ)

Первинна/невідома причина (НПХ) зазвичай піддається лікуванню. Найпоширенішим – і найуспішнішим – методом лікування є хірургічне встановлення пристрою, який називається шунтом . Шунт має дві трубки (катетери), одну для введення рідини, а іншу для її виведення, з клапаном між ними. Якщо шлуночки мозку переповнюються рідиною, підвищений тиск змушує рідину витікати у вхідну трубку, відкриваючи клапан і дозволяючи надлишку рідини витікати через вихідну трубку.

Деякі новіші шунтові клапани є «програмованими», що означає, що лікар може змінювати їхні налаштування без хірургічного втручання. Вони видно на «рентгенівському знімку», тому лікар може оглянути клапан і переконатися в правильності налаштувань. Деякі новіші шунти є «безпечними для МРТ», що означає, що ви можете пройти МРТ-сканування, навіть якщо у вас є цей тип клапана.

Дренажна трубка виходить через невеликий отвір у черепі (лікар робить цей отвір під час операції, щоб вставити шунт). Після виходу з черепа трубка повертається вниз і проходить під шкіру. Ця дренажна трубка направляє рідину до грудної клітки або черевної порожнини.

Якщо трубку спрямовують у черевну порожнину (що робиться найчастіше), рідина відсмоктується з очеревини, оболонки, яка оточує багато органів черевної порожнини. Якщо її спрямовують у грудну клітку, спинномозкова рідина відсмоктується з плевральної оболонки, яка оточує легені.

Вторинний `(NPH)`

Вторинний НПГ може бути виліковним, але лише якщо стан викликаний захворюванням, яке піддається лікуванню . Лікування вторинного НПГ може значно відрізнятися залежно від основної причини. Найкраще обговорити з лікарем доступні методи лікування та рекомендації.

Які побічні ефекти або ускладнення лікування?

Побічні ефекти лікування НПХ варіюються залежно від методу лікування. При первинній/невідомій НПХ найпоширенішим методом лікування є хірургічне встановлення шунта, щоб запобігти накопиченню надлишку спинномозкової рідини всередині черепа. Деякі з побічних ефектів цієї операції включають (але не обмежуються):

• Інфекції
• Несправність або відмова шунта
• Зміщення положення клапана та/або трубок
• Надмірне витікання спинномозкової рідини (СМР) через шунт (це спричиняє зниження тиску в СМР, що також називається внутрішньочерепною гіпотензією) .

При вторинній НПХ доступні методи лікування можуть відрізнятися. Також можуть відрізнятися побічні ефекти та ускладнення. Тому ваш лікар — найкраща людина, яка може розповісти вам, яких ускладнень або побічних ефектів ви можете очікувати та що можна з ними зробити.

Як я можу впоратися з симптомами, якщо я не дбаю про себе?

НПХ – це стан, який ви не можете діагностувати або лікувати самостійно. Тому не ігноруйте симптоми та не намагайтеся лікувати себе чи когось іншого з цими симптомами самостійно .

Як швидко я почуватимуся краще після лікування? Скільки часу потрібно, щоб одужати після лікування?

Симптоми цього стану можуть почати покращуватися майже одразу після встановлення шунта. Чим раніше буде поставлено діагноз та розпочато лікування, тим успішнішим воно буде.

Більшість людей помічають зменшення симптомів протягом кількох годин або днів після встановлення шунта. Однак, оскільки шунтування – це серйозна операція, багатьом людям може знадобитися кілька днів або тижнів, щоб одужати після неї. Тільки ваш лікар може точно сказати вам, скільки часу знадобиться для одужання після операції, оскільки на цей час впливає багато факторів.

Чи можу я зменшити ризик розвитку (НПХ) або взагалі запобігти йому?

НПГ виникає несподівано, і приблизно половина випадків є ідіопатичними, тобто вони розвиваються без відомої причини. Ідіопатичну НПГ неможливо запобігти , а також не можна зменшити ризик її розвитку.

Однак, ви можете зменшити ризик розвитку вторинної НПХ, уникаючи інших захворювань або станів, які можуть спричинити цей стан. Ось деякі речі, які ви можете зробити:

• Не ігноруйте інфекції , особливо очні та вушні. Вони можуть легко поширитися на мозок і спричинити такі захворювання, як енцефаліт або менінгіт .
• Носіть захисне спорядження . Черепно-мозкові травми можуть спричинити вторинну НПХ. Носіння захисного спорядження, такого як шолом, може допомогти запобігти цим травмам.
• Контролюйте свій стан здоров'я . Такі стани, як високий кров'яний тиск, можуть спричинити аневризми мозку та крововиливи в мозку. Обидва ці стани можуть спричинити НПХ. Контроль артеріального тиску та лікування таких станів, як діабет 2 типу або високий рівень холестерину, може знизити ризик цих проблем.

Чого мені очікувати, якщо в мене `(NPH)`?

НПХ є окремим випадком станів, подібних до деменції, оскільки його часто можна вилікувати . Однак найкращий шанс вилікувати цей стан завдяки ранній діагностиці та ранньому лікуванню . Чим пізніше буде поставлено діагноз та розпочато лікування, тим більша ймовірність того, що пошкодження мозку, спричинене стресом, буде постійним та тяжким.

Оскільки НПГ зазвичай впливає на здатність мислити, багато людей із цим захворюванням не знають, що вони хворіють на нього. Родина, друзі та знайомі часто першими помічають симптоми НПГ . Це означає, що близькі можуть відігравати важливу роль у ранній діагностиці та лікуванні НПГ.

Як довго існує `(NPH)`?

НПХ – це хронічне захворювання . Симптоми розвиваються повільно протягом трьох-шести місяців. Однак НПХ не покращується сама по собі; вона продовжує погіршуватися. У міру погіршення стану вона може зрештою спричинити серйозне та незворотне пошкодження мозку.

Хоча НПХ сама по собі може не бути смертельною, вона може спричиняти симптоми, які ускладнюють і зрештою роблять неможливим для людини самостійне життя. Вона також може сприяти серйозним, небезпечним для життя ускладненням, таким як падіння.

При лікуванні основні симптоми «(НПХ)», ймовірно, покращаться. При лікуванні ймовірність покращення цих трьох симптомів є такою:

• Труднощі з ходьбою : ці симптоми зникають приблизно у 85% пацієнтів, які отримували лікування.
• Нетримання сечі : цей симптом можна вилікувати приблизно у 80% випадків, якщо його лікувати на ранній стадії. Шанс на одужання становить від 50% до 60%, якщо лікування розпочато пізно.
• Труднощі з мисленням та пам'яттю : ці симптоми покращуються приблизно у 80% пацієнтів, які лікуються.

Які перспективи розвитку подій у цій ситуації?

Перспективи для `(NPH)` можуть дуже відрізнятися. Причини цього:

• НПХ важко діагностувати, оскільки його симптоми схожі на ті, що зазвичай виникають при старінні, або на інші вікові захворювання.
• Симптоми «(НПХ)» прогресують повільно.
• Близько третини людей з НПХ також мають дегенеративне захворювання мозку, таке як хвороба Альцгеймера.
• НПХ стає більш поширеним з віком, і багато поширених вікових захворювань можуть сприяти розвитку та погіршенню НПХ.
• Оскільки симптоми «(НПХ)» впливають на вашу здатність мислити, ви можете бути не в змозі самостійно розпізнати свої симптоми.

Фактори, що впливають на результати `(NPH)`

Якщо ці фактори присутні, шанси отримати хороший результат від `(NPH)` високі:

• Рання діагностика та лікування.
• Труднощі з мисленням та пам'яттю, а потім труднощі при ходьбі та/або труднощі з контролем сечовипускання.
• Вторинний НПХ виникає через виліковні або оборотні причини.
• Коли спинномозкова рідина видаляється під час люмбальної пункції, симптоми НПХ зменшуються.

Шанси на хороший результат низькі, якщо присутні такі фактори:

• Затримка в діагностиці та лікуванні.
• Ранній початок проблем з мисленням та пам'яттю, особливо якщо вони починаються до труднощів з ходьбою або контролем сечовипускання.
• Серйозні проблеми з мисленням та пам'яттю.
• Наявність інших захворювань мозку (особливо дегенеративних захворювань мозку, таких як хвороба Альцгеймера).

Оскільки на результат впливає багато факторів, найкращою людиною, з якою можна поговорити про ймовірний результат для вас або вашої близької людини з цим захворюванням, є ваш лікар. Інформація, яку він надасть, включатиме вашу історію хвороби, тяжкість ваших симптомів, можливі методи лікування та інші важливі деталі.

Як мені доглядати за собою (після шунта)?

Якщо у вас НПХ, найімовірнішим лікуванням, яке вам призначать, буде хірургічне втручання з встановлення шунта, щоб запобігти накопиченню рідини всередині мозку. Якщо у вас шунт, зазвичай є кілька речей, які ви можете зробити, щоб запобігти проблемам:

• Дотримуйтесь вказівок лікаря після операції . Особливо важливо ретельно доглядати за ділянками, де були накладені шви або скоби. Ретельний догляд за ними може допомогти запобігти ускладненням, таким як інфекції.
• За потреби тримайтеся подалі від магнітів . Не всі шунти мають магнітні клапани, тому це не те, що варто робити всім із шунтом. Ваш лікар обговорить це з вами.
• Будьте обережні з рухами та активністю . Уникайте фізичної активності, яка може вплинути на шунт, трубку або щось інше.
• Звертайтеся до лікаря за рекомендацією . Важливо регулярно відвідувати лікаря, щоб запобігти ускладненням цього стану. Під час цих візитів лікар може контролювати ваш стан і за потреби скоригувати шунт.
• Слідкуйте за симптомами . Якщо ви помітили повторну появу будь-яких симптомів «(НПХ)», якомога швидше повідомте свого лікаря. Повторювані симптоми можуть свідчити про проблему з шунтом. Чим довше симптоми тривають і погіршуються, тим більший ризик ускладнень.

Коли мені слід звернутися до лікаря?

Вам слід звернутися до лікаря, як рекомендовано. Вам також слід звернутися до лікаря, якщо ви помітили будь-який рецидив симптомів НПХ або якщо у вас виникли будь-які нові симптоми (навіть якщо вони здаються непов’язаними).

Коли мені слід звернутися до відділення невідкладної допомоги (ВІДНП) ?

Ваш лікар розповість вам про симптоми, які можуть свідчити про можливі проблеми або ускладнення. Деякі симптоми, які, ймовірно, потребують негайної медичної допомоги, включають:

• Головні болі . Головні болі, що заважають вашій звичайній діяльності, особливо якщо вони починаються або посилюються, коли ви сидите або встаєте. Вони можуть бути спричинені проблемою із шунтом (якщо він не відводить достатньо рідини спинномозкової рідини) або якщо шунт не на своєму місці.
• Лихоманка або озноб . Після операції шунтування можуть розвинутися інфекції. Ці інфекції можуть вражати головний мозок, спинний мозок або очеревину та швидко поширюватися. Ніколи не ігноруйте ознаки інфекції після операції з шунтуванням (НПХ).
• Скутість потиличних м'язів . Це може бути проблема з шунтом або вихідним трактом.
• Біль у животі або грудях, де розташована протокаЯкщо дренажна трубка зміщується, вона може защемити або пошкодити сусідні тканини. Якщо у вас виникає біль у цих ділянках, особливо раптовий, сильний біль, вам слід негайно звернутися до лікаря або до відділення невідкладної допомоги.

Можуть бути й інші симптоми, про які вам слід знати, і ваш лікар розповість вам про них більше. Він або вона також найкраща людина, яка може відповісти на запитання про те, що ви можете зробити, щоб запобігти цим проблемам.

Яка різниця між «(гідроцефалією нормального тиску - НТТ)» та «(гідроцефалією)»?

НПГ – це стан, який називається гідроцефалією (водяною головою), що розвивається повільно та з часом погіршується. «Нормальний тиск» означає, що тиск усередині черепа (внутрішньочерепний тиск – ВЧТ) не є аномально чи небезпечно високим. У цих випадках рівень ВЧТ може бути близьким до верхньої межі очікуваного діапазону. Це відбувається повільно, стискаючи та здавлюючи тканини мозку. Тиск відносно нормальний, тому мозок встигає випустити рідину, що зрештою і викликає симптоми.

Насамкінець, що слід пам'ятати (головне повідомлення)

Гідроцефалія нормального тиску (ГНТ) – це рідкісне захворювання, яке найчастіше вражає людей старше 65 років. Воно може бути ідіопатичним, спричиненим інфекцією, такою як менінгіт, або травмою частини мозку. Цей стан може спричиняти симптоми, подібні до деменції , впливаючи на ходьбу, мислення та здатність контролювати сечу.

Багато станів, схожих на деменцію, з часом лише погіршуються та їх важко лікувати та контролювати. Однак, НПХ часто піддається лікуванню, а іноді й оборотно . Найкращий шанс усунути наслідки НПХ – це якщо його діагностувати на ранній стадії та розпочати раннє лікування. Ось чому важливо не ігнорувати свої симптоми або симптоми близької людини. Завдяки швидкому лікуванню багато людей з НПХ можуть одужати та відновити більшість – або всі – свої попередні здібності.

Пам’ятайте, якщо у вас є якісь сумніви з цього приводу, краще звернутися за медичною допомогою.

Тиск на мозок, НПХ, старіння, труднощі з ходьбою, контроль сечовипускання, втрата пам'яті, шунтування