Чи болять суглоби вашої дитини? Це може бути розсікаючий остеохондрит (ОКР)

Чи любить ваша дитина займатися спортом? Чи вона вже в тому віці, коли може бігати та гратися? Чи каже вона іноді щось на кшталт: «Мамо, у мене болить коліно» або «Я не можу зігнути лікоть?» Найчастіше ми просто забуваємо про це, думаючи, що це просто незначний забій. Але якщо такий біль у суглобах не зникає, його може спричинити захворювання, про яке ми мало чули, – розсікаючий остеохондрит, або скорочено ОКР. Хоча назва може здатися дещо складною, боятися нема чого. Давайте поговоримо про це просто.

Що таке розсікаючий остеохондрит (ОКР)?

Простіше кажучи, розсікаючий остеохондрит (ОКР) – це стан, який вражає наші суглоби, або синовіальні суглоби. Він найчастіше зустрічається у дітей, підлітків та молодих людей.

Знаєте, суглоб – це місце, де стикаються дві кістки в нашому тілі. При обсесивно-компульсивному розладі кровопостачання кінця однієї з цих кісток у суглобі припиняється. Так само, як гілка дерева висихає та стає слабкою, коли до неї не надходить вода, коли до неї не надходить кров, ця частина кістки також розм’якшується та стає слабкою.

З часом цей ослаблений шматочок кістки відмирає та відділяється від основної кістки. Іноді разом із цим шматочком кістки також відшаровується шматочок хряща (гладкої тканини, що покриває кінці кісток), який його оточує. На місці відшаровування кістки та хряща залишається невелика раноподібна мітка (ураження).

Що ж відбувається з цим маленьким шматочком кістки, який відірвався? Іноді він може залишатися там, де відірвався. Або ж він може плавати всередині суглоба. Коли це трапляється, суглоб стає нестабільним і може почати боліти. Дивно, але цей стан може розвиватися місяцями, навіть роками, тому на ранніх стадіях ви можете не помічати жодних симптомів.

ОКР найчастіше вражає такі суглоби:

• Коліна (найчастіше зустрічаються в колінах)
• Лікті
• Щиколотка
• Плечі
• Стегнові кістки

Однак, цей стан найчастіше спостерігається в коліні, на нижній, внутрішній стороні стегнової кістки (стегнової кістки). У медичній термінології це називається «медіальний виросток стегнової кістки».

Існує два основних типи ОКР.

Лікарі поділяють ОКР на два основні типи, і важливо знати різницю між ними.

Які симптоми обсесивно-компульсивного розладу (ОКР)?

Як я вже казав, на ранніх стадіях симптоми можуть бути відсутніми. Особливо, якщо зламана кістка залишається на одному місці без руху, ви можете не відчувати жодного болю.

Однак, якщо симптоми все ж з'являються, ви можете відчути такі речі, як:

• Біль у суглобах: це основний симптом.
• Слабкість: Суглоб відчувається безжиттєвим.
• Набряк: Суглоб виглядає опухлим.
• Скутість: відчуття неможливості легко зігнути або випрямити суглоб.
• Обмежена рухливість: нездатність повністю рухати суглобом нормально.
• Чути звук «клацання»: чути звук «клацання» під час руху суглоба.
• Відчуття нестабільності суглоба: відчувається, ніби суглоб «виходить» з-під контролю або ніби втрачає свою силу.

Часто ці симптоми посилюються, коли вільний фрагмент кістки переміщується в інші ділянки суглоба та застрягає. Також цей біль та інші симптоми можуть посилюватися під час занять спортом, фізичних вправ або виконання роботи, яка створює навантаження на суглоб.

Які причини обсесивно-компульсивного розладу (ОКР)?

Лікарі досі досліджують спорадичний обсесивно-компульсивний розлад. Однією з причин його виникнення не було знайдено. Однак, оскільки цей стан поширений серед спортсменів, експерти вважають, що основною причиною є повторне навантаження на суглоб .

Уявіть собі гравця в крикет, який безперервно грає в боулінг і отримує легкі удари по ліктю. Або баскетболіста, який безперервно стрибає і отримує легкі удари по коліну. Хоча це може бути невелика травма одразу, ці невеликі удари можуть накопичуватися з часом і пошкоджувати суглоб. Ми називаємо це мікротравмами.Такі мікротравми можуть бути спричинені такими діями, як біг, стрибки та кидання чогось.

Сімейний обсесивно-компульсивний розлад (ОКР) спричинений генетичною мутацією. Зокрема, його спричиняє мутація в гені під назвою «ACAN». Цей ген «ACAN» дає команду нашому організму виробляти білок під назвою «агрекан», який використовується для побудови хряща. Через генетичну мутацію цей білок «агрекан» погано або нерегулярно будує хрящ. Саме тому виникає цей стан.

Хто найбільше ризикує розвинути цей стан?

Хоча обсесивно-компульсивний розлад може розвинутися у будь-кого, деякі люди мають підвищений ризик.

• Люди віком від 10 до 20 років: ця вікова група найбільше уражається.
• Чоловіки: Цей стан частіше зустрічається у хлопчиків, ніж у дівчаток.
• Спортсмени: Ті, хто займається різними видами спорту, особливо ті, хто займається видами спорту, що створюють велике навантаження на суглоби, мають підвищений ризик.
• Сімейний анамнез: Якщо хтось у вашій родині (батьки, брати і сестри) має обсесивно-компульсивний розлад, ви також маєте ризик його розвитку.

Що станеться, якщо це не лікувати?

Якщо обсесивно-компульсивний розлад (ОКР) не лікувати належним чином, симптоми можуть з часом погіршуватися. Зрештою, у вас може розвинутися хронічний біль або остеоартрит . Люди з сімейним ОКР мають вищий ризик розвитку остеоартриту набагато раніше, ніж у середньому віці (близько 50 років). Тому до цього не слід ставитися легковажно.

Як ви це бачите, докторе?

Коли ви звернетеся до лікаря, він спочатку запитає вас про ваші симптоми. Він запитає вас про такі речі, як коли почався біль, о котрій годині доби та чи виникає біль після якоїсь активності.

Потім обстежують уражений суглоб. Вимірюють діапазон рухів та порівнюють його зі здоровим суглобом.

Далі вони можуть призначити візуалізаційні дослідження, такі як рентген або МРТ (магнітно-резонансна томографія) , для підтвердження діагнозу. Якщо є підозра на сімейне обсесивно-компульсивне розлад, вони також можуть направити вас на генетичне тестування для його підтвердження.

Які методи лікування цього існують?

Існує дві основні цілі лікування обсесивно-компульсивного розладу. Одна з них — допомогти суглобу загоїтися. Інша — відновити кровопостачання ураженої кістки. Варіанти лікування можна розділити на нехірургічні та хірургічні.

Нехірургічне лікування

Часто, особливо для дітей та молоді, це перше лікування, яке рекомендують лікарі.

Чи буде потрібна операція?

Якщо ваші симптоми залишаються сильними після кількох місяців нехірургічного лікування, ваш лікар може рекомендувати хірургічне втручання. Хірург може зробити щось на кшталт:

• У ураженій кістці та хрящі робиться дуже маленький отвір. Це стимулює організм забезпечити свіже кровопостачання ураженої ділянки, що призводить до швидшого загоєння.
• Повторне прикріплення відірваних фрагментів кістки та хряща за допомогою штифтів та гвинтів.
• Заміна пошкодженої тканини кістковим трансплантатом з іншої частини вашого тіла або трансплантатом від сумісного донора.

Тип хірургічного втручання, який вам знадобиться, залежатиме від того, де розташований обсесивно-компульсивний розлад, наскільки серйозне пошкодження та наскільки далеко просунувся вільний фрагмент. Ваш хірург детально пояснить вам це.

Чи це вилікується саме по собі?

Це гарне питання. Оскільки кістки дітей та молодих людей з розсікаючим остеохондритом все ще ростуть, цей стан, швидше за все, пройде самостійно з часом та відпочинком.

Тому що чим раніше лікар діагностує цей стан і почне лікування, тим менший ризик ускладнень у майбутньому.

Скільки часу знадобиться, щоб покращити ситуацію? Чи вплине це на майбутнє?

Багатьом людям потрібно кілька місяців, щоб повністю одужати. Ваш лікар скаже вам, які вправи та дії можна, а які не можна робити під час одужання.

Зазвичай відновлення після операції займає близько двох місяців. Після цього вам потрібно буде проходити фізіотерапію протягом кількох місяців, щоб відновити втрачену силу та рухливість.

Що стосується майбутнього дітей та молоді, то довгострокові наслідки набагато рідше виникають після належного лікування. Однак, щоб запобігти пошкодженню суглобів у майбутньому, може знадобитися змінити вид спорту або припинити певні повторювані рухи. Наприклад, дитина з обсесивно-компульсивним розладом ліктя може знову грати в крикет після одужання, але їй можуть порадити припинити грати в пітчинг.

Люди похилого віку мають вищий ризик розвитку остеоартриту в ураженому суглобі, а також частіше потребують хірургічного втручання.

Коли мені слід звернутися до лікаря?

Якщо у вас або вашої дитини біль у суглобах триває більше тижня, обов’язково зверніться до лікаря.

Також, якщо у вас травма, яка заважає вам рухати суглобом, або якщо ви відчуваєте сильний біль, негайно зверніться до відділення невідкладної допомоги найближчої лікарні.