У вас біль у плечі та слабкість у руці? Це може бути пухлина Панкоста!

Чи відчуваєте ви незрозумілий біль у плечі, іноді вздовж шиї, а також біль у руці, оніміння в руці? Іноді ми можемо подумати, що це просто розтягнення зв'язок або защемлення нерва. Однак ці симптоми іноді можуть бути ознакою чогось серйознішого. Саме про цей стан ми поговоримо сьогодні, і він називається пухлиною Панкоста.

Що таке пухлина Панкоста? Простіше кажучи...

Подумайте лише про це: пухлина Панкоста – це тип раку легень . Але це трохи дивно. Вона утворюється у верхній частині легень, прямо над першим ребром. На відміну від інших видів раку легень, пухлина Панкоста не викликає кашлю чи болю у грудях . Натомість люди з цією пухлиною часто відчувають сильний біль у плечі та слабкість у руках . Лікарі називають це поєднання симптомів «синдромом Панкоста». Синдром Панкоста не викликає симптомів типового раку легень, тому діагностика цих пухлин може зайняти деякий час . У багатьох випадках остаточний діагноз не ставиться, доки рак не пошириться на сусідні нерви та кровоносні судини. Пухлини Панкоста названі на честь рентгенолога, який вперше описав їх на початку 20 століття. Інша їх назва – пухлина верхньої борозни.

Чи є такі види?

Так, існує кілька підтипів пухлин Панкоста. Основними з них є:

• Недрібноклітинний рак легень – наприклад, аденокарциноми та плоскоклітинний рак.
• Дрібноклітинний рак легень .

Більшість пухлин Панкоста є типом раку, який називається аденокарциномою . Ці види раку починаються в оболонці дихальних шляхів та альвеол (крихітних повітряних мішечків у легенях), зокрема в залозистих клітинах, що виробляють слиз.

Наскільки поширений цей стан?

Пухлини Панкоста зустрічаються дуже рідко , складаючи менше 5% усіх пухлин легень.

Які симптоми цього? Давайте розглянемо уважніше!

Ваше плечове сплетення уражене пухлиною Панкоста.Цю нервову мережу можна стиснути. Вона проходить від верхньої частини грудної клітки через шию до рук. При застосуванні такого тиску може виникнути певний набір симптомів. Ось чому лікарі називають це синдромом Панкоста або синдромом Панкоста-Тобіаса. Ці симптоми виникають з того ж боку, що й пухлина . Наприклад, якщо пухлина знаходиться у правій легені, симптоми також вражатимуть праву сторону вашого тіла. Симптоми пухлини Панкоста можуть включати:

• Сильний біль у плечі : це може включати біль у лопатці.
• Біль, що поширюється вниз по руці: цей біль може зупинятися на зап'ясті, трохи вище мізинця.
• Слабкість у руці та передпліччі.
• Біль у шиї.
• Біль у верхній частині ребер.
• Набряк верхньої частини плеча.
• Втрата спритності в руках і пальцях.
• Поколювання або оніміння в руці.
• Втома.
• Стиснення в грудях.
• Втрата ваги без причини.

Близько 50% людей з пухлинами Панкоста також розвивають стан, який називається синдромом Горнера , що може викликати такі симптоми, як:

• Почервоніння обличчя.
• Опущення повіки (птоз).
• Заворот повік всередину (енофтальм).
• Відсутність потовиділення (ангідроз).

Що це спричиняє? Які фактори ризику?

Причини та фактори ризику пухлин Панкоста подібні до інших видів раку легень. Основними факторами ризику є:

• Куріння .
• Вплив пасивного куріння.
• Тривалий вплив певних речовин, таких як азбест, радон та важкі метали.

Тільки подумайте, що, піддаючи себе впливу цих речей, ми несвідомо пошкоджуємо свої легені. Тому дуже важливо бути обережними з цим.

Як це поширюється?

Рак поширюється, коли ракові клітини відриваються від початкової пухлини, подорожують через кровоносну або лімфатичну систему та утворюють нові пухлини в інших частинах тіла. Пухлини Панкоста часто можуть поширюватися з верхніх відділів легень до таких місць:

• Верхня частина грудної клітки.
• Догори дриґом.
• Грудні ребра.
• Кровоносні судини, найближчі до рук.

Таке поширення раку на віддалені ділянки називається метастазуванням .

Як це діагностується?

На ранніх стадіях пухлини Панкоста нелегко побачити на стандартній двовимірній рентгенографії грудної клітки. Саме тому їх може бути важко діагностувати. Якщо лікар підозрює пухлину Панкоста на основі ваших симптомів, він може рекомендувати інші діагностичні тести, такі як:

• Інші тести візуалізації.
• Голкова біопсія.
• Відеоасистована торакоскопічна хірургія (ВАТХ).
• Торакотомічна операція.

Візуалізаційні тести

Передові технології візуалізації можуть допомогти вашому лікарю отримати чітке уявлення про ваші легені. Він або вона може призначити такі обстеження:

• КТ (КТ - комп'ютерна томографія).
• ПЕТ-сканування (позитронно-емісійна томографія).
• МРТ-сканування (МРТ - магнітно-резонансна томографія).

Ці типи сканування можуть надати багато інформації, такої як розмір пухлини, її розташування та чи поширилася вона на інші ділянки.

Голкова біопсія

Під час голкової біопсії лікар бере зразок рідини, тканини або клітин з аномального утворення. Потім зразок відправляється до патологоанатомічної лабораторії для подальшого дослідження. Тільки там ми можемо точно знати, чи це рак і якого він типу.

ВАТС (відеоасистована торакоскопія)

Під час цієї процедури лікар робить невеликий розріз у грудях і вводить торакоскоп (тонку трубку з маленькою камерою). Це дозволяє йому заглянути всередину грудної порожнини та перевірити наявність пухлин або інших аномалій. Якщо такі виявляються, береться зразок тканини та відправляється до лабораторії для дослідження.

Торакотомія

У деяких випадках лікарю може знадобитися виконати торакотомію. Під час цього розріз робиться на правій або лівій стороні грудної клітки, між ребрами. Це дозволяє чітко побачити уражену легеню та взяти біопсію будь-яких аномальних тканин. У більшості випадків вони також одночасно видаляють пухлину. Це позбавить вас необхідності проходити кілька операцій.

Давайте дізнаємося про стадії цього раку.

Як і інші типи раку легень, лікарі класифікують пухлини Панкоста за системою стадіювання раку . Вони використовують римські цифри (I, II, III, IV) та підтипи (A, B) для опису ступеня поширеності пухлини та її поширення. Для пухлин Панкоста лікарі використовують літери T, N, M та цифри 1, 2, 3, 4 для позначення ступеня тяжкості захворювання:

• Літера Т позначає розмір вашої пухлини та її поширення.
• Літера N вказує на те, чи поширився рак на ваші лімфатичні вузли .
• Літера М вказує на те, чи поширився рак на віддалені частини тіла (метастази) .

На якій стадії найчастіше виявляються пухлини Панкоста?

Оскільки пухлини Панкоста важко виявити на ранніх стадіях, більшість із них діагностуються на стадії T3 або T4. T3 означає, що рак поширився на грудну стінку або симпатичні нерви. T4 означає, що рак поширився на інші структури, такі як плечові нерви або спинний мозок. Це більш серйозний стан.

Яке лікування?

Це залежить від того, де знаходиться пухлина та наскільки далеко поширився рак. Існує кілька варіантів лікування:

• Хіміопроменева терапія та хірургічне втручання.
• Хеміоімунотерапія та хірургічне втручання.
• Хіміопроменева терапія та імунотерапія.
• Радіотерапія.
• Цілеспрямоване лікування.

Хіміопроменева терапія та хірургія

Хірургічне втручання є найкращим методом лікування, коли це можливо. Однак перед операцією лікарі можуть призначити вам хіміопроменеву терапію — комбінацію хіміотерапії та променевої терапії — для зменшення пухлини. Операція з видалення пухлини Панкоста може бути дещо складнішою. ​​Зазвичай хірургу доведеться видалити два верхні ребра. Йому також може знадобитися видалити головну артерію та замінити її судинним трансплантатом — штучною трубкою, яка дозволяє крові текти. Ваш хірург пояснить вам все це перед операцією.

Хеміоімунотерапія та хірургія

У деяких випадках лікарі можуть рекомендувати хірургічне втручання та хіміоімунотерапію.– тобто використовується комбінація хіміотерапії та імунотерапії. У той час як хіміотерапія знищує ракові клітини та уповільнює ріст пухлини, імунотерапія стимулює вашу власну імунну систему, щоб вона допомагала боротися з раком.

Хіміопроменева терапія та імунотерапія

Іноді хірургічне втручання неможливе. У таких випадках ваша медична команда може рекомендувати комбінацію хіміопроменевої терапії та імунотерапії.

Радіотерапія

Якщо хірургічне втручання неможливе, а рак поширився на інші частини тіла, лікар може рекомендувати лише променеву терапію для контролю росту раку. Цей метод підтримуючої терапії може зменшити розміри раку та полегшити ваші симптоми.

Цільова терапія

Деяким людям допомагає цілеспрямована терапія . Це лікування спрямоване на генетичні мутації , які перетворюють здорові клітини на ракові. Щоб з'ясувати, чи є ви підходящим кандидатом для цілеспрямованої терапії, лікар перевірить ваші ракові клітини на наявність специфічних рецепторів для певних білків. Якщо у вас є запитання з цього приводу, зверніться до лікаря.

Чи можна цьому запобігти?

Хоча пухлини Панкоста неможливо повністю запобігти, є речі, які ви можете зробити, щоб зменшити ризик розвитку цього типу раку:

• Уникайте куріння та інших тютюнових виробів. Якщо ви курите, зверніться до лікаря, щоб він допоміг вам кинути палити.
• Уникайте впливу пасивного куріння якомога більше.
• Переконайтеся, що ваше середовище вільне від шкідливих хімічних речовин, таких як азбест .

Хоча це може здаватися дрібницями, вони можуть мати великий вплив на ваше здоров'я в довгостроковій перспективі.

Крім того, якщо у когось у вашій родині є випадки раку легенів у анамнезі або якщо у вас підвищений ризик розвитку раку легенів, варто звернутися до лікаря щодо профілактичних обстежень на рак .

Чого очікувати, якщо у вас пухлина Панкоста?

Якщо у вас діагностовано пухлину Панкоста, ваш лікар складе команду лікування, адаптовану до ваших конкретних потреб. Ваша команда лікування може включати:

• Торакальні хірурги.
• Нейрохірурги.
• Онкологи , тобто медичні онкологи, хірургічні онкологи та радіаційні онкологи.

Ваша медична команда рекомендуватиме лікування залежно від розміру пухлини Панкоста, її розташування та того, чи поширився рак на інші ділянки.

Як швидко ростуть ці горіхи?

Здебільшого пухлини Панкоста ростуть повільно . Однак дуже рідко пухлина може рости дуже швидко. Ваш лікар регулярно контролюватиме ріст пухлини до, під час та після лікування.

Яка тривалість життя?

Протягом останніх кількох років завдяки розвитку технологій кількість людей, які вилікувалися від пухлин Панкоста, поступово зростала. Але про це захворювання ще багато чого потрібно дізнатися. П'ятирічний рівень виживання для людей з пухлинами Панкоста на ранній стадії, які піддаються хірургічному лікуванню, становить від 30% до 50% . Це означає, що приблизно половина людей, у яких діагностовано пухлини Панкоста на ранній стадії, все ще живі через п'ять років після постановки діагнозу. Але важливо пам'ятати: ці показники виживання є лише приблизними. Вони не говорять вам точно, як довго ви проживете або наскільки добре буде працювати для вас певне лікування. Поговоріть зі своїм лікарем, щоб точно зрозуміти, як цей рак впливає на вас.

Коли слід звернутися за медичною допомогою?

Якщо у вас сильний біль у плечі, руці, слабкість руки або інші симптоми пухлини Панкоста, вам слід негайно звернутися до лікаря. Раннє виявлення є ключовим.

Які питання слід поставити лікарю?

Якщо у вас або у вашої близької людини діагностовано пухлину Панкоста, ви можете поставити своєму лікарю такі запитання:

• Де знаходиться пухлина?
• Чи поширилося воно на навколишні тканини?
• Чи поширилося це на віддалені частини тіла?
• Яка у мене стадія раку?
• Які варіанти лікування у мене є?
• Чи зможу я працювати під час лікування?
• Скільки зазвичай триває лікування?
• Який у мене прогноз?

Це пухлина Панкоста чи защемлення нерва?

Деякі люди з пухлинами Панкоста кажуть, що їхні симптоми почалися з відчуття «защемлення нерва» . Якщо у вас такий біль, і він триває більше двох тижнів, зверніться до лікаря. Це може бути ненормально.

Заключне послання

Пухлини Панкоста починаються у верхній частині легень. Вони відрізняються від інших типів пухлин легень тим, що їх важко виявити на ранніх стадіях. Дізнатися про наявність пухлини Панкоста може бути дуже складно. Планувати подальші дії може бути складно.

Але пам’ятайте, що ваш лікар завжди готовий вам допомогти. Зверніться до нього або неї за додатковою інформацією про вашу конкретну ситуацію. Якщо можете, приєднайтеся до групи підтримки, особисто або онлайн. Розмова з іншими людьми, які переживають те саме, що й ви, може бути дуже корисною для вашого психічного, емоційного та духовного здоров’я. Ніколи не страждайте на самоті.

 Пухлина Панкоста, рак легень, біль у плечі, симптоми раку, лікування раку, рак легень, біль у плечі