Ваші ноги набряклі, а шкіра шорстка? Давайте дізнаємося про це (претібіальна мікседема)!

Ви коли-небудь помічали, що шкіра на ваших ногах, особливо нижче колін, раптово набрякає, потовщується, а іноді й змінює колір? Або ж місцями вона схожа на апельсинову шкірку? Якщо у вас є ці симптоми, можливо, у вас захворювання під назвою претібіальна мікседема, про яку ми сьогодні поговоримо.

Що це (претібіальна мікседема)? Давайте розберемося просто!

Простіше кажучи, претібіальна мікседема, яку іноді називають дермопатією Грейвса, є формою хвороби Грейвса, стану, який вражає нашу шкіру. Вона викликається накопиченням вуглеводів і цукрів, а точніше, глікозаміногліканів або мукополісахаридів, у глибших шарах нашої шкіри. Вони накопичуються переважно в гомілках, нижче колін. Це відбувається, коли ноги набрякають, шкіра стає горбистою, а шкіра лущиться (лускаті бляшки). Що означають слова «претібіальна» та «мікседема»?

• «Претібіальна»: це стосується великої кістки збоку ноги нижче коліна, передньої частини «(гомілкової) кістки». Якщо ми вимовляємо це сингальською, це як «перед великогомілковою кісткою».
• «Мікседема»: це означає набряк тканин під шкірою.

Хто найбільше страждає від цієї ситуації?

(Претібіальна мікседема) Хоча будь-хто може її розвинути, деякі люди мають більшу ймовірність її розвитку. Це:

• Люди з хворобою Грейвса: це головне занепокоєння.
• Люди з проблемами щитовидної залози: це означає такі стани, як «(гіпотиреоз)» (низький рівень гормонів щитовидної залози) або «( гіпертиреоз )» (високий рівень гормонів щитовидної залози ).
• Люди з важкими захворюваннями очей: це також часто пов'язано з хворобою Грейвса.
• Люди віком від 40 до 60 років.
• Жінки: Цей стан частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків.

Уявіть, ваша сусідка, тітка Сусіла, вже деякий час має проблеми зі щитовидною залозою. Раптом вона помітила, що область під колінами набрякла, шкіра трохи почервоніла, а на дотик відчувалася невелика припухлість. Спочатку вона подумала, що це може бути через фізичне навантаження. Але лише коли показала це лікарю, зрозуміла, що це може бути претібіальна мікседема.

Які основні типи претібіальної мікседеми?

Існує чотири основні типи цього стану. Симптоми можуть дещо відрізнятися відповідно: 1. Дифузний: це найпоширеніший тип. Він характеризується набряком без утворення ямок, який не випинається при натисканні шкіри. 2. Бляшок:Окрім набряку, на поверхні шкіри є потовщені, опуклі, вкриті кіркою бляшки. 3. Вузловий: Окрім набряку, під шкірою є тверді вузлики. 4. Елефантіаз: Це найрідкісніший тип. При цьому типі лімфатична рідина накопичується під шкірою, надаючи шкірі бородавкоподібного, шорсткого вигляду.

Які симптоми (претибіальної мікседеми)? Давайте точно їх розглянемо!

Якщо у вас є цей стан, ви можете відчувати один або декілька з цих симптомів:

• Набряк: шкіра на нозі виглядає більшою та опухлою, ніж напередодні.
• Тверді грудочки під шкірою: їх можна відчути, якщо доторкнутися до них рукою.
• Деякі ділянки шкіри стають товстими та схожими на бляшки: як риб'яча луска.
• Шкіра та волосяні фолікули набувають блискучої, воскоподібної текстури: це може виглядати як апельсинова шкірка .
• Колір шкіри змінюється: він може варіюватися від жовтого та помаранчевого до коричневого, червоного та фіолетового.
• Спостерігається підвищене потовиділення або надмірний ріст волосся на уражених ділянках.
• Шкіра болить або свербить.

Спочатку стан може починатися як тверда грудка на шкірі. Ця грудка може з часом збільшуватися в розмірах або зливатися з іншими грудками.

На яку частину тіла ці симптоми впливають найбільше?

Найпоширенішими симптомами претібіальної мікседеми є:

• На ногах нижче колін.
• На підошвах ніг.
• Гомілки в області гомілки.

Іноді зміни на обличчі можуть бути спричинені хворобою Грейвса або захворюванням щитовидної залози, але це окреме питання.

Чому ми хворіємо на (претібіальну мікседему)? Які причини?

Хоча точна причина цього ще до кінця не зрозуміла, дослідження виявили кілька факторів. Основною причиною цього є накопичення цукрових сполук (глікозаміногліканів або мукополісахаридів), про які ми згадували раніше, у шарах шкіри (дермі) та гіподермі. Але чому вони накопичуються саме так? 1. Процес імунної системи (аутоімунна відповідь): Простіше кажучи, власна захисна система нашого організму починає працювати проти нас. При цьому наша захисна система сигналізує нашим клітинам виробляти антитіла проти гормонів щитовидної залози. Ці антитіла змушують клітини виробляти речовину під назвою глікозаміноглікани у надлишку. 2. Активація Т-лімфоцитів: Т-лімфоцити – це особливий тип клітин нашої імунної системи. Ці клітини проникають у тканини шкіри та вивільняють білки-мессенджери, які називаються цитокінами. Ці цитокіни змушують клітини виробляти надмірну кількість глікозаміногліканів. 3. Реакція на травму:Уявіть, що у вас травма гомілки, в претібіальній ділянці. Якщо у вас гіпотиреоз, імунні клітини та білки можуть накопичуватися в місці травми. Це пояснюється тим, що гормони щитовидної залози контролюють накопичення цих сполук у тканинах. Коли гормонів не вистачає, цей контроль втрачається.

Як лікар діагностує претібіальну мікседему?

Коли ви звернетеся до лікаря, він або вона спочатку запитає вас про ваші симптоми та будь-які інші захворювання, які у вас можуть бути («(історія хвороби)»). Потім вони оглянуть вас («(фізичний огляд)»). Щоб підтвердити, чи це (претібіальна мікседема), лікар може провести такі тести:

• Аналіз крові: перевірте рівень гормонів щитовидної залози .
• Біопсія шкіри: це може бути використано для визначення наявності захворювання та вимірювання рівня глікозаміногліканів у шкірі.

Чи є лікування для цього? Що можна зробити?

Найчастіше симптоми претібіальної мікседеми є лише косметичними, тому лікування не завжди потрібне. Тобто, вони зазвичай не завдають значної шкоди . Однак, якщо вас турбує зовнішній вигляд або у вас є інші симптоми (свербіж, біль), існують методи лікування.

• Носіння компресійних шкарпеток або панчіх: це може зменшити набряк.
• Місцеві креми або мазі: запобігають свербінню та набряку.
• Пероральні та місцеві препарати та ін'єкції: для зменшення підшкірних утворень або мінімізації змін зовнішнього вигляду.
• Лікування хвороби Грейвса або захворювання щитовидної залози: це найважливіше . Коли лікується основна причина, симптоми претібіальної мікседеми часто покращуються.
• Плазмаферез: це дещо складніше лікування. Воно передбачає видалення рідкої частини крові (плазми), заміну еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів новим розчином, а потім їх повторне введення в організм. Це не те, що може зробити кожен.

Важливо: Хоча хірургічне втручання може видалити підшкірні вузлики, воно зазвичай не рекомендується. Це пояснюється тим, що в міру загоєння шкіри після операції вузлики частіше з’являються на місці травми. Це пояснюється тим, що організм сприймає місце операції як «рану».

Які ліки призначають при претібіальній мікседемі?

Ваш лікар може призначити вам такі ліки, щоб допомогти зменшити симптоми цього стану:

• (Кортикостероїди):Це місцеві препарати, які допомагають зменшити набряк, запалення та свербіж.
• (Пентоксифілін): Це пероральний препарат, який покращує кровообіг у ногах.
• (Октреотид): Це ін'єкція. Вона може зменшити розмір підшкірних утворень.
• (Ритуксимаб): Це також внутрішньовенне введення. Він допомагає антитілам нашого організму працювати належним чином.
• Внутрішньовенний імуноглобулін (ВВІГ): це також препарат, що вводиться внутрішньовенно. Він покращує функціонування антитіл в імунній системі.

Перш ніж розпочати прийом нового препарату, обов’язково поговоріть зі своїм лікарем про його побічні ефекти, як довго його слід приймати та чи не спричинить він проблем з іншими ліками, які ви зараз приймаєте.

Як швидко я одужаю після лікування?

Тривалість симптомів претібіальної мікседеми залежить від тяжкості вашого стану. При лікуванні симптоми можуть покращитися протягом кількох тижнів або кількох місяців. Без лікування іноді може знадобитися кілька років, щоб стан самостійно зник. Але пам’ятайте, що якщо у вас травма гомілки, стан може рецидивувати.

Чи є способи запобігти цьому (претібіальній мікседемі)?

Повністю запобігти цьому неможливо, але ви можете зробити наступне, щоб зменшити ризик:

• Не вживайте тютюнові вироби.
• Якщо у вас є захворювання, які впливають на функцію щитовидної залози, правильно їх лікуйте.
• Одягніть на ноги компресійні панчохи або шкарпетки.

Що робити, якщо в мене також є цей стан? Чи варто цього боятися?

Прогноз для людей з претібіальною мікседемою загалом сприятливий. Якщо ваші симптоми впливають лише на зовнішній вигляд, вам може не знадобитися лікування. Якщо у вас легкий перебіг, він зазвичай проходить сам по собі. Якщо ваш випадок важчий, прогноз сприятливий, але повне одужання може тривати кілька років.

Чи потрібно мені звернутися до лікаря?

Претібіальна мікседема може рецидивувати навіть після загоєння, особливо якщо у вас травма гомілки. Тому, якщо ваші симптоми зникли, а потім знову з'являються, зверніться до лікаря. Також, якщо у вас біль або сильний свербіж, обов'язково зверніться до лікаря.

Які питання мені слід поставити лікарю?

Варто мати напоготові кілька таких запитань, коли ви йдете до лікаря:

• Чи можна використовувати компресійні панчохи для лікування претібіальної мікседеми?
• Чи потрібне мені лікування претібіальної мікседеми?
• Чи викликані мої симптоми захворюванням щитовидної залози?
• Як доглядати за шкірою, ураженою претібіальною мікседемою?

Яка різниця між (претибіальною мікседемою) та (вузлуватою еритемою)?

Обидва ці стани впливають на нашу шкіру, особливо на шкіру ніг нижче колін. Однак, симптоми мають різні відмінності:

• (Претибіальна мікседема): Це викликає набряк та блискучі, потовщені, коралоподібні бляшки.
• (Вузлувата еритема): Це викликає набряк та невеликі, болючі горбики на шкірі.

Зрештою, речі, які слід пам'ятати

Претібіальна мікседема – це стан, який зазвичай не потребує лікування. У більшості випадків він проходить сам по собі. Однак, якщо зміни зовнішнього вигляду вас турбують, існують методи лікування. Носіння компресійних панчіх може допомогти зменшити набряк і почуватися комфортніше. Якщо у вас біль або сильний свербіж у гомілках, обов’язково зверніться до лікаря. Також цей стан часто пов’язаний із хворобою Грейвса та проблемами зі щитовидною залозою, тому важливо знати і про них.

---