Коли ви очікуєте на дитину, ваша найбільша надія — народити здорового малюка. Однак іноді пологи можуть тривати довше, ніж ви очікували. Ми називаємо це «тривалими пологами». Хоча цей термін може звучати трохи лячно, його повне розуміння може допомогти вам зменшити тривогу.
Що таке тривалі пологи?
Простіше кажучи, тривалі пологи – це процес пологів, який триває довше, ніж зазвичай. Деякі матері відчувають перейми протягом багатьох годин, не маючи змоги перейти до наступного етапу пологів. У такі періоди наша головна мета як медичних працівників у Нірогі-Ланці – забезпечити здоров’я і безпечне народження дитини, і ваше здоров’я.
Скільки годин визначається як тривалі пологи?
Зазвичай,
- Для жінок, які народжують вперше , якщо пологи тривають 25 годин або довше,
- Для матерів, які народжували раніше , якщо пологи тривають 20 годин або довше,
ми вважаємо це випадком тривалих пологів.
Подумайте про це так: типові перші пологи зазвичай тривають від 12 до 24 годин, тоді як наступні зазвичай тривають близько 8-10 годин. Якщо ваші пологи тривають довше цих стандартних термінів, ми зосереджуємося на лікуванні саме цього стану.
Що відбувається під час тривалих пологів?
Протягом цього часу зазвичай виникають дві основні проблеми:
1. Шийка матки перестає розкриватися (розширюватися), не досягаючи повних 10 сантиметрів, необхідних для пологів. Шийка матки — це нижня частина матки, яка відкривається під час пологів.
2. Або ж, навіть після повного розкриття шийки матки, дитина перестає рухатися по родових шляхах.
Наскільки поширений цей стан?
Тривалі пологи насправді не дуже поширені. Лише близько 8% вагітностей стикаються з такою ситуацією. Однак це є провідним фактором приблизно в третині всіх процедур кесаревого розтину .
Які ризики пов'язані з тривалими пологами?
Неспроможність пологів протягом першого періоду рідко призводить до серйозних ускладнень, хоча може призвести до фізичного та психічного виснаження. Однак, якщо пологи затягнуться протягом другого періоду , вони можуть стати серйознішими та збільшити ризик:
- Інфекція .
- Післяпологова кровотеча (надмірна кровотеча після пологів).
- Майбутні проблеми з нетриманням сечі .
- Ризик опущення органів малого тазу в майбутньому.
- Розрив матки (хоча це трапляється вкрай рідко).
Коли пологи затягуються, вам, швидше за все, знадобиться медичне втручання. Наприклад, вашому лікарю може знадобитися використовувати такі інструменти, як вакуум або щипці, щоб допомогти дитині вийти. Це також збільшує ймовірність необхідності кесаревого розтину .
Чи можуть тривалі пологи вплинути на дитину?
Так, цей стан може становити певні ризики для дитини, зокрема:
- Інфекції (часто передаються від матері до дитини).
- Дистрес плода, такий як зниження частоти серцевих скорочень .
- Перинатальна асфіксія (кисневе нестача при народженні).
- Дистоція плеча (застрягання плеча дитини в родових шляхах).
Що призводить до затягування пологів?
Як ви знаєте, пологовий період складається з двох стадій. Перша стадія триває від початку скорочень матки до повного розкриття шийки матки. Друга стадія триває від повного розкриття до народження дитини.
На першому етапі шийка матки стоншується (стирається). Якщо цей процес відбувається повільно, загальна тривалість збільшується. Основною причиною часто є недостатнє скорочення матки. Іноді знеболювальні препарати, такі як морфін, що вводяться на початку пологів, можуть послабити ці скорочення та затримати прогрес.
Другий період вважається тривалим, якщо він триває більше 3-4 годин для жінок, які народжують вперше, або більше 2-3 годин для тих, хто вже народжував раніше.
До поширених факторів на другій стадії належать:
- Дитина більша за середній зріст.
- Вузький родовий канал.
- Ваш таз може бути недостатньо великим, щоб дитина могла легко опуститися.
- Недостатньо сильні скорочення матки.
Крім того, дослідження показали, що психологічні фактори, такі як тривога, стрес і страх під час пологів, також можуть сприяти подовженню процесу.
А як щодо куріння та епідуральної анестезії?
Чи може куріння затримати пологи?
Хоча куріння не є прямою причиною тривалих пологів, деякі дослідження показують, що курці мають вищий ризик їх виникнення порівняно з некурцями. Одне дослідження показало вищий рівень кесаревого розтину серед курців. Тому лікарі в Нірогі-Ланка рекомендують кинути палити до вагітності, оскільки це може спричинити значні проблеми зі здоров'ям як для вас, так і для вашої дитини.
Чи продовжує епідуральна анестезія пологи?
Ні. Немає прямого зв'язку між епідуральною анестезією та тривалими пологами. Насправді, є докази того, що епідуральна анестезія може допомогти вам розслабитися, потенційно навіть пришвидшуючи перший етап пологів.
Як мені дізнатися, чи у мене тривалі пологи?
Основною ознакою є відсутність прогресу або лише дуже мінімальний прогрес протягом тривалого періоду. Якщо ви народжуєте вперше, і пологи тривають перевищує 25 годин або 20 годин для наступних пологів, ймовірно, ваші пологи класифікуються як тривалі. Однак пам’ятайте, що якщо у вас були штучні пологи , їх тривалість, природно, може бути довшою, ніж спонтанні пологи.
Як лікарі визначають, чи є «відсутність прогресу»?
Ваш лікар огляне вашу шийку матки, щоб оцінити ступінь стоншення (звуження) та розкриття (відкриття) . На першому етапі ваша шийка матки повинна досягти 10 см. На другому етапі дитина повинна опуститися. Якщо ви народжували близько 20 годин, а дитина ще не народилася, ваша медична команда, ймовірно, класифікує ваші пологи як тривалі.
Що робити, якщо пологи затягнулися?
Якщо у вас затяжний перший період пологів , метою є посилення скорочень матки, щоб допомогти розкритися шийці матки. Ваш лікар може рекомендувати наступне:
- За потреби, стимуляція сосків . Це допомагає природним чином збільшити вироблення окситоцину, гормону, який посилює скорочення матки.
- Штучний розрив плодових оболонок (ШРМ), також відомий як амніотомія, під час якого лікар навмисно розриває мішечок, заповнений рідиною.
- Введення таких ліків, як окситоцин (Пітоцин®) або інших засобів, що сприяють дозріванню та пом’якшенню шийки матки .
- Прийняття теплої ванни допоможе вам розслабитися та відчути себе комфортно.
Під час другого періоду пологів ваш лікар може запропонувати наступне:
- Часта зміна поз або ходьба.
- Пріоритет відпочинку та розслаблення.
- Початок прийому ліків, таких як окситоцин, для сприяння прогресу пологів.
Які фактори ризику тривалих пологів?
Певні фактори можуть збільшити ймовірність триваліших пологів. До них належать:
- Багатоплідна вагітність, така як виношування двійні або трійні.
- Положення плода, оскільки деякі положення можуть ускладнити проходження через родові шляхи.
- Старший вік матері.
- Високий індекс маси тіла (ІМТ).
Чи можна впоратися з цими ризиками до початку пологів?
Так, деякі фактори ризику можна контролювати. Наприклад, ви можете обговорити з лікарем підтримку здорової ваги протягом усієї вагітності, оскільки вищий ІМТ пов'язаний з підвищеним ризиком тривалих пологів.
Під час пологів, навіть якщо дитина лежить головою вниз, якщо вона повернута до вашого живота (потилично-заднє положення), їй може бути важко рухатися через таз. У деяких випадках ваш лікар може вручну допомогти повернути дитину в більш сприятливе положення, що полегшить опускання.
Однак деякі фактори, такі як вік матері чи виношування кількох дітей, змінити неможливо. Тому важливо заздалегідь обговорити план пологів з особою, яка вас підтримує, та медичною командою, включаючи стратегії управління потенційними затримками пологів.
Що станеться, якщо пологи затягнуться?
Тривалі пологи можуть бути фізично, психічно та емоційно виснажливим досвідом. Якщо це станеться, ваша медична команда уважно стежитиме за вами, регулярно перевіряючи стан шийки матки та, можливо, рекомендуючи ліки, такі як окситоцин, для стимулювання прогресу пологів. Вони також уважно стежитимуть за дитиною, щоб переконатися, що вона не має ознак дистресу плода.
Протягом цього часу найкраще зосередитися на відпочинку, покластися на людину, яка вас підтримує, та намагатися залишатися якомога позитивнішим.
Які питання мені слід поставити своєму лікарю щодо тривалих пологів?
Хоча тривалі пологи не є неминучими, якщо ви вважаєте, що маєте підвищений ризик, корисно відкрито обговорити це з лікарем. Спробуйте поставити собі такі запитання:
- Чи маю я підвищений ризик тривалих пологів?
- Чи є конкретні кроки, які я можу вжити, щоб зменшити цей ризик?
- Яке зараз положення моєї дитини?
- Якщо дитина не знаходиться в оптимальному положенні, чи є способи спонукати її повертатися?
- Як ви зазвичай справляєтеся з тривалими пологами?
- Які варіанти лікування болю доступні мені?
Заключні слова, які слід запам'ятати
Хоча пологи, що тривають 20 годин або більше, можуть здаватися важкими, ваша медична команда працює над досягненням спільної мети: безпечних та здорових пологів як для вас, так і для вашої дитини. Не соромтеся відверто поговорити зі своїм лікарем про його підхід до ведення пологів. Ніколи не бійтеся висловлювати свої занепокоєння чи ставити запитання. Пам’ятайте, що з Nirogi Lanka ви ніколи не самотні в цій подорожі.
