Чи знаєте ви про легеневу гіпертензію? Давайте поговоримо про це!

Ви коли-небудь чули про хворобу, при якій підвищується тиск у легенях? Це дещо відрізняється від високого кров'яного тиску, про який ми зазвичай говоримо. Лікарі називають це «легеневою гіпертензією» (ЛГ) або високим кров'яним тиском у легенях. Простіше кажучи, це коли кров'яний тиск, або тиск, усередині вен, які несуть бідну на кисень кров від серця до легень (ми називаємо їх «легеневими артеріями»), безпідставно підвищується. Це досить серйозний стан, оскільки він має великий вплив на наше серце та легені.

Чому легенева гіпертензія (ЛГ) така небезпечна? Що відбувається з нашим організмом?

Подумайте, що відбувається, коли тиск у венах, які несуть кров до легень, зростає. Так само, як коли водопровід закупорюється, це ускладнює відтік води, ці вени звужуються, іноді потовщуються. Тоді серцю доводиться працювати інтенсивніше, щоб перекачувати кров до легень. Найбільше це навантаження відчуває права частина серця («правий шлуночок»). З часом серце починає слабшати, оскільки воно продовжує працювати інтенсивніше. Цей стан також може спричинити різні проблеми в організмі. Наприклад:

• Зниження рівня гемоглобіну в крові (« анемія» ).
• Нерегулярне серцебиття («аритмії»).
• Тромби у венах легень .
• Скупчення рідини навколо серця (« перикардіальний випіт »).

Якщо у вагітної жінки розвивається цей стан, це може бути небезпечним як для матері, так і для дитини. Якщо його не лікувати, цей стан може призвести до прогресуючої серцевої недостатності («правосторонньої серцевої недостатності») і навіть може бути небезпечним для життя. Тому дуже важливо діагностувати захворювання на ранній стадії та розпочати лікування .

Які основні типи легеневої гіпертензії (ЛГ)?

Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) розділила цей стан «легеневої гіпертензії» (ЛГ) на п'ять основних категорій відповідно до причин, що його спричиняють. Давайте розглянемо, що це таке. 1. Категорія 1: ЛГ, спричинена «легеневою артеріальною гіпертензією (ЛАГ). При цьому кровоносні судини, що несуть кров до легень («легеневі артерії»), звужуються, потовщуються або стають жорсткими. Це може мати різні причини. Деякі захворювання, навіть деякі ліки, можуть впливати на це. 2. Категорія 2: ЛГ, спричинена проблемами з лівою стороною серця. Ліва сторона нашого серця - це та, яка перекачує кров по всьому тілу. Отже, якщо є проблема з лівою стороною серця, це впливає на праву сторону та систему, яка несе кров до легень. Кров не тече належним чином і блокується, а тиск у легеневих венах підвищується. 3. Категорія 3: ЛГ, спричинена захворюванням легень або нестачею кисню («гіпоксія»).Деякі захворювання легень спричиняють звуження кровоносних судин у легенях. Це призводить до порушення кровотоку та підвищення тиску. 4. Категорія 4: ЛГ, спричинена обструкцією в легенях. Згустки крові в легенях або рубці від них перешкоджають кровотоку. Це створює більше навантаження на праву частину серця, підвищуючи кров'яний тиск у легенях. 5. Категорія 5: ЛГ, спричинена іншими захворюваннями. Цей стан ЛГ може виникати при інших захворюваннях, таких як деякі захворювання крові та порушення обміну речовин. Однак, поки що точно невідомо, як ці захворювання викликають ЛГ.

Хто найбільше страждає від цього стану, так званої «легеневої гіпертензії» (ЛГ)?

Легенева гіпертензія (ЛГ) може вражати дорослих будь-якого віку. Люди із захворюваннями серця або легень мають підвищений ризик її розвитку. Вона також може частіше зустрічатися у людей з іншими захворюваннями. Наприклад:

• Майже 100% людей з тяжкою хворобою мітрального клапана.
• Близько 65% людей із захворюванням аортального клапана (інше захворювання серцевого клапана).
• Близько 30% людей хворіють на склеродермію (захворювання, що характеризується затвердінням шкіри та сполучної тканини ).
• Близько 20% - 40% людей із серповидноклітинною анемією.
• Приблизно одна з 200 людей інфікована ВІЛ .

Зазвичай це вражає дорослих. Однак дуже рідко цей стан може розвинутися і у новонароджених («персистуюча легенева гіпертензія новонароджених - ППГН»). Якщо це станеться, дитину потрібно буде лікувати у відділенні інтенсивної терапії. За оцінками, у світі приблизно кожен десятий дорослий віком понад 65 років має цей стан ЛГ. Це означає, що він може бути більш поширеним, ніж ми думаємо.

Які ранні симптоми легеневої гіпертензії (ЛГ)?

Часто першим симптомом є задишка або хрипи . Ви можете відчувати цю задишку під час звичайних щоденних дій, таких як підйом сходами, перенесення продуктів або фізичні вправи. Спочатку у вас може не бути жодних симптомів. Коли симптоми з'являються, вони можуть бути дуже легкими. Однак з часом ці симптоми можуть стати сильнішими та ускладнити виконання ваших звичайних дій.

Які симптоми з'являються в міру прогресування хвороби?

Зі збільшенням рівня pH ви можете відчувати задишку, навіть коли просто стоїте на місці. Це може супроводжуватися такими симптомами, як:

• Сині губи або шкіра.
• Біль або стиснення в грудях.
• Відчуття запаморочення або непритомності.
• Постійне відчуття втоми (`Втома `).
• Їжа несмачна.
• Біль у верхній правій частині живота.
• Відчуття, ніби твоє серце б'ється швидко.
• Набряк щиколоток, ніг або живота («набряк»).

Ці симптоми дуже ускладнюють фізичні вправи та виконання повсякденних завдань.

Чи є стадії легеневої гіпертензії (ЛГ)?

Так, Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) визначила чотири основні стадії ЛГ. Вони називаються «функціональними класами». Вони визначаються симптомами, які ви відчуваєте, та обсягом вашої повсякденної діяльності. У міру прогресування захворювання симптоми стають більш вираженими та заважають вашому повсякденному життю.

• Клас 1: Без симптомів.
• Клас 2: Відсутність симптомів у стані спокою, але певний дискомфорт або біль під час звичайної діяльності, такої як виконання домашніх справ або підйом сходами.
• Клас 3: Ви можете почуватися добре, коли просто сидите без діла. Але зараз вам дуже важко виконувати звичайні завдання. Ви надто втомилися та перебуваєте у стресі.
• Клас 4: Симптоми присутні навіть тоді, коли ви просто стоїте на місці. Симптоми посилюються, коли ви намагаєтеся виконувати будь-яку звичайну діяльність.

Які причини легеневої гіпертензії (ЛГ)?

Існує багато різних причин ЛГ. Це залежить від типу ЛГ, який у вас є. Різні захворювання, супутні захворювання та навіть фактори навколишнього середовища (токсини, деякі ліки) можуть спричинити її.

Категорія 1: Причини «легеневої артеріальної гіпертензії (ЛАГ)»

• Вроджена вада серця .
• Деякі ліки для схуднення (наприклад, препарат «фен-фен», який може спричинити ЛАГ навіть після років використання).
• Генетичні мутації .
• «Хвороби накопичення глікогену».
• ВІЛ-інфекція.
• Захворювання печінки .
• Хвороба вовчака.
• Портальна гіпертензія (підвищений тиск у венах, що ведуть до печінки).
• Рідкісні захворювання легеневих вен, такі як «легенево-капілярний гемангіоматоз» та «легенева венооклюзивна хвороба».
• Шистосомоз (захворювання, спричинене паразитом).
• Склеродермія.
• Вживання таких наркотиків , як «метамфетамін».

У деяких людей ЛАГ може розвинутися без очевидної причини. Це називається «ідіопатичним».

Категорія 2: Причини ЛГ, спричинені порушеннями лівої половини серця

Серцеві захворювання є поширеною причиною гіперплазії легень. Оскільки ліва та права половини серця працюють разом, проблема з лівої сторони вплине і на праву.

• Захворювання аортального клапанаЦе проблема з клапаном між головною насосною камерою серця (лівим шлуночком) та аортою (найбільшою кровоносною судиною тіла).
• Лівостороння серцева недостатність : ліва частина серця не здатна належним чином перекачувати кров.
• Гіпертрофія лівого шлуночка (потовщення стінок лівого шлуночка) : це ускладнює ефективне перекачування крові серцем.
• Хвороба мітрального клапана : проблема з клапаном, який дозволяє крові текти з лівого передсердя до лівого шлуночка серця.

Категорія 3: Причини ЛГ, спричинені захворюванням легень або нестачею кисню («гіпоксія»)

• Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) : сюди входять такі захворювання, як хронічний бронхіт та емфізема. Вони ускладнюють дихання.
• Інтерстиціальне захворювання легень : у тканині легень виникає рубцювання (фіброз).
• Обструктивне апное сну : це призводить до періодичного блокування дихальних шляхів під час сну, що зменшує кількість кисню, який отримує організм.

Категорія 4: Причини легеневої недостатності, спричинені обструкцією легень

Це головним чином спричинено станом, який називається «хронічна тромбоемболічна легенева гіпертензія (ХТЛГ)» . Це стан, коли утворюються тромби та рубцева тканина у венах легень. Іноді цей стан може бути спричинений рубцюванням, спричиненим «легеневою емболією» (тромбом, який застрягає в легенях).

Категорія 5: Причини ЛГ, спричинені іншими захворюваннями

ПГ може бути спричинена низкою інших захворювань, і вчені досі не до кінця розуміють, як це відбувається.

• Хвороба Гоше (метаболічне захворювання).
• Захворювання нирок.
• Гістіоцитоз клітин Лангерганса (захворювання, яке викликає рубцювання та пухлини в легенях дорослих).
• Саркоїдоз (запальне захворювання, яке найчастіше вражає легені та лімфатичні вузли).
• Захворювання щитовидної залози.
• Пухлини : Пухлини, ракові чи доброякісні, можуть тиснути на вени в легенях.

Як діагностується легенева гіпертензія (ЛГ)?

Ваш лікар огляне вас і, за необхідності, проведе кілька тестів, щоб визначити, чи є у вас ЛГ. Спочатку ваш лікар проведе фізичний огляд . Там,

• Вони запитують про вашу історію хвороби та симптоми.
• Перевірте наявність розширення яремних вен (це може бути ознакою правобічної серцевої недостатності).
• Щоб перевірити розмір печінки, промацайте верхню праву частину живота.
• Серце та легені прослуховують стетоскопом.
• Перевірте живіт, щиколотки та ноги на наявність набряків (набряків).
• Вимірюється артеріальний тиск.
• Пульсоксиметр вимірює рівень кисню в крові.

Симптоми ЛГ можуть бути складними для діагностики, оскільки вони схожі на симптоми інших захворювань. Тому після фізичного огляду ваш лікар може призначити додаткові аналізи. Вас також можуть направити до спеціаліста з легень (пульмонолога) або спеціаліста з серця (кардіолога).

Які тести використовуються для діагностики ЛГ?

• Катетеризація правих відділів серця: також називається катетеризацією легеневої артерії, під час якої вимірюється тиск у легеневих венах та кількість крові, яку серце може перекачувати за хвилину. Це основний тест для підтвердження легеневої артерії.
• Доплерівська ехокардіографія: це сканування за допомогою звукових хвиль. Воно може показати, як працює правий шлуночок серця та як кров рухається через клапани. Це дозволяє лікарю розрахувати систолічний тиск у легеневій артерії.
• Аналізи крові: вони перевіряють такі речі, як функція органів, рівень гормонів та інфекції. До них належать такі тести, як «повний метаболічний аналіз» та «загальний аналіз крові».
• КТ грудної клітки: Перевірка на наявність тромбів та інших проблем з легенями.
• Рентген грудної клітки: його можна використовувати, щоб побачити, чи права частина серця або легеневі вени більші за норму.
• Тест сну («полісомнограма - ПСГ»): нічний тест, щоб перевірити, чи є у вас «апное сну».
• Сканування легеневої вентиляції/перфузії (VQ): Перевіряє наявність тромбів у легенях.

Ваш лікар також може провести шестихвилинний тест ходьби . Це дозволить виміряти, яку кількість фізичних навантажень ви можете витримувати та скільки кисню міститься у вашій крові під час фізичних навантажень. Це може дати вам уявлення про те, чи є ваша гіперплазія легень легкою чи тяжкою.

Які методи лікування легеневої гіпертензії (ЛГ)?

Лікування гіперплазії легень (ГЛ) залежить від типу ГЛ та інших ваших захворювань. Ваша медична команда розробить план лікування, який найкраще підходить саме вам. Наразі існує лише два типи ГЛ, які можна лікувати безпосередньо:

• ``Легенева артеріальна гіпертензія (ЛАГ)''
• «Хронічна тромбоемболічна легенева гіпертензія (ХТЛГ)»

Інші типи ЛГ лікуються шляхом контролю основних захворювань, що їх спричиняють. Лікування легеневої артеріальної гіпертензії (ЛАГ):

• Блокатори кальцієвих каналів: ці препарати допомагають знизити артеріальний тиск у легеневих венах та по всьому тілу.
• Сечогінні засоби («водяні таблетки»): допомагають виводити зайву рідину з організму.
• Киснева терапія: це може бути необхідно, якщо в крові недостатньо кисню.
• Легеневі вазодилататори:Ці ліки розслаблюють легеневі вени та краще їх відкривають. Це покращує кровотік та зменшує навантаження на серце.

Лікування ХТЕЛГ:

• Антикоагулянти (ліки, що запобігають згортанню крові).
• Балонна передсердна септостомія (БАС): Хоча це зазвичай робиться немовлятам із серйозними вадами серця, її також використовують для стабілізації дорослих з ЛГ до можливості проведення трансплантації легень.
• Балонна легенева ангіопластика (БПА): це процедура, під час якої використовується катетер для розширення легеневих артерій. Її роблять людям, яким не можна перенести серйозну операцію.
• Ліки: Препарат під назвою «Розчинний стимулятор гуанілатциклази (РГЦ)» може допомогти контролювати прогресування захворювання.
• Легенева ендартеректомія (ЛЕЕ): це хірургічне втручання. Під час нього видаляються згустки крові з легень. Наразі це єдиний спосіб повністю вилікувати легеневу артерію. Однак це можливо лише людям з хронічною тромбоемболією легень.

ЛГ, спричинена захворюваннями серця або легень, лікується шляхом контролю основного захворювання, тому плани лікування можуть значно відрізнятися від людини до людини.

Пам’ятайте, що вам потрібно поговорити зі своїм лікарем і вирішити, яке лікування найкраще підходить саме вам.

Деяким людям з тяжкою формою ЛГ може знадобитися трансплантація легень як крайній захід.

Як лікувати легеневу гіпертензію (ЛГ)?

Ви можете приймати кілька ліків від гіперактивності та інших захворювань. Може бути важко запам'ятати все це та зробити це правильно. Ось кілька порад:

• Знайте назви всіх ліків, які ви приймаєте, та як вони діють. Складіть список і завжди тримайте його при собі.
• Приймайте ліки щодня в один і той самий час. Якщо ви пропустили прийом, не приймайте дві дози, щоб компенсувати це. Зателефонуйте своєму лікарю та запитайте, що робити далі.
• Не приймайте жодних безрецептурних ліків без консультації з лікарем. Деякі ліки від застуди, кашлю та жару, а також знеболювальні засоби можуть спричиняти проблеми у людей із серцевими захворюваннями.
• Не приймайте жодних ліків, які позначені як непридатні для людей з високим кров'яним тиском.
• Не припиняйте прийом будь-яких ліків та не змінюйте дозування, не порадившись з лікарем.
• Уникайте вживання трав’яних добавок та трав’яних чаїв. Вони можуть взаємодіяти з деякими ліками, які ви приймаєте.

Які перспективи для людини з легеневою гіпертензією (ЛГ)?

Це залежить від людини.

• Причина ПГ.
• Як швидко було діагностовано захворювання.
• Тяжкість симптомів.
• Інші супутні захворювання.

Багато типів легеневої гіпертензії (ЛГ) неможливо повністю вилікувати. Лікарі призначають ліки для зменшення симптомів, покращення якості життя та контролю прогресування захворювання. Однак деяких людей з ХТЕЛГ можна вилікувати за допомогою хірургічного втручання. Якщо не лікувати, легенева гіпертензія (ЛГ) може призвести до правобічної серцевої недостатності та зрештою до смерті. Тому правильне лікування може допомогти вам жити довше та підтримувати хорошу якість життя.

Що підвищує ризик розвитку легеневої гіпертензії (ЛГ)?

• Вплив азбесту.
• Наявність сімейного анамнезу тромбів.
• Наявність у родині хворого на легеневу гіпертензію (ЛГ).
• Проживання на великих висотах над рівнем моря.
• Куріння та вживання тютюнових виробів.
• Деякі ліки, що використовуються для схуднення (наприклад, «фен-фен» – «дексфенфлурамін» та «фентермін»).
• Деякі ліки від раку та депресії.
• Вживання наркотиків.

Також люди з цими захворюваннями мають підвищений ризик:

• Тромби у венах легень.
• Захворювання сполучної тканини.
• «Синдром Дауна».
• Хвороба Гоше.
• Хвороба серця.
• ВІЛ.
• Захворювання печінки.
• Захворювання легень.

Чи можна запобігти легеневій гіпертензії (ЛГ)?

ЛГ не завжди можна запобігти. Деякі фактори ризику знаходяться поза нашим контролем. Якщо у вас є фактори ризику, ваш лікар може рекомендувати певні тести для перевірки функції серця та легень. Ви можете зменшити ризик ЛГ, роблячи все можливе для запобігання або контролю інших захворювань.

• Складіть план тренувань. Запитайте свого лікаря, які вправи безпечні для вас.
• Дотримуйтесь здорової для серця дієти. Уникайте продуктів з високим вмістом солі, олії, цукру та штучних харчових добавок.
• Киньте палити та вживати тютюн. Це основні фактори ризику серцевих та легеневих захворювань.
• Приймайте ліки від кров'яного тиску та інших захворювань точно так, як це призначив лікар.

Який вид подальшого догляду я маю отримати?

Поговоріть зі своїм лікарем про те, як лікувати та контролювати свій стан. Ваш лікар скаже вам, коли вам потрібно приходити на аналізи та огляди. Негайно повідомте свого лікаря, якщо у вас з’являться будь-які нові симптоми або якщо ваші симптоми зміняться. Також поговоріть зі своїм лікарем про:

• Методи планування сім'ї та безпечність вагітності. Вагітність є ризикованою для людей з гіперплазією.
• Зробіть аптечку для екстреної допомоги. Людям з гіперактивністю необхідно завжди тримати під рукою певні предмети та інформацію.
• Фізичні вправи.Запитайте, що безпечно для вас, як включити фізичні вправи у своє повсякденне життя та яких вправ слід уникати.
• Сезонні вакцини (такі як вакцини від грипу, пневмонії).
• Групи підтримки або консультування. Під час адаптації до життя з гіперактивністю ви можете відчувати різноманітні емоції.
• Плани подорожей. Вам може знадобитися вжити особливих запобіжних заходів, якщо ви подорожуєте літаком. Також слід бути обережним під час подорожей на великі висоти.

Які зміни в раціоні мені слід внести?

Ваш лікар дасть вам конкретні рекомендації. Одним з важливих моментів є зменшення споживання солі (натрію). Це означає:

• Перестаньте додавати сіль за столом і використовувати «приправну сіль».
• Уникайте копченого, солоного та консервованого м’яса й риби.
• Вибирайте продукти з позначкою «з низьким вмістом натрію» (з низьким вмістом солі).
• Обмежте споживання фаст-фудів та їжі на винос.

Інші зміни в раціоні:

• Їжте більше продуктів, багатих на клітковину (цільнозернові продукти, висівки, фрукти, овочі).
• Вживайте продукти, багаті калієм (родзинки, банани, апельсини).
• Вживайте продукти, багаті на магній (арахіс, тофу, броколі).
• Обмежте споживання продуктів, що містять рафінований цукор, насичені жири та холестерин.

Коли мені слід звернутися до лікаря?

Поговоріть зі своїм лікарем, якщо у вас є якісь із цих питань:

• Прискорене серцебиття (більше 120 ударів на хвилину).
• Якщо у вас респіраторна інфекція або посилення кашлю.
• Якщо у вас часто паморочиться голова або паморочиться голова.
• Біль у грудях або дискомфорт при фізичній активності.
• Сильна втома або нездатність виконувати звичайні завдання.
• Нудота або втрата апетиту.
• Неспокій або сплутаність свідомості.
• Якщо у вас посилюється задишка, особливо коли ви прокидаєтеся вранці.
• Якщо спостерігається посилення набряку в щиколотках, ногах або животі.
• Якщо у вас виникають труднощі з диханням під час звичайної діяльності або навіть просто стояння на місці.
• Збільшення ваги (близько 1 кілограма на день або близько 2,5 кілограмів на тиждень).

Коли мені слід звернутися до відділення невідкладної допомоги (ЕР)?

Якщо щось подібне станеться, негайно зверніться до відділення невідкладної допомоги або зателефонуйте за номером 1990:

• Якщо частота серцевих скорочень занадто висока (120-150 ударів на хвилину) і не сповільнюється.
• Якщо ви втратили свідомість і знепритомніли.
• Якщо ви приймаєте внутрішньовенні ліки, такі як простацикліни, через катетер Хікмана, існують такі ризики, як інфекція, рух катетера, витік ліків, кровотеча або відмова внутрішньовенного насоса.
• Якщо задишка не зменшується навіть тоді, коли ви просто стоїте нерухомо.
• Якщо ви раптово відчули сильний біль у грудях.
• Якщо у вас раптово виник сильний головний біль.
• Якщо ви раптово відчуваєте слабкість або оніміння в кінцівках.

І нарешті, найважливіше повідомлення

Діагноз легеневої гіпертензії (ЛГ) може бути складним досвідом. Потрібен час, щоб зрозуміти, що це таке, що відбувається у вашому тілі та як ви будете з цим жити далі. Поговоріть зі своїм лікарем, щоб отримати необхідну підтримку. Залучіть свою родину та друзів до змін у вашому способі життя. Повідомте їм про свій стан. Також, коли ви звикнете до цієї нової норми, ніколи не соромтеся просити про допомогу та покладайтеся на інших. Ви не самотні. Ви можете добре впоратися з цим станом за допомогою належної медичної поради та позитивного ставлення. Легенева гіпертензія, ЛГ, Легенева гіпертензія, Захворювання серця, Захворювання легень, Утруднене дихання, Захворювання дихальних шляхів