Чи є кровотеча в голові новонародженого? Чи це субгалеальна кровотеча? Давайте поговоримо!

Ви, мабуть, дуже раді після народження вашої дитини , чи не так? Але водночас іноді ви відчуваєте страх через дрібниці. Особливо, якщо пологи були трохи складними, це нормально хвилюватися, якщо ви бачите таку незначну зміну в голові дитини. Сьогодні ми поговоримо про стан, який може виникнути в голові в такий час, і вам потрібно бути трохи обережними.

Що це за субгалеальний крововилив? Давайте розберемося дуже просто!

Простіше кажучи, це скупчення крові під шкірою голови новонародженої дитини, між шарами м’яких тканин над черепом. Тільки подумайте, наші голови також мають різні шари під шкірою. Так само, під шкірою голови дитини є мембрана, що складається з міцної волокнистої сполучної тканини, яку лікарі називають «(galea aponeurotica)». Під нею є ще одна мембрана навколо кісток черепа, яка називається «(opeosteum)». Ця кровотеча, або скупчення крові, відбувається між цими двома шарами.

Основна причина цього полягає в тому, що є дрібні кровоносні судини, які з'єднуються від шкіри голови з внутрішньою частиною черепа. Вони називаються «емісарними венами». Ці кровоносні судини проходять через невеликі отвори (форамени) в черепі. Іноді, під час важких пологів, ці кровоносні судини можуть розтягнутися та розірватися, коли дитина з'являється. Саме тоді кров витікає звідти та збирається у згаданому проміжку.

Це може бути дещо небезпечно. Тому що таким чином у голові може накопичуватися значна кількість крові, від 20% до 40% всього тіла дитини. Але не хвилюйтеся, якщо це вчасно розпізнати та лікувати, це можна повністю вилікувати. Цей стан зазвичай покращується протягом двох-трьох тижнів.

Хто найімовірніше захворіє на цей стан?

Цей стан, який називається «субгалеальна кровотеча», є дуже рідкісним явищем для будь-якої дитини, народженої в результаті звичайних вагінальних пологів. Однак, коли дитині важко вийти, лікарям може знадобитися використовувати певне обладнання для допомоги під час пологів. Наприклад, якщо використовується «вакуум-екстрактор» (ми називаємо його «вакуумом» у розмові) або «щипці» (пристрій, подібний до щипців), ризик є відносно вищим.

Наскільки поширена така ситуація? Чи варто нам боятися?

Насправді, це дуже рідкісний стан. Тобто, це не те, що часто зустрічається. Це діагностується приблизно у 4 дітей з 10 000 нормальних пологів без використання обладнання. Хіба це не дуже низька цифра? Однак, як я вже казала раніше, якщо для видалення дитини використовується такий пристрій, як «вакуум-екстрактор», це число трохи збільшується. У таких випадках медичні звіти показують, що приблизно у 60 дітей з 10 000 пологів може розвинутися цей стан. Але це стосується не всіх.

Чому виникає цей субгалеальний крововилив? Які його причини?

Як я вже згадувала раніше, основною причиною цього є розрив дрібних кровоносних судин (емісарних вен), що йдуть від шкіри голови до черепа, через певний тиск під час пологів. Потім ця кров накопичується в просторі між шкірою та черепом (підгалеальному просторі). Це трапляється лише під час нормальних пологів , цей стан не виникає під час кесаревого розтину.

Іноді пологи можуть бути трохи складнішими, ніж ми очікуємо. Саме тоді лікарям доводиться використовувати таке обладнання, як «вакуум-екстрактор» або «щипці», щоб безпечно витягти дитину. Ось кілька причин, чому пологи можуть бути важкими:

• Голова або тіло дитини занадто великі, щоб поміститися в тазі матері. Лікарі називають це «головно-тазовою диспропорцією».
• Дитина не опускається належним чином та безпечно через родові шляхи (дистоція плода).
• Вага дитини значно вища за норму (макросомія).
• Затяжні пологи – це коли дитина не народжується більше ніж через 20 годин після початку пологів.
• Іноді пологи можуть початися дуже швидко, всього за три години, і дитина ось-ось народиться («стрімкі пологи»). Іноді на цьому етапі також можуть виникнути проблеми.

Цей стан найчастіше виникає, коли дитину витягують за допомогою вакуумного екстрактора. Тому що, коли чашеподібна частина вакуумного екстрактора прикріплюється до голови дитини, сила натягу, яку він створює, може трохи відтягнути шкіру голови від черепа. Тоді ніжна сполучна тканина в підлопатковому просторі розпушується, створюючи простір для скупчення крові. Якщо таким чином накопичується забагато крові, це може бути небезпечно для життя дитини. Ось чому лікарі дуже обережно ставляться до цього.

Які симптоми цього? Як розпізнати це, якщо ви це побачили?

Симптоми «субгалеальної кровотечі» починають проявлятися після народження дитини. Ось деякі речі, які ви можете помітити:

• Шкіра дитини виглядає схожою на синці , особливо на голові та шиї.
• Дуже прискорене серцебиття (тахікардія).
• Маючи низький кров'яний тиск.
• Колір шкіри виглядає дуже блідим («блідість»).
• Через втрату великої кількості крові з організму знижується рівень компонентів у крові, які називаються «гемоглобіном» та «гематокритом».
• Виникає набряк, який відчувається як вода на голові дитини (болотистий набряк). Це спричинено скупченням крові всередині. Цей набряк також може поширюватися за вуха дитини та на шию.

На щастя, не у всіх немовлят розвиваються серйозні симптоми. Менш ніж у 25% усіх випадків субгалеальної кровотечі розвиваються симптоми, які є достатньо серйозними, щоб загрожувати життю. До них належать:

• Надмірна внутрішня кровотеча або проблеми зі згортанням крові (коагулопатія).
• Стан, який називається «гіповолемічний або геморагічний шок», виникає, коли організм втрачає занадто багато рідини та крові до такої міри, що серце не може належним чином перекачувати кров.
• Утруднене дихання (респіраторний дистрес).
• Недостатнє постачання мозку киснем під час пологів (гіпоксія під час пологів).
• Поступова недостатність внутрішніх органів, таких як нирки (органна недостатність).

Як лікарі це діагностують? Які аналізи вони проводять?

Щойно народиться дитина, медична бригада ретельно огляне її, щоб перевірити наявність будь-яких із згаданих раніше симптомів. Наприклад, вони уважно оглянуть шкіру дитини, щоб побачити, чи вона бліда, чи набрякла голова, чи є якісь незвичайні синці.

Якщо є навіть найменша підозра на «субгалеальну кровотечу», лікар призначить кілька спеціальних тестів на голову дитини.

• УЗД голови.
• Можливо, «(КТ - комп'ютерна томографія)».
• Або МРТ (магнітно-резонансна томографія).
• Іноді може бути зроблений рентгенівський знімок.

Ці тести можуть точно показати, як виглядає кровотеча під шкірою та наскільки вона велика.

Уявіть, що для видалення вашої дитини використовували вакуум-екстрактор. Якщо це станеться, навіть якщо у вашої дитини одразу не з’явиться жодних серйозних симптомів, лікарі залишать її в дитячому відділенні або, за необхідності, у відділенні інтенсивної терапії новонароджених (ВІТН) на кілька годин, щоб уважно спостерігати за нею. Це пояснюється тим, що іноді скупчення крові та пошкодження тканин, які спричиняють зміну кольору шкіри, розвиваються з часом. Це означає, що ці симптоми можуть з’явитися від однієї години до 72 годин (3 днів) після народження дитини.

Як це можна лікувати? Чи скоро дитина одужає?

Щойно лікарі підтвердять, що це «субгалеальна кровотеча», вони негайно розпочинають лікування. Зазвичай таке лікування проводиться у відділенні інтенсивної терапії новонароджених (ВІТН) .

Головне — відновити об’єм крові дитини, якщо він зменшився. Це робиться шляхом переливання дитині крові та плазми.

Крім того, медична бригада дитини продовжуватиме контролювати рівень гемоглобіну в крові дитини (гемокриту, гематокриту), частоту серцевих скорочень та артеріальний тиск. Також регулярно вимірюватимуть окружність голови дитини, щоб побачити, чи зменшується набряк, чи збільшується.

Іноді, якщо кровотеча сильна і її неможливо зупинити за допомогою переливання рідини, дуже рідко може знадобитися екстрена операція. Це робиться для зупинки кровотечі з ділянки крові в голові та видалення накопиченої крові.

Як швидко дитина одужає після лікування?

Після того, як кровотеча зупиняється завдяки лікуванню, набряк голови поступово зменшується, а інші симптоми зникають. Зазвичай вони зникають протягом двох-трьох тижнів.

Однак, вам слід продовжувати підтримувати зв'язок з лікарями вашої дитини протягом першого року її життя, відвідувати клініки та проходити рекомендовані ними аналізи. Це потрібно для того, щоб перевірити, чи є якісь інші симптоми, які можуть впливати на розвиток вашої дитини. У більшості випадків, приблизно в 75% випадків, якщо лікування успішне, дитина одужує, і ви зможете повернутися додому з нею.

Чи є спосіб зменшити частоту виникнення подібних ситуацій?

Насправді повністю запобігти виникненню «субгалеальної кровотечі» дуже важко. Це пояснюється тим, що вона часто виникає як неочікуваний наслідок складних пологів. Часто наявність таких труднощів виявляється лише під час пологів.

Однак важливо отримувати належний допологовий догляд та дотримуватися вказівок лікаря під час вагітності. Під час пренатального ультразвукового дослідження лікар оцінить положення, розмір дитини та розмір вашого тазу, щоб визначити, чи є звичайні пологи найбезпечнішим варіантом для вас та вашої дитини, чи вам слід розглянути інші варіанти.

Що станеться, якщо у моєї дитини виникне цей стан? Чи варто мені хвилюватися?

На жаль, дуже невеликий відсоток немовлят (від 10% до 25%) помирає в ранньому дитинстві через надмірну кровотечу. Сумно це чути. Однак понад 75% немовлят, у яких діагностовано «субгалеальну кровотечу», добре одужують і живуть нормальним життям. Раннє виявлення та лікування – найкращі способи допомогти вашій дитині. Ось чому лікарі так пильно ставляться до цього питання.

Як довго триватиме цей підголосковий крововилив?

Зазвичай після лікування симптоми «(субгалеальної кровотечі)» у вашої дитини, особливо набряк голови , майже повністю зникають протягом двох-трьох тижнів. Лікарі продовжуватимуть стежити за здоров’ям дитини навіть після виписки з лікарні. Вони перевірять, чи були якісь побічні реакції на лікування, чи повністю спав набряк і чи інші органи дитини функціонують належним чином.

Як доглядати за дитиною з таким станом? Вам також потрібно піклуватися про себе!

Ваша новонароджена дитина з субгалеальною кровотечею, ймовірно, буде перебувати у відділенні інтенсивної терапії новонароджених або спеціальному відділенні для новонароджених протягом кількох днів, поки лікарі не вирішать, що стан дитини достатньо здоровий і стабільний для відправлення додому.

Навіть після того, як дитина повернеться додому, важливо протягом першого року водити її на призначені лікарями прийоми в клініці. Ці аналізи підтверджують успішність лікування та наявність інших довгострокових проблем, які можуть виникнути через цей стан.

Це дуже важливо:Коли одразу після народження дитини все настільки стресово та приголомшливо, вам як матері важливо піклуватися про себе. Це нелегкий час. Зверніться за підтримкою до своєї родини, чоловіка та друзів. Якщо ви відчуваєте стрес, тривогу, смуток або страх, будь ласка, поговоріть зі своїм лікарем або акушеркою. Не соромтеся просити про допомогу, якщо вона вам потрібна.

Коли мені слід знову звернутися до лікаря?

Після того, як ваша дитина повернеться додому, зверніться до лікаря, якщо ви помітили щось із переліченого:

• Якщо набряк на голові дитини не спадає після лікування, залишається таким самим або збільшується.
• Якщо шкіра вашої дитини продовжує бути блідою, або якщо білки її очей чи шкіра виглядають жовтими (як при жовтяниці).
• Якщо у вашому малюка, наприклад, посмішка, тримання шиї та перевертання, рівень розвитку відстає від рівня інших дітей у перший рік життя,

Коли слід негайно звернутися до лікарні (відділення невідкладної допомоги)?

Якщо у дитини, яка мала (або має) «субгалеальну кровотечу» , стався напад, це невідкладний медичний випадок. Напад може бути будь-чим:

• Дитина ніби на деякий час втрачає свідомість.
• Мої кінцівки постійно сіпаються та неконтрольовано тремтять.
• Дитина раптово здається схвильованою, наляканою або поводиться дивно.

Напад зазвичай триває від 30 секунд до двох хвилин. Однак, якщо напад триває більше п'яти хвилин, це дуже небезпечно. Особливо, якщо у дитини важко дихати, негайно зателефонуйте 911 або якомога швидше доставте дитину до найближчого відділення невідкладної допомоги лікарні.

Що мені слід запитати у свого лікаря?

У такий момент у вас може виникнути багато питань. Можливо, буде корисно поставити своєму лікарю такі запитання:

• «Лікарю, наскільки серйозний стан моєї дитини?»
• «Чи потрібна дитині операція з цього приводу? Чи є інші методи лікування?»
• «Коли я зможу забрати дитину додому з лікарні?»
• «Чи є якийсь особливий спосіб догляду за дитиною після повернення додому?»

Яка різниця між крововиливом та гематомою?

Ви, можливо, чули ці два слова. Слово «субгалеальний» стосується місця, де виникає цей стан. Тобто, простору між шкірою та черепом на голові.

• «Крововилив» означає, що кровотеча все ще триває або що кровотеча триває в «підгалеальній» ділянці голови. Тобто, це активна кровотеча.
• «Гематома» означає , що кров зібралася в одному місці та згорнулася . Це означає, що кров, яка була рідкою, трохи згуснула та стала схожою на грудку.

При цьому «субгалеальному крововиливу» спочатку виникає кровотеча (крововилив), а потім з часом кров може згортатися (гематома). Обидва ці явища виникають, коли кровоносні судини в цій ділянці пошкоджені внаслідок якоїсь травми або ушкодження.

Зрештою, речі, які потрібно пам'ятати...

Після складних пологів для матері цілком нормально відчувати сильну тривогу та стрес, оскільки лікарі поспішають вжити заходів щодо здоров'я вашої дитини. У такий час дуже важливо оточити себе родиною, чоловіком та друзями, щоб вони любили та підтримували її, а не страждали на самоті. Поділіться своїми почуттями з ними.

Завдяки швидкому та ретельному лікуванню лікарів ваша дитина має більше шансів на хороший результат. Щойно ваша дитина одужає в лікарні, ви зможете забрати її додому у своїх люблячих обіймах. Тож будьте сильними. Бажаємо вам і вашій дитині швидкого одужання!

Субгалеальна кровотеча, Новонароджені, Кровотеча з головки, Вакуумне пологи, Пологи за допомогою щипців, Ускладнення пологів, Здоров'я новонароджених