Ви знаєте про артеріїт Такаясу? Давайте поговоримо про це!

Ви коли-небудь чули про хворобу під назвою артеріїт Такаясу? Назва може звучати трохи дивно, чи не так? Але це рідкісне захворювання, яке може вражати наші кровоносні судини, особливо найбільші кровоносні судини, що починаються в серці та гілки, що від нього відгалужуються. Його також іноді називають «хворобою без пульсу». Сьогодні ми поговоримо про це детально, дуже просто, щоб ви також могли краще це зрозуміти.

Що ж таке артеріїт Такаясу?

Простіше кажучи, артеріїт Такаясу – це запалення наших кровоносних судин, що означає набряк або запалення (васкуліт). Він особливо вражає найбільші кровоносні судини в нашому тілі. Подумайте про це, головну кровоносну судину, яка переносить багату на кисень кров від нашого серця до всього тіла, яку ми називаємо «великою аортою» або «аортою». Це захворювання вражає переважно аорту та інші великі кровоносні судини, що відгалужуються від неї та несуть кров до наших рук, шиї та мозку. Чи знаєте ви, що відбувається, коли відбувається це запалення? Стінки наших кровоносних судин пошкоджуються. Потім деякі частини цих кровоносних судин стають слабкими та можуть роздуватися, як повітряна куля. Ми називаємо це «аневризмою». Також кровоносні судини можуть набрякати та звужуватися. Тоді кровотік обмежується. Іноді кровоносна судина може повністю заблокуватися, що називається «оклюзією». Рідко цей стан також може вражати артерії, які постачають кров до серця, кишечника, нирок та ніг.

Хто найбільше страждає від цієї ситуації?

Артеріїт Такаясу (ТАК) – це захворювання, яке найчастіше вражає молодих людей. Воно найчастіше зустрічається у жінок віком від 20 до 40 років. Пацієнткам зазвичай на момент постановки діагнозу від 15 до 35 років. Близько 80%-90% хворих на це захворювання – жінки. Лікарі частіше стикаються з цим захворюванням у таких країнах, як Японія, та у людей мексиканського, індійського та східноазійського походження. Навіть у таких країнах, як Сполучені Штати, щороку діагностується лише два-три нові випадки на мільйон людей. Це означає, що це відносно рідкісне захворювання.

Як артеріїт Такаясу впливає на мій організм?

Коли кровоносні судини звужуються, кількість крові, яка досягає органів і тканин, що постачаються цими кровоносними судинами, зменшується. Уявіть це як засмічену водопровідну трубу, яка зменшує кількість води, що протікає через неї. Але при артеріїті Такаясу (ТАК) ці зміни часто відбуваються повільно та поступово. Тож наш організм має час звикнути до транспортування крові альтернативними шляхами. Ці альтернативні шляхи схожі на маленькі обхідні шляхи, які ми використовуємо, коли головна дорога перекрита. Але ці обхідні шляхи не завжди можуть переносити стільки крові, скільки початкова велика кровоносна судина. Зазвичай кількості крові, яка протікає повз закупорку, достатньо, щоб забезпечити тканини мінімальною кількістю кисню та крові, необхідною їм для виживання. Але дуже рідко, якщо ці альтернативні кровоносні судини не працюють належним чином, тканини можуть відмерти, оскільки вони позбавлені кисню та крові.

Які симптоми цієї хвороби?

Деякі люди з артеріїтом Такаясу (ТАК) можуть не мати жодних симптомів. Однак приблизно половина пацієнтів може відчувати загальне нездужання та слабкість. Ранні симптоми (стадія 1): Це симптоми, які з'являються на початку захворювання:

• Лихоманка.
• Відчуття сильної втоми ( виснаження ).
• Біль у м'язах та суглобах .
• Їжа несмачна .

Симптоми пізньої стадії (стадія 2): у міру прогресування захворювання з'являються такі симптоми, як:

• Біль у грудях .
• Утруднене дихання .
• Головний біль .
• Відчуття запаморочення.

Симптоми, спричинені звуженням кровоносних судин та зменшенням кровопостачання:

• Втома, біль або судоми в руках і ногах.
• Біль у шлунку через зниження кровотоку в кишечнику.
• Високий кров'яний тиск через зниження кровотоку до нирок.
• Інсульт (це трапляється дуже рідко).
• Серцевий напад (це також трапляється рідко).

Що спричинило артеріїт Такаясу?

Насправді ніхто не знає точної причини артеріїту Такаясу (ТАК).Але лікарі та дослідники вважають, що це може бути «аутоімунне захворювання». Тобто, імунна система нашого організму, яка бореться з хворобою, помилково атакує власні здорові тканини. Це ніби наші власні захисні сили завдають нам шкоди. Деякі дослідники вважають, що деякі випадки артеріїту Такаясу можуть бути спричинені геном, успадкованим від обох батьків. Ці батьки можуть не мати симптомів, оскільки вони носії лише однієї копії гена. Але якщо ви успадкуєте цей конкретний ген від обох батьків, у вас може розвинутися це захворювання та його симптоми.

Як діагностується це захворювання?

Ваш лікар діагностує артеріїт Такаясу, розглядаючи кілька факторів разом, а не лише один.

• Повний збір анамнезу та фізикальне обстеження: це робиться для виключення інших захворювань, які мають схожі симптоми з вашими. Коли лікар використовує стетоскоп для обстеження ваших кровоносних судин, він може почути незвичайний звук, який називається «шумом» всередині кровоносних судин. Коли кровоносні судини занадто вузькі, крові важко протікати через них, саме тоді і чути цей звук.
• Рентгенівські знімки: вони показують, де пошкоджена ваша артерія, та ступінь її тяжкості.
• Тести для виявлення звуження кровоносних судин або аневризм: для цього існують різні методи тестування.

Які діагностичні тести?

Існує кілька тестів, які можуть допомогти лікарю підтвердити діагноз:

• Магнітно-резонансна томографія (МРТ): це тест, який не використовує рентгенівські промені. Зображення створюються за допомогою великого магніту, електромагнітних хвиль та комп'ютера.
• Комп'ютерна томографія (КТ): рентгенівські промені та комп'ютери створюють зображення внутрішніх органів, включаючи великі кровоносні судини.
• Ангіографія: це дослідження передбачає рентгенівські знімки внутрішньої частини кровоносних судин. Лікар вводить тонку довгу трубку, яка називається катетером, у велику артерію в паху або руці та направляє її до артерії, яку потрібно дослідити. Потім через катетер у кровоносну судину вводиться спеціальний барвник (контрастна речовина). Під час рентгенівського дослідження барвник чітко відображає кровоносні судини на знімках. Іноді для проведення ангіографії також може використовуватися МРТ.
• Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ-сканування): під час цього тесту лікар вводить радіоактивну речовину через голку у вену на руці. Коли речовина рухається по вашому тілу, сканер виявляє її та створює зображення.
• Ультразвукове дослідження: це допомагає створювати зображення кровоносних судин за допомогою звукових хвиль.

Як лікується артеріїт Такаясу?

Ліки можуть контролювати запалення. Однак деяким людям може знадобитися хірургічне втручання, щоб обійти заблоковану кровоносну судину та створити новий шлях для кровотоку. Кортикостероїди: кортикостероїди, такі як преднізон (наприклад, Rayos®, Sterapred®) або преднізолон (наприклад, Flo-Pred®, Orapred®), є найпоширенішими методами лікування артеріїту Такаясу (ТАК).

Ці ліки творять дива, усуваючи активне запалення в кровоносних судинах та переводячи захворювання в ремісію.

Ваш лікар поступово зменшить дозу преднізолону до найнижчої ефективної дози, щоб мінімізувати побічні ефекти. Деякі люди можуть поступово припинити прийом ліків без повернення симптомів. Однак ці кортикостероїди не є повністю ефективними для деяких людей. Крім того, більше половини людей, які приймають ці ліки, можуть відчувати повернення симптомів або погіршення свого стану. Імуносупресивні препарати: Лікарі також часто призначають ліки, що пригнічують імунну систему, такі як:

• Метотрексат (наприклад, Ревматрекс®, Трексал®)
• Азатіоприн (наприклад, Imuran®, Azasan®)
• Мікофенолат (наприклад, Cellcept®, Myfortic®)
• Лефлуномід
• Циклофосфамід

Коли ці імуносупресанти використовуються з преднізоном, приблизно у 50% людей, які раніше мали загострення, симптоми зникають, і вони можуть поступово припинити прийом преднізолону. Інгібітори фактора некрозу пухлини (ФНП): Деяким людям також можуть призначати препарати, які називаються інгібіторами ФНП, щоб допомогти боротися із запаленням. Прикладами цього є:

• Етанерцепт
• Інфліксімаб
• Тоцилізумаб

Загалом, близько 25% людей з артеріїтом Такаясу не зможуть повністю контролювати захворювання без подальшого прийому ліків.

Які побічні ефекти лікування?

Ліки, що використовуються для лікування артеріїту Такаясу, можуть мати деякі серйозні побічні ефекти. Однак інші ліки можуть допомогти контролювати ці побічні ефекти. Побічні ефекти можуть включати:

• Знижена стійкість до інфекцій.
• Зниження кісткової маси (остеопороз).
• Складність зору.
• Судоми.

Кортикостероїди починають діяти протягом кількох годин після початку лікування, тому ви можете швидко відчути полегшення.

Які ще методи лікування використовуються?

У деяких випадках високий кров'яний тиск (гіпертонія) може бути спричинений звуженням артерій, що ведуть до нирок. У цьому випадку лікар може використовувати щось на зразок балона для розширення звуженої кровоносної судини, що називається ангіопластикою. Або ж можна виконати операцію шунтування, щоб кров могла нормально текти до нирок. Це може допомогти нормалізувати кров'яний тиск без прийому ліків від високого кров'яного тиску. Деякі люди можуть мати серйозні проблеми зі звуженими кровоносними судинами в руках або ногах, що ускладнює ходьбу або виконання інших дій. Операція шунтування також може виправити ці проблеми. Якщо є аневризма, її можна усунути за допомогою хірургічного втручання або шунтування. Деяким людям з артеріїтом Такаясу також може знадобитися заміна аортального клапана.

Як мені піклуватися про себе?

Багато людей з артеріїтом Такаясу також мають високий кров'яний тиск (гіпертонію). Важливо контролювати це. Якщо не лікувати високий кров'яний тиск, можуть статися такі речі:

• Інсульт.
• Хвороба серця.
• Ниркова недостатність.

Якщо ви приймаєте ліки, що пригнічують вашу імунну систему, подумайте про отримання цих вакцин для захисту від інфекцій:

• Вакцина проти грипу.
• Вакцина проти пневмонії.
• Вакцина проти оперізувального лишаю (герпесу).

Чого може очікувати людина з артеріїтом Такаясу?

Хоча артеріїт Такаясу не вилікуваний, це захворювання піддається лікуванню. Більшість людей з цією хворобою одужують після лікування. Однак багато людей можуть стати певною мірою інвалідами, або рідко повністю, через хворобу. Наслідки хвороби можуть суттєво впливати на повсякденну діяльність. Близько половини людей з артеріїтом Такаясу змушені змінювати свою роботу. Однак близько 25% людей з цією хворобою ведуть цілком нормальне життя. Ще 25% змушені були внести деякі зміни у свою діяльність. Людям, які живуть з цим хронічним захворюванням, необхідно регулярно проходити медичні огляди та, за необхідності, змінювати свої ліки. Лікарі також повинні контролювати побічні ефекти ліків та проводити аналізи крові. Ускладненнями артеріїту Такаясу можуть бути:

• Серцева недостатність.
• Інсульт.
• Згустки крові.
• Серцевий напад.

Артеріїт Такаясу – це тривале захворювання, яке розвивається повільно. Вам знадобиться тривале лікування, часто за допомогою медикаментів. У таких країнах, як Сполучені Штати та Японія, близько 3% людей з артеріїтом Такаясу помирають в середньому протягом п'яти років після захворювання. Це може бути пов'язано з тим, що лікарі здатні діагностувати захворювання на ранній стадії та правильно його лікувати. В інших частинах світу результат може бути гіршим через затримки в діагностиці та лікуванні або поганий доступ до медичних послуг. Якщо не лікувати артеріїт Такаясу, він може бути смертельним.

Як мені піклуватися про своє здоров'я?

Важливо стежити за своїм самопочуттям і регулярно звертатися до лікаря, щоб вчасно виявити будь-які нові або погіршені симптоми.

Коли мені слід звернутися до лікаря?

Якщо симптоми артеріїту Такаясу повернуться під час або після лікування, негайно зверніться до лікаря. Якщо ви плануєте вагітність, поговоріть про це зі своїм лікарем. Вагітність при артеріїті Такаясу можлива, але важливо знати, як її контролювати.

Коли мені слід звернутися до відділення невідкладної медичної допомоги (ВІМ) ?

Якщо у вас виникли будь-які з цих симптомів, негайно зателефонуйте за номером 911 (у Шрі-Ланці зателефонуйте до служби швидкої допомоги Сувасерії 1990 року або зверніться до найближчої лікарні):

• Біль у грудях.
• Утруднене дихання.
• Слабкий пульс.
• Симптоми серцевого нападу (наприклад, сильний біль у грудях, що віддає вниз по руці, пітливість, нудота).
• Ознаки інсульту (наприклад, опущення однієї сторони обличчя, оніміння руки, утруднення мовлення).

Які питання мені слід поставити своєму лікарю?

• Як довго мені доведеться приймати ліки від артеріїту Такаясу?
• Як часто мені потрібно приходити на наступні прийоми?
• Чи можна контролювати мій стан без хірургічного втручання?
• Як часто мені потрібно проходити обстеження зображень?

Насамкінець, що слід пам'ятати (головне повідомлення)

Оскільки артеріїт Такаясу є довготривалим або «хронічним» захворюванням, вам потрібно буде регулярно відвідувати лікаря. З часом ваші симптоми можуть переходити від стану, коли вони перебувають під контролем, до стану, коли вони повністю контролюються. Ось чому важливо регулярно підтримувати зв’язок зі своїм лікарем. Не бійтеся повідомляти свого лікаря, якщо ви помітите будь-які зміни у своєму здоров’ї. Ваш лікар захоче знати про це, адже саме тоді він чи вона зможе вам допомогти.

Пам’ятайте, що навіть з цією хворобою, за умови правильного лікування та дотримання медичних порад, ви також можете жити повноцінним життям. Будьте сильними!

Артеріїт Такаясу, артеріїт Такаясу, хвороба без пульсу, васкуліт, аорта, артеріїт, захворювання кровоносних судин, високий кров'яний тиск, аутоімунне захворювання