Давайте дізнаємося більше про рак вульви. Не бійтеся, давайте поговоримо!

Ви коли-небудь чули про таке поняття, як «рак вульви»? Ви можете трохи злякатися, почувши цю назву. Але не хвилюйтеся. Це дуже рідкісний вид раку. Однак, дуже важливо знати про це. Тому що, якщо його виявити на ранній стадії, його також легше лікувати. Давайте сьогодні поговоримо про це детально та дуже просто.

Що таке рак вульви?

Простіше кажучи, рак вульви – це рак, який розвивається в тканинах вашої вульви. «Вульва» – це загальна назва всіх зовнішніх статевих органів жінки. Пам’ятаєте, коли ми були маленькими, нам було трохи соромно говорити про ці органи, але дуже важливо знати про кожну частину нашого тіла.

Уявіть, ваша вульва має такі частини:

• Вагінальний отвір: м'язова трубка, що використовується для статевого акту, пологів та менструації (менструації).
• Малі статеві губи : складки тканини, що оточують отвір піхви та простягаються над клітором.
• Великі статеві губи: м'ясиста область навколо внутрішніх губ.
• Клітор: Невелике, сексуально чутливе утворення над отвором піхви.
• Лобковий горб: кругла ділянка перед кістками тазу, яка стає волосистою під час статевого дозрівання.
• Отвір уретри: отвір трубки, через яку сеча виходить з організму.
• Промежина: ділянка шкіри між піхвою та анусом.

Цей тип раку вульви зазвичай розвивається повільно, протягом багатьох років. Він починається як передракова тканина (ураження). Лікарі зазвичай спочатку виявляють ці аномальні розростання у зовнішньому шарі шкіри. Ці передракові ураження називаються «вульварною інтраепітеліальною неоплазією» (ВІН) .

Які бувають типи раку вульви?

Лікарі класифікують рак піхви на основі типу клітин, у яких рак починається. Найпоширенішими типами є:

• Плоскоклітинна карцинома вульви: цей тип становить близько 90% випадків раку вульви. Він розвивається в клітинах на поверхні шкіри.
• Меланома вульви: Цей тип меланоми становить близько 5% випадків раку вульви. Він швидко росте та має високий ризик поширення на інші частини тіла.

Інші типи раку вульви зустрічаються набагато рідше. До них належать:

• Базальноклітинна карцинома
• Аденокарцинома бартолінової залози
• Хвороба Педжета вульви
• Саркома
• Веррукозний рак

Наскільки поширений рак вульви?

Насправді, рак вульви є дуже рідкісним видом раку. Наприклад, у Сполучених Штатах щороку діагностується менше 6500 нових випадків раку вульви.

Важливо, що 80% людей, у яких діагностовано це захворювання, старші за 50 років. Також понад половина діагнозів діагностується у людей старше 70 років. Середній вік постановки діагнозу становить близько 68 років.

Тобто, схоже, цей ризик зростає з віком, чи не так?

Які симптоми раку вульви?

Тепер давайте розглянемо симптоми цього захворювання. Перші симптоми зазвичай проявляються у вигляді змін шкіри на зовнішніх великих або внутрішніх малих статевих губах. Однак рак може виникнути будь-де на вульві.

Симптоми раку піхви можуть включати:

• Зміна кольору шкіри: деякі ділянки можуть стати темнішими або світлішими, ніж зазвичай, або можуть з'явитися білі плями.
• Потовщення або шорсткість шкіри: деякі ділянки можуть відчуватися товстими та шорсткими на дотик.
• Грудки або нарости: У вас можуть з'явитися грудки, бородавки або виразки, які не гояться.
• Свербіж або печіння: Ви можете відчувати постійне, незменшувальне відчуття свербіння або печіння.
• Кровотеча, не пов'язана з менструацією: Якщо у вас вагінальна кровотеча, не пов'язана з менструацією, це також слід врахувати.
• Біль і чутливість при дотику: Ви можете відчувати біль під час сексу або сечовипускання.

Якщо у вас є один або декілька з цих симптомів, обов’язково зверніться до лікаря. Симптоми раку піхви можуть бути неочевидними на ранніх стадіях. Тому найкраще пройти обстеження якомога швидше.

Однак ці симптоми часто можна спостерігати і при інших неракових захворюваннях. Тому важливо не панікувати, а звернутися до лікаря, щоб точно з’ясувати, чи є ці зміни ознаками раку чи чогось іншого.

Які причини раку вульви?

При раку піхви клітини починають неконтрольовано розмножуватися. Якщо їх не лікувати, ці ракові клітини можуть поширюватися на інші частини тіла.

Плоскоклітинний рак вульви, найпоширеніший тип, викликається двома основними умовами:

• Інфекція, спричинена вірусом папіломи людини (ВПЛ): це поширена інфекція, що передається статевим шляхом (ІПСШ), яка поширюється через контакт «шкіра до шкіри». Деякі типи ВПЛ підвищують ризик розвитку кількох видів раку, включаючи рак шийки матки, рак анального отвору та рак вульви.
• Склерозний лишай: це хронічне (довічне) захворювання шкіри. Склерозний лишай може викликати такі симптоми, як запалення вульви, зміни шкіри та свербіж.

Які фактори ризику?

Існує кілька факторів, що підвищують ризик розвитку раку вульви:

• Вік: Ризик розвитку раку вульви зростає з віком.
• Вплив ВПЛ: Не всі штами ВПЛ викликають рак, але деякі типи можуть спричиняти зміни клітин, які зрештою можуть призвести до раку вульви.
• Захворювання шкіри вульви: Розвиток, пов'язаний з такими станами, як «склероз лишаю», може прогресувати до раку вульви.
• Внутрішньоепітеліальна неоплазія вульви (ВІН): ВІН – це передраковий стан, який, якщо його не лікувати, може перерости в рак вульви.
• Інфекція вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ): Коли імунна система ослаблена таким захворюванням, як ВІЛ, організму стає важко боротися з раком.
• Куріння: Куріння збільшує ризик розвитку багатьох видів раку, включаючи рак вульви.

Як діагностується рак вульви?

Коли ви звернетеся до лікаря, він чи вона запитає про вашу історію хвороби, фактори ризику та симптоми. Зазвичай для постановки діагнозу проводиться низка тестів.

Тести для виявлення раку піхви

Ці тести можуть включати:

• Огляд органів малого тазу: Лікар візуально огляне вашу піхву та шукатиме будь-які незвичайні зміни шкіри. Він введе один або два пальці в рукавичці, змочені мастилом, у вашу піхву та вручну огляне її на наявність утворень або інших ознак раку. Анус також може бути оглянуто таким самим чином. Вони також можуть використовувати пристрій, який називається дзеркалом, для розширення піхви та пошуку аномалій.
• Мазок Папаніколау: Під час тазового огляду лікар може взяти зразок клітин і перевірити їх на наявність ракових змін. Зразок також може бути протестований на ВПЛ, щоб з'ясувати, чи є у вас ВПЛ-інфекція.
• Кольпоскопія: Лікар може використовувати освітлений збільшувальний прилад, який називається «кольпоскоп», щоб детальніше оглянути вашу вульву, піхву та шийку матки (орган між піхвою та маткою). Він також може застосувати спеціальний розчин, який може виділити аномальні клітини та зробити їх легшими для огляду.
• Біопсія: Лікар може взяти зразок аномальної тканини та перевірити її на наявність ракових клітин. Біопсія – єдиний спосіб точно дізнатися, чи є у вас рак піхви.

Тести, щоб перевірити, чи поширився рак

Якщо у вас рак, лікар проведе додаткові обстеження, щоб з'ясувати, чи поширився він за межі вульви. Якщо рак вульви не лікувати, він може поширитися на піхву або інші сусідні органи, на лімфатичні вузли тазу і, зрештою, на кровотік. Метастатичний рак дуже важко лікувати.

Ці тести включають:

• Ректоскопічні обстеження: Вам можуть зробити цистоскопію, щоб перевірити, чи поширився рак на уретру або сечовий міхур. Проктоскопія дозволяє знайти ракові клітини в прямій кишці або анусі.
• Візуалізаційні тести: рентген, КТ, МРТ та ПЕТ-сканування можуть показати, чи поширився рак з вульви на інші тканини.
• Біопсія сторожового лімфатичного вузла: Ваш лікар може видалити лімфатичний вузол (сторожовий вузол), найближчий до вашої ракової пухлини, щоб перевірити наявність ракових клітин. При раку вульви рак зазвичай поширюється на сторожові лімфатичні вузли в області паху.

Які стадії раку вульви?

Стадування раку піхви допомагає лікарям визначити, чи поширився рак за межі піхви. Ця інформація допомагає приймати рішення щодо лікування. Існує чотири основні стадії:

• Стадія I: Рак вульви на ранній стадії обмежується вульвою або промежиною (ділянка між анусом і піхвою). Він поділяється на IA або IB, залежно від розміру пухлини та того, наскільки далеко вона поширилася на сусідні тканини.
• Стадія II: Пухлина (будь-якого розміру) поширилася на нижню частину уретри, нижню частину піхви або анус.
• Стадія III: Рак поширився на один або декілька сусідніх лімфатичних вузлів. Вона поділяється на IIIA, IIIB та IIIC, залежно від кількості та розміру уражених лімфатичних вузлів.
• Стадія IV: Рак поширився на верхню частину уретри, піхву або інші частини тіла. Вона поділяється на IVA та IVB, залежно від того, чи поширення відбувається поблизу піхви, чи далеко від неї.

Дуже важливо запитати свого лікаря про те, як стадія вашого раку вплине на ваше лікування.

Як лікується рак вульви?

Лікування, яке ви отримаєте, залежатиме від таких факторів, як ваш загальний стан здоров'я, стадія раку та те, чи був рак нещодавно діагностований, чи стався рецидив. Ваш лікар пояснить вам найкращий план лікування вашого діагнозу.

Хірургія

Найпоширенішим методом лікування раку піхви є хірургічне втручання.Мета полягає в повному видаленні раку, зберігаючи при цьому вашу сексуальну функцію. Існує кілька видів хірургічного втручання:

• Лазерна хірургія: це використання лазерного променя для безкровних розрізів тканин або видалення поверхневих ракових уражень.
• Локальне видалення: Ця операція передбачає видалення ракової пухлини та невеликої або великої кількості нормальної тканини навколо неї. Іноді сусідні лімфатичні вузли видаляються для перевірки на наявність ракових клітин, або, якщо є ознаки раку, ці лімфатичні вузли видаляються.
• Вульвектомія: Ця процедура передбачає видалення частини або всієї вульви, можливо, разом із сусідніми лімфатичними вузлами. Для заміни видаленої шкіри також можуть використовуватися шкірні трансплантати.
• Екзентерація малого тазу: під час цієї операції видаляється нижня частина товстої кишки, пряма кишка, сечовий міхур, шийка матки, піхва, яєчники та сусідні лімфатичні вузли. Лікар робить розрізи, щоб сеча та кал стікали в мішок, який збирає їх з вашого тіла.

Радіотерапія

Променева терапія використовує рентгенівські промені або інші високоенергетичні промені для знищення ракових клітин. Найпоширенішим методом лікування раку піхви є зовнішня променева терапія (ЗПТ). ЗПТ використовує апарат для направлення випромінювання через шкіру до цільової ділянки раку.

Часто пацієнтам призначають променеву терапію та хіміотерапію разом (це називається хіміопроменевою терапією). Променеву терапію можуть проводити перед операцією для зменшення пухлини або після операції, щоб знищити будь-які ракові клітини, що залишилися.

Хіміотерапія

Хіміотерапія використовує препарати для атаки на ракові клітини по всьому тілу. Ваш лікар може призначити вам ліки у вигляді ін'єкції у вену або м'яз, або вам може бути призначена таблетка для прийому. Вам також може бути призначений крем, який можна наносити безпосередньо на піхву. Цей тип хіміотерапії атакує рак більш локально, тобто лише в відповідній ділянці.

Цисплатин (Цисплатин - Платінол®, Платінол-AQ®) та фторурацил (Фторурацил - Карак®) є найчастіше призначуваними хіміотерапевтичними препаратами для лікування раку вульви.

Імунотерапія

Імунотерапія працює, допомагаючи імунній системі вашого організму розпізнавати ракові клітини та ефективніше боротися з ними. Крем Іміквімод (Aldara®, Zyclara®) – це поширений імунотерапевтичний препарат, який використовується для лікування раку вульви.

Якого подальшого спостереження слід очікувати після лікування раку вульви?

Після лікування ваш лікар може проводити аналізи у різний час, щоб контролювати ваш стан і переконатися, що рак не повернувся.

Ці тести часто включають ті ж самі тести, що використовуються для діагностики та визначення стадії раку піхви.

Чи серйозний рак піхви?

Так, може. Нелікований рак вульви загрожує життю. Лікування раку, який поширився на лімфатичні вузли або інші частини тіла, набагато складніше, ніж лікування раку, виявленого на ранній стадії.

Хоча завжди існує ризик рецидиву раку після лікування, багато людей, які отримують лікування на ранніх стадіях захворювання, живуть без раку.

Який рівень виживання при раку піхви?

Відносний п'ятирічний рівень виживання для людей з раком піхви становить близько 70%. Однак, показники виживання ще вищі, коли захворювання виявлено та лікується на ранніх стадіях. Наприклад, п'ятирічний рівень виживання для локалізованого раку (у самій піхві) становить близько 86%. Коли рак поширився, цей показник падає приблизно до 30%.

Однак ваш прогноз залежить від факторів, унікальних для вашого діагнозу, таких як стан вашого здоров'я та ваша реакція на лікування. Запитайте свого лікаря про ймовірні результати на основі вашого діагнозу.

Як швидко поширюється рак піхви?

Більшість видів раку вульви ростуть повільно, протягом багатьох років. Менш поширені види, такі як меланома, як правило, ростуть і поширюються швидко.

Чи можна запобігти раку вульви?

Найкращий спосіб зменшити ризик – це отримати вакцину проти ВПЛ для запобігання інфекції ВПЛ. У Сполучених Штатах дорослі віком до 45 років можуть отримати вакцину Gardasil 9®, залежно від ризику зараження ВПЛ. Cervarix® та Gardasil® – це вакцини проти ВПЛ, доступні в інших країнах.

Якщо у вас є будь-які симптоми раку піхви, негайно зверніться до лікаря. Заплануйте регулярні огляди, включаючи медичний огляд принаймні раз на рік, для контролю вашого гінекологічного здоров'я.

Як мені піклуватися про себе?

Багато людей можуть відчувати сором або збентеження через зміни у своїй піхві. Але наявність раку піхви не означає, що вам потрібно відмовитися від фізичної близькості. Не соромтеся запитати свого лікаря, як ваш діагноз може вплинути на ваше сексуальне життя. Він або вона може зв’язати вас із ресурсами, які можуть підтримати ваші фізичні та емоційні потреби, поки ви стикаєтеся з цим діагнозом та потребуєте лікування.

Де зазвичай починається рак піхви?

Рак піхви зазвичай починається на поверхні шкіри навколо піхви, або на зовнішніх великих статевих губах, або на внутрішніх малих статевих губах. Рідше він також може розвиватися в інших частинах піхви, таких як бартолінова залоза та клітор.

Яка перша стадія раку піхви?

Стадія I – це перша стадія раку вульви. На цій стадії рак не поширився за межі вульви або промежини. Стадія IA Рак вульви має розмір два сантиметри (розмір з арахіс) або менше. Він не поширився на сусідні тканини більше ніж на один міліметр (розмір з кінчик олівця). Стадія IB Рак більший і може поширитися глибоко в сусідні тканини.

І нарешті, найважливіше, що я хочу вам сказати! (Послання на винос)

Ви відіграєте велику роль у своєму здоров'ї. Звертайте увагу на кожну частину свого тіла, включаючи піхву. Знання того, як ви виглядаєте зараз, допоможе вам помітити зміни пізніше. Якщо ви помітите будь-які зміни, негайно запишіться на прийом до лікаря. Тим часом ніколи не пропускайте візит до гінеколога. Він може виявити передракові зміни, перш ніж вони стануть серйозними.

Пам'ятай, не бійся. Усвідомленість — найбільша сила. Ти не самотній.

Вагініт , рак у жінок, ВПЛ, симптоми вульви, лікування раку, здоров'я піхви, профілактика раку